Название документа
 Скачать 3.66 Mb.
|
|
5.Примечание: 5.1.Не рекомендуется применять распылители в местах контакта с электричеством; 5.2.Оберегайте прибор и силовой кабель от воздействия влаги; 5.3.Используйте дезинфицирующие средства для ухода за медицинским оборудованием. 78 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 78 из Стандартные операционные процедуры Портативный экспресс – анализатор коагучек INRatio 1.Определение: Прибор для определения МНО(протромбинового времени), позволяет контролировать МНО в амбулаторных и домашних условиях. МНО (INR) – международное нормализованное отношение – единый показатель, отражающий результат протромбинового теста. МНО – это один из показателей свертываемости крови и расшифровывается как международное нормализованное отношение. Показания для применения аппарата для самоконтроля МНО INRatio Длительная терапия непрямыми антикоагулянтами (оральными антикоагулянтами) НАК (Варфарин , Синкумар , Фенилин и пр.) Показания к длительной терапии непрямыми антикоагулянтами (НАК) и контролю МНО. 2.Ресурсы: 2.1.аппарат коагучек; 2.2.тест – полоска; 2.3. ланцет; 2.4.салфетки спиртовые одноразовые; 2.5.перчатки; 3. Ссылки: 3.1. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК; 3.2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 г; 3.3.Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»; 3.4.Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9; 3.5.Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9. 79 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 79 из 4.Процедура: 4.1.Произвести гигиену рук; 4.2.Надеть нестерильные перчатки; 4.3.Попросите пациента разогреть руки ритмичными движениями, чтобы улучшить кровообращение; 4.4.Включите устройство кнопка «ок»; 4.5.Вставьте тест-полоску «insert stript» и введите код «stript code» на упаковке тест –полоски, используя кнопки-стрелки или подтвердите указанный код кнопкой «ок». Чтобы продолжить тестирование дождитесь нагрева прибора; 4.6.Обработать место укола спиртовой салфеткой. При появлении надписи «APPLY SAMPLE» уколоть палец; 4.7.Нанести каплю крови в центр тест- полоски над световым индикатором; 4.8.Дождитесь появления результата на дисплее; 4.9.Чтениие результата тестирования; 4.10. Использованные материалы утилизировать по классам медицинских отходов; 4.11.Снять перчатки; 4.12.Обработайте руки; 5.Примечание: 5.1.Определение показателей свертываемости необходимо для контроля за здоровьем, так как слишком жидкая или, наоборот, густая кровь может причинить серьезный вред здоровью 5.2.При слишком жидкой крови есть вероятность большой кровопотери даже при незначительной царапине или порезе, поскольку образование сгустка фибрина будет происходить крайне медленно. В противном случае, когда кровь наоборот становится густой, повышается вероятность образования и отрыва тромбов, что рано или поздно приведет к закупорке сосудов со всеми вытекающими отсюда последствиями. 80 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 80 из Стандартные операционные процедуры По переключению от блока питания к батареям HEART MATE II 1.Определение: Узел питания Hear Mate (PM) предназначен для того, чтобы снабжать электроэнергией систему HeartMate II LVAD во время работы «напривязи» (от сети переменного тока); 2.Ресурсы: 2.1.Узел питания; 2.2.электрический кабель; 2.3.электрический кабель для пациента; 2.4.контроллер системы; 2.5.двазажима для батареи; 2.6.двезаряженные батареи (на что указывает зеленый световой сигнал); 3.Ссылка: 3.1.Heart Mate II LVAD (система подержки левого желудочка ) Инструкция по применению; 3.2. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»; 4.Процедура: 4.1.Поместите первую заряженную батарею в зажим батареи совмещением стрелок на батарее и зажиме батареи и продвижением батареи до тех пор, пока она не защелкнется на месте; 4.2.Открутите черные соединители контроллера системы кабеля пациента; 4.3.Активируется сигнал отсоединения питания; 4.4.Отложите соединитель кабеля пациента, затем соедините соединитель зажима батареи с черным соединителем контроллера системы; 4.5.Открутите белые соединители контроллера системы кабеля пациента. Отложите соединитель кабеля пациента, затем соедините соединитель зажима батареи с белым соединителем контроллера системы; 4.6.Дождитесь, когда зеленый символ электроэнергии и световой индикатор резерва батареи перестанут мигать, а звуковой сигнал тревоги прекратится; 4.7.Присоединении кабелей , нельзя с силойсоединятьконнекторы , еслионинесопоставленыправильно; 4.8.Соединениеконнекторов с применениемсилыможетповредитьих; 5.Примечание: 81 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 81 из 5.1.РМ содержит внутреннюю батарею; 5.2.Пока батарейка новая, содержит 30 минут аварийного запаса электроэнергии для НМ II, на случай отключения электроэнергии; 5.3.Если РМ используется в холодных условиях (32-59 0 F,0-19 0 С) , долговечность запасной батареи может уменьшиться до минимума в 20 минут. 82 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 82 из Стандартные операционные процедуры По переключению отбатареи к БлокуПитанию (БП) HEARTMATEII 1.Определение: Снабжать электро энергией систему вовремя работы на привязи. Снабжать электро энергией модуль дисплея, когда он используется. 2.Ресурсы: 2.1.Узел питания; 2.2.Эектрический кабель; 2.3.Электрический кабель для пациента; 2.4.Контроллер системы; 3.Ссылки: 3.1.Heart Mate II LVAD (система подержки левого желудочка ) Инструкция по применению; 3.2. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК; 3.3. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 г; 3.4. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»; 3.5.HeartMateII LVAD (система подержки левого желудочка ) Инструкция по применению; 4.Процедура: 4.1.Убедитесь, что БП включен в электрическую розетку переменного тока; 4.2.Выполнить самопроверку БП; 4.3.Поместите черные и белые соединители проводов питания БП и контроллера системы по близости; 4.4.Перед отключением от батарейно гопитания, сначала проверьте статус заряда каждой батареи: нажмите шкалу заряда батареи на каждой батарее; определите, которая батарея имеет наименьший заряд; 4.5.Если разное количество лампочек загорится, отсоедините соединитель батареи с меньшим зарядом в первую очередь (в противном случае, отсоедините белый соединитель в первую очередь); 4.6.Открутите белый соединитель от зажимаб атареи, соедините белый соединитель проводника БП с белым соединителем контроллера системы (всегда соединяйте белый к белому); 4.7.Открутите черный соединитель от зажима батареи ,соедините черный соединитель проводника БП с черным соединителем контроллера системы (всегда соединяйте белый к белому, черный к черному); 83 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 83 из 4.8.Поместите использованные батареи в универсально зарядное устройство, для заряда; 4.9.Всегда используйте узел питания во время сна; 5.Примечание: 5.1.Отсоединение обоих проводников одновременно приведет к остановке помпы; 5.2.Все пользователи должны знать, как быстро и без опасно перейти от одного источника питания HEART MATE II другому. 84 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 84 из Стандартные операционные процедуры Подготовка к малоинвазивным операциям 1.Определение: Малоинвазивная хирургия — хирургия, направленная на то, чтобы минимизировать область вмешательства в организм и степени травмирования тканей. Основные методики, используемые при малоинвазивном вмешательстве, это лапароскопическая (эндоскопическая) хирургия и эндоскопия 2.Ресурсы: 2.1.Каталка; 3.Ссылки: 3.1. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК; 3.2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 г; 3.3.Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения». 4.Процедура: 4.1.Представить себя пациенту; 4.2.Провести идентификацию пациента; 4.3.Сверить пациента с планом операции; 4.4.Информировать пациента; 4.5.Перепись и сдача ценных вещей дежурной медсестре; 4.6.Очистительная клизма по назначению врача; 4.7.Бритье операционного поля; 4.8.Гигиенический душ; 4.9.Прием седативных препаратов по назначению врача; 4.10.Профилактика риска падения; 4.11.Контроль за утренним туалетом; 4.12.Провести идентификацию пациента; 4.13.Провести премедикацию за 30 минут до операции; 4.14.Подать пациента в операционный блок на каталке; 5.Примечание: 5.1.Ограничение питания и прием лекарственных средств (peros) после 22 часов вечера накануне и перед операцией; 5.2.Каждую каталку необходимо заправить чистой простыней и одеялом в зависимости от сезона ; 5.3.Белье нужно менять после каждого пациента. 85 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 85 из Стандартные операционные процедуры Проведение перевязки 1.Определение: Перевязка-комплекс лечебных мероприятий, включающий осмотр и туалет раны, воздействие на нее лечебными средствами и другими бескровными манипуляциями с наложением на рану повязки. 2. Ресурсы: 2.1. Раствор Повидон – Йод; 2.2. перчатки стерильные, нестерильные; 2.3. индивидуальный перевязочный набор; 2.4. адгезивные повязки; 2.5. емкость для медотходов класса «Б», КБСУ; 2.6. дезинфицирующее средство, бумажные салфетки; 2.7. дополнительные стерильные инструменты и ИМН по необходимости; 2.8.антисептическое средство; 3. Ссылки: 3.1. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК; 3.2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 г; 3.3.Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»; 3.4. Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9; 3.5. Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9. 4. Процедура: 4.1.Представьте себя пациенту; 4.2.Произведите идентификацию пациента; 4.3.Произведите гигиену рук до и после контакта с пациентом и проведением манипуляций; 86 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 86 из 4.4. Подготовить столик с ресурсами для перевязки (см. перечень ресурсов); 4.5. Представиться пациенту, рассказать ему о цели и ходе процедуры; 4.6. Произвести идентификацию пациента; тно произвести иикацию п4 4.7. Помочь пациенту раздеться и занять удобное положение в постели; 4.8. Произвести гигиену рук; 4.9. Надеть нестерильные перчатки; 4.10. Снять фиксирующую повязку бережно и щадяще; 4.11. Снять перчатки, положить их в медотходы класса «Б»; 4.12. Произвести гигиеническую обработку рук; 4.13.Открыть индивидуальный перевязочный набор, соблюдая правила асептики и антисептики; 87 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 87 из 4.14.Открыть стерильные перчатки, ИМН по необходимости 4.15. Налить в чашку 1% раствора повидон – йода 4.16. Произвести гигиеническую обработку рук; 4.17. Надеть стерильные перчатки, соблюдая правила техники одевания стерильных перчаток; 4.18. Осмотреть рану и кожу вокруг нее. Обратить внимание на состояние краев раны (слипшиеся, зияют), наличие симптомов воспаления (боль, отек, гиперемия); 4.19. Обработать рану, кожу вокруг раны стерильными шариками смоченными растворам 1% повидон – йода от центра к наружи; 4.20.Использованный перевязочный материал поместить в класс «Б»; 88 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 88 из 4.21.Закрыть рану адгезивной повязкой Medipore + Pad; 4.22.Поместить использованные инструменты в ёмкость; 4.22.Снять перчатки и поместить в медотходы класса «Б»; 4.23.Обработать руки; 4.23.Сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях; 4.24.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения перевязки в медицинскую документацию; 5.Примечание: 5.1.В течение 15-20 минут после манипуляции необходимо наблюдать пропитыванием за состоянием повязки (фиксации, отделяемым); 5.2. При пропитывании повязки кровью сообщить врачу. 89 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 89 из Стандартные операционные процедуры Микробиологические методы исследования отделяемого открытых инфицированных ран 1.Определение: При появлении гнойно-воспалительного процесса в ране раневое отделяемое, гной, кусочки инфицированных тканей (грануляции, мышцы и т.п.) подвергают микробиологическому исследованию. Возбудителями гнойно-воспалительных процессов могут быть представители различных родов, подавляющее большинство которых относят к так называемой "условно-патогенной" микрофлоре (аэробной, микроаэрофильной и анаэробной). Среди них чаще встречаются виды родов: Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas, Escherichia, Proteus, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Aeromonas, Alcaligenes, Acetobacter, Haemophilus, Peptococcus, Bacillus, Clostridium, Corynebacterium, Propionibacterium, Bacteroides, Nocardia, Listeria, Fusobacterium, Neisseria, Mycrococcus, Mycoplasma. Реже - Yersinia, Ervinia, Salmonella, Acinetobacter, Moraxella, Brucella, Candida, Actinomyces. 2.Ресурсы: 2.1.Тампон (сваб) с транспортной средой ; 2.2. СИЗ; 3.Ссылки: 3.2.МУ 10.05.031-97 от 21.05.1999 г МЗРК «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико- диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений»; 3.3. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК; 3.4.Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»; 3.5.Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9; 3.6.Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9. 4.Процедура: 4.1.Представьте себя пациенту; 4.2.Произведите идентификацию пациента; 90 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 90 из 4.3.Произведите гигиену рук до и после контакта с пациентом и проведением манипуляций; 4.4.Взятие материала производят при соблюдении правил асептики; 4.5.При взятии материала из раны стерильным ватным тампоном кожу вокруг раны предварительно обрабатывают антисептиком, некротические массы, детрит и гной удаляют стерильной салфеткой; 4.6.Взятие материала стерильным тампоном производят круговыми вращательными движениями от центра к периферии поверхности раны; 4.7.Обработать руки; |