Название документа
 Скачать 3.66 Mb.
|
|
АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 66 из 4. Процедура: 4.1.Произвести идентификацию пациента; 4.2.Произвести гигиену рук; 4.3.Объяснить пациенту ход процедуры (если это возможно) ; 4.4.Надеть нестерильные перчатки; 4.5.Уложить пациента на спину. Ноги полусогнуты в коленях и слегка развести в стороны. Подложить под ягодицы пациента чистую клеенку, медицинскую подкладную и провести тщательный туалет наружных половых органов (движений сверху вниз) водным раствором хлоргексидина . Высушить салфеткой; 4.6.Обработать руки , надеть стерильные перчатки; 4.7.Вводить катетер правой рукой осторожно. Необходимо катетер смазать стерильным глицерином/маслом; 4.8.У женщин раздвинуть наружные половые губы , а у мужчин отодвинуть крайнюю плоть и ввести пинцетом на длину 4-6 см - женщинам (детям), мужчинам - 10-19 см и ввести в отверстие мочеиспускательного канала; 4.9.Постепенно,не травмируя ткани , продвигать катетер по направлению к мочевому пузырю; 4.10.Появление мочи в катетере свидетельствует о том,что катетер находится в мочевом пузыре; 4.11.Свободный конец в подсоединить в мочеприемник; 4.12.Извлечь осторожно катетер после прекращеня мочевыделения. Если установлен катетер Фоллея (для постоянной катетеризации), необходимо надуть баллончик стерильным раствором 5-10 мл (допускается до 10 мл). Перед тем, как удалить катетер Фоллея необходимо раздуть баллончик; 4.13.Утилизирлвать медицинские отходы; 4.14.Снять перчатки и обработать руки; 4.15.Сделать запись в медицинской документации; 5. Примечание: 5.1.При катетеризации необходимо соблюдать все правила асептики; 5.2. Нельзя делать катетеризацию и в том случае, если задержка мочи связана с какими-либо другими причинами (например с болезнью почек) ; 5.3.Катетеризацию делают мягкими (резиновыми) или жесткими (металлическими) катетерами. Вначале всегда следует использовать мягкий катетер и лишь при неудаче прибегнуть к жесткому ; 5.4.Катетер следует вводить осторожно, без насилия, чтобы не поранить слизистой оболочки мочеиспускательного канала. В этом отношении безопаснее пользоваться более толстыми катетерами, которые хорошо раздвигают впереди себя стенки мочеиспускательного канала ; 5.5.В том случае, если такой катетер не входит в наружное отверстие мочеиспускательного канала, употребляют более узкий катетер. 67 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 67 из Стандартные операционные процедуры Подачи увлажненного кислорода через носовой катетер 1.Определение:Применения кислорода в медицине называется кислородная терапия. В основном кислород используется при лечении разных форм хронической и острой недостаточности дыхательной системы, в редких случаях при борьбе с анаэробной раневой инфекцией и при нервной трофике тканей. 2.Ресурсы: 2.1.Централизованная подача кислорода; 2.2.Дистиллированная вода; 2.3.Стерильный назальный катетер одноразовый; 3.Ссылки: 3.1. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК; 3.2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 г; 3.3.Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»; 3.4.Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9; 3.5.Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9. 4.Процедура: 4.1.Идентификация пациента; 4.2.Установить доверительное отношения с пациентом, если это возможно; 4.3.Обработать руки и надеть нестерильные перчатки; 4.4.При наличии мокроты санировать дыхательные пути; 4.5.Налить воду в ёмкость аппарата до отмеченной метки; 4.6.Проверить работу системы; 4.7.Подсоединить назальную канюлю к флуометру; 4.8.Ввести назальную канюлю в носовые ходы; 4.9.Закрепить назальную канюлю; 4.10.Регулировать подачу кислорода по назначению; Окончание процедуры: 4.11.Удалить катетер; 4.12.Утилизировать мед.отходы по классам; 68 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 68 из 4.13.Использованный флуометр подвергается к обработке; 4.14.Снять перчатки, провести гигиену рук. 5.Примечание: 5.1. Перед применением кислорода надо убедиться в проходимости дыхательных путей: отсутствии в них скопления мокроты или рвотных масс; 5.2. Следует избегать избыточного насыщения организма кислородом, так как кислород в высоких концентрациях (свыше 70%), применяемый в течение длительного времени, оказывает отрицательное влияние на деятельность сердечно- сосудистой системы и дыхание; 5.3.Гипоксия может привести к тахикардии (учащению пульса), брадиаритмии (урежению) ; 5.4.Обеспечивается постоянное положение катетера для удобства пациента и профелактики мацерации кожи лица; 5.5.Катетер может оставаться в полости носа не более 12 часов. 69 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 69 из Стандартные операционные процедуры Обработка аспирационной банки 1.Определение: Аспирационная банка объёмом 400 мл используется при сборе экссудата во время осуществления интенсивной аспирации. 2.Ресурсы: 2.1.Аспирационная банка объёмом 400 мл; 2.2.Лоток; 2.3.Контейнер для транспортировки; 3.Ссылки: 3.1.Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» ; 3.3.Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9; 3.3.Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9. 4.Процедура: 4.1.Банка аспирационная не должна переполняться (не более 2/3) ; 4.2.После снятия аспирационной банки содержимое необходимо слить в раковину, поместить её в контейнер для транспортировки в ЦСО на обработку; 4.3.В случае недостатка банок одну банку допускается повторно использовать у одного пациента после предварительной обработки; 4.4.После снятия аспирационная банка переносится в санитарную комнату в лотке с соблюдением мер предосторожности; 4.5.Содержимое сливается в раковину; 4.6.Банка промывается дезинфицирующим раствором ( аниосурф фрешер или сурфаниос), затем не менее 5 минут ополаскивается под проточной водой ; 4.7.Лоток ополаскивается под проточной водой; 4.8.Проводится гигиена рук; 4.9.Банка аспирационная в лотке переносится в палату, устанавливается пациенту; 5.Примечание: 5.1.Обращение с аспирационными банками необходимо с соблюдением мер предосторожности; 5.2.Не допускать переполнения банки аспирационной. 70 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 70 из Стандартные операционные процедуры Использования гигрометра 1.Определение: Гигрометр (Hygrometer) - прибор для определения относительной влажности атмосферного воздуха, т.е. отношения влажности окружающего воздуха к влажности насыщенного водяного пара при той же температуре и давлении. 2. Ресурсы: 2.1.Гигрометр; 2.2.Вода дистиллированная; 3.Ссылка: 3.1. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК; 3.2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 г; 3.3.Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года № 87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» 4.Процедура: 4.1.Снять питатель с основания и заполнить дистиллированной водой; 4.2.Установить питатель на основании, чтобы края открытого конца питателя к резервуару термометра было расстояние не меньше 20мм, а фитиль не касался к стенкам открытого конца питателя; 4.3.Установить гигрометр в вертикальном положении; 4.4.Снять показания по «сухому» и «увлажненному» термометру; 4.5.Определить температуру по термометрам. Вычеслить разницу температур по «сухому» и «увлажненному» термометрам. Поправки вводятся путем алгебраического сложения; 4.6.Определить относительную влажность воздуха по психометрической таблице. Искомая относительная влажность будет на пересечении строк температуры по «сухому» термометру и разности температур по «сухому» и «увлажненному» термометру; 4.7.Показания прибора снимать 2 раза в день; 71 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 71 из 4.8.Данные показания прибора зарегистрировать в журнале регистрациим температуры воздуха и относительной влажности; 5.Примечание: 5.1.Гигрометр закрепляется на внутренней стене помещения вдали от нагревательных приборов на высоте 1,5-1,7м от пола на расстоянии не менее 3 метров от двери. 72 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 72 из Стандартные операционные процедуры Работа с дефибриллятором 1.Определение: ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ СЕРДЦА - лечебный метод: воздействие одиночным кратковременным (0,01 с) электрическим импульсом через грудную клетку или (при операции) на открытое сердце. Применяют для ликвидации угрожающей жизни фибрилляции сердца (разновременных и разрозненных сокращений отдельных волокон миокарда) и некоторых других аритмий. 2. Ресурсы: 2.1.Дефибриллятор; 3. Ссылки: 3.1. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК; 3.2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 г; 3.3. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения». 4.Процедура: 4.1.Установите режим АВД с помощью переключателя Энергия/ Режим; 4.2.Наклейте одноразовые электроды на грудную клетку больного и соедините их с помощью адаптера; 4.3.Извлеките наружные электроды из их держателей, взявшись за ручки и вытащив их вверх; 4.4.Нанесите контактный гель на поверхность пластины каждого электрода и потрите друг об друга; 4.5.Поместите левый электрод на правой стороне грудины и ниже ключицы; 4.6.Поместите правый электрод на уровне пятого межреберного промежутка и среднеподмышечной линии; 4.7.Нажмите кнопку Заряд/ АВД на передней панели дефибриллятора. Дефибриллятор автоматический набирает заряд. Заряд начинать со 150 Дж; 4.8.Детям до 8 лет количество заряда будет проводится из расчета 2-4 Дж\кг в зависмости от массы тела.Не больше 10 Дж; 73 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 73 из 4.9.Перед проведением дефибриляции убедитесь в том, что никто не соприкасается ни с пациентом, ни с какой-либо металлической частью какого либо оборудования; 4.10.Громко сказать внимание «Отойти от пациента»; 4.11.Произвести дефибрилляцию, одновременно нажмите две кнопки «Разряд» на передней панели; 5.Примечание: 5.1.Дефибриллятор может работать от сети 220 В, и от встроенного аккумулятора; 5.2.Не опирайтесь на электроды при их прижатии к пациенту. Электрод может соскользнуть и нанести травму; 5.3.Не проводите дефибрилляцию во влажном месте. Перед проведением дефибрилляции переместите пациента и дефибриллятор в сухое место. 74 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 74 из Стандартные операционные процедуры Работа инфузоматом Спэйс 1.Определение: Инфузомат – это прибор-насос, который используется для внутривенного вливания с высокой точностью и безопасностью для пациента. Такие приборы могут использоваться в медицине. Инфузомат позволяет регулировать скорость введения лекарственного препарата. Скорость введения можно регулировать от 0,01 до 200,0 миллилитров в час. Программное управление помогает задавать различные параметры, которые необходимы для введения лекарственного препараты – скорость и дозировку. 2.Ресурсы: 2.1.Инфузомат Спэйс; 3.Ссылки: 3.1. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК; 3.2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 г; 3.3. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения». 4.Процедура: 4.1.Перед началом работы проверьте комплектацию прибора, отсутствие видимых повреждений или загрязнений, проверьте сигнализацию насоса во время самотестирования; 4.2.Убедитесь, что насос надежно установлен и закреплен; 4.3.Расположите инфузионную магистраль, избегая образования перегибов; 4.4.Установите инфузионную линию справа налево; 4.5.Установите планку с двумя отверстиями; 4.6.Закройте переднюю дверцу насоса, подтвердите кнопкой; 4.7.Откройте роликовый зажим; 4.8.Произвести идентификацию пациента; 4.9.Произвести гигиену рук до и после контакта с пациентом; 4.10.Положить пациента на спину; 4.11.Проверить шприцом свободную проходимость ЦВК; 4.12.Подключить инфузионную линию к ЦВК; 4.13.Параметры общего объема и времени отображаются на экране; 75 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 75 из 4.14.После завершения инфузии соблюдайте все надлежащие гигиенические правила; 4.15.Утилизации расходных материалов согласно правилам; 4.16.Произвести гигиену рук; 4.17.Записать данные в листах наблюдения; 5. Примечание: 5.1. Не рекомендуется применять распылители в местах контакта с электричеством; 5.2.Используйте дезинфицирующие средства для ухода за медицинским оборудованием. 76 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 76 из Стандартные операционные процедуры Работа перфузором Спэйс 1.Определение: Перфузоры — это устройства, позволяющие вводить медикаментозные препараты и растворы с исключительно высокой точностью. Порой счёт идет на десятые доли миллилитров в час (особенно часто это применяется в отделении реанимации, где скорости введения медикаментов как правило 1 мл/час, 5.6 мл/час и т.д.). Перфузоры могут быть механическими или электронными. 2.Ресурсы: 2.1.Перфузор Спэйс; 2.2.Шприц; 3.Ссылки: 3.1. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК; 3.2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 г; 3.3. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»; 4.Процедура: 4.1.Убедитесь, что прибор надежно установлен и закреплен; 4.2.Не устанавливайте насос над пациентом; 4.3.Перед началом работы проверьте комплектацию прибора отсутствие видимых повреждений или загрязнений, проверьте аудиовизуальную сигнализацию насоса во время самотестирования; 4.4.Произвести идентификацию пациента; 4.5.Произвести гигиену рук до и после контакта с пациентом; 4.6.Положить пациента на спину; 4.7.Проверить шприцом свободную проходимость ЦВК; 4.8.Установите шприц; 4.9.Закройте держатель шприца и переднюю крышку насоса; 4.10.Не оставляйте насос без внимания во время установки шприца; 4.11.Привод движется к упорной планке штока и захватывает ее; 4.12.Не трогайте руками движущийся привод; 4.13.Подсоедините линию к пациенту; 77 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 77 из 4.14.Бегущие стрелки на экране и зеленый индикатор показывают,что идет инфузия; 4.15.Красный индикатор не отключается до возобновления инфузии или отключения насоса; 4.16.После завершения инфузии соблюдайте инструкции по утилизации использованных расходных материалов и инфузионных флаконов; 4.17.Произвести гигиену рук; 4.18.Записать данные в листах наблюдения; |