Название документа
 Скачать 3.66 Mb.
|
|
3 Ссылки: 3.1. Руководство пользователя ; 3.2. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно- эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»; 3.3.Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9; 3.4. Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9. 4. Процедура: 4.1.Провести идентификацию пациента; 4.2. Объяснить пациенту ход процедуры; 4.3.Перед непосредственным измерением необходимо проверить, чтобы код на флаконе и на тест-полоске совпадали с кодом на дисплее глюкометра. Если наблюдаются различия, то необходимо перекодировать прибор; 4.4. Повести гигиену рук; 4.4.1. Надеть нестерильные перчатки; 4.5.Перед тем, как брать кровь из пальца, палец лучше помассировать 4.6. Обработать палец спиртовой салфеткой, после высыхания поверхности делать прокол; 4.7.Если делать прокол в центре подушечки пальца, а не сбоку, то прокол будет немее болезненным; 34 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 4.8.Не нужно брать первую каплю крови. Ее лучше просто убрать. Капля не должна быть смазанной, иначе тест-полоска просто не сможет ее впитать; 4.9.Забор крови осуществляется краями полоски, а не плоскостью. Поэтому каплю необходимо подносить именно к краю. Кровь будет втягиваться в тест-полоску автоматически. Этому поспособствуют капиллярные силы; 4.10. Начинается измерение, мигающее изображение песочных часов означает, что происходит измерение ; 4.11. Приблизительно через 10 секунд измерение завершено. На дисплей выводится результат измерения. В то же время прибор сохраняет этот результат; 4.12. После проведения исследования тест полоску утилизировать в емкость для сбора медицинских отходов класса Б; 4.13.Снять перчатки, утилизировать в емкость для сбора медицинских отходов класса Б; 4.14. Провести гигиену рук. 5.Примечание: 5.1.Ланцет должен быть индивидуальный. Нельзя применять чей-то ланцет, потому что на приборе могла остаться небольшая капля крови. Если она инфицирована, то это может вызвать раздражение; 5.2.Не нужно для начала колоть глубоко. Иначе можно повредить ткани; 5.3.Тест-полоски очень чувствительны к влаге. Поэтому, вынимать из упаковки их надо перед непосредственным применением; 5.2.Вынимайте тест -полоски из тубуса только абсолютно сухими руками. 5.3.После извлечения тест -полоски сразу же плотно закройте тубус оригинальной крышкой; 5.5. Непригодные к использованию тест -полоски могут привести к получению неверных результатов измерения. 35 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 Стандарт операционной процедуры Микробиологические методы исследования крови на стерильность 1.Определение: Посев крови на стерильность – микробиологический метод исследования, определяющий показатели бактериальной микрофлоры с помощью посева крови на питательные среды. выполняется для определения бактериемии, которая указывает на серьезное инфекционное заболевание. 2.Ресурсы: 2.1.СИЗ ( стерильные перчатки, маска;) 2.2. Стерильные флаконы со средами, полученные в бактериологической лаборатории к моменту забора крови или одноразовые пробирки для забора крови на стерильность; 2.3.антисептик; 2.4.жгут; 2.5.одноразовые спиртовые салфетки; 3.Ссылки: 3.1.Приказ Первого заместителя председателя Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 12 июня 2001 года № 566 «О мерах по улучшению эпидемиологического надзора, профилактики и диагностики менингококковой инфекции»; 3.2.МУ 10.05.031-97 от 21.05.1999 г МЗРК «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений»; 3.3. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012г №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»; 3.4.Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9; 3.5. Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9. 4.Процедура: 4.1.Провести идентификацию пациента; 4.2. Объяснить пациенту ход процедуры; 4.3. Провести гигиену рук, надеть СИЗ (маска, перчатки;) 4.4.Кожу над пунктируемой веной обрабатывают антисептиком; 4.5.Не пальпируйте вену после обработки, используйте стерильные перчатки 4.6.Продолжительность обработки – не менее 30 - 60 секунд; 4.7.Дайте коже высохнуть перед венепункцией; 4.8.При наличии у пациента постоянного подключичного катетера или капельницы в вене можно воспользоваться ими для получения крови; 36 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 4.9.Некоторому количеству крови дают свободно стечь в пробирку (эту кровь можно использовать для биохимических анализов), затем набирают кровь в шприц для посева; 4.10.Необходимо визуально убедиться в целостности флакона, прозрачности среды, а также наличия защитного колпачка; 4.11.Удалите защитный колпачок; 4.12.Если возникает подозрение, что в какой-то момент в посев крови могли попасть микроорганизмы из внешней среды (с кожи больного, с рук персонала, из воздуха и т.п.) и нет возможности повторить посев, следует сделать специальную пометку на соответствующем флаконе, чтобы соответственно оценить результаты посева; 4.13.Если назначается исследование на аэробную и анаэробную инфекцию, рекомендуется сначала внести кровь в анаэробный флакон, затем – в аэробный; 4.14. После окончания забора крови к месту пункции приложите сухую стерильную салфетку, извлеките иглу из вены ; 4.15.Наложите бактерицидный пластырь или давящую повязку ; 4.16.Сбросьте использованную иглу в емкость КБСУ ; 4.17.Организуйте доставку пробирок с кровью в специальном контейнере в лабораторию ; 5.Примечание: 5.1.Кровь для посева следует брать, соблюдая правила асептики, для того, чтобы избежать попадания микроорганизмов из внешней среды; 5.2.Забор проводится в специальные флаконы; 5.3.Посев необходимо проводить во время подъема температуры, в начале появления лихорадки; 5.4.Кровь для посева следует брать до начала специфического антибактериального химиотерапевтического лечения, или, по крайней мере, через 12-24 часа после последнего введения препарата больному (в зависимости от скорости выведения примененного препарата из организма). Следует учитывать также стадию заболевания с тем, чтобы взять кровь для посева в то время, когда предполагается бактериемия (например, при брюшном тифе в первые 10-15 дней от начала заболевания;) 5.5.Кровь на посев берут у постели больного или в манипуляционной стерильным шприцем или системой для взятия крови одноразового пользования с соблюдением всех правил асептики; 5.6.Внимание! Пробка флакона не стерильна! Продезинфицируйте пробку антисептиком или повидон -йод. Дайте высохнуть перед контактом с иглой; 5.7.Для результативного бактериологического исследования необходимо брать достаточные количества крови (не менее 10 мл у взрослых и 5 мл у детей). 37 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 Стандарт операционной процедуры Процедура сбора и доставки биоматериала для пробы Реберга 1.Определение: Метод оценки уровня клубочковои фильтрации (эффективного почечного кровотока).Проба Реберга - клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации (англ. Glomerular filtration rate, GFR) - это метод определения эффективного почечного кровотока (клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции), с помощью которого оценивают очистительную способность почек. Метод основан на определения почечного клиренса экзогенного креатинина. 2.Ресурсы: 2.1.Ёмкость для сбора мочи; 3.Ссылки: 3.1.Руководство по лабораторным методам диагностики Д.м.н.,проф. А.А.Кишкун «ГЭОТАР- Медиа» 2007изд. стр185; 3.2. Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012г № 87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» 4.Процедура: 4.1.Утром попросить пациента помочиться в туалет и записать точное время; 4.2.Для исследования используется суточная моча или моча, собранная за 2 часа; 4.3.Первая порция мочи всегда сливается в унитаз; 4.4.Мочу перемешать, измерить количество мочи и время, за которое она была собрана, отбирают через переходник в пробирку с желтой крышкой и доставляют в лабораторию с указанием объема; 4.5. Через два часа помочиться в заранее приготовленную ёмкость, записать точное время; 4.6. В промежутке между опорожнением мочевого пузыря взять кровь для исследования на креатинин (Например: если больной помочился 1-й раз в 6.00, во 2-й в 8.00, то в 7.00 надо взять кровь на креатинин ); 4.7. Доставить в лабораторию всю собранную мочу; 5.Примечание: 5.1. Все время сбора суточной мочи, контейнер хранится при комнатной температуре; 5.2. В направление указать рост, вес, возраст исследуемого и количесво мочи в мл, и время, за которое она была собрана; 5.3. Если по ошибке, хотя бы одна из порций мочи, не была собрана в контейнер, вся моча, собранная до этого должна быть вылита и сбор мочи начинают снова. 38 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 Стандарт операционной процедуры Анализы на общеклинические исследования 1.Определение: Общеклинические исследования – это комплекс определения физико- химических свойств биоматериала и его микроскопическое исследование, то есть - это вид лабораторных исследований, которые предоставляют информацию о клеточном составе и ряде физико-химических свойств биоматериала (микроскопический визуальный анализ биоматериалов является ключевым элементом диагностики). выполнение 2.Ресурсы: 2.1.контейнер с крышкой; 2.2.направление; 2.3.исследуемый материал; 3.Ссылки: 3.1.Д.м.н. профессор А.А.Кишкун, Общеклинические исследования// Руководство по лабораторным методам диагностики.2007г. с.98-106; 3.2.Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 г № 87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» 4.Процедура: ОАМ 4.1.Собирают утром натощак, сразу после сна всю порцию; 4.2.Предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи; 4.3.Перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов; 4.4.Собирают в специальный контейнер с крышкой, заполняют направление, собранную мочу сразу направляют в лабораторию; Суточная протеинурия 4.5.Пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки); 4.6.Утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый контейнер с крышкой емкостью не менее 2л; 4.7.Последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора; 4.8.Емкость хранится в прохладном месте; 4.9.По окончании сбора мочи измеряется ее объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию; 4.10.Обязательно указывают объем суточной мочи; Анализ мочи по Нечипоренко (выявление скрытого воспалительного процесса) 4.11.Утром натощак собирают только среднюю порцию мочи (в середине 39 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 мочеиспускания) в специальный контейнер (достаточно 15-20 мл); 4.12.Заполняют направление и доставляют в лабораторию, не рекомендуется в один и тот же день сдавать ОАМ и анализ мочи по Нечипоренко; Анализ мочи по Зимницкому (пациент учитывает количество выпитой жидкости за сутки) 4.13.После опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, в которых указывается время сбора и номер порции, всего 8 порций 1-я порция-с 6.00 до 9.00 2-я порция-с 9.00 до 12.00 3-я порция-12.00 до 15.00 4-я порция-15.00 до 18.00 5-я порция-18.00 до 21.00 6-я порция-21.00 до 24.00 7-я порция-24.00 до 03.00 8-я порция-03.00 до 06.00 Пациента необходимо предупредить, чтобы он не перепутал банки во время мочеиспускания и не оставлял банки пустыми – в каждую должна быть собрана моча за указанный на ней временной промежуток; 4.14.Все собранное количество мочи в 8 специальных контейнерах доставляется в лабораторию; Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи) 4.15.Утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой; 4.16.Первые 15 мл мочи для исследования не используются, берутся последующие 5-10 мл; 4.17.Собранная моча доставляется в лабораторию; 4.18.Сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения; 4.19.Если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения. 5.Примечание: 5.1.Женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации; 5.2.Заполняют направление и доставляют в лабораторию, не рекомендуется в один и тот же день сдавать ОАМ и анализ мочи по Нечипоренко 40 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 Стандарт операционной процедуры Кал на скрытую кровь 1.Определение: Анализ кала на скрытую кровь – анализ кала, проводимый в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно- кишечного тракта. Он позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются. Функциональные нарушение ЖКТ. 2.Ресурсы: 2.1.Контейнер для кала; 3 Ссылки: 3.1.В.Я. Краевский г.Москва 1976 г 3.2.Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 г № 87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» ; 4.Процедура: 4.1.Кал не должен содержать посторонних примесей; 4.2.Содержимое утреннего кала из 3-х точек собирается в контейнер доставляется в лабораторию в течение 2-х часов; 5.Примечание: 5.1. Нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свече приема слабительных или красящих веществ, а также пилокарпин препаратов висмута, бария и др; 5.2.За 2-3 дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, исключить из рациона мясо и рыбу; 5.3.Кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующих веществ и др. 41 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 Стандарт операционной процедуры Процедура работы на анализаторе ABL800 FLEX 1.Определение: Кислотно-основное состояние (кислотно-щелочная реакция) - это исключительно важная постоянная характеристика крови, которая обеспечивает нормальное течение окислительно-восстановительных процессов в организме, ферментативную активность, а также направление и интенсивность всех видов обмена веществ. 2.Ресурсы: 2.1.анализатор ABL 800 FLEX(контейнер для отходов, промывочный раствор, раствор калибровочный №1, раствор калибровочный №2,очищающий раствор, бумага для принтера газовый баллон№1, газовый баллон№2); 2.2.Шприц с цельной кровью; 2.3. Марлевые салфетки; 2.4 .Медицинская документация; 3.Ссылки: 3.1 ABL 800 FLEX Руководство по эксплуатации (июнь 2004г) 3.2.Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года № 87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно- эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» 4.Процедура: 4.1.Убедитесь, что анализатор готов принять пробы пациента; ●Готов показано в верхнем левом углу главного меню 4.2.Тщательно перемешайте пробу крови; 4.3 Поднимите входной клапан для пробы; ●Для проб из шприца: первое положение ●Для капиллярных проб: второе положение (горизонтальное) 4.4. Введите пробу во входное отверстие; 4.5.Нажмите Аспирация; 4.6.Анализатор издаст два звуковых сигнала по завершении аспирации(затем удалить пробу и опустить входной клапан) ; 4.7. Анализатор автоматически отобразит все включенные поля ввода (Ф.И.О пациента, тип крови, t тела, FiO); 4.8.Когда вся информация будет введена нажмите OK 4.9.Окончательные результаты будут показаны на экране и будут доступны для распечатки; 4.10.Для выполнения другого анализа нажмите ▲ Анализ; 5.Примечание: 5.1. При аспирации пробы делайте это медленно для избежание гемолиза пробы; |