Название документа
 Скачать 3.66 Mb.
|
|
5.Примечание: 5.1.При появлении гнойно-воспалительного процесса в ране раневое отделяемое, гной, кусочки инфицированных тканей (грануляции, мышцы и т.п.) подвергают микробиологическому исследованию; 5.2.При наличии в ране дренажей для активной аспирации отделяемого последнее отсасывают шприцем и в количестве 1-2 мл помещают в стерильную пробирку; 5.3.Кусочки тканей, гной, промывную жидкость из дренажа также берут в стерильные пробирки при соблюдении всех правил асептики ; 5.4.Не более чем через 1 час после взятия весь материал доставляют в микробиологическую лабораторию для немедленного посева; 5.5.При невозможности доставить материал в течение этого времени, тампон может храниться до 48 часов. 91 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 91 из Стандартные операционные процедуры Процедура при проведении эзофагогастродуоденоскопии 1.Определение: Эзофагогастродуоденоскопия — осмотр пищевода («эзофаго-»), желудка («гастро-») и двенадцатиперстной кишки(«дуодено-») при подозрении на эрозии, язвы, различные опухолевидные заболевания с помощью оптического прибора — гастроскопа. Возможности диагностической эзофагогастродуоденоскопии расширяются за счет таких дополнительных методов исследования, как эндоскопическая внутрижелудочная рН-метрия, выявление измененных участков, забор материала на морфологическое и цитологическое исследование (биопсия), определение наличия бактерий на слизистой желудка. Лечебная и оперативная эзофагогастродуоденоскопия включает в себя орошение дефектов слизистой лекарственными препаратами, местное инъекционное введение репарантов (препаратов, стимулирующих заживление), склерозирующих веществ, кровоостанавливающих средств, удаление инородных тел, диатермокоагуляцию (прижигание) источника кровотечения, электроэксцизию (удаление) полипов. 2.Ресурсы: 2.1.Видеогастроскоп; 2.2.Эндоскопический загубник; 2.3. Стерильные щипцы; 2.4.Колпак, маска; 2.5.Лоток; 2.6.Не стерильные перчатки; 2.7.Не стерильные салфетки; 92 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 92 из 2.8.Пеленки одноразовые (не менее 2-х), или одноразовые салфетки; 2.9.10% раствор лидокаина (спрей;) 2.10.Предметное стекло; 2.11.Контейнер для гистологии с 10% формалином; 2.12.Емкость с дез. раствором; 2.13.Емкость с дистиллированной водой; 2.14.Емкость для медицинских отходов класса «Б» ; 3. Ссылки: 3.1. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК; 3.2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 г; 3.3.Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»; 3.4.Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9; 3.5.Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9. 4. Процедура: 4.1.Представить себя пациенту, подготовить его к процедуре проведения эзофагогастродуоденоскопии. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения(см. перечень ресурсов); 4.2.Устно произвести идентификацию пациента (браслет – лист назначения). 4.3.Выполнять процедуру в специально отведенном помещении: «кабинет эзофагогастродуоденоскопии»; 4.4.Убрать все посторонние, отвлекающие предметы, мобильный телефон (выключить, поставить на беззвучный режим или оставить в другом помещении). 4.5.Зарегистрировать данные пациента в медицинскую документацию; 4.6.Постелить одноразовое полотенце, или одноразовую салфетку в головной конец; 4.7. Перед началом работы необходимо провести гигиену рук и применить средства индивидуальной защиты в соответствии с требованиями. За 3-5 минут до начала процедуры оросить ротовую полость 10% раствором лидокаина (спрей) 4.8. При наличии зубных протезов, удалить их; 4.9.Уложить пациента на левый бок, слегка приподняв головной конец; 4.10.Во избежание повреждения аппарата, вставить между зубами эндоскопический загубник; 4.11.Во время исследования контролировать положение пациента, следить за его состоянием, выполнять указания врача; 4.12.После проведения исследования провести дезинфекцию внутренних каналов и наружной поверхности видеогастроскопа в следующем порядке; 93 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 93 из 4.13.Очистить поверхность гастроскопа увлажненной дезраствором салфеткой для удаления слизи, желудочного сока, желчи 2-3х кратно; 4.14.Очистить очищенной водой 2-3х кратно; 4.15.Промыть внутренний канал щеткой в емкости с дез.раствором в течении 1-й минуты; 4.16.Промыть внутренний канал очищенной водой в течении -2х минут. 4.17.Уложить видеогастроскоп в аппарат для автоматической обработки для проверки герметичности аппарата; 4.18.Уложить видеогастроскоп в аппарат для автоматической обработки (дезинфекция с применением дез.средства) эндоскопов с подсоединением переходников для промывки внутренних каналов; 4.19.Погрузить эндоскоп в раствор Сайдекс / Сайдекс Опа для проведения холодной стерилизации; 4.20.Высушить эндоскоп; 4.21.Одеть стерильный чехол на гастроскоп. Повесить вертикально; 4.22.Щипцы промыть в промывных водах, с последующим погружением в дез. раствор, с заполнением внутреннего канала. Промыть проточной водой, затем сдать на стерилизацию; 4.23.Эндоскопический загубник промываем под проточной водой, после чего ложим в аппарат для автоматической обработки (дезинфекция с применением дез.средства), затем сдаем на стерилизацию; 4.24.Использованный перевязочный материал сбрасывается в емкость для сбора медицинских отходов класса «Б» ; 4.25.Одноразовые полотенца, салфетки после использования, сбрасываем в емкость для сбора класса «Б»; 4.26.Обработать кушетку 2-х кратно дезинфицирующим раствором; 4.27. Использованные перчатки сбрасываются в емкость для сбора медицинских отходов класса «Б» ; 4.28.Помыть руки с мылом под проточной водой или обработать антисептиком 4.29.Результат исследования пациента занести в журнал «Учет проведенных процедур»; 5. Примечание: Показания для проведения процедуры: 5.1.заболевания пищевода, желудка, 12-перстной кишки; 5.2.выявление причины кровотечения; 5.3.удаление инородных тел; 5.4.оценка результатов лечения; Относительные противопоказания: 5.5.выраженная сердечная и сердечно-легочная недостаточность; 5.6. инфаркт миокарда; 5.7. инсульт; 5.8.психические заболевания; 5.9.выраженная деформация позвоночника; 5.10.загрудинный зоб; 94 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 94 из 5.11. варикозное расширение вен пищевода; 5.12. аневризма аорты. 95 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 95 из Стандартные операционные процедуры Процедура при проведении фибробронхоскопии 1.Определение: Бронхоскопия – это один из методов обследования легких, который проводится с помощью специального оптического прибора бронхоскопа. Бронхоскопия позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность верхних дыхательных путей (гортани, голосовых связок, слизистой оболочки трахеи и бронхов). Бронхоскопия является эффективным методом диагностики некоторых воспалительных заболеваний дыхательной системы, туберкулеза, а также позволяет установить наличие опухоли или инородного тела в верхних дыхательных путях. 2.Ресурсы: 2.1.Фибробронхоскоп; 2.2.Колпак, маска; 2.3.Стерильные перчатки; 2.4.Не стерильный материал (салфетки) ; 2.5.Лоток; 2.6.Пеленки одноразовые (не менее 2-х) ; 2.7.Катетер-канюля; 2.8.10% лидокаин (спрей); 2.9.Лидокаин 2%-10% (стерильный)- 8-10мл; 2.10.Натрия хлорид 0,9%- 200мл; 2.11.Гель; 2.12.Шприцы 20гр. однократного применения-2-3шт; 2.13.Стерильная ловушка; 2.14.Стерильные щипцы; 2.15.Предметное стекло; 2.16.Контейнер для гистологии с 10% формалином; 2.17.Емкость с дез. раствором; 2.18.Емкость с дистиллированной водой; 2.19. емкость для сбора медицинских отходов класса «Б»; 3. Ссылки: 3.1. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» 96 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 96 из от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК; 3.2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 г; 3.3.Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»; 3.4.Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9; 3.5.Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9. 4. Процедура: 4.1.Представить себя пациенту, подготовить его к процедуре проведения фибробронхоскопии; 4.2.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения(см. перечень ресурсов); 4.3.Устно произвести идентификацию пациента (браслет – лист назначения); 4.4.Выполнять процедуру в специально отведенном помещении: «кабинет фибробронхоскоскопии»; 4.5.Убрать все посторонние, отвлекающие предметы, мобильный телефон (выключить, поставить на беззвучный режим или оставить в другом помещении); 4.6.Зарегистрировать данные пациента в медицинскую документацию; 4.7. Приготовить 4% (6%) раствор лидокаина для анестезии голосовых связок, слизистой оболочки трахеи, бронхов; 4.8.Заполнить раствором лидокаина катетер-канюлю; 4.9. Перед началом работы необходимо провести гигиену рук и применить средства индивидуальной защиты в соответствии с требованиями; 4.10. За 3-5 минут до исследования провести анестезию полости носа и глотки 10% раствором лидокаина (спрей); 4.11.При наличии зубных протезов, удалить их; 4.12.Усадить пациента на кресло, объяснить тактике дыхания при про ведении исследования; 4.13.Во время исследования контролировать положение пациента, следить за его состоянием, выполнять указания врача; 4.14.После проведения исследования провести дезинфекцию внутренних каналов и наружной поверхности фибробронхоскопа в следующем порядке; 4.15.Очистить наружную поверхность бронхоскопа увлажненной дез. р-ром салфеткой, для удаления слизи 2-3х кратно; 4.16.Очистить очищенной водой 2-3х кратно; 4.17.Промыть внутренний канал щеткой в емкости с дез.раствором в течении 1-й минуты; 4.18.Промыть внутренний канал очищенной водой в течении -2х минут; 4.19.Уложить бронхоскоп в аппарат для автоматической обработки для проверки герметичности аппарата; 97 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 97 из 4.20.Уложить бронхоскоп в аппарат для автоматической обработки (дезинфекция с применением дез.средства) эндоскопов с подсоединением переходников для промывки внутренних каналов; 4.21.Погрузить бронхоскоп в раствор Сайдекс Опа/ Сайдекса для проведения холодной стерилизации; 4.22.Высушить бронхоскоп; 4.23.Одеть стерильный чехол на бронхоскопа. Повесить вертикально; 4.24.Катетер-канюлю промыть в промывных водах, с последующим погружением в дез. раствор, с заполнением внутреннего канала. Промыть проточной водой, затем сдать на стерилизацию; 4.25.Использованный перевязочный материал сбрасывается в емкость класс «Б» 4.26.Одноразовые полотенца, салфетки после использования, сбрасываем в емкость для сбора медицинских отходов класса «Б»; 4.27.Обработать кресло 1-х кратно дез. раствором; 4.28.Перчатки сбрасываются в емкость для сбора медицинских отходов класса «Б»; 4.29.Произвести гигиену рук, высушить, обработать антисептиком; 4.30.Результат исследования пациента занести в журнал «Учет проведенных процедур»; 5. Примечание: 5.1.Показания для проведения процедуры: Туберкулез легких Онкопатология органов дыхания Трахеобронхиальная дискинезия Обструктивные бронхиты Пневмонии 5.2.Относительные противопоказания: бронхиальная астма(тяжелое течение),ишемическая болезнь сердца психические заболевания,инсульт. 98 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 98 из Стандарт операционной процедуры Программа проведения суточного мониторирования артериального давления 1.Определение: Суточное мониторирование АД – это автоматическое измерение артериального давления в течение суток и более (при необходимости) через определенные интервалы, согласно заданной программе. На плечо пациента одевается манжета для измерения АД, соединенная с портативным монитором. Прибор крепится на поясе или на ремне через плечо. Измерения проводятся в амбулаторном режиме, в условиях обычной активности пациента. 2.Ресурсы:_2.1.Многофункциональный_комплекс_для_суточного_мониторирования_и_измерения_показателей_артериального_давления_и_состояния_сосудов;_3.Ссылки'>2.Ресурсы: 2.1.Многофункциональный комплекс для суточного мониторирования и измерения показателей артериального давления и состояния сосудов; 3.Ссылки: 3.1.Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК; 3.2.Приказ МЗРК «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» №446 от 29 июня 2012 года; 3.3.Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. В.С.Моисеев- Россия г.Москва-2008год; 3.4.Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»; 3.5. Правила гигиены рук утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9; 3.6.Правила по управлению медицинскими отходами PCI-МКБП-02 ред.2, утверждены решением Правления АО «Национальный научный кардиохирургический центр» от 17.06.2014г. №9. 4.Процедура: 4.1.Представить себя пациенту; 4.2.Произвести идентификацию пациента; 4.3.Произвести гигиену рук до и после контакта с пациентом и проведением манипуляций; 4.4.Необходимо убедиться, что источник питания регистратора имеет достаточный заряд; 4.5.Регистратор через специальный кабель подключить к ПК; 99 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 99 из 4.6.Провести программирование регистратора; 4.7.Установить период и интервалы измерения; 4.8.Установить появление на дисплее величин систолического, диастолического АД и пульса; 4.9.Измерить окружность плеча пациента, чтобы правильно подобрать размер пневмоманжеты; 4.10.Манжету наложить на правое плечо; 4.11.Провести контрольное измерение; 5. Примечание: Необходимое число измерений: День не менее 14 для САД и ДАД Ночь не менее 7 для САД и ДАД Причины некорректных результатов: Технические (поломка прибора) Аритмия Небольшое пульсовое давление Обработка данных: Ошибки при обработке данных из-за физиологически некорректных результатов (например САД=ДАД) Представление данных- статистический анализ должен включать в себя: Средне-дневное САД,ДАД,ЧСС Средне-ночное САД,ДАД,ЧСС Средне-суточное САД,ДАД,ЧСС Если СМАД проводится по общеклиническим показаниям, то достаточно, чтобы программа обеспечивала расчет и представление средних значений АД в дневные и ночные часы, а также графиков суточного профиля АД и ЧСС. Для углубленных и научных исследований необходима возможность статистического анализа данных за дополнительные временные интервалы, а также расчет таких величин, как пульсовое АД, индексы нагрузки давлением, показатели суточного ритма и вариабельности, показатели косинорного анализа и т.д. 100 АО «Национальный научный кардиохирургический центр» Название документа Код: Редакция: 1 стр. 100 из Стандарт операционной процедуры Программа проведения тредмил теста 1.Определение: Оценка характера реакции на физическую нагрузку, определение переносимости физических нагрузок со стороны сердца и кровеносных сосудов. 2.Ресурсы: 2.1.Компьютеризированный программный комплекс для проведения пробы с физической нагрузкой; 3. Ссылки: 3.1.Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV МЗРК; 3.2.Приказ МЗРК «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» №446 от 29 июня 2012 года; 3.3.Нагрузочное тестирование под контролем ЭКГ: велоэргометрия, тредмил- тест,В. М. Михайлов,Россия г.Москва- 2005год; 3.4.Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения». |