тест. тест резидент СНМП 1 год без дистракт. Неотложные состояния в терапии

• Название: Неотложные состояния в терапии
• Дата: 15.04.2023
• Размер: 0.67 Mb.
• Имя файла: тест резидент СНМП 1 год без дистракт.docx
• Тип: Документы; #1063455
• страница: 10 из 12

№17

Больной 19 лет, обратился за скорой медицинской помощью в тяжелом состоянии. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 ⁰С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При осмотре: температура 36,5⁰С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст.


НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
№18

Ребенок В., 12 лет, заболел остро, температура до 38°С, боль в горле, особенно при глотании, головная боль, двукратная рвота. На 2-й день болезни появилась мелкоточечная сыпь по всему телу.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№19

Больной 53 лет, скотник, обратился за СНМП на 4 день болезни с жалобами на отечность лица. На правой щеке был «прыщик», который увеличился в размерах, появился отек лица. Болей не было. На левой щеке, в углу нижней челюсти пустула с венчиком из мелких пузырьков с геморрагическим содержимым. Отек на лице и шее до ключиц. Регионарные лимфатические узлы плотные, безболезненные.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№20

Больной приехал из Индии. Заболел остро с многократного обильного водянистого стула и обильной водянистой рвоты. Температура тела 35,1⁰С. Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Видимые слизистые сухие. Черты лица заострены. АД 70/40 мм рт. ст. ЧСС 115 уд в мин. Тоны сердца глухие. Голос осипший. Не мочился.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№21

Больной обратился за скорой медицинской помощью на 1й день болезни. Заболел остро, через 6 час после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура 37⁰ С, бледный, глаза запали. Болезненный в эпигастрии. Стул обильный, водянистый, зеленого цвета.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№22

У больного через 2 часа после употребления в пищу мороженого появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, слабость, головокружение.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№23

После употребления в пищу немытых яблок больной обратился за скорой медицинской помощью на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38,7^оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№24

Больной заболел ночью, через 14 часов после употребления консервированных грибов. Появились боли в эпигастрии, тошнота и рвота, позже присоединились нарушение остроты зрения, затруднение глотания, мышечная слабость. На следующий день - двоение в глазах, афония, афагия. Температура тела 36,6^оС, двусторонний птоз, мидриаз, анизокория, парез мягкого неба. АД 140/90 мм рт.ст. Пульс 132 ударов в минуту. Тоны сердца глухие. Дыхание слабое, поверхностное. Число дыханий 38 в мин.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№25

Больной 30 л, жалобы на жидкий стул и рвоту водянистым содержимым, слабость, головокружение. Заболел ночью. Объективно: состояние тяжелое, общая синюшность кожи, сухость слизистых оболочек, глазные яблоки запавшие, черты лица заострены, тургор кожи резко снижен, “рука прачки”, кожная складка расправляется медленно. Конечности холодные, температура тела 35,8С, пульс нитевидный, 130 уд/мин, АД 60/30 мм рт.ст. Живот безболезненный. Менингиальных знаков нет, в сознании. Стул жидкий, водянистый, в виде “рисового отвара”, не мочится.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№26

Больная 30 л, жалобы на слабость, повышение температуры до 39,4С, схваткообразные боли в низу живота. Стул за ночь около 15 раз, в испражнениях слизь и кровь. Заболела 1 день тому назад. При осмотре: температура тела: 38,9С. Пульс 96 уд./мин., ритмичный, АД 115/70 мм рт.ст. Язык суховат, обложен. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Осмотренные испражнения имеют вид "лужицы слизи" с прожилками крови. Из эпиданамнеза: работает продавцом в продуктовом магазине.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№27

Больной 13 лет, ходил с отцом на охоту, пил воду из водоемов.
Заболел через 4 дня остро: беспокоит боль в горле, температура тела повысилась до 38,9°С, озноб, болезненность в области шеи справа. При осмотре состояние средней степени тяжести. Гиперемия слизистых миндалин, небных дужек, задней стенки глотки. Правая миндалина увеличена до 2-го размера, на миндалине плотный серый налет, снимается с трудом. Пальпируются шейные лимфоузлы, слева до 0,5 см, справа до 3 см в диаметре, болезненные, подвижные.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№28

Больной Б., 13 л. заболел остро утром с появления многократной рвоты, повышения температуры до 40⁰ С., к вечеру появился обильный жидкий стул с неприятным запахом. Накануне заболевания был в гостях, ел студень, соленые помидоры домашнего консервирования. При осмотре кожа бледная, влажная, холодная. Температура тела нормальная. Живот болезненный, не вздут, отмечается урчание при пальпации.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№29

Ребенок 14 лет, болен 4 сутки. Заболевание началось остро с резкого повышения температуры до 40⁰С, слабости, заторможенности, бреда, повторной рвоты. Вскоре на передней поверхности правого бедра, появилось пятно, затем папула, везикула, окруженная красным венчиком. Увеличился и стал резко болезненным правый паховый лимфоузел. За 3 дня до болезни ребенок был в контакте с сусликом, которого нашел в поле и принес домой.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№30

Больной 14 л. Заболел остро, появился обильный водянистый стул без патологических примесей, рвота фонтаном, повторная. Т 35,4⁰С, состояние крайней степени тяжести, вялый, адинамичный, заторможен, от питья отказывается. Кожа серая, сухая, собирается в нерасправляющиеся складки. Тургор тканей резко снижен. Слизистые сухие. Пульс и АД не определяются. ЧД 28 в мин., ЧСС 120 в мин., тоны сердца глухие, ритмичные, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот втянут, при пальпации безболезненный, отмечается урчание по ходу кишечника. Печень и селезенка не увеличены. Анурия.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№31

У 50-летнего мужчины через два часа после употребления в пищу мясных консервов домашнего изготовления возникли озноб, головокружение, режущие боли в эпигастральной области, повторная обильная рвота, а еще через два часа появился частый жидкий зловонный стул. Сходная, но более легкая картина болезни наблюдалась у жены больного, которая ела те же консервы.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№32

Ребенку 9 лет. Жалобы на слабость, схваткообразные боли в животе. Болен второй день. Дефекация до 10- 12 раз в сутки. Стул жидкий с примесью слизи и крови. Температура тела 38,7 С. При пальпации живота болезненность в левой подвздошной области.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№33

Больной А., 14 л. Заболел остро, обильный водянистый стул, рвота фонтаном, повторная. Т 35,4⁰С, состояние крайней степени тяжести, вялый, адинамичный, от питья отказывается. Кожа серая, сухая, собирается в нерасправляющиеся складки. Слизистые сухие. Пульс и АД не определяются. ЧД 28 в мин. Живот втянут, при пальпации безболезненный, урчание по ходу кишечника. Анурия.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№34

У больного через 2 часа после употребления в пищу мороженого появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, слабость, головокружение.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№35

Мужчина с жалобами на резкую слабость, боли в животе, двоение в глазах, однократную рвоту. Из анамнеза известно, что больной ужинал вечером в гостях. Аналогичные жалобы отмечаются еще у нескольких людей. Утром появились схваткообразные боли в животе, затруднение глотания, сухость во рту, осиплость голоса, туман перед глазами. Состояние больного тяжелое, заторможен. АД 110/70, пульс 90 в мин. Живот мягкий, безболезненный.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
№36

Девочка 2 лет, заболела накануне вечером, когда поднялась температура тела до 38⁰С, появились гиперемия конъюнктив и ротоглотки, насморк. К ночи температура повысилась до 40⁰С, кожа стала бледной, дистальные части рук и ног холодные на ощупь. Ребенку дали парацетамол в дозе 2,5 мл, но температура не понизилась.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№37

Ребенок 11 мес, болен первый день: насморк, повышение температуры тела до 39,9С, внезапно потерял сознание, посинел, судорожные подергивания во всем теле. Объективно: заторможен, на осмотр реагирует пассивно. Зев гиперемированный, налета нет. Ринорея.


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
№38

Бригада скорой помощи прибыла к ребенку 3 лет. Со слов мамы, у ребенка повышение температуры тела до 39,5 С, сухой кашель, насморк, она дала выпить ибуфен, но ребенок внезапно потерял сознание, посинел, были судорожные подергивания во всем теле. Заторможен, на осмотр реагирует пассивно, команды выполняет частично, речь односложная. Зев гиперемированный, налета нет. Ринорея. Температура тела - 39,5 С. Кожа чистая, влажная, высыпаний нет.


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
№39

Мужчина обратился за скорой медицинской помощью на 1 день болезни. Заболел остро, через 6 час после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура 38⁰ С, бледный, глаза запали. Болезненность в эпигастрии. Стул обильный, водянистый, зеленого цвета.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№40

Ребенок 2 г., заболел остро, повысилась температура тела до 39⁰С, беспокойство, однократная рвота, через 8 часов мама заметила сыпь. Объективно: бледность кожных покровов, геморрагическая сыпь на нижних конечностях, положительные менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка, Брудзинского).


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№41

Больной 20 лет. Заболел остро: повысилась температура до 39⁰, возникла головная боль, мышечные боли. На 2 день присоединилась рвота, не связанная с приемом пищи, появилась ригидность затылочных мышц. Пульс 56 уд. в минуту, ритмичный. АД 100/70 мм рт. ст.


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№42
Женщина 42 лет заболела на следующий день после употребления в гостях курицы гриль, консервированных баклажанов, салата с майонезом. Появились слабость, "сетка" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, осиплость голоса, сухость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. При осмотре: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?


№43
У мужчины 32 лет заболевание началось с общей слабости, боли в эпигастрии, рвоты, с последующим развитием нечеткости зрения, двоения предметов, нарушения глотания. Два дня назад употреблял свиной копченый окорок.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

№44
Ребенок 3 мес. В течение 2 недель на фоне нормальной температуры нарастающий кашель, особенно в ночное время. На сегодня – вялый, бледный, цианоз носогубного треугольника, кашель приступообразный, сопровождается беспокойством, покраснением лица во время приступа, высовыванием языка и периодически заканчивается рвотой, кровоизлияние в конъюнктиву правого глаза. В легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются, количество приступов кашля до 15 в сутки. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№45
Ребенок 3-х лет, посещает детский коллектив, болен второй день. Заболевание началось с подъема температуры до 37,4°С, появления сыпи. Сыпь расположена на неизменном фоне кожи, необильная, в виде мелких пятнышек, папул и везикул. На следующий день число элементов сыпи увеличилось, обнаружены единичные корочки на местах везикул.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№46
Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура 36,0°С, вялый. АД 80/60 мм рт.ст. Пульс 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад.

Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у больного?


№47
Мужчина 52 лет доставлен в приемный покой в тяжелом состоянии, t 35,7°С, многократная обильная рвота; живот при пальпации мягкий, безболезненный; стул водянистый, без запаха, белесоватого цвета.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?


№48
Мужчина с жалобами на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Живот мягкий, печень ниже края правой реберной дуги на 2,0 см.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?


№49
Женщина, 32 года, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной. Беременность 16-17 недель. Объективно: Состояние средней тяжести. Симптомов печеночной интоксикации нет. Кожа и видимые слизистые желтушной окраски. Печень на 1,5-2 см выступает из-под реберной дуги, умеренно болезненная. Стул ахоличен, моча темная.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?


№50
Женщина, 34 года, 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной. Беременность 17-18 недель. Объективно: Состояние средней тяжести. Симптомов печеночной интоксикации нет. Кожа и видимые слизистые желтушной окраски. Печень на 1,5-2 см выступает из-под реберной дуги, умеренно болезненная. Стул ахоличен, моча темная.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?


№51
Женщина, 38 лет, заболела остро. При осмотре: на тыле левой кисти обширная язва с безболезненным, плотным черным струпом; отек плеча, увеличенные подмышечные лимфоузлы, печень и селезенкa. Высокая температура, заторможенность, гипотония и тахикардия, мало мочи. Какое осложнение развилось?


№52

У больного в течение двух дней отмечалась профузная диарея, рвота, смерть наступила от резкого обезвоживания. На вскрытии стенка кишки отечная, гиперемирована с множественными кровоизлияниями в слизистой оболочке. В просвете кишки содержится белесоватая жидкость, которая напоминает рисовый отвар.

Укажите заболевание которое развилось у больного.


№53

Мужчина 27 лет, работал в сельской местности, копал траншеи. Заболел остро с озноба, повышения температуры, появления на коже рук нескольких язв - безболезненных, плоских, с черным плотным струпом на дне, на инфильтрированном основании, окруженных венчиком гиперемии, с отеком вокруг.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
№54
Больной 32 лет жалуется на сухой приступообразный кашель, нарастающую одышку, боли по задней поверхности грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, озноб, повышение температуры до 39 гр. Заболел остро, 5 дней назад, был в контакте с заразившимся COVID-19. Состояние тяжелое, температура тела 39,2°, ЧД 32 в мин. Аускультативно дыхание ослабленное, мелкопузырчатые хрипы с двух сторон в нижних отделах. При перкуссии притупление звука с обеих стон внизу. Тоны сердца приглушены, ЧСС 104 в мин, АД 110/80 мм.рт.ст. Живот при пальпации б/болезненный во всех отделах.


НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
№55
Мужчина, 40 лет, геолог. Заболел остро: озноб, высокая температура, головные боли. Положение в постели вынужденное из-за выраженных болей в паховой области. При осмотре - обнаружен болезненный бубон в паху слева, без четких границ, спаянный с кожей. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов блох, расчесы.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
№56

Мужчина с жалобами на головную боль в области лба и висков, слабость, недомогание, ломоту во всем теле, нечастый сухой кашель, заложенность носа, повышение температуры до 39,1ºС. Объективно: лицо несколько одутловато, гиперемировано. Выражен склерит, конъюнктивит. Слизистая ротоглотки гиперемирована, умеренно отечна с мелкой зернистостью.


Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
№57

Ребенок 2 года, заболел вчера: слабость, осиплость голоса, лающий кашель, снижение аппетита. Темпера­тура тела 37,5⁰С. При осмотре дыхание слышно на расстоянии, инспираторная одышка в покое. Возбужден, беспокоен, сон нарушен. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, нарастающий во время приступа кашля, тахикардия. ЧДД 31 в минуту. В легких дыхание жесткое, единичные сухие хрипы.

НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи:
№58

У ребенка 5 лет с ОРВИ на фоне высокой температуры тела (39,5°С), резко ухудшилось состояние, появились судороги.

НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи:
№59

Ребенок 8 лет. Из анамнеза известно, что сегодня утром съел в школьной столовой пирожное. Вечером почувствовал тошноту, головную боль, трижды отмечалась рвота, жидкий стул 5-6 раз, температура тела 38,4°С.