тест. тест резидент СНМП 1 год без дистракт. Неотложные состояния в терапии
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ТЕРАПИИ №1 МАКСИМАЛЬНОЕ допустимое время прибытия (доезда) бригады скорой медицинской помощи согласно утвержденным правилам оказания СМП к пациенту в состоянии комы составляет до: *+15мин №2 Бригада СМП получила вызов по рации с формулировкой: «Без сознания на улице неизвестный мужчина». МАКСИМАЛЬНОЕ допустимое время прибытия (доезда) бригады скорой медицинской помощи согласно утвержденным правилам оказания СМП составляет до: *+15мин №3 Бригада СМП получила вызов по рации с формулировкой: «Инородное тело дыхательных путей у мужчины». МАКСИМАЛЬНОЕ допустимое время прибытия (доезда) бригады скорой медицинской помощи согласно утвержденным правилам оказания СМП составляет до *+15мин №4 Бригада СМП получила вызов по рации с формулировкой: «Судороги у ребенка». МАКСИМАЛЬНОЕ допустимое время прибытия (доезда) бригады скорой медицинской помощи согласно утвержденным правилам оказания СМП составляет до: №5 У больного 32 лет на фоне пневмонии ухудшилось состояние, усилилась одышка, отмечается возбуждение, профузный пот, цианоз кожных покровов, ЧДД 35 – 40 в мин. с участием вспомогательной мускулатуры, нарастает артериальная гипертензия, ЧСС 120 - 140 в минуту. Какое из нижеперечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ верно? *сепсис *инфекционно-токсический шок *абсцесс легкого, эмпиема плевры *острая дыхательная недостаточность ІІ степени *+острая дыхательная недостаточность ІІІ степени №6 60- летний мужчина с высокой лихорадкой и кашлем с выделением вязкой темно-коричневой мокроты. Жалобы на одышку, выраженную общую слабость, боли в грудной клетке, озноб. Состояние тяжелое, в легких справа в нижних отделах дыхание не прослушивается, влажные мелкопузырчатые хрипы, ЧДД 28, АД 140/70, ЧСС 120 в мин. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *абсцесс легкого. *эксудативный плеврит *острый респираторный синдром *+правосторонняя крупозная пневмония, ДН І *аспирационная пневмония, тяжелое течение, ДН ІІ №7 Во время следования на вызов бригаду скорой помощи остановил патруль полиции для оказания помощи пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии. Определите тактику медицинского работника : *проехать мимо *отказать в помощи, мотивируя срочностью вызова *осмотреть пострадавшего и рекомендовать вызвать другую бригаду *+оказать помощь пострадавшему, сообщить диспетчеру, ждать его решения *оказать помощь, рекомендовать транспортировку силами сотрудников полиции №8 Больная 63 лет жалуется на удушье, чувство нехватки воздуха, слабость, давящие боли за грудиной. Анамнез- АГ много лет, ИБС стенокардия. Ухудшение состояния в течении часа. Принимала валидол, эуфиллин. Без эффекта. Объективно состояние тяжелое. Положение вынужденное- ортопное. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. ЧСС-32 в мин. Тоны сердца глухие. АД 110/70 мм. рт.ст. В легких масса влажных крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЭКГ синусовая тахикардия 106 в мин. Подъем сегмента ST на 4 мм. в отв. I, II, AVL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *острый перикардит *разрыв аневризмы аорты *спонтанный пневмоторакс *+острый инфаркт миокарда, отек легких *острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок №9 Больной 69 лет жалуется на тошноту, головную боль, головокружение, возникшее на фоне повышения артериального давления до 190/100 мм рт.ст. Пульс 86 в мин. За 4 дня до этого самостоятельно прекратил прием антигипертензивных препаратов. НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние у больного *отек легких *кардиогенный шок *+гипертонический криз *острый коронарный синдром *тромбоэмболия легочной артерии №10 У больного с артериальной гипертонией внезапно наступило ухудшение состояния, усилилась головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, чувство жара, красные пятна на лице. АД 220/110 мм рт. ст. НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние у больного *стенокардия *крапивница *инфаркт миокарда *+гипертонический криз *гипогликемическая кома №11 Женщина 56 лет. Жалобы на сильную головную боль, сердцебиение, боли за грудиной, слабость. Объективно: возбуждена, пульс 112 уд.\мин, артериальное давление 195/110 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние: *отек легких *кардиогенный шок *+гипертонический криз *острый коронарный синдром *тромбоэмболия легочной артерии №12 Больная Б. 62 года. Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Ухудшение 2-й день, принимала клофелин с незначительным улучшением. В течение многих лет повышение АД. Тоны сердца приглушены. ЧСС 80 в мин. АД 170/110 мм.рт.ст. Отеки на нижних конечностях. НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние: *кардиогенный шок *+гипертонический криз *острый коронарный синдром *тромбоэмболия легочной артерии №13 У больного с артериальной гипертонией внезапно наступило ухудшение состояния, усилилась головная боль, появилось головокружение, «сетка» перед глазами, боли в сердце. Объективно: беспокоен, раздражителен. Отмечается чувство жара, на кожных покровах лица – красные пятна. Пульс 96 в мин. АД 210/110 мм рт. ст. НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние у больного *отек легких *кардиогенный шок *+гипертонический криз *острый коронарный синдром *тромбоэмболия легочной артерии №14 Больной 65 лет жалуется на тошноту, головную боль, головокружение, возникшее на фоне повышения АД до 190/100 мм рт.ст. Пульс 76 в мин. За 3 дня до этого самостоятельно прекратил прием антигипертензивных препаратов. НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние у больного *кардиогенный шок *+гипертонический криз *острый коронарный синдром *тромбоэмболия легочной артерии №15 Больной К. 54 года. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку в покое, кашель с выделением большого количества пенистой мокроты с розовым оттенком. Анамнез: АГ- 7 лет, регулярного гипотензивного лечения не получает. Общее состояние тяжелое, сознание ясное, возбужден. В легких по всем полям масса влажных мелкопузырчатых хрипов. ЧДД 30 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС 100 в мин, АД 210/100 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *спонтанный пневмоторакс *хронический обструктивный бронхит в фазе обострения *тромбоэмболия легочной артерии, острая дыхательная недостаточность *бронхиальная астма, инфекционно- аллергическая форма, приступ удушья *+гипертонический криз. острая левожелудочковая недостаточность, отек легких №16 У больного 56 лет, длительно страдающего артериальной гипертонией, на фоне повышения АД до 230/130 мм рт.ст. возникла интенсивная одышка. Пульс 92 в мин. При аускультации выслушиваются влажные двухсторонние мелкопузырчатые хрипы, ЧДД 26 в мин. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *двухсторонняя пневмония *хронический обструктивный бронхит в фазе обострения *тромбоэмболия легочной артерии, острая дыхательная недостаточность *бронхиальная астма, инфекционно- аллергическая форма, приступ удушья *+гипертонический криз. острая левожелудочковая недостаточность, отек легких №17 Больной 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Ухудшение в течение недели. Сегодня утром встал с постели, упал. Объективно: Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *неврит лицевого нерва *дисциркуляторная энцефалопатия *тромбоэмболия легочной артерии *+артериальная гипертензия. криз, инсульт *артериальная гипертензия криз. острая гипертоническая энцефалопатия №18 У 73-летнего мужчины жалобы на боли за грудиной, более 1 часа, одышку. При обследовании кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. АД105/80 мм рт ст. На ЭКГ – ЧСС 108 в мин., подъем интервала ST в отведениях I, II, avL, V1-V4 на 5 мм. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *+ОИМ передней стенки *ОКС с подъемом сегмента ST *прогрессирующая стенокардия *расслаивающая аневризма аорты *тромбоэмболия легочной артерии №19 Больной 59 лет. Жалобы на сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. ЧСС 120 в мин, АД 90/70 мм рт ст. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, avF отведениях, глубокий. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *спонтанная стенокардия *прогрессирующая стенокардия *ОКС с подъемом сегмента ST *+ОИМ задней стенки левого желудочка *пароксизмальная желудочковая тахикардия №20 Больной 46 лет жалобы на приступообразные боли в левой половине грудной клетки продолжительностью до 10 минут, иррадиирующие в межлопаточную область, слабость. Боли появились после нервного стресса, впервые. Анамнез: периодически повышение АД до 170/100 мм.рт.ст. медикаменты не принимал. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие. АД 130/90 мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких хрипов нет. ЭКГ: ритм синусовый 84 в мин. Нормальная ЭОС. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз *межреберная невралгия. *спонтанная стенокардия *ОКС без подъема сегмента ST *прогрессирующая стенокардия *+впервые возникшая стенокардия №21 Больной 63 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое время появляются вновь. В анамнезе ИБС около 5 лет. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, АД 140/90 мм рт ст, пульс 60 уд в мин. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *ИБС. Стабильная стенокардия напряжения *+ИБС. Прогрессирующая стенокардия *НЦД по кардиальному типу *опоясывающий лишай №22 Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около суток. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?  *перикардит *групповые экстрасистолы *искусственный водитель ритма *блокада правой ножки пучка Гиса *+острый инфаркт миокарда передней стенки №23 53-летний мужчина обратился за скорой помощью с жалобами на сильную загрудинную боль с иррадиацией в спину в течение 6 час и следующей ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?  *перикардит *острый коронарный синдром *расслаивающая аневризма аорты *+крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки №24 Мужчина 49 лет обратился за СНМП. В анамнезе сильная боль в грудной клетке, начавшаяся 24 час назад, но в настоящее время исчезнувшая. Отмечается одышка. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:  *впервые возникшая стенокардия *передне- распространенная ишемия *хроническая аневризма левого желудочка *+острый инфаркт миокарда передне- боковой стенки *субэндокардиальный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка №25 На электрокардиограмме у больного с впервые возникшими жалобами на сильные сжимающие боли за грудиной, слабость, потливость, обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса. Какая патология из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятна? *+острый инфаркт миокарда *хроническое легочное сердце *постинфарктный кардиосклероз *тромбоэмболия легочной артерии *дефект межпредсердной перегородки №26 Мужчина 53-лет обратился за скорой помощью с жалобами на сильную загрудинную боль с иррадиацией в спину в течение 4 часов и следующей ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *межреберная невралгия *разрыв аневризмы аорты *впервые возникшая стенокардия *тромбоэмболия легочной артерии *+острый инфаркт миокарда нижне- задней стенки №27 Больной 88 лет жалуется на боли за грудиной сжимающего, давящего характера продолжительностью более 3 часов, одышку, страх смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 90/70 мм.рт.ст. ЭКГ: ЧСС-110 в минуту. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз *разрыв аневризмы аорты *напряженный пневмоторакс *тромбоэмболия легочной артерии *+острый трансмуральный инфаркт миокарда, кардиогенный шок *острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность №28 У 63-летнего мужчины жалобы на жгучие боли за грудиной, одышку. При обследовании кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. АД 85/60 мм рт ст. На ЭКГ ЧСС 108 в мин., подъем интервала ST в отведениях I, II, avL, V1-V4 на 5 мм. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *фибрилляция предсердий *ОИМ, трепетание предсердий *ОИМ задней стенки, кардиогенный шок *+ОИМ передней стенки, кардиогенный шок *ОИМ, задней стенки, пароксизмальная тахикардия №29 Больной 78 лет жалуется на жгучие боли за грудиной продолжительностью более 30 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 70/45 мм.рт.ст. ЭКГ ЧСС-110 в мин. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *разрыв аневризмы аорты *напряженный пневмоторакс *тромбоэмболия легочной артерии *+острый инфаркт миокарда кардиогенный шок *острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность №30 Больной 53 лет. Жалобы: на давящие, сжимающие боли в области сердца, более 50 минут, одышку, страх смерти, резкую слабость, потливость впервые после сильного психоэмоционального стресса. Объективно: Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, цианоз, холодные, покрыты потом. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 100/70 мм рт ст. ЭКГ: синусовая тахикардия 120 в минуту. В отведениях III, avF зубец Q глубокий, более ½ зубца R, широкий, подъем сегмента ST на 4 мм выше изолинии. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *разрыв аневризмы аорты *напряженный пневмоторакс *тромбоэмболия легочной артерии *+острый инфаркт миокарда задней стенки №31 Больной 59 лет. Жалобы на сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. ЧСС 120 в мин, АД 90/70 мм рт ст. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, avF отведениях. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *спонтанная стенокардия *прогрессирующая стенокардия *ОКС с подъемом сегмента ST *+ОИМ задней стенки левого желудочка *пароксизмальная желудочковая тахикардия №32 У мужчины 53 лет установлен диагноз «Острый коронарный синдром». Врач специализированной бригады провел необходимые лечебные мероприятия и предложил госпитализацию в профильный стационар, от которой больной отказался. Как должен поступить врач в данной ситуации: *выдать справку о нетрудоспособности *отвезти в стационар больного без его согласия *передать «актив» в поликлинику для участкового врача *сообщить об отказе старшему врачу и передать «актив» в поликлинику *+оформить письменный отказ, сообщить старшему врачу, активное посещение через 2-3 №33 Во время транспортировки больного состояние его резко ухудшилось. Возникла угроза для жизни. Объясните, в какую клинику врач должен доставить пациента по жизненным показаниям: *любую ближайшую больницу *профильный стационар по району *+ближайший профильный стационар *высокоспециализированный стационар *стационар согласно приказу по госпитализации №34 Больной с бронхиальной астмой задыхается, экспираторная одышка, ЧДД 30 в мин. Какой аппарат НАИБОЛЕЕ эффективен для оказания неотложной помощи: *медумат *Кокчетав-5 *спирограф *+небулайзер *пульсоксиметр №35 У больного нет сознания, пульса на сонной артерии, дыхания, на ЭКГ хаотические волны. С помощью какого аппарата возможно восстановить сердечный ритм: *электрокардиограф *+дефибриллятор *пульсоксиметр *небулайзер *глюкометр №36 У пожилого мужчины после автомобильной катастрофы появилась острая сжимающая боль за грудиной, не проходящая после приема нитроглицерина, слабость, холодный пот. Объективно: тоны сердца приглушены, ЧСС 112 в мин. Какой из диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *пневмония *межреберная невралгия *спонтанный пневмоторакс *+острый коронарный синдром *стенокардия напряжения. ФК I №37 У больного 44 лет, после значительной физической нагрузки появились слабость, сильные боли за грудиной давящие отдающие в левое плечо, одышка. Боли продолжались около 40 минут. На ЭКГ синусовая тахикардия 108 в минуту подъем сегмента ST более 3 мм в отведениях I, II, avL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *спонтанная стенокардия *прогрессирующая стенокардия *+ОКС с подъемом сегмента ST *впервые возникшая стенокардия *острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка №38 У больного 64 лет, после значительной физической нагрузки появились слабость, сильные боли за грудиной давящие отдающие в левое плечо, одышка. Боли продолжались около 40 минут. На ЭКГ синусовая тахикардия 114 в минуту депрессия сегмента ST более 3 мм в отведениях I, II, avL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *спонтанная стенокардия *прогрессирующая стенокардия *+ОКС без подъема сегмента ST *впервые возникшая стенокардия *острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка №39 У пациента 60 лет после физической нагрузки внезапно появилась острая жгучая боль за грудиной, слабость, холодный пот. Боли нитроглицерином не купировались. Объективно: тоны сердца резко приглушены, тахикардия 108 в минуту. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. |