тест. тест резидент СНМП 1 год без дистракт. Неотложные состояния в терапии
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан для неотложной помощи? №286 У больного 56 лет, длительно страдающего артериальной гипертонией, на фоне повышения АД до 230/130 мм рт.ст. возникла одышка. При аускультации выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы до верхнего края лопатки с обеих сторон. Какие препараты НАИБОЛЕЕ показаны для неотложной помощи? №287 Больная 46 лет. Приступ возник утром. Частота сердцебиения превышала 180 ударов в минуту и при этом сопровождалась резкой слабостью, чувством страха, одышкой, сжимающими болями в области сердца. Вызвала "03". Бледна, напугана (от начала приступа прошло 60-70 минут). В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 22 уд. в мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, шумы не прослушиваются. Пульс 192 уд. в мин., ритмичный, малого наполнения. АД 110/70 мм. рт. ст. («рабочее» АД 120/70 мм. рт. ст.). Какой препарат в данном случае окажется НАИБОЛЕЕ эффективным? №288 Больной Г. 55 лет. Жалобы на затрудненное дыхание. В анамнезе бронхиальная астма. Данное ухудшение состояния наступило час назад, Состояние средней тяжести. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 ммрт.ст. Укажите разовую дозу преднизолона для данной больной, мг: №289 У мужчины после сильного психо-эмоционального перенапряжения появились боли в области сердца, слабость. Без сознания, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Какова НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь №290 У пациента 66 лет, в анамнезе стенокардия, три часа назад появились загрудинные боли давящего характера, не купирующиеся после приема нитроглицерина, потерял сознание 2-3 минуты назад. При осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Укажите предельную частоту вдуваний воздуха в одну минуту при проведении искусственного дыхания у взрослого: №291 У мужчины три часа назад появились загрудинные боли давящего характера, не купирующиеся после приема нитроглицерина, потерял сознание 2-3 минуты назад. При осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Положение, в котором проводится неотложная помощь: №292 У пациента сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Укажите предельную частоту вдуваний воздуха в одну минуту при проведении искусственного дыхания у взрослого: №293 У больного на электрокардиограмме фибрилляция желудочков. Неотложное мероприятие первой очереди: №294 У пожилого пациента три часа назад появились загрудинные боли давящего характера, не купирующиеся после приема нитроглицерина, потерял сознание 2-3 минуты назад. При осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Глубина компрессии грудной клетки при проведении непрямого массажа сердца: №295 Мужчина, 49 лет, жалуется на головные боли, шум в ушах. В анамнезе в течение 5 лет беспокоят загрудинные боли, сжимающего характера, при ходьбе 600 метров, подъеме на 5 этаж, боли проходят при прекращении физической нагрузки. Объективно: Тоны сердца приглушены. ЧСС 95 в минуту. Артериальное давление 185/90 мм рт.ст. Какая группа лекарственных препаратов наиболее целесообразна в неотложной помощи? №296 Больная К., 45 л. Жалобы на головную боль, раздражительность, утомляемость. Анамнез: в течение 6 лет периодически повышается АД до 190/110 мм.рт.ст. Принимает эналаприл, нифекард. Объективно: границы сердца расширены влево до среднеключичной линии. Пульс 76 в мин, твердый, высокий. АД 180/100 мм.рт.ст. ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево. Гипертрофия левого желудочка. Какая группа лекарственных препаратов наиболее целесообразна в неотложной помощи? №297 Подросток пожаловался на чувство голода, сильную слабость, дрожь через минуту потерял сознание. АД 120/80 мм.рт.ст. Какой метод исследования необходимо применить для уточнения диагноза: №298 Мужчина 79 лет. Жалобы на головные боли в затылочной области, головокружение, шум в ушах, быструю утомляемость, слабость. В анамнезе- в течение 17 лет повышается артериальное давление. Ухудшение в течение недели. Объективно: сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 21 в мин. Расширение левой границы сердца влево на 1 см. Тоны сердца ясные, акцент II тона над аортой. ЧСС 72 в мин. АД 195/100 мм рт. ст. Какая группа лекарственных препаратов наиболее целесообразна? №299 Беременная 28 лет, жалобы на головную боль, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами. При осмотре: общее состояние тяжелое, заторможена. Артериальное давление 170/110 мм рт. ст. Пульс 88 в мин. Матка соответствует 35 неделям беременности, сердцебиение плода 140 ударов в мин. Отечность стоп, голеней, кистей, передней брюшной стенки. НАИБОЛЕЕ показанный препарат неотложной помощи: №300 Больная с некупирующимся приступом экспираторного удушья. Приступы удушья в течение 15 лет, купировались ингаляциями бета-стимуляторов, в течение последней недели участились. Принимала эуфиллин по 3 раза в день и ингаляции сальбутамола до 6-8 раз в сутки. Объективно: Больная беспокойная, возбуждение, обильный пот, цианоз. ЧД 30 в мин., поверхностное с участием вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка бочкообразная, дыхание ослаблено, хрипов нет. Пульс 120 в мин. Показание для госпитализации данной больной: №301 У больного с артериальной гипертонией внезапно наступило ухудшение состояния, усилилась головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, ухудшение зрения, чувство жара, красные пятна на лице. АД 220/110 мм рт. ст. Показание для его госпитализации: №302 У пациентки симметричные артриты (припухлость, болезненность, покраснение, локальное повышение температуры) мелких суставов, кистей и стоп. Утренняя скованность больше часа, общая утомляемость, недомогание. Повышение температуры до субфебрильных цифр. Показания для госпитализации: №303 Больной с отеками. Для сердечных отеков характерно: №304 Больная с отеками. Для почечных отеков характерно: №305 Больная 40 лет. Жалобы на затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха. Данное ухудшение состояния наступило 2 часа назад,после психоэмоциональной нагрузки, принимал ингаляции беродуала, без существенного эффекта. Состояние средней степени тяжести. Больная возбуждена. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в мин. НАИБОЛЕЕ вероятной причиной госпитализации больного является: №306 Больной доставлен службой скорой помощи с приступом удушья, приступообразным кашлем. Объективно: участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, ортопноэ, бочкообразная грудная клетка, цианоз кожных покровов. НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного приступа: №307 Больной 58 лет жалуется на сжимающие, давящие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении 3-х часов. Состояние тяжелое.положение вынужденное –ортопное. кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритмичные, тахикардия 110 в 1 мин. АД 85/60 мм.мм.рт.ст.легких влажные средне- и крупно пузырчатые хрипы по всем отделам легких, ЧДД –44 в мин. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения №308 Мужчина 70 лет с жалобами на резкую слабость, головокружение, головные боли, давящие боли за грудиной. В анамнезе инфаркт миокарда 2 года назад. На ЭКГ постепенное нарастающее удлинение интервала P-Q вплоть до выпадения желудочкового комплекса, после чего возникает длинная пауза. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? №309 У молодого мужчины во время тренировки появились боли в области сердца, сердцебиение, сильная слабость. Объективно: кожные покровы бледные, без сознания, пульс на сонной артерии отсутствует, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? №310 У больного с артериальной гипертонией внезапно наступило ухудшение, усилилась головная боль, головокружение, «сетка» перед глазами, боли в сердце. Отмечается чувство жара, красные пятна на лице. ЧСС 100 в мин. АД 190/110 мм рт. ст. Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан для неотложной помощи? №311 Больной с жалобами на повышение температуры до 39,5 º С, озноб, головную боль, сухой саднящий кашель за грудиной, мышечные боли, боли в суставах. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Температура 39,5º С. Кожные покровы бледные. В легких - дыхание жесткое, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны, АД 100/60 мм рт. ст. НАИБОЛЕЕ вероятное положение, характерное для «злокачественной» (бледной) лихорадки: №312 Больной 36 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,5 ºС, озноб, головную боль, сухой саднящий кашель за грудиной, мышечные боли, боли в суставах. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Температура 40 º С. Кожные покровы бледные. В легких - дыхание жесткое, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны, АД 100/60 мм рт. ст. НАИБОЛЕЕ правильная неотложная помощь при злокачественной лихорадке №313 Больной 28 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,5 ºС, озноб, головную боль, сухой саднящий кашель за грудиной, мышечные боли, боли в суставах. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Температура 40 º С. Кожные покровы бледные. В легких - дыхание жесткое, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны, АД 100/60 мм рт. ст. НАИБОЛЕЕ вероятное положение в основе злокачественной гипертермии №314 Больной 28 лет, с жалобами на головную боль в области лба и висков, слабость, недомогание, ломоту во всем теле, нечастый сухой кашель, заложенность носа, повышение температуры до 39,1ºС. Объективно: лицо несколько одутловато, гиперемировано. Выражен склерит, конъюнктивит. Слизистая ротоглотки гиперемирована, умеренно отечна с мелкой зернистостью. Сердечная деятельность не нарушена. В легких дыхание везикулярное с жестким оттенком. Выставлен диагноз аденовирусная инфекция. Применение какого лекарственного препарата из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно? №315 У больного Г., с бронхиальной астмой тяжелой степени тяжести НАИБОЛЕЕ эффективная схема лечения включает: №316 У больного с одышкой, сердцебиением, свистящими дистанционными хрипами предполагается диагноз бронхиальная астма средней степени тяжести, не купируемая b2- адреномиметиками. Какой из нижеперечисленных ингаляционных глюкокортикостероидов НАИБОЛЕЕ эффективен? №317 У больного 49 лет с жалобами на одышку, слабость, свистящими дистанционными хрипами диагностирована бронхиальная астма. Из анамнеза известно, что больной 10 лет назад выставлен диагноз-ХОБЛ. Какая из нижеперечисленных причин бронхообструкции НАИБОЛЕЕ вероятна? №318 У больной диагностирована бронхиальная астма в стадии обострения. НАИБОЛЕЕ эффективная начальная терапия бронхиальной астмы при обострении любой степени тяжести включает: №319 Больной С., 40 л. Жалобы на слабость, головокружение, кратковременную потерю сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание. Приступы брадикардии около года после перенесенного миокардита. Принимает предуктал, кордафен. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД -18 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 26 в мин. АД - 110/70 мм рт ст. ЭКГ: частота сокращений предсердий 80 в мин, желудочков – 26. QRS - 0, 14 сек. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? №320 Больной жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Приступ начался внезапно. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия. АД 80/50 мм.рт.ст. ЭКГ: тахикардия, ЧСС 160 в мин, желудочковые комплексы 0,14 сек., деформированы, зубец Т дискордантен QRS. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ХИРУРГИИ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ * №1 Мужчина с сильнейшей болью в верхнем отделе живота, по типу «удара кинжала». Много лет страдает язвенной болезнью желудка, многократно лечился. Бледен, покрыт холодным потом, выражение лица страдальческое, положение вынужденное: лежит на боку, ноги приведены к животу, пульс 80 уд.\мин, язык суховат, обложен белым налетом. Живот в акте дыхания не участвует, резкое напряжение мышц, болезненность, положительный симптом Щеткина – Блюмберга, положительный симптом Жобера (исчезновение печёночной тупости). Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно? №2 Мужчина с сильнейшей болью в верхнем отделе живота по типу «удара кинжала». Много лет страдает язвенной болезнью желудка, по поводу чего многократно лечился. При обследовании: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, покрыт холодным потом, выражение лица страдальческое, положение вынужденное – лежит на боку, ноги приведены к животу, пульс 80 уд./мин., АД 100/60 мм рт. ст., язык суховат, обложен белым налетом. Живот в акте дыхания не участвует, резкое напряжение мышц, болезненность и положительный симптом Щеткина-Блюмберга во всех отделах. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно? №3 Больной 39 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки в течение 6 лет. Последнюю неделю интенсивные голодные и ночные боли. Внезапно развилась резкая слабость, холодный пот, исчезновение болей. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно? №4 Больной с жалобами на боли в эпигастрии, задержку газов и стула, однократную рвоту. Заболел остро, около 8 часов назад. В течении 10 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Последнее обострение месяц назад. Лечился амбулаторно. Состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледные. Пульс 124 в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот не участвует в акте дыхания, напряжен, резко болезненный во всех отделах, симптомы Щеткина– Блюмберга, Воскресенского положительны. Кишечные шумы резко ослаблены. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно? №5 У больного 49 лет после приема обильной мясной, жирной и пряной пищи появились боли опоясывающего характера в верхних отделах живота, многократная рвота. Больной в течении 6 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре: живот не вздут, участвует в акте дыхания всеми отделами, умеренно напряжен и болезненный в эпигастральной области. Пульс 96 в минуту. Температура 37,2°. АД 125/90 мм рт. ст. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно? №6 В клинику доставлен больной 44 лет в тяжелом состоянии. Много лет страдает язвенной болезнью желудка. Последние 2 часа беспокоит рвота типа «кофейной гущи». За последние 2 месяца похудел на 12 кг. Больной истощен. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно? №7 Мужчина с язвенной болезнью желудка, в настоящее время период обострения, через несколько дней должен был лечь в клинику. Жалобы на слабость, головокружение, шум в ушах, тошноту, черный, как деготь, стул. Боли в эпигастрии перестали беспокоить. При осмотре: бледность кожных покровов, пульс 96 уд.\мин, наполнение снижено, АД 100/60 мм.рт.ст. (обычно 140/80 мм.рт.ст.), учащение дыхания. Язык сухой, обложен белым налетом, живот не вздут, мягкий, незначительно болезненный при пальпации в эпигастрии, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно? №8 Больной страдает язвенной болезнью желудка много лет, периодически лечится, лечение дает эффект на несколько месяцев. С утра чувство слабости, головокружение, шум в ушах, тошноту и черный, как деготь, стул. Боли перестали беспокоить. При осмотре: бледность кожных покровов, пульс 96 уд.\мин, наполнение снижено, АД 90/60 мм.рт.ст. (рабочее 120/80 мм.рт.ст.), учащение дыхания. Язык суховат, обложен белым налетом, мягкий, незначительно болезненный при пальпации в эпигастрии, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно? №9 Больной 40 лет длительное время страдает язвенной болезнью желудка. В настоящее время на фоне обострения отметил уменьшение болей в эпигастрии и черный, как деготь, стул. В то же время появилась нарастающая слабость, головокружение. Сегодня утром, поднявшись с постели, на несколько секунд потерял сознание. Объективно: кожные покровы бледные, влажные на ощупь. Язык влажный, живот не вздут, мягкий, участвует в акте дыхания, при пальпации незначительная болезненность в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет, пульс 110 в минуту, ритмичный, артериальное давление 100/70 мм рт ст. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно? №10 Пострадавшая после дорожно-транспортного происшествия с жалобами на резкую боль по всему животу, больше в левом подреберье, слабость, головокружение. Объективно: сознание сохранено, вялая, кожные покровы и слизистые бледные, акроцианоз. АД 60/40 мм рт.ст., пульс частый, слабого наполнения и напряжения, 140 уд\мин. Живот участвует в акте дыхания, умеренная болезненность в левом подреберье и напряжение мышц, симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. Пальпация и перкуссия живота дают основание предполагать наличие свободной жидкости в брюшной полости. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно? №11 Женщина, страдающая много лет варикозным расширением вен в области голеней. Работает поваром, все время на ногах. Общее состояние удовлетворительное, температура 37,2. На передней поверхности левой голени по ходу большой подкожной вены видна припухлость, кожа над которой гиперемирована, размер участка воспаления 3х8 см, здесь же пальпируется плотный болезненный инфильтрат. Отечность голени незначительная. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? №12 Женщина 53 лет, предъявляющая жалобы на сильные боли в левой голени распирающего характера, отек стопы и голени, судорожные сокращения икроножных мышц, повышение температуры до 38,5 С. Болеет вторые сутки. При осмотре кожа левой стопы и голени гиперемирована, напряжена, лоснится. Окружность левой голени больше правой на 5 см. Пальпаторно выявляется болезненность по ходу сосудистого пучка, особенно в подколенной ямке. |