тест. тест резидент СНМП 1 год без дистракт. Неотложные состояния в терапии
 Скачать 0.67 Mb.
|
*+гипогликемическая*гипергликемическая*кетоацидотическая*церебральной*уремическая№138 Девушка 20 лет в течение 4 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. Во время занятий спортом внезапно потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+кетоацидотической *гипогликемической *гипотиреоидной *уремической *печеночной №139 У пациента18 лет отмечена потеря сознания 1 час назад. При осмотре: бессознательное состояние; дыхание Куссмауля; гиперемия щек; сухость кожи; язык малиновый, сухой; глазные яблоки мягкие; в легких прослушиваются рассеянные сухие хрипы; печень на 3 см выступает из-под реберного края; остальные органы без явных отклонений от нормы. От больного исходит отчетливый запах ацетона. В анамнезе: перенесенный грипп, в течение 2-3 недель жалобы на жажду, частые мочеиспускания; похудание при удовлетворительном аппетите; вялость, заторможенность, потеря аппетита в течение последних 2 дней, накануне появление тошноты и рвоты. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+кетоацидотической *гипогликемической *гипотиреоидной *уремической *печеночной №140 Мужчина 45 лет, с жалобами на одышку, невыносимую боль в грудной клетке. При осмотре обращает на себя внимание выраженное беспокойство больного, цианоз верхней половины туловища, участие вспомогательной дыхательной мускулатуры в акте дыхания. ЧДД – 32 в минуту. Аускультативно над легкими дыхание ослаблено везикулярное, без хрипов. АД 90/70 мм.рт.ст., ЧСС 110 в минуту. Тоны глухие, ритмичные. На ЭКГ – отклонение ЭОС вправо. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? №141 Бригада скорой помощь вызвана к пациенту 24 лет, страдающему инсулинзависимым сахарным диабетом. Со слов коллег несколько минут назад он пожаловался на чувство голода, дрожь, потливость, затем потерял сознание. Кожа бледная, влажная. Гипертонус мышц. Зрачки расширенные, не реагируют на свет. Дыхание нормальное. Пульс 110 уд./мин. АД 120/90 мм.рт.ст. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? №142 Женщина 22 лет, жалобы на тупые боли в правой поясничной области, однократно был озноб, температура тела 39 С. В анамнезе – хронический тонзиллит. При осмотре: положение вынужденное – на левом боку, пальпация поясничной области справа болезненна, положительный симптом Пастернацкого, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Мочеиспускание частое, болезненное. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *перекрут кисты *острый панкреатит *острый холецистит *острый аппендицит *+острый пиелонефрит №143 Женщина с жалобы на тупые боли в поясничной области, озноб, температура тела 39,3 С. В анамнезе – хронический тонзиллит. При осмотре: пальпация поясничной области болезненна, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Мочеиспускание частое, болезненное. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *перекрут кисты *острый панкреатит *острый холецистит *острый аппендицит *+острый пиелонефрит №144 Острая левожелудочковая недостаточность в стадии альвеолярного отека легких проявляется: №145 Пальцы в виде «барабанных палочек» наблюдаются у больных с: №146 У пациентки «лунообразное» лицо, наблюдается при: №147 У пациентки бледное, одутловатое с отечными веками и узкими глазными щелями лицо, которое называется: №148 У пациентки бледное лицо «восковой куклы», наблюдается при: №149 Укажите вид патологической «маски» лица по приведенным признакам: выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек: №150 У больного с сердечной недостаточностью характерно: №151 У больного постоянная лихорадка, это характерно для: №152 У пациентки положение «ортопноэ» облегчает состояние, уменьшая: №153 Кашель с большим количеством гнойной мокроты, отделение которой зависит от положения тела больного, характерен для: №154 У больного кровохарканье, что характерно для больных с: №155 Больной бронхиальной астмой. Вынужденное положение больного во время приступа бронхиальной астмы: №156 Уменьшение размеров (западение) одной половины грудной клетки может быть выявленоу больных с: №157 У больного симптом перемежающей хромоты, что возникает при поражении: №158 Определите НАИБОЛЕЕ вероятный ритм на представленной ЭКГ: правильный ритм с ЧСС 60-100 мин. Зубец P положителен в отведениях I, II, aVF, отрицателен в aVR. За каждым зубцом P следует комплекс QRS. Интервал PQ 0,12 с.  №159 У беременной женщины 29 лет жалобы на перебои в работе сердца. При аускультации сердца выявлен мягкий систолический шум. Записана следующая ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение?  *пируэтная тахикардия *мерцательная аритмия *АВ-узловая экстрасистолия *+единичные желудочковые экстрасистолы *пароксизмальная предсердная тахикардия №160 Пациентка 29 лет с жалобами на тупые боли в поясничной области, больше справа, повышение температуры тела до 39с, с ознобом, выделение мутной мочи. Объективно: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, пальпируется правая почка, болезненная, АД 100/70мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: №161 Врач линейной бригады скорой медицинской помощи из-за тяжести состояния больного счел необходимым вызвать на себя специализированную бригаду. Обязанности врача, вызвавшего специализированную бригаду: *вести беседу с пациентом *ждать бригаду за пределами квартиры *заполнить медицинскую документацию *+оказывать медицинскую помощь до прибытия бригады *подготовить необходимую аппаратуру для специализированной бригады №162 Больная с жалобами на слабость, головокружение, сердцебиение, кожный зуд. Полчаса назад укушена осой в верхнюю губу, после чего потеряла сознание. Какую бригаду СМП необходимо направить к больной? *фельдшерскую *эвакуационную *+реанимационную *интенсивной терапии №163 Мужчина 58 лет с жалобами на давящие боли за грудиной, после физической нагрузки. Профиль бригады СНМП которая должна быть направлена на вызов: *линейная *фельдщерская *эвакуационная *реанимационная *+интенсивной терапии №164 В приемное отделение машиной скорой помощи доставлен пострадавший после падения с высоты в состоянии комы. Сколько времени должна находиться бригада СМП в приемном отделении: *до 30 минут *+не более 10 минут *до установления диагноза. *время определяет дежурный врач *время определяет старший врач СМП №165 Сотрудник СНМП опоздал на работу. Какой вид взысканий может быть применен за нарушение трудовой дисциплины *лишение сертификата специалиста *административный арест *исправительные работы *+выговор *штраф №166 Мужчина 47 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении 2-х часов. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритмичные, 110 в мин. АД 110/80 мм.рт.ст. В легких влажные хрипы, ЧДД 26 в мин. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ важен для подтверждения диагноза: *эхокардиография *глюкометрия *спирография *+электрокардиография *пульсоксиметрия №167 У больного боли за грудиной, низкое артериальное давление. Какой метод исследования необходимо применить для уточнения диагноза: *+электрокардиография *спирография *алкотест *пульсоксиметрия *глюкометрия №168 У мужчины 47 лет сильные жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, слабость, холодный липкий пот. АД 90/60 мм.рт.ст. С какой целью фельдшером линейной бригады должна быть вызвана специализированная бригада скорой помощи: *выдача справки *по просьбе больного *проведение беседы с пациентом *переноска носилочного больного *+уточнение диагноза, интенсивная терапия и госпитализация №169 Больной 65 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *введение амиодарона *тройной прием Сафара *электрокардиостимуляция *+электрическая дефибрилляция *искусственная вентиляция легких №170 Девушка 16 лет в душном помещении потеряла сознание. До этого отмечались чувство страха, общая слабость, головокружение, вялость, потемнение в глазах. НАИБОЛЕЕ эффективная неотложная помощь: *глюкоза 40% в/в, сладкий чай *инфузия полиглюкина, допамина в\в *уложить с приподнятой головой, фуросемид в/м *уложить с приподнятыми ногами, эпинефрин в/м *+уложить с приподнятыми ногами, вдыхание паров нашатырного спирта №171 У девушки после взятия крови из пальца отмечается потемнение в глазах, шум в ушах, побледнение кожи, тошнота, снижение артериального давления. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *+нашатырный спирт *кордиамин *милдронат *диазепам *мидодрин №172 Пациент 44 лет, страдающий диффузным токсическим зобом при осмотре стоматологом, появилась слабость, мелькание мушек перед глазами, потеря сознания. Тоны сердца приглушены громкие, ритм правильный. ЧСС 62 в минуту Пульс - 60 в мин, ритмичный. АД 80/60 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятный объем помощи *преднизолон 60 мг в/в *инфузия дофамина в/в *инфузия полиглюкина 400,0 в/в *инъекция раствора эпинефрина в/м *+вдыхание паров нашатырного спирта №173 У мужчины после дорожно- транспортного происшествия появились боли в области сердца, слабость. Без сознания, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Какова НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь *электрическая дефибрилляция сердца *лидокаин 100 мг внутривенно на физ. растворе *амиодарон 300 мг внутривенно на физ. растворе *внутривенная инфузия 4% р-р натрия бикарбоната *+закрытый массаж сердца и ИВЛ в соотношении 30:2 №174 Человек 39 л, внезапно произошла потеря сознания, появились тонико-клонические судороги, бледность кожных покровов, пульс на сонной артерии, дыхание отсутствуют. На кардиомониторе – прямая линия. Соотношение компрессий к частоте вдуваний при проведении сердечно - легочной реанимации: *электрическая дефибрилляция сердца *лидокаин 100 мг внутривенно на физ. растворе *амиодарон 300 мг внутривенно на физ. растворе *внутривенная инфузия 4% р-р натрия бикарбоната *+закрытый массаж сердца и ИВЛ в соотношении 30:2 №175 Пожилой пациент во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *атропин *дигоксин *амиодарон *+эпинефрин *бикарбонат натрия №176 Больной 43 лет. Жалобы: на сжимающие боли в области сердца более 40 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость впервые после психоэмоционального стресса. Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты потом. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца резко приглушены, ритмичные. АД 100/70 мм рт ст. Пульс 120 в мин, ритмичный, ЭКГ: синусовая тахикардия 120 в мин. В отведениях III, avF зубец Q глубокий, более ½ зубца R, широкий, подъем сегмента ST на 4 мм выше изолинии. НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для купирования болевого синдрома? *аналгин *кетонал *+морфин *промедол *фентанил №177 Мужчина обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около суток. В анамнезе – 2 года назад перенес инфаркт миокарда. Врачом БИТ- бригады записана ЭКГ. НАИБОЛЕЕ характерными электрокардиографическими признаками аневризмы сердца являются: *перикардит *групповые экстрасистолы *искусственный водитель ритма *блокада правой ножки пучка Гиса *+острый инфаркт миокарда передней стенки №178 В острой стадии инфаркта миокарда на ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно: №179 Больная 46 лет. Жалобы на слабость, чувство страха, сжимающие боли в области сердца. Приступ возник впервые после физической нагрузки 1 час назад. Принимала нитроглицерин 3-жды, эффект кратковременный. Бледна, напугана. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 22 уд. в мин. Тоны сердца громкие, ритмичные. АД 110/70 мм. рт. ст. ЭКГ синусовая тахикардия 102 в мин. Нормальная ЭОС. Отрицательный Т в отв. I, II, AVL. Укажите группы препаратов для оказания неотложной помощи: *пеногасители, диуретики, вазопрессоры *+наркотические аналгетики, антиагреганты, антикоагулянты *адреномиметики, глюкокортикостероиды, антигистаминные *антиаритмические, сердечные гликозиды, антагонисты кальция *ненаркотические анальгетики, ингибиторы АПФ, дыхательные аналептики №180 У больного 44 лет, после значительной физической нагрузки появились слабость, сильные боли за грудиной давящие отдающие в левое плечо, кратковременная потеря сознания, одышка. Боли продолжались около 40 минут. Обратился за СНМП через час от начала болей АД 110/70 мм. рт.ст. На ЭКГ синусовая тахикардия 108 в минуту подъем сегмента ST более 3 мм. в отведениях I, II, avL, V1-V4. На транспортировку пациента уйдет более 30 минут. Препарат для проведения фибринолитической терапии: *аспирин *гепарин *дофамин *+альтеплаза *клопидогрел №181 У 63-летнего мужчины жалобы на боли за грудиной, одышку. При обследовании кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. АД 85/60 мм рт ст. На ЭКГ ЧСС 108 в мин., подъем сегмента ST в отведениях I, II, avL, V1-V4 на 5 мм. На транспортировку пациента уйдет более 30 минут. Препарат для проведения фибринолитической терапии: *аспирин *гепарин *дофамин *+альтеплаза *клопидогрел №182 Больной 78 лет жалуется на боли за грудиной сжимающего, давящего характера продолжительностью более 30 минут, одышку, чувство страха смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 70/45 мм.рт.ст. ЭКГ ЧСС 110 в мин. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный препарат для стабилизации артериального давления *разрыв аневризмы аорты *напряженный пневмоторакс *тромбоэмболия легочной артерии *+острый инфаркт миокарда кардиогенный шок *острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность №183 На электрокардиограмме у больного с впервые возникшими жалобами на сильные сжимающие боли за грудиной, слабость и потливость обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса. НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для купирования болевого синдрома? *трамадол *промедол *+морфин *новокаин *диклофенак №184 Молодой человек жалуется на жгучие боли за грудиной более часа, одышку, слабость, потливость, чувство страха смерти после психоэмоционального стресса. Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты потом. На ЭКГ синусовая тахикардия 120 в мин, в отведениях III, avF зубец Q глубокий, широкий, подъем сегмента ST на 4 мм выше изолинии. Укажите НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для купирования болевого синдрома *+морфин *фентанил *кетопрофен *промедол *метамизол натрия №185 Пожилая женщина с жалобами на слабость, головокружение, давящие боли за грудиной. В анамнезе инфаркт миокарда год назад. На ЭКГ постепенное нарастающее удлинение интервала P-Q вплоть до выпадения желудочкового комплекса. Определите в какой стационар необходимо госпитализировать больную: *терапия *неврология *аллергология *+кардиология *эндокринология №186 Пациентка жалуется на чувство нехватки воздуха, слабость, давящие боли за грудиной. Анамнез: АГ, ИБС стенокардия много лет. Ухудшение состояния в течение часа. Принимала валидол без эффекта. Объективно состояние тяжелое. Положение вынужденное ортопное. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. ЧСС 32 в мин. Тоны сердца глухие. АД 170/100 мм. мм.рт.ст. В легких масса влажных крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЭКГ синусовая тахикардия 106 в мин. Подъем сегмента ST на 4 мм в отведениях I,II, AVL, V1-V4. Сотрудник скорой медицинской помощи при госпитализации пациента передает врачу приемного покоя: *оставить дома *+госпитализировать // кардиологу *актив участковому врачу *доложить старшему врачу *доложить главному врачу №187 Пациентка 24 г. Жалобы на одышку с затрудненным вдохом, чувство стеснения в грудной клетке, выделение розовой пены из рта. Анамнез: ревматизм, сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. Состояние тяжелое, положение ортопное, диффузный цианоз. Тоны сердца приглушены, акцент II т. над легочной артерией, грубый систолический шум над верхушкой сердца. АД 150/90 мм.рт.ст. ЧСС 120 в мин. В легких масса влажных крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЧДД 36 в мин. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи: *оставить дома *+госпитализировать *актив участковому врачу *доложить старшему врачу *доложить главному врачу №188 У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно расширение правой границы сердца, аускультативно акцент II тона и раздвоение над легочной артерией. Установите профиль стационара для госпитализации больного: *терапия *кардиология *хирургия *аллергология *+сосудистая хирургия №189 Пациент 56 лет жалуется на боли за грудиной сжимающего, давящего характера продолжительностью более 30 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 70/45 мм.рт.ст. ЭКГ ЧСС 110 в мин. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный препарат для стабилизации артериального давления *кофеин *мезатон *+дофамин *эпинефрин *добутамин №190 У больного 56 лет, длительно страдающего артериальной гипертонией, на фоне повышения АД до 230/130 мм рт.ст. возникла одышка. При аускультации выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы до верхнего края лопатки. |