тест. тест резидент СНМП 1 год без дистракт. Неотложные состояния в терапии
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? №13 Вызов скорой помощи к больному 17 лет на 3 день болезни. Жалобы на постоянные боли по всему животу, которые в начале заболевания локализовались в правой подвздошной области. Объективно: состояние тяжелое, температура тела 38,70. Многократная рвота застойным содержимым. Черты лица заострены, кожа бледная. Слизистые сухие, язык обложен серым налетом. Пульс120 ударов в минуту. Живот вздут, не участвует в акте дыхания. При пальпации разлитая болезненность и мышечное напряжение по всей передней брюшной стенке. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? №14 Мужчина 45 лет, болен в течение 4 суток, когда появились боли в эпигастрии, которые затем локализовались справа. Беспокоят боли в правой подвздошной области, температура 37,2. При осмотре: Язык влажный. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Перитонеальные симптомы неубедительны. В правой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование 10x12 см, болезненное, малоподвижное. Стул регулярный. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? №15 Мужчина с жалобами на острую боль в верхних отделах живота тупого опоясывающего характера, мучительная неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Болен около суток после обильного застолья с употреблением алкогольных напитков. Объективно: живот умеренно вздут в верхнем отделе, болезнен при глубокой пальпации в эпигастрии, мягкий, положительны симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? №16 Мужчина с жалобами на выраженные боли в верхних отделах живота тупого опоясывающего характера. Беспокоит мучительная неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Болен около суток после обильного застолья с употреблением алкогольных напитков. Объективно: живот умеренно вздут в верхнем отделе, болезнен при глубокой пальпации в эпигастрии, мягкий, симптом Щеткина- Блюмберга отрицателен, положительны симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? №17 Женщина с жалобами на острую боль в правом подреберье, которая появилась на 2-ой день после обильного застолья, иррадиирующую в правое надплечье, многократную рвоту, не приносящую облегчения. При обследовании: состояние средней тяжести, склеры с иктеричным оттенком. Повышенного питания. Температура тела 37,60. Живот умеренно вздут, правая половина отстает в акте дыхания. В правом подреберье пальпаторно определяется резкая болезненность и мышечное напряжение, положительные симптомы Ортнера, Образцова-Мерфи. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? №18 Больная с жалобами на резкие боли в правом подреберье, однократную рвоту желчью. Из анамнеза установлено, в течение года беспокоят ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи. Не обследовалась, за медицинской помощью не обращалась. Объективно: Тучная. Кожный покров и склеры иктеричны. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации напряжен и резко болезненный в правом подреберье и эпигастрии. Положительные симптомы Ортнера и Мерфи. Желчный пузырь не пальпируется. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? №19 У больной, 72 лет, тучной женщины, в течение 15 лет страдающей периодическими болями в правом подреберье, 8 часов назад вновь появились резкие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, рвота, t до 38° С. Язык сухой, обложен белым налетом, небольшая иктеричность склер. Живот слегка вздут. Резкая болезненность и умеренное мышечное напряжение в правом подреберье. Симптомы раздражения брюшины слабо положительные. Пульс - 96 в 1 минуту. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? №20 У больной страдающей желчно-каменной болезнью, после погрешности в диете возникли боли в верхних отделах живота, иррадиирующие в спину, многократная рвота желчью, гипертермия до 37,6С. Через сутки появилась желтушность кожных покровов. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа и склеры желтушны. Язык влажный, обложен. Живот вздут, мягкий, болезненный в эпигастрии. Желчный пузырь не пальпируется, положительные симптомы Ортнера, Образцова-Мерфи. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? №21 Женщина с жалобами на острую боль в правом подреберье, с иррадииацией в правое надплечье. Отмечается многократная рвота, не приносящая облегчения. При обследовании: состояние средней тяжести, склеры с иктеричным оттенком. Больная повышенного питания. Температура тела 37,50. Живот умеренно вздут, правая половина отстает в акте дыхания. В правом подреберье пальпаторно определяется резкая болезненность и мышечное напряжение, положительные симптомы Ортнера, Образцова-Мерфи. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? №22 Женщина с жалобами на острую боль в правом подреберье, иррадиирующую в правое плечо, многократная рвоту, не приносящую облегчения. При обследовании: состояние средней тяжести, склеры с иктеричным оттенком. Больная повышенного питания. Температура тела 37,50. Живот умеренно вздут, правая половина отстает в акте дыхания. В правом подреберье пальпаторно определяется резкая болезненность и мышечное напряжение, положительные симптомы Ортнера, Образцова-Мерфи. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? №23 Женщина 45 лет, жалобы на острую боль в правом подреберье, иррадиирует в правое надплечье. Отмечается многократная рвота, не приносящая облегчения. Объективно: состояние удовлетворительное, склеры с иктеричным оттенком. Пациентка повышенного питания, температура тела 37,6 гр. С. Живот умеренно вздут, правая половина отстает в акте дыхания. В правом подреберье при пальпации определяется резкая болезненность и мышечное напряжение. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? №24 Мужчина 43 г. Жалобы на интенсивные боли в верхних отделах живота. На 3 день повысилась температура до 38,2 С, появились тошнота и рвота. Из анамнеза: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Объективно: состояние тяжёлое. Кожа и видимые слизистые бледной окраски. Пульс 124 в мин. АД 90/60 ммрт.ст. Язык сухой. Живот вздут, в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный и напряжённый во всех отделах. Положителен симптом Щёткина - Блюмберга. Перкуторно печёночная тупость отсутствует, тимпанит. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? №25 У молодого мужчины внезапно появилась рвота кофейной гущей, мелена, слабость, тошнота. Данные осмотра: выраженная бледность кожных покровов. АД 110/70 мм рт. ст. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? №26 Молодой человек доставлен через сутки после начала заболевания с жалобами на общую слабость, рвоту цвета кофейной гущи. Больным себя считает с армии, когда стал отмечать периодически возникающие весной и осенью «голодные» боли в эпигастрии. Лечился самостоятельно. Два дня назад заметил дегтеобразный стул. Объективно: кожа и слизистые бледно-розового цвета, пульс 96 в минуту, ритмичный, АД 110/70 мм.рт.ст. Живот при пальпации незначительно болезнен в эпигастрии и справа. Перистальтика хорошая, стул темного цвета. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? №27 Мальчик, 3-х лет, жалобы со слов мамы на сильные боли в области лобка, не мочился 12 часов. Длительность заболевания около 3-х часов. При осмотре: шарообразное выпячивание над лобком, пальпаторно плотноэластической консистенции, резко болезненно. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: №28 Во время футбольного матча спортсмен получил удар в живот ногой. Жалобы на сильную боль в животе. При осмотре в левом подреберье определяется резкая болезненность, симптом Щеткина- Блюмберга положительный. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? №29 Ребенок 14 л в школьной драке получил удар в живот ногой. Жалобы на сильную боль в животе. При осмотре в левом подреберье определяется резкая болезненность, симптом Щеткина- Блюмберга положительный. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? №30 Во время драки подростку был нанесён удар острым предметом в живот. При осмотре имеется рана на передней брюшной стенке длинной 5 см, умеренно кровоточащая. Из раны выступает петля тонкой кишки. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? №31 Мужчине при драке был нанесён удар ножом в живот. При осмотре имеется рана на передней брюшной стенке длиной 5 см, умеренно кровоточащая. Из раны выступает петля тонкой кишки. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? №32 У больного 30 лет боли в правой подвздошной области, при пальпации отмечается напряжение и болезненность в правой подвздошной области. Положительный симптом Ровзинга. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? №33 Мужчина 25 лет, болен в течение 5 суток. Вначале появились боли в эпигастрии, которые затем локализовались справа в подвздошной области, температура 37,5. При осмотре: Язык влажный. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Перитонеальные симптомы неубедительны. В правой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование 7,0 х 5,0 см, болезненное, малоподвижное. Стул регулярный. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? №34 Водитель автобуса ударился грудью о руль при аварии. Дыхание частое поверхностное, боль в грудной клетке при движении усиливается. Пальпаторно-резкая локальная болезненность и крепитация в проекции III-го и IV-го ребер по средней и задней подмышечной линии, там же припухлость, кровоподтек. Укажите предварительный диагноз. №35 У пациента 19 лет множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. Отмечено нарастание цианоза, снижение АД, одностороннее с правой стороны выбухание грудной клетки, расширение межреберных промежутков. Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития ОДН? №36 Ребенок 2 лет, во время игры внезапно развился приступ судорожного кашля на фоне полного здоровья, появилась одышка, нарастающая при беспокойстве и исчезающая во сне. При рентгенографии выявлена односторонняя эмфизема. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? №37 После взрыва в результате террористического акта у мужчины загорелась верхняя одежда, ожоги лица, туловища, заторможен, пульс частый. АД 75\50 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного состояния: №38 Мужчина при осмотре врача скорой помощи находится в крайне тяжелом состоянии. 12 часов назад появилась рвота с кровью и мелена. Сознание спутанное, АД 60/40 мм рт. ст. Пульс 128 в мин. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно? №39 Человек 40 лет. При осмотре врача скорой помощи находится в крайне тяжелом состоянии. 12 часов назад появилась рвота с кровью и мелена. Сознание спутанное, АД 60/40 мм рт. ст. Пульс 128 в мин. Какое из ниже перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно? №40 43-х летний мужчина несколько лет страдает пахово-мошоночной грыжей. Часа полтора тому назад во время подъема груза почувствовал сильную боль в правой паховой области. Боли продолжали беспокоить и в положении лежа, была однократная рвота. Ранее вправимое в положении лежа грыжевое выпячивание стало невправимым и очень болезненным. При осмотре образование в пахово-мошоночной области справа, при пальпации резко болезненное, напряженное. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно? №41 Утром 48-летняя жительница села, страдающая левосторонней бедренной грыжей, в момент приступа сильного кашля ощутила сильную боль в левом паху, боль не исчезла и в положении лежа. Ранее грыжевое выпячивание в положении лежа с урчанием исчезало. Приехавший фельдшер осмотрел больную и отметил ниже паховой связки слева болезненное, напряженное выпячивание. В присутствии фельдшера была однократная рвота желудочным содержимым. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно? №42 Больная, спустя 3 суток от начала заболевания с жалобами на боли в животе, многократную рвоту, подъем t тела до 38° С. Состояние тяжелое. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации во всех отделах. Аускультативно выслушиваются кишечные шумы с «металлическим» оттенком, «шум плеска». Стула не было 2 дня, газы не отходят. В правой паховой области опухолевидное образование 5 см в диаметре, кожа над ним гиперемирована, отечна, горячая, резко болезненное, плотно-элластической консистенции, с размягчением в центре. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно? №43 Во время футбольного матча юноша получил удар в живот ногой. Жалобы на сильную боль в животе. При осмотре в левом подреберье определяется резкая болезненность, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? №44 Мальчик 14 лет, жалуется на боли в животе, слабость, головокружение. Заболевание связывает с травмой (за 4 часа был избит неизвестными). При обследовании выявили гематому в области живота, признаков перитонита нет. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? №45 Мальчик 15 лет, жалуется на боли в животе, в пупочной области. Боль возникла 3 часа назад после травмы. Объективно: локальная острая боль, слабо выражено напряжение мышц брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Температура тела 37,0 С. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? №46 Мальчик 10 лет катался на велосипеде, упал и ударился животом о руль. Через несколько часов усилились боли в животе, стали иррадиировать в левое надплечье. Была двукратная рвота. Вынужденное положение на левом боку. Температура 37,6, ЧСС 106 в мин, А/Д 90/60 мм рт.ст. При осмотре в левом подреберье определяется болезненность, ригидность мышц и симптом Щеткина-Блюмберга. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? №47 При драке подростку был нанесён удар ножом в живот. При осмотре рана на передней брюшной стенке длиной 7 см, умеренно кровоточащая. Из раны выступает петля тонкой кишки. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? №48 Человек 34 лет. При осмотре больного врач скорой помощи выявил следующие симптомы: 2 часа назад возникли многократная рвота с желчью, резкие схваткообразные боли в животе, двукратный необильный стул, вздутие верхней половины живота. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: №49 Больной 42 лет, оперированный 2 года назад по поводу разрыва селезёнки, поступил в клинику с жалобами на острую боль в животе, возникшую 2 часа назад, частые позывы на рвоту. Боли носят схваткообразный характер. Стула нет, газы не отходят. Беспокоен, громко кричит. Живот вздут больше в верхней половине, перитонеальные симптомы сомнительные, выражено напряжение мышц передней брюшной стенки. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: №50 Пациентка 42 лет. Жалобы на острую боль в животе, возникшую 2 часа назад, частые позывы на рвоту. Боли носят схваткообразный характер. Стула нет, газы не отходят. Из анамнеза: прооперирована 2 года назад по поводу разрыва селезёнки. Объективно: беспокойна, громко кричит. Живот вздут больше в верхней половине, перитонеальные симптомы сомнительные, выражено напряжение мышц передней брюшной стенки. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: №51 Пациентка 58 лет. При осмотре предъявляет жалобы на схваткообразные боли в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения стула и газов. Больна сутки, рвота появилась час назад с каловым запахом. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: №52 Вызов скорой помощи к ребенку 5 месяцев. Жалобы на внезапно появившиеся схваткообразные боли в животе, многократную рвоту, задержку стула и газов. Несколько часов назад мама впервые дала ребенку овощное пюре в количестве 50,0 граммов. При осмотре: состояние ребенка средней тяжести. Температура 37,50. Пульс 120 ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, умеренно вздут, в правом подреберье определяется опухолевидное образование колбасовидной формы, подвижное, слегка болезненное. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно? №53 Ребенок 6 месяцев с жалобами на внезапно появившиеся схваткообразные боли в животе, многократную рвоту, задержку стула и газов. Несколько часов назад мама впервые дала ребенку мясное пюре в количестве 40-50 граммов. При осмотре: состояние ребенка средней тяжести. Температура 37,60. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, умеренно вздут, в правом подреберье определяется опухолевидное образование колбасовидной формы, подвижное, слегка болезненное. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно? №54 Мужчина с жалобами на схваткообразные боли в животе, неоднократную рвоту кишечным содержимым через каждые пятнадцать минут (сопровождается икотой и мучительной отрыжкой), неотхождение стула и газов в течение 3х часов. В течение последних двух лет беспокоили запоры, тенезмы, кал имел лентовидную форму, в кале обнаруживалась периодически алая кровь. При обследовании: язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут неравномерно, увеличена больше левая половина, на глаз видна перистальтика кишечника. При пальпации живота определяется разлитая болезненность. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: №55 Мужчина заболел внезапно 12 часов назад, когда появились боли в левой половине живота, которые усиливались и приняли схваткообразный характер, трижды рвота застойным содержимым, не отходят газы. Объективно: язык обложен белым налетом. Живот равномерно вздут, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, разлитая болезненность с преимущественной локализацией в нижних отделах. Перкуторно тимпанит по ходу толстого кишечника, перистальтика выслушивается, ослабленная, определяется «шум плеска». Слабо положительные перитонеальные симптомы в левой подвздошной области и над лоном. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: №56 Мужчина через 16 часов от начала заболевания с жалобами на внезапно возникшие сильные схваткообразные боли в верхних отделах живота, повторную рвоту съеденной пищей, вздутие живота. Анамнез: два года назад оперирован по поводу проникающего ранения брюшной полости с повреждением печени и поперечноободочной кишки. Объективно: беспокоен, меняет положение. Язык сухой, обложен. Живот равномерно вздут, болезненный больше в верхних отделах, перистальтика выслушивается, перитонеальные симптомы не определяются. Стула нет 2 дня. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: №57 Пациент предъявляет жалобы на приступообразные боли в животе в течение 6 часов, рвоту с неприятным запахом, отсутствие стула, газов. Считает себя больным в течение года, беспокоили запоры, вздутие живота, периодические боли, снижение аппетита, слабость. Объективно: состояние средней тяжести, АД 100/70 мм рт. ст., пульс 100 уд./мин., кожные покровы бледные с сероватым оттеком, язык сухой обложен коричневым налетом. При осмотре живот вздут, ассиметричен, при пальпации живота определяется болезненность по всему животу, определяется перераздутая, пустая ампула прямой кишки (симптом Обуховской больницы). НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: №58 Мужчина 36 лет. Жалобы на боли в правой половине живота, иррадиирущие в пах и правую поясничную область. Заболел 2 часа назад. Боли сопровождались однократной рвотой. Больной беспокоен. Температура 37,5°С. Пульс 100 уд.в мин., язык влажный, обложен белым налетом. Живот в правой половине болезненный, симптом Ситковского положителен. |