тест. тест резидент СНМП 1 год без дистракт. Неотложные состояния в терапии
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
Какие препараты НАИБОЛЕЕ показаны в неотложной помощи? №240 Женщина 77 лет жалуется на боли за грудиной сжимающего, давящего характера продолжительностью более 30 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 70/45 мм.рт.ст. ЭКГ ЧСС 110 в мин. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный препарат для стабилизации артериального давления №241 У мужчины внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже: инспираторная одышка, цианоз. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно: расширение правой границы сердца, аускультативно – акцент II тона и раздвоение над легочной артерией. ЭКГ: ЭОС вертикальная. Зубец P в отведении II увеличен до 1/3 зубца R. Синдром QIIISI. В какое отделение стационара должен быть госпитализирован больной? №242 У девочки 13 лет после взятия крови из пальца отмечается потемнение в глазах, шум в ушах, побледнение кожи, тошнота, снижение артериального давления. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? №243 Пациент 44 лет, страдающий диффузным токсическим зобом при осмотре стоматологом, появилась слабость, мелькание мушек перед глазами, потеря сознания. Тоны сердца приглушены громкие, ритм правильный. ЧСС 62 в минуту Пульс - 60 в мин, ритмичный. АД 80/60 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятный объем помощи №244 Девушка 17 лет в душном помещении потеряла сознание. До этого отмечались чувство страха, общая слабость, головокружение, вялость, потемнение в глазах. Из анамнеза: за 3 месяца повторился второй приступ. НАИБОЛЕЕ эффективная неотложная помощь: №245 Девушка 16 лет в помещении потеряла сознание, продолжительностью до 40 сек. До потери сознания было чувство страха, общая слабость, головокружение, потемнение в глазах. НАИБОЛЕЕ эффективная неотложная помощь: №246 Пациентка 25 лет. На приеме у стоматолога. При осмотре ротовой полости внезапно появилась слабость, головокружение, потеряла сознание. Ранее теряла сознание в общественном транспорте. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание отсутствует. Кожные покровы холодные бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 100 в мин. АД 90/50 мм.рт.ст.(рабочее 100/60 мм.рт.ст.). НАИБОЛЕЕ эффективная неотложная помощь: №247 Пациент 67 лет. Жалобы на слабость, головокружение. Анамнез: Артериальная гипертензия более 10 лет. Рабочее АД 160/90 мм.рт.ст. Самостоятельно принимал нифидипин, арифон. Состояние ухудшилось в связи с резким переходом из горизонтального в вертикальное положение. Объективно: Сознание ясное, кожные покровы бледные. В легких хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 90/60 мм.рт.ст. ЭКГ: ритм правильный синусовый 106 в минуту. НАИБОЛЕЕ верное положение больного: №248 Пациент 64 лет утром резко встал с кровати. Появилась резкая слабость, головокружение, потерял сознание. Анамнез: часто беспокоила изжога, боли в эпигасирии после еды, тошнота. Сознание - оглушение. Кожные покровы бледные, сухие. АД 100/60 мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритмичные. Однократно мелена. В легких хрипов нет. Живот мягкий болезненнй в эпигастрии. Установите, в стационар какого профиля необходимо госпитализировать пациента: №249 Пациент 55 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ первоочередной для уточнения диагноза? №250 У мужчины во время тренировки появились боли в области сердца, сердцебиение, сильная слабость. Объективно: кожные покровы бледные, без сознания, пульс на сонной артерии отсутствует, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? №251 Мужчина обратился за скорой помощью с жалобами на сильную загрудинную боль с иррадиацией в спину в течение 6 час. Какой метод исследования необходимо провести для подтверждения диагноза: №252 Человек 37 л, внезапно произошла потеря сознания, появились тонико-клонические судороги, бледность кожных покровов, пульс на сонной артерии, дыхание отсутствуют. На кардиомониторе – прямая линия. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? №253 Пациент 66 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют. Дефибрилляцию НАИБОЛЕЕ оптимально начинать с бифазного разряда, Дж: №254 Пациент 77 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют. Дефибрилляцию НАИБОЛЕЕ оптимально начинать с монофазного разряда, Дж: №255 Человек 56 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? №256 Пожилой пациент во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? №257 Пожилой пациент во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. При оказании неотложной помощи введение медикаментов производится: №258 Человек 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют, появились тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. Сердечно-легочная реанимация проводится в течение времени: №259 Человек 64 лет обратился с жалобами на экспираторную одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с отменой преднизолона. Количество ингаляций беродуала самостоятельно увеличил до 12 раз в сутки. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. Состояние тяжелое. Кожа цианотичная, покрыта потом. Ортопноэ. ЧДД 36 в мин. Кожа цианотичная, покрыта потом. Дыхание ослабленное, участки “немого” легкого. ЧСС 120 в мин. АД 100/60 мм рт.ст. Укажите разовую дозу преднизолона для данного больного, мг: №260 Пациентка 54 лет. Жалобы на слабость, одышку, головную боль, кашель с трудноотделяемой мокротой. Из анамнеза: ухудшение состояния наступило 6 час назад, принимала ингаляции беротека без эффекта. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. В легких сухие свистящие хрипы. Дыхание проводится во все отделы легких. ЧДД 34 в мин. ЧСС 92 в мин. Укажите разовую дозу преднизолона для данной больной, мг: №261 Человек обратился с жалобами на экспираторную одышку, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с перенесенным ОРВИ. Количество ингаляций беродуала самостоятельно увеличил до 10 раз в сутки. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. Состояние тяжелое. Кожа цианотичная, покрыта потом. Ортопноэ. ЧДД 36 в мин. Дыхание ослабленное, участки “немого” легкого. ЧСС 120 в мин. АД 100/60 мм рт.ст. Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективно ввести больному: №262 Мужчина в течение 10 лет находится на диспансерном наблюдении у аллерголога с диагнозом поллиноз. После употребления меда появился отечность губ и легкое нарушение дыхания со стороны гортани. Обратился к участковому врачу. При осмотре: состояние удовлетворительное, отмечается отечность губ и небольшой отек небного язычка. НАИБОЛЕЕ перовочередный препарат при оказании неотложной помощи? №263 Мужчина 29 лет, после употребления чипсов через 10 минут покрылся высыпаниями папулезно-красного цвета, волдырями по всему телу. Отмечает общую слабость и зуд по всему телу. При осмотре: температура нормальная, со стороны работы дыхательной системы нарушений нет, АД 100/60 мм.рт.ст., папулезные высыпания по всему телу, В анамнезе отмечает аллергию на пенициллин. Наследственность отягощена – у мамы бронхиальная астма. НАИБОЛЕЕ перовочередные препараты при оказании неотложной помощи? №264 Женщина 32 лет, после использования краски для окрашивания волос через 30 мин появилась тяжесть дыхания, отечность губ, нарушена проходимость со стороны гортани. Состояние средне-тяжелое, работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы не нарушены. В анамнезе у пациентки в течение 5 лет поллиноз. Наследственность не отягощена. Что из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным)? №265 Пациентка с жалобами на слабость, головокружение, сердцебиение, кожный зуд,. Полчаса назад укушена осой в верхнюю губу. Потеряла сознание. Какую бригаду СМП необходимо направить к больной? №266 У 66-летнего мужчины жалобы на боли за грудиной, одышку. При обследовании кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. АД 85/60 мм рт ст. На ЭКГ – ЧСС 108 в мин., подъем интервала ST в отведениях I, II, avL, V1-V4 на 5 мм. Определите профиль отделения для госпитализации больного: №267 У мужчины 44 лет сильные жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, слабость, холодный липкий пот. АД 90/60 мм.рт.ст. Определите профиль отделения для госпитализации больного: №268 Больная М. 24 г. Жалобы на кожный зуд, головные боли, чувство нехватки воздуха. Резкое ухудшение самочувствия после инъекции тималина. Состояние крайне тяжелое, возбуждена. Кожные покровы влажные, бледные, по всему телу сливная эритематозно-папулезная сыпь. Дыхание шумное, 34\мин. Над легкими везикулярное дыхание, масса сухих свистящих хрипов. Тоны сердца глухие, ритм правильный, 120\ мин. АД 60/0 мм рт. ст. Определите профиль отделения стационара для госпитализации: №269 В приемное отделение машиной скорой помощи доставлен пострадавший после падения с высоты 6 метров в состоянии комы. При осмотре: кожные покровы бледные, брадикардия до 60 в 1 минуту, А.Д. 140 и 80 мм. рт. ст., в левой височной области кровоподтек, распространяющийся на орбитальную область. Отмечается правосторонний гемипарез, снижение кожной чувствительности справа. Сколько времени должна находится бригада СМП в приемном отделении согласно утвержденным правилам оказания СМП: №270 Пациентка 38 лет. Жалобы на инспираторную одышку, удушье, сухой кашель после применения нового парфюма. Состояние тяжелое. Возбуждена. Кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание. Глухость сердечных тонов, ЧСС 54 в мин, пульс слабого наполнения, АД 80/40 мм.рт.ст. Препарат выбора для оказания неотложной помощи: №271 Пациентка 32 г. Жалобы на слабость, головокружение, сердцебиение, кожный зуд после приема китайских таблеток для похудения. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание оглушенное. Кожные покровы бледные, акроцианоз, покрыты липким потом. Отек век, губ. При аускультации над легкими везикулярное дыхание. ЧД 25 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 140 в мин. АД 70/40 мм рт. ст. Препарат выбора для оказания неотложной помощи: №272 Пациентка 33 лет. Во время в/венно-капельного введения метронидазола в процедурном кабинете появились жалобы на инспираторную одышку, удушье, сухой кашель, резкая слабость. Состояние тяжелое. На лице выражение страха, возбуждена. Кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание. Глухость сердечных тонов, ЧСС 94\мин, пульс слабого наполнения, АД 80/60 мм.рт.ст. Препарат выбора для оказания неотложной помощи и путь его введения: №273 У женщины в месте введения баралгина через 15 минут появились зуд, крапивница, онемение пальцев, тошнота. При клиническом обследовании определяется частый нитевидный пульс, АД 80/60 мм.рт.ст., глухие тоны сердца. Препарат выбора для оказания неотложной помощи: №274 Пациентка 49 лет. Жалобы на выраженную слабость, головокружение, сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Симптоматика появилась при в\в капельном введении глюкозы 5%. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 22 в мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС 90 в мин. АД 80/60 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ первоочередные действия? №275 Пациентка 37 лет. Жалобы на кожный зуд, слабость, головокружение, сердцебиение. Полчаса назад укушена пчелой в верхнюю губу. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание спутанное. Кожные покровы гиперемированы, покрыты липким потом. При аускультации над легкими везикулярное дыхание. ЧД 19 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 140 в мин. АД 40/0 мм рт. ст. Препарат выбора для оказания неотложной помощи и путь его введения: №276 У женщины 36 лет, находящейся в кабинете стоматолога после введения лидокаина появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 80/60 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ первоочередные действия при оказании неотложной помощи? №277 Пациентка 28 лет, жалобы на подъем температуры до 40°С, появление пузырей на коже, боль при попытке открыть рот, гнойные выделения из глаз. Из анамнеза: неделю назад самостоятельно начала прием сумамеда, в связи с ОРЗ. Объективно: состояние средней тяжести. На коже предплечий, голеней, тыла кистей и стоп, лице, половых органах пятна и папулы розового цвета до 2,0 см в диаметре, пузыри с серозным содержимым. В полости рта, в преддверии рта и на губах обширные эрозивные участки. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача скорой помощи: №278 Пациентка 21 год, жалобы на резкую болезненность кожи. Из анамнеза: через 4 дня после приема азитромицина появилась слабость, головная боль, боль в мышцах, повышение температуры до 40˚С. Затем на коже появилась уртрикарная сыпь, сопровождающаяся зудом. Наряду с волдырями появились красные пятна и пузыри. Объективно: Состояние тяжелое. Кожный процесс распространенный. Большое количество дряблых пузырей с серозным содержимым. Положительный симптом Никольского. Кожа имеет вид «ошпаренный кипятком». НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача скорой помощи: №279 Пациентка 45 л без сознания, на внешние раздражители не реагирует. Со слов родственников страдает сахарным диабетом, накануне ввела двойную дозу инсулина. Кожные покровы бледного цвета, влажные. АД 90/50 мм. рт. ст., ЧСС 110 в минуту. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача скорой помощи: №280 Молодой человек без сознания. В течение двух месяцев жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 6 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена. Введение какого раствора из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным? №281 Молодой человек в коматозном состоянии. В течение двух месяцев жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 8 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: №282 Молодой человек в коматозном состоянии. В течение двух месяцев жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 6 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача скорой помощи: №283 Больная Б. 63 года. Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, чувство дискомфорта в области сердца. Плохо себя чувствует в течение 2-х дней, инфаркт миокарда 2 года назад. Кожные покровы бледные, сухие. Границы сердца расширены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте, ритм правильный. ЧСС 120 в мин. АД 260/120 мм.рт.ст. ЭКГ: Горизонтальное положение ЭОС. RV4 Какими препаратами в каком темпе НАИБОЛЕЕ эффективно снижать артериальное давление: №284 Больной С. 64 года. Жалобы на одышку в покое, кашель с выделением большого количества пенистой мокроты с розовым оттенком. Страдает артериальной гипертензией в течение многих лет, регулярного гипотензивного лечения не получает. Ухудшение состояния в течение нескольких часов. Общее состояние тяжелое, сознание ясное, возбужден, лицо гиперемировано. В легких аускультативно по всем легочным полям масса влажных разнокалиберных хрипов. ЧДД 34 в мин. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой, ритм правильный, ЧСС 115 в мин. АД 240/100 мм.рт.ст. Каким образом НАИБОЛЕЕ эффективно снижать артериальное давление? №285 У больного с артериальной гипертонией I степени внезапно наступило ухудшение, усилилась головная боль, головокружение, «сетка» перед глазами, боли в сердце. Отмечается чувство жара, красные пятна на лице. ЧСС 115 в мин. АД 210/110 мм рт. ст. |