тест. тест резидент СНМП 1 год без дистракт. Неотложные состояния в терапии

• Название: Неотложные состояния в терапии
• Дата: 15.04.2023
• Размер: 0.67 Mb.
• Имя файла: тест резидент СНМП 1 год без дистракт.docx
• Тип: Документы; #1063455
• страница: 9 из 12

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№59

Пациентка 40 лет, жалуется на боли в правой подвздошной области. Заболела около 8 часов назад, когда появились боли в эпигастрии, а затем они сместились в правую подвздошную область. Стул был, кал обычного цвета, оформленный. Мочеиспускание не нарушено. Температура тела 37,2°С.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№60

Человек 36 лет. Жалобы на боли в правой половине живота, иррадиирущие в пах и правую поясничную область. Заболел 2 часа назад. Боли сопровождались однократной рвотой. Пациент беспокоен. Температура 37,5°С. Пульс 100 уд.в мин., язык влажный, обложен белым налетом. Живот в правой половине болезненный, симптом Ситковского положителен.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№61

Молодой человек на вторые сутки от начала заболевания вызвал скорую помощь, жалобы на боли внизу живота, тошноту, рвоту, сухость во рту, вздутие живота. Заболевание началось с болей в эпигастрии. Боли сместились в правую подвздошную область. Боли распространились на нижнюю половину живота, усилились.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№62

Женщина жалуется на боли в правой подвздошной области, рвоты не было, но беспокоит чувство тошноты. Боли постоянного характера, иррадиации нет. Температура тела 37,5. Больной себя считает несколько часов. При осмотре: язык слегка обложен, суховат, живот в правой подвздошной области болезненный, брюшная стенка в этой области напряжена, положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Положительны и симптомы Ситковского и Ровзинга.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№63

Беременная, 30 недель женщина, пять часов тому назад появились боли в области желудка. Температура тела 37,4⁰. Язык слегка обложен белым налетом, влажный, живот равномерно увеличен за счет беременной матки, пальпация живота слева и в верхнем отделе безболезненна, справа болезненна, здесь же неотчетливое напряжение мышц и положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Положительны симптомы Ситковского и Ровзинга.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№64

Пациентка жалуется на боли в правой подвздошной области, беспокоит чувство тошноты, рвоты не было. Боли постоянного характера, иррадиации нет. Температура тела 37,5⁰ С. Считает себя больной в течение несколько часов. Объективно: общее состояние удовлетворительное, язык слегка обложен белым налетом, суховат, при пальпации живота в правой подвздошной области определяется болезненность, брюшная стенка напряжена, выявлены положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского и Образцова.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№65

Пациентка 48 лет, третий раз за последний год доставляют в клинику с приступом острого холецистита. Последний раз боли в правом подреберье появились два дня назад, за медицинской помощью не обращалась, занималась самолечением. За 3 часа до вызова скорой помощи боли в животе стали носить разлитой характер, больше по правому флангу, отмечает гипертермию до 39^оС, положительный симптом Щёткина – Блюмберга.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№66

Больная через 4 суток от начала заболевания с жалобами на боли в правой подвздошной области, над лоном, левой подвздошной области. Анамнез: боли начались в эпигастрии и через несколько часов мигрировали в правую подвздошную область, далее распространились на все нижние отделы живота. При осмотре язык сухой. Пульс 92 в мин. Живот умеренно вздут и напряжен в нижних отделах. Из-за напряжения мышц передней брюшной стенки исследование затруднено, пальпация в нижних отделах резко болезненна, определяются положительные симптомы раздражения брюшины. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№67

Человек 35 лет, жалобы на острую боль в поясничной области, справа. Объективно: возбужден, мечется, держится руками за правый бок. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски. Живот напряжен, пальпация затруднена. Мочеиспускание было три часа назад. Моча была светлая.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№68

Врач скорой помощи при осмотре больного 42 лет установил, что пациента беспокоят ноющие боли внизу живота в течение суток. Была двукратная рвота, 5-кратный жидкий стул. Симптом Кохера положительный. Объективно отмечается болезненность в правой подвздошной области и над лобком, отсутствие перитонеальной симптоматики, цитоз со сдвигом формулы влево. Больной не исключает употребление в пищу недоброкачественных продуктов. Предварительный диагноз и тактика врача?
№69

Врач, вызванный к пациенту на дом, видит, что больной от сильных болей в животе мечется по комнате, кричит, приседает, кидается в постель и снова встает. Что можно заподозрить у больного еще до осмотра?
№70

У больного, страдающего язвенной болезнью 12-перстной кишки, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло у больного?
№71

После приема алкоголя у больного 30 лет появились опоясывающие боли, имела место неукротимая рвота, состояние тяжелое, пульс 120 ударов в минуту, акроцианоз, живот резко болезненный в верхних отделах, имеет место притупление перкуторного звука в отлогих частях живота, перистальтика кишечника не выслушивается.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№72

Больной спустя 10 ч момента начала заболевания, жалуется на наличие интенсивных болей в эпигастрии, которые начались внезапно, как от удара кинжалом. Из анамнеза известно, что пациент в течение 10 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Объективно язык сухой, пульс 100 в минуту, АД 90/60 мм рт ст со склонностью к гипотонии, живот напряжен в верхних отделах, при пальпации резко болезненный в верхних отделах и по ходу правого бокового канала, положительные симптомы раздражения брюшины в верхних отделах живота и по ходу правого бокового канала. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№73

Больной через 3 суток от начала заболевания с жалобами на боли в животе, многократную рвоту, отсутствие отхождения газов, стула в течение 2-х последних сут, повышение температуры тела до 39 С, слабость. Заболевание началось с болей в эпигастрии (как от удара кинжалом). Состояние крайне тяжелое. Черты лица заострены. Кожные покровы бледные. Т тела 38,5.  Живот равномерно вздут и напряжен во всех отделах. При пальпации симптомы раздражения брюшины во всех отделах. Перкуторно: притупление звука в отлогих местах живота, уменьшение размеров печеночной тупости. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№74

Больной с жалобами на боли, вздутие во всех отделах живота, многократную рвоту. Заболел 4 дня назад, интенсивные боли в эпигастрии (как от удара кинжалом). Состояние крайне тяжелое. Черты лица заострены. Кожа бледная. Т тела 38,5.  ЧСС 120 в мин, пульс на периферических артериях не определяется. АД 60/0 мм рт ст. Живот вздут и напряжен во всех отделах. При пальпации симптомы раздражения брюшины во всех отделах. Перкуторно: притупление звука в отлогих местах живота, уменьшение размеров печеночной тупости. Кишечные шумы не выслушиваются. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№75

Пациентка спустя 2 суток от начала заболевания, когда впервые появились боли внизу живота над лоном, которые затем распространились в левую и правую подвздошную область. Боли носят постоянный характер, иррадиируют в прямую кишку. Температура 38,8. Тоны сердца ритмичные, пульс 90 уд\мин. Язык влажный, обложен. Живот вздут в нижних отделах. Аппендикулярные симптомы сомнительные. При пальпации отмечается умеренное напряжение мышц в нижних отделах, положительные симптомы раздражения брюшины там же. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№76

Больному 42 лет в плановом порядке по поводу  язвы  желудка  была выполнена резекция желудка. На 3-е сутки после операции состояние больного резко ухудшилось.  Появились резкие боли в эпигастральной области, которые распространились по всему животу. Дыхание поверхностное, икота. Ps - 120 уд.  в мин. Живот вздут, болезненный в эпигастральной области, правом подреберье, напряжен.  Перистальтика не прослушивается. Симптом Щеткина-Блюмберга  положительный.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№77

Больной спустя 10 часов с момента начала заболевания, интенсивные боли в эпигастрии, которые начались внезапно, как от удара кинжалом. Из анамнеза известно, что в течение 10 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, последние 2 года лечение не проводилось. Объективно язык сухой, пульс 100 в мин, живот напряжен в верхних отделах, при пальпации резко болезненный в верхних отделах и по ходу правого бокового канала, аускультативно перистальтика выслушивается, положительные симптомы раздражения брюшины. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно?
№78

Больная через 3 суток от начала заболевания. Жалобы на боли в правой подвздошной области, над лоном, левой подвздошной области. Боли начались в эпигастрии и через несколько часов мигрировали в правую подвздошную область, затем на все нижние отделы живота. Состояние тяжелое, язык сухой. Пульс 92 в мин. Живот умеренно вздут и напряжен в нижних отделах. Из-за напряжения мышц передней брюшной стенки исследование затруднено, пальпация в нижних отделах резко болезненна, определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№79

В приемный покой больницы доставлена пациентка с диагнозом «ущемленная пупочная грыжа». Давность ущемления 8 часов. К моменту осмотра врачом грыжа самостоятельно вправилась. Объективно – живот мягкий, безболезненный. При натуживании в области пупочного кольца имеется болезненное грыжевое выпячивание, которое легко вправляется в брюшную полость. 


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
 №80

Больная на третий день заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, повторную рвоту желчью, повышение температуры до 38°С. Состояние средней тяжести, пульс 110 уд.\мин, язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье, где пальпируется дно желчного пузыря. Там же определяется симптом Щеткина- Блюмберга, положительны симптомы Ортнера, Мэрфи, Мюсси.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?


№81

Мужчина с жалобами на выраженные боли в верхних отделах живота тупого опоясывающего характера. Беспокоит мучительная неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Болен около суток после обильного застолья с употреблением алкогольных напитков. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 ⁰С. Кожа бледная, язык обложен белым налетом. Живот умеренно вздут в верхнем отделе, болезнен при глубокой пальпации в эпигастрии, мягкий, симптом Щеткина- Блюмберга отрицателен.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№82

Больной страдает язвенной болезнью желудка много лет, в настоящее время период обострения, через несколько дней должен был лечь в клинику. Собираясь на работу, отметил чувство слабости, головокружение, шум в ушах, тошноту и был черный, как деготь стул, такого состояния раньше никогда не было. Боли в эпигастрии перестали беспокоить. При осмотре: бледность кожных покровов, пульс 96 уд\мин, наполнение снижено, АД 100/60 мм.рт.ст. (обычно 140/80 мм.рт.ст.). Язык обложен белым налетом, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно?
№83

Через 20 мин после дорожно-транспортного происшествия пострадавшая с жалобами на резкую боль по всему животу, больше в левом подреберье, слабость, головокружение, сердцебиение, тошноту, рвоту, чувство жажды. Объективно: сознание сохранено, вялая, кожные покровы бледные, акроцианоз. Дыхание частое, глубокое. АД 60/40 мм рт.ст., пульс частый, слабого наполнения и напряжения, 140 уд\мин. При осмотре живота: участвует в акте дыхания, умеренная болезненность в левом подреберье и напряжение мышц, симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. Пальпация и перкуссия живота - наличие свободной жидкости в брюшной полости.


Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно?
№84

Девочка 12 лет, случайно выпила раствор каустической соды. Мучается от острой боли в ротовой полости, глотке и за грудиной. Стонет. Отмечается слюнотечение из-за невозможности сделать хотя бы один глоток. На губах, языке, слизистых щек следы ожогов. Состояние тяжелое, бледная, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, АД 80/60 мм.рт.ст.

НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного состояния:
№85

Мужчина с жалобами на выраженные боли в верхних отделах живота тупого опоясывающего характера. Беспокоит мучительная неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Болен около суток после обильного застолья с употреблением алкогольных напитков. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 ⁰С. Кожа бледная, язык обложен белым налетом. Пульс 105 ударов в минуту, АД 100\70 мм.рт.ст. Живот умеренно вздут в верхнем отделе, болезнен при глубокой пальпации в эпигастрии, мягкий, симптом Щеткина- Блюмберга отрицателен.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№86

Мужчина с ножевым ранением. При обслуживании пострадавшего врач скорой помощи в обязательном порядке должен информировать:
№87

Человек получил ножевое ранение в драке. При обслуживании пострадавшего врач скорой помощи в обязательном порядке должен информировать:
№88

Человек 45 лет. При осмотре больного врач скорой помощи выявил следующие симптомы: резкие схваткообразные боли в животе, многократная рвота, двукратный необильный стул.


Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
№89

Пациентка 47 лет. При осмотре врача скорой помощи предъявляет жалобы на схваткообразные боли в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения стула и газов. Больна сутки, рвота появилась час назад с каловым запахом.


Первоочередные действия?
№90

Пациентка 59 лет, в анамнезе калькулезный холецистит, отмечает острые боли по всему животу. Пациентка бледная, тахикардия, напряжение мышц живота, положительные перитонеальные симптомы во всех его отделах.


Первоочередные действия?
№91

Пациентка 50 лет, третий раз за последний год приступ острого холецистита. Последний раз боли в правом подреберье появились два дня назад, за медицинской помощью не обращалась, занималась самолечением. За 3 часа до вызова скорой помощи боли в животе стали носить разлитой характер, больше по правому флангу, отмечает гипертермию до 39^о С.


В какое отделение требуется госпитализация?
№92

Больной Б., 22 лет, врачом бригады скорой помощи выставлен диагноз острый аппендицит. Со слов больного боль появилась в области эпигастрии, которая спустя 2 часа переместилась в правую подвздошную область. Определите симптом острого аппендицита, описанный у данного пациента?
№93

Пациент 18 лет, врачом бригады скорой помощи выставлен диагноз острый аппендицит и больной госпитализирован в стационар.


Какова будет дальнейшая тактика лечения?
№94

У больной 56 лет, диагностирован острый аппендицит. В анамнезе аортокоронарное шунтирование по поводу инфаркта миокарда.


Какова будет дальнейшая тактика лечения?
№95

Человек 49 лет. На 3 сутки от начала заболевания вызвал скорую помощь. При осмотре предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 39⁰ С, гиперемию, инфильтрацию и отек в области грыжевого выпячивания.


В какое отделение требуется госпитализация?
№96

Ребенок 9 лет. При осмотре врачом скорой помощи предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, рвоту. В анамнезе аппендэктомия. Объективно: Пульс 98 в мин. Живот умеренно вздут, в проекции восходящей ободочной кишки пальпируется мягко-эластическое опухолевидное образование овальной формы. Перистальтика усилена. Кровянистые выделения из прямой кишки.


В какое отделение требуется госпитализация?
№97

Человек 43 г. Жалобы на интенсивные боли в верхних отделах живота. На 3 день повысилась температура до 38,2 С, появились тошнота и рвота. Из анамнеза: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Объективно: Язык сухой. Живот вздут, в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный и напряжённый во всех отделах. Положителен симптом Щёткина - Блюмберга. Перкуторно печёночная тупость отсутствует, тимпанит. При аускультации «шум падающей капли».


В какое отделение требуется госпитализация?
№98

Пациентка 45 лет. Жалобы на боли в эпигастрии, правом подреберье, тошноту. В анамнезе 6 месяцев назад холецистэктомия по поводу ЖКБ. При осмотре кожа и видимые слизистые иктеричны, температура тела 36,8. Язык влажный, обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Перитонеальные симптомы отрицательные.


В какое отделение требуется госпитализация?
№99

Человек 65 лет, жалобы на кашель с выделением алой крови, усиливающийся при движениях. В анамнезе: наблюдается по месту жительства с заболеванием легких, недавно перенес операцию на легких. Страдает заболеванием сердца, по поводу которого принимает аспирин. Объективно: пониженного питания, резкая бледность кожных покровов, ЧСС 100 в мин., АД 100∕60 мм.рт.ст.


Препарат какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразен в оказании помощи?
№100

Человек 60 лет. При осмотре врача скорой помощи предъявляет жалобы на многократную рвоту кровью. Из анамнеза: в течение многих лет злоупотребляет алкоголем. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют.

НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи:
№101

Человек 38 лет. Внезапно отмечена рвота кофейной гущей, мелена, слабость, тошнота. Данные осмотра: выраженная бледность кожных покровов. АД 110/70 мм рт. ст. НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи:
№102

Человек 39 лет, страдающего язвенной болезнью 12 перстной кишки при осмотре врача скорой помощи: бледные кожные покровы, головокружение, слабость, отмечает стул черного цвета.

НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи:
№103

Пациентка 50 лет. Жалуется на общую слабость, головокружение, боли в эпигастральной области, черный стул. Болеет три дня. 5 лет назад лечилась по поводу острого эрозивного гастрита. Кожные покровы бледные. При пальпации живота болезненность в эпигастрии.

НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи:
№104

Человек 30 лет обнаружен на улице вечером в тяжелом состоянии. Жалоб предъявить не может в связи с тяжестью состояния. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Следов насилия не обнаружено. Отмечается выделение изо рта алой крови. ЧСС 120 уд.в мин., АД 80/50 мм.рт.ст.

НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи:
№105

Человек 43 лет во время еды поперхнулся и посинел. Дыхание шумное, стенотическое. Стал терять сознание.

НАИБОЛЕЕ обоснованная неотложная помощь:
№106

Человек подавился куском мяса. Обратился за помощью в ближайшую станцию скорой медицинской помощи. Прием Геймлиха неэффективен (пациент задыхается, синеет).


НАИБОЛЕЕ обоснованные действия?
№107

Женщина 30 лет, жалобы на резкие боли внизу живота, появившиеся после физической нагрузки. В анамнезе киста правого яичника. Объективно: состояние средней степени тяжести. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 115 уд в минуту. Язык влажный, не обложен. Живот правильной формы, при дыхании щадит нижнюю половину. В правой подвздошной области слабо выраженные симптомы раздражения брюшины.

НАИБОЛЕЕ оптимальная тактика врача скорой помощи:
№108

Женщина 50 лет, третий раз за последний год приступ острого холецистита. Последний раз боли в правом подреберье появились два дня назад, за медицинской помощью не обращалась, занималась самолечением. За 3 часа до вызова скорой помощи боли в животе стали носить разлитой характер, больше по правому флангу, отмечает гипертермию до 39^о С.


В какое отделение требуется госпитализация?
№109

Пациентка 28 лет со сроком беременности 15 недель, жалобы на кровянистые выделения из половых путей, без видимых причин. Объективно: состояние удовлетворительное. АД 100/70 мм рт.ст. Матка не возбудима.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№110

Пациентка 26 лет, без сознания. Со слов родных 6 дней назад перенесла грипп, жаловалась на головную боль, головокружение, отеки на ногах. Утром были судороги. Состоит на "Д" учете по беременности 32 недели. Объективно: состояние тяжелое. АД 190/100 мм рт.ст. Матка не возбудима. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд. в минуту.

НАИБОЛЕЕ верное положение для транспортировки пациентки:
№111

У пациента 28 лет множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД.

Укажите место проведения плевральной пункции:
№112

Мужчина, защищаясь от удара, схватил нож правой рукой за лезвие. В результате на ладонной поверхности правой кисти образовалась рана. При осмотре на ладонной поверхности поперечная резаная рана длиной 4 см с ровными краями и небольшим кровотечением.


Каким раствором НАИБОЛЕЕ оптимально обрабатывать края раны?
№113

Мужчина, защищаясь от удара, схватил нож правой рукой за лезвие. В результате на ладонной поверхности правой кисти образовалась рана. При осмотре на ладонной поверхности поперечная резаная рана длиной 4 см с ровными краями и небольшим кровотечением.


Каким раствором НАИБОЛЕЕ оптимально обрабатывать рану внутри?
№114

Мужчина в драке получил ножевое ранение в области наружной поверхности левого предплечья. При осмотре: поперечная резаная рана длиной 5 см с ровными краями и небольшим кровотечением.


Каким раствором НАИБОЛЕЕ оптимально обрабатывать края раны?
№115

Человек, защищаясь от удара, схватил нож правой рукой за лезвие. В результате на ладонной поверхности правой кисти образовалась рана. При осмотре на ладонной поверхности поперечная резаная рана длиной 5 см с ровными краями и небольшим кровотечением.


Каким раствором НАИБОЛЕЕ оптимально обрабатывать рану внутри?
№116

Ребенок 2 лет случайно выпил уксусную эссенцию.

Раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
№117

Ребенок 5 лет случайно выпил уксусную эссенцию.

Общий объем жидкости для промывания желудка, литров:
№118

Ребенок 6 лет случайно выпил уксусную эссенцию.

Общий объем жидкости для промывания желудка, литров:
№119

При обрушении моста мужчина попал под бетонную балку, получил тупую травму живота. Беспокоят боли в области живота. Состояние крайне тяжелое, заторможен, бледность кожных покровов, АД 70\40 мм.рт.ст., частота сердечных сокращений 125 в минуту.

Инфузия какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна:
№120

Подросток случайно выпил уксусную эссенцию.

Для обезболивания НАИБОЛЕЕ показан препарат:
№121

Молодой человек после дорожно-транспортной аварии с жалобами на боль по всему животу, больше в левом подреберье, слабость. Сознание спутанное. Кожные покровы бледные, пульс 122 в мин, слабого наполнения, АД 80/40 мм.рт. ст. Установите профиль стационара для госпитализации пострадавшего.
* травматологический

* нейрохирургически
*неврологический
*нефрологический
*+хирургический
№122

Во время транспортировки больного его состояние резко ухудшилось. Возникла угроза для жизни.

В какую клинику врач должен доставить пациента по жизненным показаниям:
№123

Мужчина 54 лет, перенес операцию по поводу острого жирового панкреонекроза.


Профилактика гнойных осложнений при остром панкеатите включает?
№124

Человек 74 лет, жалобы на невозможность самостоятельно помочиться, позывы к мочеиспусканию. В анамнезе - гиперплазия предстательной железы.

НАИБОЛЕЕ приемлемая неотложная помощь:
№125

Человек 69 лет. Жалобы на невозможность помочиться в течение 17 часов, на рези внизу живота. В анамнезе аденома простаты.

НАИБОЛЕЕ приемлемая неотложная помощь:
№126

Человек 34 лет. Жалобы на отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 12 часов, выраженные болезненные позывы к мочеиспусканию, нестерпимые боли в промежности и над лоном. Ранее нарушения мочеиспускания не отмечал. На протяжении 3 лет страдает мочекаменной болезнью, периодически отходят камни до 0,5 см в диаметре. Перкуторно мочевой пузырь на 8 см выше лона.

НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи:
№127

Молодой человек 20 лет. Жалобы на невозможность самостоятельно помочиться, позывы к мочеиспусканию есть. В анамнезе - во время игры в футбол получил удар ногой в промежность. Объективно: над лоном определяется выбухание, над которым при перкуссии выявляется тупой звук. Имеется гематома промежности. Из уретры выделяется кровь.

НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи:
№128

Больной, 12 часов назад получивший удар в живот. При осмотре: жалобы на умеренные боли в левом подреберье; пульс 72 удара в минуту; АД 120/80 мм рт. ст.; живот мягкий, незначительно болезненный в левом подреберье; симптомов раздражения брюшины нет.

НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи:
№129

43-х летний мужчина несколько лет страдает пахово-мошоночной грыжей. Часа полтора тому назад во время подъема груза почувствовал сильную боль в правой паховой области. Боли продолжали беспокоить и в положении лежа, была однократная рвота. Ранее вправимое в положении лежа грыжевое выпячивание стало невправимым и очень болезненным. При осмотре образование в пахово-мошоночной области справа, при пальпации резко болезненное, напряженное.

НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи:
№130

48-летняя жительница села, страдающая левосторонней бедренной грыжей, в момент приступа сильного кашля ощутила сильную боль в левом паху, боль не исчезла и в положении лежа. Раньше грыжевое выпячивание в положении лежа с урчанием исчезало. Теперь же этого не произошло. Прошло с момента появления болей около получаса, а лучше не становилось, тогда больная решила сама вызвать скорую по телефону и одновременно приняла таблетку но-шпы. Приехавший фельдшер осмотрел больную и отметил ниже паховой связки слева болезненное, напряженное выпячивание. НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи:
№131

У больной, оперированной в прошлом по поводу спаечной кишечной непроходимости, 3 часа назад возникли и сохраняются схваткообразные боли в животе. Газы не отходят. Была двукратная рвота. При осмотре живот вздутый, умеренно болезненный в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Перистальтика усилена. В анализе крови изменений нет.

НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи:
№132

При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика врача скорой помощи предусматривает:
№133

Больной, получающий амбулаторное лечение по поводу обострения язвенной болезни 12-перстной кишки, отметил черный цвет каловых масс.

НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи:
№134

Больной 32 лет, врачом бригады скорой помощи выставлен диагноз острый аппендицит. Врач определил усиление болей в правой подвздошной области при перемене положения больного со спины на левый бок. Определите симптом острого аппендицита, описанный у данного пациента?
№135

Больной 32 лет, врачом бригады скорой помощи выставлен диагноз острый аппендицит. Врач определил усиление болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движений в левой подвздошной области при положении больного на спине. Определите симптом острого аппендицита, описанный у данного пациента?
№136

Мужчина почувствовал сильнейшую боль в верхнем отделе живота, которую сравнил с ударом кинжала. Много лет страдает язвенной болезнью желудка по поводу чего многократно лечился. Бледен, покрыт холодным потом, выражение лица страдальческое, положение вынужденное: лежит на боку, ноги приведены к животу, пульс 80 уд. в мин, язык суховат, обложен белым налетом. Живот в акте дыхания не участвует, резкое напряжение мышц, болезненность, положительный симптом Щеткина – Блюмберга, положительный симптом Жобера. Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№137

Мужчина с сильнейшей болью в верхнем отделе живота, по типу «удара кинжала». Много лет страдает язвенной болезнью желудка, по поводу чего многократно лечился в терапевтических клиниках. При обследовании: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, покрыт холодным потом, выражение лица страдальческое, положение вынужденное – лежит на боку, ноги приведены к животу, пульс 80 уд./мин., АД 100/60 мм рт. ст., язык обложен белым налетом. Живот в акте дыхания не участвует, резкое напряжение мышц, положительный симптом Щеткина-Блюмберга во всех отделах.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№138

Больной страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки в течение 6 лет. Последнюю неделю интенсивные голодные и ночные боли. Внезапно развилась резкая слабость, холодный пот, исчезновение болей.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№139

Больной с жалобами на боли в эпигастрии, задержку газов и стула. Заболел остро, около 8 часов назад, когда появились острые боли в эпигастрии, была однократная рвота. В течении 10 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Последнее обострение месяц назад. Лечился амбулаторно. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Пульс 124 в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот не участвует в акте дыхания, напряжен, резко болезненный во всех отделах, симптомы Щеткина– Блюмберга, Воскресенского положительны. Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№140

У больного после приема обильной мясной, жирной и пряной пищи появились боли опоясывающего характера в верхних отделах живота, многократная рвота. Больной в течении 6 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре: живот не вздут, участвует в акте дыхания всеми отделами, умеренно напряжен и болезненный в эпигастральной области. Пульс 96 в минуту. Температура 37,2°. АД 125/90 мм рт. ст.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№141

Больной 44 лет в тяжелом состоянии. Много лет страдает язвенной болезнью желудка. Последние 2 часа беспокоит рвота типа «кофейной гущи». За последние 2 месяца похудел на 12 кг. Больной истощен.

НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи:
№142

Мужчина с язвенной болезнью желудка, периодически лечился много лет, в настоящее время период обострения. Собираясь на работу, отметил чувство слабости, головокружение, шум в ушах, тошноту, черный, как деготь, стул. Боли в эпигастрии перестали беспокоить. При осмотре: бледность кожных покровов, пульс 96 уд.\мин, наполнение снижено, АД 100/60 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом, живот не вздут, мягкий, незначительно болезненный при пальпации в эпигастрии, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи:
№143

Больной страдает язвенной болезнью желудка много лет, периодически лечится, лечение дает эффект на несколько месяцев. С утра чувство слабости, головокружение, шум в ушах, тошноту и черный, как деготь, стул. Боли перестали беспокоить. При осмотре: бледность кожных покровов, пульс 96 уд.\мин, наполнение снижено, АД 90/60 мм.рт.ст. (рабочее давление 120/80 мм.рт.ст.), учащение дыхания. Язык суховат, обложен белым налетом, мягкий, незначительно болезненный при пальпации в эпигастрии, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен.

Установите профиль стационара для госпитализации пострадавшего.
№144

Больной длительное время страдает язвенной болезнью желудка. В настоящее время на фоне обострения, отметил уменьшение болей в эпигастрии в течение последних двух дней, появилась нарастающая слабость, головокружение, жажда. Утром на несколько секунд потерял сознание. Объективно: кожные покровы бледные, влажные на ощупь. Язык влажный, живот не вздут, мягкий, участвует в акте дыхания, при пальпации незначительная болезненность в эпигастрии, симптомов раздраже­ния брюшины нет. Установите профиль стационара для госпитализации пострадавшего.
№145

Пострадавшая после дорожно-транспортного происшествия с жалобами на резкую боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение, сердцебиение, тошноту, рвоту, чувство жажды. При осмотре живота: участвует в акте дыхания, умеренная болезненность в левом подреберье и напряжение мышц, симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. Пальпация и перкуссия живота дают основание предполагать наличие свободной жидкости в брюшной полости.

НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи:
№146

Женщина, страдающая много лет варикозным расширением вен в области обеих голеней. Дня 2 тому назад почувствовала необычные болевые ощущения в верхней трети передне-внутренней поверхности левой голени по ходу варикозно расширенной вены, усиливающиеся при физической нагрузке. Работает ткачихой, все время на ногах. На передней поверхности левой голени по ходу большой подкожной вены видна припухлость, кожа над которой гиперемирована, размер участка воспаления 3х8 см, здесь же пальпируется плотный болезненный инфильтрат. Отечность голени незначительная. НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи:
№147

Женщина 53 лет, предъявляющая жалобы на сильные боли в левой голени распирающего характера, отек стопы и голени, судорожные сокращения икроножных мышц, повышение температуры до 38,5 С. Болеет вторые сутки. При осмотре кожа левой стопы и голени гиперемирована, напряжена, лоснится. Окружность левой голени больше правой на 5 см. Пальпаторно выявляется болезненность по ходу сосудистого пучка, особенно в подколенной ямке.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№148

Вызов скорой помощи к больному 17 лет на 3 день болезни. Жалобы на постоянные боли по всему животу, которые в начале заболевания локализовались в правой подвздошной области. Объективно: состояние тяжелое, температура тела 38,7⁰. Многократная рвота застойным содержимым. Черты лица заострены, кожа бледная. Слизистые сухие, язык обложен серым налетом. Пульс120 ударов в минуту. Живот вздут, не участвует в акте дыхания. При пальпации разлитая болезненность и мышечное напряжение по всей передней брюшной стенке.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№149

Мужчина 45 лет, болен в течение 4 суток, когда появились боли в эпигастрии, которые затем локализовались справа. Беспокоят боли в правой под­вздошной области, температура 37,2. При осмотре: Язык влажный. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Перитонеальные симптомы неубедительны. В правой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование 10x12 см, болезненное, ма­лоподвижное. Стул регулярный.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№150

Мужчина с жалобами на острую боль в верхних отделах живота тупого опоясывающего характера, мучительная неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Болен около суток после обильного застолья с употреблением алкогольных напитков. Живот умеренно вздут в верхнем отделе, болезнен при глубокой пальпации в эпигастрии, мягкий, симптом Щеткина- Блюмберга отрицателен, положительны симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№151

Мужчина с жалобами на выраженные боли в верхних отделах живота тупого опоясывающего характера. Беспокоит мучительная неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Болен около суток после обильного застолья с употреблением алкогольных напитков. Живот умеренно вздут в верхнем отделе, болезнен при глубокой пальпации в эпигастрии, мягкий, симптом Щеткина- Блюмберга отрицателен, положительны симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№152

Женщина с жалобами на острую боль в правом подреберье, которая появилась на 2-ой день после обильного застолья, иррадиирует в правое надплечье, многократная рвота, не приносящая облегчения. Живот умеренно вздут, правая половина отстает в акте дыхания. В правом подреберье пальпаторно определяется резкая болезненность и мышечное напряжение, положительные симптомы Ортнера, Образцова-Мерфи.

Установите профиль стационара для госпитализации пострадавшего.
№153

Больная через 12 часов после начала заболевания с жалобами на резкие боли в подложечной области и правом подреберье, однократную рвоту желчью. Живот при пальпации напряжен и резко болезненный в правом подреберье и эпигастрии. Положи­тельные симптомы Ортнера и Мерфи. Перитонеальных симптомов нет. Желчный пузырь не пальпируется.

Установите профиль стационара для госпитализации пострадавшего.
№154

У больной, тучной женщины, в течение многих лет страдающей пе­риодическими болями в правом подреберье, 8 часов назад вновь появились рез­кие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, рвота, t до 38° С. Язык сухой, обложен белым налетом, небольшая иктеричность склер. Живот слегка вздут. Резкая болезненность и умеренное мышечное напряжение в пра­вом подреберье. Симптомы раздражения брюшины слабо положительные. Пульс 96 в минуту.

Установите профиль стационара для госпитализации пострадавшего.
№155

У больной, страдающей желчно-каменной болезнью, после по­грешности в диете внезапно возникли боли в верхних отделах живота, иррадиирующие в спину, многократная рвота желчью, Т до 37,6. Живот вздут, мягкий, болезненный в эпигастрии. Перитонеальных симптомов нет. Желчный пузырь не пальпируется, положительные симптомы Ортнера, Образцова-Мерфи.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№156

Женщина, жалобы на острую боль в правом подреберье, иррадиирует в правое надплечье. Отмечается многократная рвота, не приносящая облегчения. Объективно: состояние удовлетворительное, склеры с иктеричным оттенком. Пациентка повышенного питания, температура тела 37,6 С, пульс 94 уд. в мин., ритмичный. Живот вздут, правая половина отстает в акте дыхания. В правом подреберье при пальпации определяется резкая болезненность и мышечное напряжение.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№157

Мужчина с язвенной болезнью желудка, периодически лечился много лет, в настоящее время период обострения, отметил чувство слабости, головокружение, шум в ушах, тошноту, черный, как деготь, стул. Боли в эпигастрии перестали беспокоить. При осмотре: бледность кожных покровов, пульс 96 уд.\мин, наполнение снижено, АД 100/60 мм.рт.ст. (обычное 140/80 мм.рт.ст.). Язык суховат, обложен белым налетом, живот не вздут, мягкий, незначительно болезненный при пальпации в эпигастрии, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен.

Инфузия какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна:
№158

Больной страдает язвенной болезнью желудка много лет, периодически лечится, лечение дает эффект на несколько месяцев. С утра чувство слабости, головокружение, шум в ушах, тошноту и черный, как деготь, стул. Боли перестали беспокоить. При осмотре: бледность кожных покровов, пульс 96 уд.\мин, наполнение снижено, АД 90/60 мм.рт.ст. (рабочее давление 120/80 мм.рт.ст.), учащение дыхания. Язык суховат, обложен белым налетом, мягкий, незначительно болезненный при пальпации в эпигастрии, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен.

Инфузия какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна:
№159

Больной длительное время страдает язвенной болезнью желудка. В настоящее время на фоне обострения, отметил уменьшение болей в эпигастрии в течение последних двух дней, появилась нарастающая слабость, головокружение, жажда. Сегодня на несколько секунд потерял сознание. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, при пальпации болезненность в эпигастрии, симптомов раздраже­ния брюшины нет, пульс 110 в минуту, ритмичный, артериальное давление 100/70 мм рт ст. Инфузия какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна:
№160

Пострадавшая, после дорожно-транспортного происшествия с жалобами на резкую боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение, сердцебиение, тошноту, рвоту, чувство жажды. Объективно: кожные покровы и слизистые бледные, акроцианоз. АД 60/40 мм рт.ст., пульс частый, слабого наполнения и напряжения, 140 уд мин. Осмотр живота: участвует в акте дыхания, умеренная болезненность в левом подреберье и напряжение мышц, симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. Пальпация и перкуссия живота дают основание предполагать наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Инфузия какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна:
№161

У молодого мужчины внезапно появилась рвота кофейной гущей, мелена, слабость, тошнота. Данные осмотра: выраженная бледность кожных покровов. АД 110/70 мм рт. ст. Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№162

Молодой человек через сутки после начала заболе­вания с жалобами на общую слабость, рвоту цвета кофейной гущи. Больным себя считает с армии, когда стал отмечать периодически воз­никающие «голодные» боли в эпигастрии. Лечился самостоя­тельно. Два дня назад заметил дегтеоб­разный стул. Живот при пальпации незначительно болезнен в эпигастрии и справа. Перистальтика хорошая, стул темного цвета. Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№163

Во время футбольного матча спортсмен получил удар в живот ногой. Жалобы на сильную боль в животе. При осмотре в левом подреберье определяется резкая болезненность, симптом Щеткина- Блюмберга положительный.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№164

Ребенок школьной драке получил удар в живот ногой. Жалобы на сильную боль в животе. При осмотре в левом подреберье определяется резкая болезненность, симптом Щеткина- Блюмберга положительный.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№165

У больного 30 лет боли в правой подвздошной области, при пальпации отмечается напряжение и болезненность в правой подвздошной области. Положительный симптом Ровзинга.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№166

Мужчина 25 лет, болен в течение 5 суток. Вначале появились боли в эпигастрии, которые затем локализовались справа в подвздошной области, температура 37,5. При осмотре: Язык влажный. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Перитонеальные симптомы неубедительны. В правой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование 7,0 х 5,0 см, болезненное, ма­лоподвижное. Стул регулярный.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№167

Больная 36 лет с жалобами на постоянные, постепенно нарастающие боли внизу живота, возникшие среди полного здоровья 8 часов назад. Объективно: определяется умеренное вздутие живота, разлитая болезненность в нижних отделах, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки. Положительный симптом Щёткина – Блюмберга. Пульс 100 в минуту.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№168

Человек 35 лет, жалобы на острую боль в поясничной области, справа. Объективно: возбужден, мечется, держится руками за правый бок. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски. Живот напряжен, пальпация затруднена. Мочеиспускание было три часа назад. Моча была светлая.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№169

Врач скорой помощи при осмотре больного 42 лет установил, что пациента беспокоят ноющие боли внизу живота в течение суток. Была двукратная рвота, 5-кратный жидкий стул. Симптом Кохера положительный. Объективно отмечается болезненность в правой подвздошной области и над лобком, отсутствие перитонеальной симптоматики, цитоз со сдвигом формулы влево. Больной не исключает употребление в пищу недоброкачественных продуктов.

Установите профиль стационара для госпитализации пострадавшего.
№170

Врач, вызванный к пациенту на дом, видит, что больной от сильных болей в животе мечется по комнате, кричит, приседает, кидается в постель и снова встает.

Установите профиль стационара для госпитализации пострадавшего.

*НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ *

№1

Больная 20 лет, заболела остро: температура до 38,2º С, головная боль, ломота в мышцах и суставах, боли в горле при глотании, заложенность носа, рези в глазах, слезотечение. Состояние удовлетворительное. Слизистая задней стенки глотки покрыта слизисто- гнойным отделяемым. Конъюнктива правого глаза гиперемирована, отечна. Подчелюстные, шейные лимфатические узлы увеличены до 1 см в диаметре.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№2

Ребенок 3-х лет, заболел остро с повышения температуры тела до 37,5С, появления лающего кашля, осиплости голоса. На протяжении следующих 2-х суток ребенок постоянно возбужден, отмечается одышка, наблюдается втяжение податливых мест грудной клетки, “раздувание” крыльев носа. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
№3

Д, 13 лет. Заболела остро, повысилась температура тела до 38,9°С, появилось недомогание, ухудшился аппетит. На 2-й день болезни температура 40°С, кашель, заложенность носа, светобоязнь, головная боль. Объективно: кожа чистая, конъюнктива век гиперемирована, выражена инъекция сосудов склер, в зеве разлитая гиперемия, на небе энантема, на слизистой щек множество плотных точечных белых образований с красным ободком. В легких жесткое дыхание.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№4

У 3-х летнего ребенка, внезапно повысилась температура тела до 39ºС. Состояние тяжелое, сознание спутано. Выраженно двигательное беспокойство. При осмотре выявлена ринорея, гиперемия небных дужек, осипший голос, конъюнктивит. Дыхание с втяжением межреберных промежутков, затрудненное на вдохе. Стонет. Перкуторно тимпанит, аускультативно: затрудненный вдох, удлиненный выдох, хрипы не выслушиваются. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
№5

Ребенок 8 месяцев, с проявлениями экссудативно-катарального диатеза на коже и слизистых, болеет респираторным заболеванием. На 3-й день болезни состояние средней тяжести, появились грубый лающий кашель, общее беспокойство, умеренно выраженный цианоз носогубного треугольника, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное дыхание в покое, осиплость голоса. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
№6

Мальчик 3 года, заболел остро. Голос стал осипшим, затем афоничным. Появился грубый, громкий, сухой кашель. Температура тела 37,4 ºС. Объективно: адинамичный, положение в постели вынужденное с фиксированным плечевым поясом. Дыхание стенотичное, слышное на расстоянии. На расстоянии видно участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Аускультативно дыхание жесткое, равномерно ослабленное, в особенности в задне-нижних отделах легких. Укажите, какой механизм доминирует в патогенезе крупа?
№7

Ребенок 2 лет, заболел остро с появления лающего кашля, выделений из носа, температуры 38С. Состояние средней тяжести, грубый лающий кашель, общее беспокойство, умеренно выраженный цианоз носогубного треугольника, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное дыхание в покое, осиплость голоса. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
№8

З., 4-х лет заболела остро, температура тела 38°С, появились головная боль, увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов. В этот же день на лице и туловище появилась сыпь. Объективно: в зеве умеренная гиперемия слизистых. Сыпь мелкопятнистая, обильная с локализацией по всему телу, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей. Заднешейные и затылочные лимфоузлы до 1,5 см, уплотнены.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№9

Ребенок 5 лет, болеет 6-е сутки. Беспокоит ухудшение общего состояния, повышенная температура до 37,2°С, зудящая сыпь. Объективно: на волосистой части головы, на лице, теле, конечностях полиморфные высыпания в виде розеол, папул, везикул, единичных пустул, корок, поверхностных язвочек. Ладони и стопы от высыпаний свободны.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№10

Ребенок 2 года. Жалобы на повышение температуры тела до 39º С, сухой кашель, вялость, сонливость. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Температура 39,5º С. Кожные покровы гиперемированы.

НАИБОЛЕЕ вероятное положение, характерное для «красной» гипертермии
№11

Больной 16 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,5 º С, озноб, головную боль, сухой саднящий кашель за грудиной, мышечные боли, боли в суставах. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Температура 39,5º С. Кожные покровы бледные. В легких - дыхание жесткое, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны, АД 100/60 мм рт. ст.

НАИБОЛЕЕ вероятное положение, характерное для «злокачественной» лихорадки
№12

Больной с жалобами на многократную рвоту, схваткообразные боли в животе, жидкий стул, повышение температуры тела до 40,0º, головную боль, слабость, недомогание. Заболел 2 часа назад, после того как пообедал в рабочей столовой. Объективно: общее состояние тяжелое, сознание спутанное. Кожные покровы бледные, тургор кожи снижен. Тоны сердца глухие, АД 90/60 мм рт. ст.

Ведущий симптом инфекционно-токсического шока при пищевых токсикоинфекциях
№13

Больной 28 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,5 ºС, озноб, головную боль, сухой саднящий кашель за грудиной, мышечные боли, боли в суставах. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Температура 40ºС. Кожные покровы бледные. В легких - дыхание жесткое, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны, АД 100/60 мм рт. ст.

НАИБОЛЕЕ вероятное положение в основе злокачественной гипертермии
№14

Женщина 29 лет жалуется на резкий озноб, мучительную головную боль, рвота. Больна первый день. Температура тела 40,0°С. Сознание спутанное. Кожные покровы цианотичные, на ягодицах, бедрах геморрагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний размером 3-4 см. Единичные розеолезные и розеолезно-папулезные элементы на коже живота, спины, верхних конечностей. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст., ЧД 28 в минуту.

Шоковый индекс Альговера при инфекционно-токсическом шоке 2 ст. равен
№15

Ребенок 12 месяцев, жалобы на повышение Т тела до 39,5 С и судороги. Из анамнеза: заболела сегодня утром, когда повысилась Т до 39С и появились легкие катаральные явления со стороны носоглотки. Через 6 часов после начала заболевания по всему телу появилась звездчатая сыпь, выраженное беспокойство сменилось заторможенностью, бледностью кожных покровов, развились тонико-клонические судороги.


НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
№16

Ребенок 5 лет, жалобы на высокую температуру, сильную головную боль, тошноту, многократную рвоту. Болеет 2-й день. Накануне вечером усилились головные боли, появилась рвота. Утром появилась сыпь мелкоточечная, геморрагического характера. Объективно: сознание спутанное. Кожные покровы бледные, в области живота, бедер, ягодиц мелкоточечная геморрагическая сыпь. Голова запрокинута, ноги приведены к животу. АД 60\40, пульс 130 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧД 20 в мин. В легких жесткое дыхание, хрипов нет.

Какое осложнение основного заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно?