тест. тест резидент СНМП 1 год без дистракт. Неотложные состояния в терапии
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно для оказания неотложной помощи? №60 У ребенка 5 лет через 2 часа после употребления в пищу торта появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, слабость, головокружение. Общий объем жидкости для промывания желудка, литров: №61 Ребенок 5 лет, болеет 6-е сутки. Беспокоит ухудшение общего состояния, повышенная температура до 37,2°С, зудящая сыпь. Объективно: на волосистой части головы, на лице, теле, конечностях отмечаются полиморфные высыпания в виде розеол, папул, везикул, единичных пустул, корок, поверхностных язвочек. Ладони и стопы от высыпаний свободны. НАИБОЛЕЕ вероятные рекомендации по лечению? №62 Ребенок 4-х лет заболел остро, повысилась температура тела до 38С, однократная рвота. К вечеру появилась сыпь. При осмотре состояние средней степени тяжести, жалобы на головную боль, боль в горле. На коже лица и туловища обильная мелкоточечная сыпь, бледный носогубный треугольник. В ротоглотке яркая гиперемия миндалин и дужек. В лакунах правой миндалины гнойные налеты. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи: №63 Больной приехал из Юго-Восточной Азии. Заболел остро с многократного обильного водянистого стула и обильной водянистой рвоты. Температура тела 35,10С. Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Видимые слизистые сухие. Черты лица заострены. АД 70/40 мм рт. ст. ЧСС 115 уд в мин. Тоны сердца глухие. Голос осипший. Не мочился. НАИБОЛЕЕ оптимальная неотложная помощь включает: №64 У ребенка 2,5 лет с жалобами на одышку при плаче, боль в горле, кашель, осиплость голоса, шумное дыхание в покое, повышение температуры до 38,5С. НАИБОЛЕЕ целесообразная неотложная помощь включает? №65 Мальчик 9 лет заболел остро. Жалобы на повышение температуры тела до 39.3С, головную боль, рвоту не приносящую облегчения, слабость. Объективно: адинамичен, слабый, вялый. Кожные покровы бледные, на коже ягодичной области единичная геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальные симптомы отрицательные. T 39,7 ºС. Какой антибактериальный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для оказания неотложной помощи? №66 Ребенок 4 лет с жалобами на сильную головную боль, слабость, сыпь на коже. Болен второй день. Сегодня состояние ухудшилось: усилилась головная боль, температура поднялась до 40°С. Объективно: состояние тяжелое, заторможен. Акроцианоз. На коже туловища, нижних и верхних конечностей обильная геморрагическая сыпь неправильной формы 2-3 мм в диаметре, в центре некрозы. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 140 в мин., слабого наполнения и напряжения. АД 55/30 мм рт. ст. Инфузия какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна: №67 Больной 32 года жалуется на резкий озноб, мучительную головную боль, рвота. Болен первый день. Температура тела 40,0° С. Сознание спутанное. Кожные покровы цианотичные, на ягодицах, бедрах геморрагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний размером 3-4 см. Единичные розеолезные и розеолезно-папулезные элементы на коже живота, спины, верхних конечностей. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст. Инфузия какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна: №68 Женщина 29 лет жалуется на резкий озноб, мучительную головную боль, рвота. Больна первый день. Температура тела 40,0° С. Сознание спутанное. Кожные покровы цианотичные, на ягодицах, бедрах геморрагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний размером 3-4 см. Единичные розеолезные и розеолезно-папулезные элементы на коже живота, спины, верхних конечностей. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст., ЧД 28 в минуту. Препарат выбора для стабилизации АД №69 У пациента К., 40 лет, на 3-й день заболевания диагностирован инфекционно-токсический шок, который усложнил тяжелое течение менингококкцемии. Объективно: сознание утрачено, зрачки расширены, тотальный цианоз. Тахипноэ до 55 дыхательных движений в минуту. Анурия, гипотермия. АД 60/0 мм рт. ст. Отмечаются признаки отека мозга, легких, ДВС - синдром. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно №70 Ребенок 2 года, жалобы на повышением Т тела до 39,5 С и судороги. Из анамнеза: заболела сегодня утром, когда повысилась Т до 39 С, появились легкие катаральные явления со стороны носоглотки, однократно были судороги. Объективно: общее состояние крайне тяжелое, без сознания. Менингеальных знаков нет. Кожные покровы цианотичны, по всей поверхности тела геморрагическая звездчатая сыпь. АД 60/0 мм рт. ст. ЧДД до 50 в минуту. Пульс нитевидный 150 в минуту. Тоны сердца ослаблены. Препарат выбора для стабилизации гемодинамики №71 Больной 23 года, жалобы на сильную головную боль, высокую температуру тела, рвоту. Болен второй день. С утра появилась мелкоточечная сыпь, геморрагического характера. Объективно: больной заторможен, зрачки расширены, температура тела 35,0 С, имеется акроцианоз, на теле мелкоточечная сыпь. Менингиальных знаков нет. АД 70/20 мм рт. ст. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно №72 Девочка 2 лет, жалобы на лихорадку, отказ от еды, рвоту, появление сыпи на теле. Заболела остро, повысилась температура тела до 40,10С, отмечалась повторная рвота, анорексия. Через 18 часов на нижних конечностях, внутренних поверхностях бедер появилась мелкая сыпь, распространившаяся на туловище и лицо. Объективно: общее состояние очень тяжелое. Температура тела 36,40С. Ребенок заторможен. Кожные покровы резко бледные, цианоз носогубного треугольника, кистей рук, стоп. На коже обильная геморрагическая сыпь. Частота дыхания 28 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 60/40 мм рт ст. Пульс 130 в мин, слабого наполнения. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно №73 Ребенок 2 года, жалобы на лихорадку, головную боль, повторную рвоту, отказ от еды. Заболел остро, повысилась температура тела до 39,90С, отмечалась повторная рвота, не связанная с приемом пищи, сильная головная боль. Объективно: общее состояние очень тяжелое. Температура тела 36,40С. Ребенок заторможен, трудно доступен контакту. Кожные покровы бледные, цианотичны. Ригидность затылочных мышц. Частота дыхания 28 в мин. Тоны сердца ритмичные, глухие. АД 80/50 мм рт ст. Пульс 130 в мин, слабого наполнения. Менингеальные знаки положительные. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно №74 Ребенок, 1,5 года, заболел 10 часов назад, когда повысилась температура до 39,3°С, появились озноб, выраженное беспокойство, много кричал, отмечалась 3-кратная рвота. Объективно: состояние тяжелое, заторможен, температура 36,3°С, кожные покровы бледные с мраморным рисунком, акроцианоз, множественная разных размеров сыпь геморрагическая, звездчатая с некрозами. Тахикардия – 180 в мин. Тоны сердца приглушены, пульс на периферии АД – 70/50 мм рт. ст. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно №75 Больному 1 г. 7 мес. Жалобы: заболел остро с повышения температуры до 39,5°С, рвота, отмечается судорожная готовность. Объективно: состояние тяжелое, ребенок вялый, адинамичный. Кожа бледная, с мраморным рисунком, руки и ноги холодные, сыпь геморрагическая обильная. А/Д 80/50 мм рт. ст. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно №76 Ребенок 2,5 лет, заболел остро, с повышения температуры тела до 39,50С, была повторная рвота, жаловался на головную боль. В конце дня появилась мелкая геморрагическая сыпь на теле, кратковременные судороги, потеря сознания. Объективно: состояние тяжелое. Ребенок сонлив. Зрачки умеренно расширены. Кожа серого цвета, акроцианоз. На коже живота, груди, конечностей - геморрагическая сыпь различной величины и формы. Температура тела 37°С. тоны сердца аритмичные, тахикардия. Артериальное давление – 60/35 мм рт. ст. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно №77 Женщина 29 лет жалуется на резкий озноб, мучительную головную боль, рвота. Больна первый день. Температура тела 40,0° С. Сознание спутанное. Кожные покровы цианотичные, на ягодицах, бедрах геморрагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний размером 3-4 см. Единичные розеолезные и розеолезно-папулезные элементы на коже живота, спины, верхних конечностей. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст., ЧД 28 в минуту. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно №78 Больной 19 лет, обратился за скорой медицинской помощью в тяжелом состоянии. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При осмотре: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно №79 Через 2 часа от начала болезни у ребенка появилась геморрагическая сыпь по телу, цианоз губ, одышка, АД в норме, тахикардия, температура – 40 градусов, гиперестезия, возбужден, диурез сохранен. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно №80 Больной 16 лет, обратился за скорой медицинской помощью в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. Применение какого лекарственного препарата наиболее целесообразно №81 Больной 34 года, 2-й день заболевания диагностирован инфекционно-токсический шок, который усложнил тяжелое течение менингококкцемии. Объективно: сознание заторможено, зрачки расширены, акроцианоз. Тахипноэ до 35 дыхательных движений в минуту. Олигурия, гипотермия. АД – 50/20 мм рт. ст. Применение лекарственного препарата какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразно №82 Больной 53 лет, скотник, обратился за СНМП на 4 день болезни с жалобами на отечность лица. На правой щеке был «прыщик», который увеличился в размерах, появился отек лица. Болей не было. На левой щеке, в углу нижней челюсти пустула с венчиком из мелких пузырьков с геморрагическим содержимым. Отек на лице и шее до ключиц. Регионарные лимфатические узлы плотные, безболезненные. НАИБОЛЕЕ часто данное заболевание дифференцируют с: №83 Больной приехал из Индии. Заболел остро с многократного обильного водянистого стула и обильной водянистой рвоты. Температура тела 35,10С. Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Видимые слизистые сухие. Черты лица заострены. АД 70/40 мм рт. ст. ЧСС 115 уд в мин. Тоны сердца глухие. Голос осипший. Не мочился. Какой из приведенных растворов является НАИБОЛЕЕ оптимальным для проведения регидратационной терапии? №84 Ребенок 14 лет, болен 4 сутки. Заболевание началось остро с резкого повышения температуры до 400С, слабости, заторможенности, бреда, повторной рвоты. Вскоре на передней поверхности правого бедра, появилось пятно, затем папула, везикула, окруженная красным венчиком. Увеличился и стал резко болезненным правый паховый лимфоузел. За 3 дня до болезни ребенок был в контакте с сусликом, которого нашел в поле и принес домой. Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан для экстренной профилактики? №85 Ребенок 14 лет, болен 4 сутки. Заболевание началось остро с резкого повышения температуры до 400С, слабости, заторможенности, бреда, повторной рвоты. Вскоре на передней поверхности правого бедра, появилось пятно, затем папула, везикула, окруженная красным венчиком. Увеличился и стал резко болезненным правый паховый лимфоузел. За 3 дня до болезни ребенок был в контакте с сусликом, которого нашел в поле и принес домой. НАИБОЛЕЕ частое осложнение данного заболевания: №86 Больной 53 лет, скотник, обратился за СНМП на 4 день болезни с жалобами на отечность лица. На правой щеке был «прыщик», который увеличился в размерах, появился отек лица. Болей не было. На левой щеке, в углу нижней челюсти пустула с венчиком из мелких пузырьков с геморрагическим содержимым. Отек на лице и шее до ключиц. Регионарные лимфатические узлы плотные, безболезненные. Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан для экстренной профилактики? №87 У ребенка 1 года на фоне повышения температуры тела 380С появился частый жидкий стул, 4 раза была рвота. Осмотревший его врач диагностировал острую кишечную инфекцию с симптомами обезвоживания 2 степени. Какой симптом НАИБОЛЕЕ достоверно позволил установить степень дегидратации? №88 Больной А., 14 л. Заболел остро, появился обильный водянистый стул без патологических примесей, рвота фонтаном, повторная. Осмотревший его врач диагностировал острую кишечную инфекцию с симптомами обезвоживания 3 степени. Какой симптом НАИБОЛЕЕ достоверно позволил установить степень дегидратации? №89 Больной 30 л, жалобы на жидкий стул и рвоту водянистым содержимым, слабость, головокружение. Заболел ночью. Объективно: состояние тяжелое, общая синюшность кожи, сухость слизистых оболочек, глазные яблоки запавшие, черты лица заострены, тургор кожи резко снижен, “рука прачки”, кожная складка расправляется медленно. Конечности холодные, температура тела 35,8С, пульс нитевидный, 130 уд/мин, АД 60/30 мм рт.ст. Живот безболезненный. Стул жидкий, водянистый, в виде “рисового отвара”, не мочится. Симптом, НАИБОЛЕЕ характерный для дегидратационного шока при пищевой токсикоинфекции: №90 Больной К. обратился за скорой медицинской помощью на первый день болезни. Заболел остро, через 6 час после пребывания в гостях. Прибывший врач скорой помощи предположил диагноз сальмонеллеза. Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерен для сальмонеллеза: №91 У больного через 2 часа после употребления в пищу мороженого появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, слабость, головокружение. Прибывший врач скорой помощи предположил диагноз пищевой токсикоинфекции. Выберите ведущий симптом, НАИБОЛЕЕ характерный для пищевых токсикоинфекций: №92 Ребенок 3-х лет, посещает детский коллектив, болен второй день. Заболевание началось с подъема температуры до 37,4°С, появления сыпи. Сыпь расположена на неизменном фоне кожи, необильная, в виде мелких пятнышек, папул и везикул. На следующий день число элементов сыпи увеличилось, обнаружены единичные корочки на местах везикул. НАИБОЛЕЕ вероятные рекомендации по лечению? №93 Больной Р., 19 л. заболел остро утром с появления многократной рвоты, повышения температуры до 400 С., к вечеру появился обильный жидкий стул с неприятным запахом. Накануне заболевания был в гостях, ел студень, грибы домашнего консервирования. При осмотре кожа бледная, влажная, холодная. Температура тела нормальная. Живот болезненный, не вздут, отмечается урчание при пальпации. Дифференцировать отравление ядовитыми грибами от пищевой токсикоинфекции НАИБОЛЕЕ позволяют симптомы: №94 У ребенка 5 лет через 2 часа после употребления в пищу торта появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, слабость, головокружение. Общий объем жидкости для промывания желудка, литров: №95 Ребенок 8 лет. Из анамнеза известно, что сегодня утром съел в школьной столовой пирожное. Вечером почувствовал тошноту, головную боль, трижды отмечалась рвота, жидкий стул 5-6 раз, температура тела 38,4°С. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно для оказания неотложной помощи? №96 Ребенок 14 лет, болен 4 сутки. Заболевание началось остро с резкого повышения температуры до 400С, слабости, заторможенности, бреда, повторной рвоты. Вскоре на передней поверхности правого бедра, появилось пятно, затем папула, везикула, окруженная красным венчиком. Увеличился и стал резко болезненным правый паховый лимфоузел. За 3 дня до болезни ребенок был в контакте с сусликом, которого нашел в поле и принес домой. Тактика врача скорой помощи: №97 Больной 10 лет, у которого на 2-й день болезни наблюдаются симптомы гриппа средней тяжести, получает: аспирин, глюконат кальция; нафтизин 0,1% в каплях в нос. Какой противовирусный препарат целесообразно назначить? №98 Больной 36 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,5 ºС, озноб, головную боль, сухой саднящий кашель за грудиной, мышечные боли, боли в суставах. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Температура 40º С. Кожные покровы бледные, конечности холодные. В легких - дыхание жесткое, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны, АД 100/60 мм рт. ст. НАИБОЛЕЕ правильная неотложная помощь при злокачественной лихорадке №99 Мужчина обратился в поликлинику на 3-й день болезни. Заболел остро через 6 часов после употребления шашлыка. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. Температура 38,5ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД 100/70 мм рт.ст., пульс 94 уд. в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Какая тактика врача СНМП согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2015)? №100 Женщина доставлена бригадой скорой помощи в областную больницу на 2-ой день болезни. Заболела остро через 10 часов после употребления курицы-гриль. Появились боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 10 раз в сутки. При поступлении: температура 36,5ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД 60/40 мм рт.ст. Мочится мало. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Какая тактика врача СНМП согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2015)? №101 Мужчина с жалобами на многократную рвоту, слабость, боль в эпигастральной области, жидкий стул 5-6 раз, обильный. Из эпиданамнеза: утром ел жареную курицу. При осмотре: температура 36,0°С, вялый, беспокоит жажда. АД 85/60 мм рт.ст. Пульс 95 ударов в минуту. Живот мягкий, болезненный вокруг пупка. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул жидкий, зловонный, зеленоватого цвета. |