тест. тест резидент СНМП 1 год без дистракт. Неотложные состояния в терапии
 Скачать 0.67 Mb.
|
*+гипогликемическая*гипергликемическая*кетоацидотическая*церебральной*уремическая №109 Мужчине 48 лет. Жалобы на повышение температуры, постоянные интенсивные ноющие боли в правом подреберье, слабость, отеки нижних конечностей и живота, чувство тревоги. В анамнезе гепатит В. Объективно: субиктеричность кожных покровов и склер, мелкоточечная сыпь на коже всего тела, печеночный запах. Сухожильные рефлексы повышены, характерна высокая судорожная готовность. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно? *уремической *+печеночной *кетоацедической *гиперосмолярной *гипогликемической №110 Мужчина 56 лет в бессознательном состоянии. Со слов дочери, в течение последних 2 дней жаловался на потерю аппетита, головную боль, боли в правом подреберье. Из анамнеза известно, что болеет циррозом печени. Объективно: без сознания. Отсутствие реакции на раздражения. Склеры желтушные, петехиальные кровоизлияния на коже. Язык обложен. Печеночный запах изо рта. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно? *кетоацидотической *травматической *цереброгенной *+печеночной *алкогольной №111 Мужчина 47 л., в бессознательном состоянии. Со слов жены, в течение последних 2 дней жаловался на сильный зуд, нарастающую головную боль, ослабление памяти и внимания, ухудшение зрения, тошноту, рвоту. Из анамнеза известно, что болеет хроническим гломерулонефритом. Объективно: без сознания. Отсутствие реакции на раздражения. Кожа бледная, сухая, со следами расчесов. Асцит. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно? *гипогликемической *гиперосмолярной *кетоацедической *+уремической *печеночной №112 Женщина 72 лет с жалобами на головные боли, головокружение, шум в ушах, вскоре появилось тошнота, позывы к рвоте, слабость, туман перед глазами. Ухудшение 2-е сутки, когда появилось повышение АД до 190/100 мм. рт. ст. Объективно: Сознание ясное, заторможено, на вопросы отвечает односложно. Положение активное. Кожа чистая, сухая, лицо пастозное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. АД - 190/100 мм рт ст., ЧСС - 58 в мин. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз. *отек легких *нейро-циркуляторная дистония *транзиторная ишемическая атака *+острая гипертензивная энцефалопатия *острое нарушение мозгового кровообращения №113 Больной 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, слабость в левых конечностях. Ухудшение в течение недели. Сегодня утром встал с постели, упал. Объективно: сознание ясное. Сглаженность носогубной складки, птоз верхнего века справа. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст (рабочее 150/90). Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? №114 Женщина с жалобами на кожные высыпания по всему телу, зуд, заложенность носа. Ухудшение связывает с работой на даче. На коже лица, верхних конечностях, животе пятнисто- папулезные, везикулезные высыпания местами сливного характера, сопровождающиеся зудом. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *неврит лицевого нерва *артериальная гипертензия, криз *артериальная гипертензия, отек легких *+артериальная гипертензия, криз, инсульт *артериальная гипертензия, дисциркуляторная энцефалопатия №115 У подростка после приема в пищу апельсина появилась сыпь на коже, зуд. Состояние средней тяжести. На коже лица, верхних конечностях, пятнисто- папулезная сыпь сливного характера, сопровождающаяся зудом. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *холинолитики *антиферментные *адреномиметики *+aнтигистаминные *глюкокортикостероиды №116 Женщина 26 лет. Жалобы на наличие высыпаний, кожный зуд, заложенность носа. Заболела остро в первой половине дня, вышеуказанные симптомы связывает с употреблением клубники. Состояние средней тяжести. На коже лица, шеи, туловище высыпания пятнисто-папулезно-везикулезного характера, следы расчесов. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 17\мин. Тоны сердца ясные, ритмичные ЧСС 80\мин, АД 110/80 мм. рт. ст. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *клемастин *эпинефрин *сальбутамол *преднизолон *+хлоропирамин №117 Мужчина 30 лет. Жалобы на одышку в покое, удушье, высыпания на лице, зуд. Из анамнеза: Ухудшение возникло после приема цитрусовых, появились высыпания и отек на лице, затрудненное дыхание, охриплость голоса, лающий кашель. Объективно: Состояние тяжелое. Сознание ясное. Лицо одутловатое, отек век, губ, ушных раковин, шеи, высыпания мелкоточечного характера местами сливного. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+отек Квинке *синдром крупа *анафилактический шок *аллергический дерматит *ХОБЛ в стадии обострения №118 У женщины в кабинете стоматолога после введения лидокаина появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 80/60 мм.рт.ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *гипогликемическая кома *медикаментозная аллергия, крапивница *бронхиальная астма, приступный период *медикаментозная аллергия, синдром Лайелла *+медикаментозная аллергия, анафилактический шок №119 У мужчины через 15 мин после внутримышечной инъекции пенициллина появились пятнисто- папулезные высыпания по всему телу, загрудинная боль, головокружение, одышка. При осмотре: заторможенность сознания, бледность кожных покровов, ЧСС 120 в мин., АД 60/0 мм рт. ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *отек Квинке *+крапивница *аллергическая реакция *аллергический дерматит *синдром Стивенса – Джонсона №120 Пациентка 26 лет. Жалобы на инспираторную одышку, удушье, сухой кашель после внутривенного введения абактала. Состояние тяжелое. На лице выражение страха, испуга, возбуждена. Кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание. Глухость сердечных тонов, ЧСС 54 в мин, пульс слабого наполнения, АД 80/60 мм.рт.ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *гипогликемическая кома *медикаментозная аллергия, крапивница *бронхиальная астма, приступный период *медикаментозная аллергия, синдром Лайелла *+медикаментозная аллергия, анафилактический шок №121 У женщины после укуса пчелы в верхнюю губу появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 70/40 мм.рт.ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *инсектная аллергия крапивница *+инсектная аллергия отек Квинке *инсектная аллергия бронхоспазм *инсектная аллергия синдром Лайелла №122 Человек 49 лет. Жалобы на резко выраженную общую слабость, головокружение, сердцебиение, кожный зуд. Страдает аллергическим дерматитом много лет. Укушен осой в правое плечо. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание оглушенное. Выраженное двигательное беспокойство. Кожные покровы гиперемированы, покрыты липким потом. Отек, гиперемия, болезненность в месте укуса. При аускультации над легкими везикулярное дыхание. ЧД 23 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 136 в мин. АД 50/0 мм рт. ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *крапивница *пищевая аллергия *лекарственная аллергия. Отек Квинке *инсектная аллергия. Синдром Лайелла *+инсектная аллергия. Анафилактический шок №123 Пациентка 32 лет. Жалобы на кожный зуд, резкую слабость, головокружение. Была укушена пчелой. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание спутанное. Кожные покровы гиперемированы, покрыты липким потом. При аускультации над легкими везикулярное дыхание. ЧД 19\мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 130\мин. АД 40/0 мм рт. ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *инфекционно-токсический шок *инсектная аллергия. Отек Квинке *инсектная аллергия. Крапивница *инсектная аллергия. Синдром Лайелла *+инсектная аллергия. Анафилактический шок №124 У женщины жалобы на одышку в покое, удушье, отек лица, зуд. Из анамнеза: состояние возникло после укуса пчелы, появился отек на лице, затрудненное дыхание, охриплость голоса. Объективно: Состояние тяжелое. Сознание ясное. Лицо одутловатое, отек век, губ, ушных раковин, шеи. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+отек Квинке *синдром крупа *анафилактический шок *аллергический дерматит *ХОБЛ в стадии обострения №125 У мужчины с локализованным отеком Квинке на лице внезапно ухудшилось состояние. Появился кашель, осиплость голоса, удушье, стридорозное дыхание. НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение данного состояния? *бронхоспазм *+отек гортани *отек легких *синдром Лайелла *анафилактический шок №126 Женщина 28 лет, жалобы на подъем температуры до 40°С, появление пузырей на коже, боль при попытке открыть рот, гнойные выделения из глаз. Из анамнеза: неделю назад самостоятельно начала прием сумамеда, в связи с ОРЗ. Объективно: состояние средней тяжести. На коже предплечий, голеней, тыла кистей и стоп, лице, половых органах пятна и папулы розового цвета до 2,0 см в диаметре, пузыри с серозным содержимым. В полости рта, в преддверии рта и на губах обширные эрозивные участки. ЧД 18 в мин. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. АД 100/60 мм рт ст. ЧСС 96 в мин. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *крапивница *синдром Лайелла *анафилактический шок *атопичесеский дерматит *+синдром Стивенса-Джонсона №127 Женщина 21 год, жалобы на резкую болезненность кожи. Из анамнеза: через 4 дня после приема азитромицина появилась слабость, головная боль, боль в мышцах, повышение температуры до 38,5-40˚С. Затем на коже появилась уртрикарная сыпь, сопровождающаяся зудом. Наряду с волдырями появились красные пятна и пузыри. Объективно: Состояние тяжелое. Кожный процесс распространенный. Большое количество дряблых пузырей с серозным содержимым. Положительный симптом Никольского. Кожа имеет вид «ошпаренный кипятком». Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *синдром Стивенса-Джонсона *лекарственная аллергия *анафилактический шок *+синдром Лайелла *крапивница №128 Девушка потеряла сознание в душном помещении на 1 мин. До этого отмечались общая слабость, головокружение, вялость, потемнение в глазах. Из анамнеза: за 3 месяца 2й приступ. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *эпилептиформный синдром *+синкопальное состояние *коллапс *кома *шок №129 Больная 22 г. На приеме у стоматолога. При осмотре ротовой полости внезапно появилась слабость, головокружение, потеряла сознание. Анамнез: Теряла сознание в общественном транспорте. рабочее АД 100/60 мм.рт.ст. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание отсутствует. Кожные покровы холодные бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, тахикардия. ЧСС 100 в мин. АД 90/50 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятная причина потери сознания *+обморок *эпилепсия *гипогликемия *гипертонический криз *нарушение мозгового кровообращения №130 Больная 56 лет утром резко встала с кровати. Появилась резкая слабость, головокружение, потеряла сознание. Анамнез: часто беспокоила изжога, боли в эпигасирии после еды, тошнота. Сознание – оглушение. Кожные покровы бледные, сухие. АД 100/60 мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких хрипов нет. Живот мягкий болезненнй в эпигастрии. Печень не увеличена, безболезненная. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной потери сознания *гипогликемия *гипергликемия *инфаркт миокарда *+ортостатический коллапс *нарушение мозгового кровообращения №131 Больной 67 лет. Жалобы на слабость, головокружение, тошноту. Анамнез: Артериальная гипертензия более 10 лет. Рабочее АД 160/90 мм.рт.ст Самостоятельно принимал для снижения АД нифедипин, арифон. Бригадой скорой помощи, введен энап. Состояние ухудшилось в связи с резким переходом из горизонтального в вертикальное положение. Объективно: Сознание ясное, кожные покровы бледные. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 90/60 мм.рт.ст. ЭКГ: ритм правильный синусовый 106 в мин. ЭОС отклонена влево. НАИБОЛЕЕ вероятная причина ухудшения состояния: *обморок *инфаркт миокарда *+ортостатический коллапс *пароксизмальная тахикардия *острое нарушение мозгового кровообращения №132 У пациента обморок, генерализованные судороги. На ЭКГ признаки полного разобщения предсердного и желудочкового ритмов, снижения числа желудочковых сокращений до 42 в мин и меньше, желудочковые комплексы QRS уширены и деформированы. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный синдром: *анемии *Фредерика *гипогликемии *+Морганьи-Адамса-Стокса *слабости синусно-предсердного узла №133 При наводнении из воды извлекли молодого человека без сознания, кожные покровы холодные, синюшные, сознания, дыхания и пульса на магистральных сосудах нет, изо рта и носа вытекает вода, реакции зрачков на свет нет, симптом «кошачьего глаза». Укажите предварительный диагноз. *агония *предагония *смерть мозга *клиническая смерть *+биологическая смерть №134 Пациент во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: прямая линия. По какому из ниже перечисленных механизмов развилась остановка кровообращения? *+асистолия *мерцание предсердий *фибрилляция желудочков *электромеханическая диссоциация *пароксизмальная желудочковая тахикардия №135 У женщины после операции струмэктомии по поводу диффузного токсического зоба 3-й степени к вечеру после операции резко ухудшилось состояние. Появились сердцебиение, выраженная слабость, диффузная потливость, тошнота, рвота, температура тела повысилась до 39,4 °С. Больная возбужденная, речь невнятная. Kожа на ощупь горячая, влажная. Наблюдается тремор обеих рук. Дыхание везикулярное. ЧД 28 в минуту. Тоны сердца ритмичные, отчетливые. Пульс малый, 160 в минуту, ритмичный. АД 150/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Kрай печени выступает из-под реберной дуги на 4 см, безболезненный. Укажите предварительный диагноз. №136 Больная 50 лет, длительное время получала системные глюкокортикоиды (в таблетках) по поводу тяжёлой формы бронхиальной астмы. Последнее время стало отмечать утомляемость, резкую слабость, бессонницу. У больной снизился аппетит, наблюдалась тошнота, рвота, запоры сменились поносами, резкие боли в животе и похудание. Кожа приобрела бронзовую окраску, особенно на лице и шее, тыльной поверхности кистей, в области сосков, половых органов, белой линии живота, АД 70/40 мм рт. ст. Укажите предварительный диагноз. №137 Женщина 30 лет стала жаловаться на тошноту, рвоту. Затем внезапно потеряла сознание. Доставлена в клинику. Со слов родственников болеет сахарным диабетом. Постоянно вводит инсулин. Кожные покровы влажные. АД 125/70 мм.рт.ст. Пульс 100 в мин. Развитие, какого состояния НАИБОЛЕЕ вероятно? |