Нормативы и требования к организации стоматологического кабинета
 Скачать 5.17 Mb.
|
|
37.Общие подходы к лечению кариеса зубов. Общие подходы к лечению кариеса зубов (согласно протоколу ведения больных с кариесом зубов, утвержденная МинЗдрав и СоцРазвития РФ в 2016 году). Принципы лечения больных с кариесом зубов предусматривает одновременное достижение нескольких целей: Устранение факторов, обусловливающих процесс деминерализации Предупреждение дальнейшего развития патологического кариозного процесса Сохранение и восстановление анатомической формы пораженного кариесом зуба и функциональной способности всей зубочелюстной системы Предупреждение развития патологических процессов и осложнений Повышение качества жизни пациента. Лечение кариеса может включать: Устранение м/о с поверхности зубов Рем.терапию на стадии «белого» (мелого) пятна Фторирование твердых тканей зубов при приостановившемся кариесе Сохранение (по мере возможности) здоровых тканей зубов, при необходимости – иссечение патологически измененных тканей с последующим восстановлением коронки зуба Выдачу рекомендаций по срокам повторного обращения !!! Некоторые особенности: Процесс лечения завершается рекомендациями пациенту по срокам повторного обращения и профилактике Лечение проводится для каждого пораженного кариесом зуба независимо от степени поражения и проведенного лечения других зубов При лечении кариеса зубов применяются только те стоматологические материалы и лекарственные средства, которые разрешены к применению на территории РФ в установленном порядке. 38.Основные цели лечения кариеса зубов. Общие подходы к лечению кариеса зубов (согласно протоколу ведения больных с кариесом зубов, утвержденная МинЗдрав и СоцРазвития РФ в 2016 году). Принципы лечения больных с кариесом зубов предусматривает одновременное достижение нескольких целей: Устранение факторов, обусловливающих процесс деминерализации Предупреждение дальнейшего развития патологического кариозного процесса Сохранение и восстановление анатомической формы пораженного кариесом зуба и функциональной способности всей зубочелюстной системы Предупреждение развития патологических процессов и осложнений Повышение качества жизни пациента. 39.Лечение начального кариеса. Методы лечения начального кариеса: Проведение реминерализующей терапии (см. вопрос №40) Минимально инвазивное лечение кариеса зубов (метод инфильтрации) Методика профилактического пломбирования Методика инвазивной герметизации фиссур (отличается щадящим отношением к твердым тканям от классического препарирования) Методика ICON: Очищение поверхности зуба Наложение коффердама Протравливание с помощью Icon-Etch. Высушивание с помощью Icon-Dry. Нанесение Icon-Infiltrant Удаление излишков материалов Засвечивание (40 с) Метод профилактического пломбирования – минимальное иссечение здоровых тканей зуба и пломбирование до «иммунных зон» (т.е. сочетает хирургическое лечение кариеса, пломбирование полости, профилактическое запечатывание фиссур – инвазивное и неинвазивно). Преимущества: Лечение консервативное, ограничено участком поражения, иссечение здоровых тканей минимально В ходе формирование я полости можно легко перейти от щадящего метода к более радикальному (в зависимости от клинической ситуации) Метод позволяет гибко подходить к выбору тактики лечения, а врач-стоматолог имеет больше возможностей для принятия более осмысленных решений (косвенно – способствует повышению его квалификации) Адекватное применение описанных методик позволяет с большей долей вероятности гарантировать длительное сохранение пломб, предупредить развитие кариеса на прилегающих к пломбе участках зуба Недостатки: Процесс пломбирования современными композитами – процесс длительный, кропотливый, требующий больших затрат времени. Необходима полная изоляция от слюны (трудно добиться, особенно у детей) Он предусматривает отказ от шаблонного подхода к препарированию и пломбированию полости, поэтому требуется скурпулезная постановка диагноза и осмысленный подход к выбору врачебной тактики (связано с дополнительными затратами врмени и требует высокой квалификации врача) 40.Проведение реминерализующей терапии у пациентов с кариесом зубов и некариозными поражениями. Материалы. Методика. Препараты для проведения рем.терапии: 10% р-р глюконата кальция 2% р-р фтористого натрия 3% ремодент фторсодержащие гели и лаки Методика восстановления эмали Леуса-Боровского Очищение от зубного налета Обработка 0.5-1% р-ром перекиси водорода Высушивание струей воздуха Наложение тампонов, увлажненных 10% р-р глюконата кальция (тампоны менять через каждые 5 минут) Аппликация 2-4% р-ром фторида натрия на 5 минут Курс – 15-20 аппликаций (ежедневно или через день) Методика В.К. Леонтьева (1-2% гель фторида натрия на 3% агаре) Профессиональная очистка зубов Предварительно разогреть гель на спиртовке Нанести кисточкой гель на высушенные зубы Застывает через 1-2 мин в виде тонкой пленки Курс лечения – 5-7 дней. Методика лечения кальций-фторсодержащим гелем (рН=6,5-7,5 и рН=5,5). Готовят гели на основе хлорида кальция и гидрофосфат натрия Нейтральный гель – для лечения начального кариеса Исключение – пятна больших размеров с резконарушенной проницаемостью и участком размягчения в центре. Используют гель с рН=5,5, кислая среда приводит к устранению пораженных участков в центре пятна, которые уже не способны к ременирализации, а другая часть которая еще может ременирализоваться – восстанавливается. Методика: Проф. гигиена полости рта Обработа зубов 0,5% р-ром перикиси водорода Высушивание струей воздуха Гель наносят кисточкой на все поверхности зубов Высушивают в течение 2 минут Курс лечения – 12 процедур. 12-дневный курс аппликаций кашицы глюконата кальция – 7 дней фторсодержащий гель – 5 дней (флюодент, флюокаль) 10-дневный курс реминерализации (по Максимовскому) 3% р-р ремодента – 2 дня кашицы глицерофосата кальция – 4 дня 1% р-р фторида натрия – 3 дня фтористого лака – 1 раз (в конце курса лечения) (повторяются) 41.Определение понятия поверхностный кариес. Поверхностный кариес – патологический процесс в твердых тканях зуба, который возникает после прорезывания, сопровождающийся деминерализацией эмали и приводящий к образованию полости в пределах эмали. 42.Клинические проявления поверхностного кариеса зубов.
|