Сес дело. УМК мейирбике иси (копия). Нуо казахстанско российский медицинский
 Скачать 1.87 Mb.
|
|
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (выведение мочи с лечебной и диагностической целью с помощью уретрального катетера)
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН Цель: своевременное выведение из мочевого пузыря мочи с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания, промывание мочевого пузыря. Показания: острая и хроническая задержка мочеиспускания, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных и рентгеноконтрастных растворов, послеоперационный период на органах мочевой и половой системы, перед эндоскопическими исследованиями органов мочевыделения, взятие мочи на клиническое и бактериологическое исследования, определение остаточной мочи. Противопоказания: разрыв уретры, острый уретрит, простатит, эпидидимит, гематурия, сужение мочеиспускательного канала, опухоли простаты, острое воспаление мочеиспускательного канала. Осложнения: уретральная лихорадка, повреждение слизистой оболочки уретры, мочевого пузыря, внесение инфекции при несоблюдении правил асептики. Приготовьте: стерильные: катетер однократного применения, пинцеты (2 шт.), лотки (стерильный и для отработанного материала), салфетки, кожный антисептик, 1% спиртовый раствор йода, 2 пары перчаток, маску, вазелиновое масло, раствор фурациллина 1:5000, судно, подкладные клеенку, пеленку, ширму; оснащение для подмывания, емкость с дезраствором, КБСУ для медицинских отходов класса «Б». Алгоритм действия: Поздоровайтесь с пациенткой доброжелательно, назовите свою должность и имя, отчество. Обратитесь к пациентке по имени, отчеству (при первом обращении узнайте ее имя, отчество). Установите психологический контакт с пациенткой. Соблюдайте профессиональный такт и деликатное поведение. Пациентка должен увидеть внимательное отношение к себе и искреннее желание помочь ему. Придерживайтесь принципа уважения к личности пациентки. Установите доверительные отношения с пациенткой. Объясните пациентке цель и ход процедуры, получите ее согласие. Подготовьте перчатки в стерильной упаковке, проверьте их на герметичность, срок годности и соответствие вашего размера. Вскройте и разверните наружную упаковку перчаток. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их антисептиком, ногтевые пластинки 1% спиртовым раствора йода. Наденьте перчатки. Оградите пациентку ширмой. Уложите пациентку на спину, ноги согнуты в коленях и слегка разведены в сторону. Подложите под ягодицы пациентки клеенку, сверху пеленку или впитывающую пеленку однократного применения. Подайте судно. Приготовьте оснащение для подмывания пациентки (см. стандарт) и проведите его. Смените перчатки, наденьте их и обработайте их антисептиком. Подготовьте лотки (стерильный и для отработанного материала). В стерильный лоток положите марлевые салфетки с помощью пинцета. Обложите стерильными салфетками вход во влагалище. Разведите I и II пальцами левой руки большие и малые половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала. Возьмите в правую руку пинцет с марлевой салфеткой, смоченной раствором фурациллина. Обработайте мочеиспускательное отверстие антисептическим раствором движением сверху вниз. Приложите марлевую салфетку, смоченную в растворе фурациллина к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту (или методом полива). После использования салфеток положите их в лоток для отработанного материала. Вскройте упаковку с катетером, предварительно проверив ее на герметичность и срок годности, извлеките катетер, положите в лоток. Правой рукой возьмите стерильным пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 7-8 см от его конца как пишущее перо Обведите наружный конец катетера над кистью и зажмите между IV и V пальцами правой руки. Облейте клюв катетера методом «полива» стерильным вазелиновым маслом. Снимите марлевую салфетку, раздвиньте левой рукой малые половые губы, правой рукой осторожно введите катетер в мочеиспускательный канал на длину 3-4 см до появления мочи. Опустите свободный (наружный) конец катетера в судно. Надавите левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком (обеспечивается обмывание мочеиспускательного канала остатками мочи, т.е. естественным путем). Извлеките осторожно катетер из мочеиспускательного канала, используя салфетку после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера. Положите пинцеты в дезраствор. Поместите использованные салфетки, катетер в КБСУ. Снимите маску, перчатки, сбросьте их в КБСУ. Вымойте и осушите руки. Обеспечьте физический и психический покой пациентки. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У МУЖЧИН Цель: своевременное выведение из мочевого пузыря мочи с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания, промывание мочевого пузыря. Показания: острая и хроническая задержка мочеиспускания, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных и рентгеноконтрастных растворов, послеоперационный период на органах мочевой и половой систем, перед эндоскопическими исследованиями органов мочевыделения, взятие мочи на клиническое исследование и бактериологическое исследования, определение остаточной мочи. Противопоказания: разрыв уретры, острый уретрит, простатит, эпидидимит, гематурия, сужение мочеиспускательного канала, опухоли простаты, острое воспаление мочеиспускательного канала. Осложнения: уретральная лихорадка, повреждение слизистой оболочки уретры, мочевого пузыря, внесение инфекции при несоблюдении правил асептики. Приготовьте: стерильные: катетер однократного применения, кожный антисептик, 1% спиртовый раствор йода, пинцеты (2 шт.), лотки (стерильный и для отработанного материала), салфетки, 2 пары перчаток, маску, вазелиновое масло, раствор фурациллина 1:5000, мочеприемник, подкладные клеенку, пеленку, ширму, оснащение для подмывания, емкость с дезраствором, КБСУ для медицинских отходов класса «Б». Алгоритм действия: Поздоровайтесь с пациентом доброжелательно, назовите свою должность и имя, отчество. Обратитесь к пациенту по имени, отчеству (при первом обращении узнайте его имя, отчество). Установите психологический контакт с пациентом. Соблюдайте профессиональный такт и деликатное поведение. Пациент должен увидеть внимательное отношение к себе и искреннее желание помочь ему. Придерживайтесь принципа уважения к личности пациента. Установите доверительные отношения с пациентом. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие. Подготовьте перчатки в стерильной упаковке, проверьте их на герметичность, срок годности и соответствие вашего размера. Вскройте и разверните наружную упаковку перчаток. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их антисептиком, ногтевые пластинки 1% спиртовым раствором йода. Наденьте маску, перчатки. Оградите пациента ширмой. Уложите пациента на спину, ноги согнуты в коленях и слегка разведены в сторону. Подложите под ягодицы пациента клеенку, сверху пеленку (или впитывающую пеленку однократного применения). Поставьте между ног пациента судно. Приготовьте оснащение для подмывания пациента (см. стандарт) и проведите его. Смените перчатки и обработайте их антисептиком. Подготовьте лотки (стерильный и для отработанного материала). В стерильный лоток положите марлевые салфетки с помощью пинцета. Встаньте справа от пациента, в левую руку возьмите стерильную салфетку, оберните ею половой член ниже головки. Возьмите половой член между 3 и 4-м пальцами левой руки, слегка сдавите головку, 1 и 2-м пальцами слегка отодвиньте крайнюю плоть. Возьмите пинцетом, зажатым в правой руке, марлевую салфетку, смочите в растворе фурациллина и обработайте головку полового члена сверху вниз от мочеиспускательного канала к периферии, меняя тампоны. Влейте несколько капель стерильного вазелинового масла в открытое наружное отверстие мочеиспускательного канала. Вскройте упаковку с катетером, предварительно проверив ее на герметичность и срок годности, извлеките катетер, положите в лоток. Смените пинцет. Возьмите стерильным пинцетом, зажатым в правой руке, катетер на расстоянии 5-7 см от его клюва, отведите конец катетера над кистью и зажмите между 4 и 5-м пальцами. Облейте катетер стерильным вазелиновым маслом на длину 15-20 см над лотком. Введите катетер пинцетом первые 4-5 см, удерживая 1-2-м пальцами левой руки, фиксирующими головку полового члена. Перехватите пинцетом катетер еще на 3-5 см от головки и медленно погружайте в мочеиспускательный канал на длину 19-20 см. Опустите одновременно левой рукой половой член. Погрузите свободный конец катетера в мочеприемник (при сборе мочи на исследование в емкость для сбора мочи). Надавите на переднюю брюшную стенку над лобком рукой. Извлеките осторожно катетер пинцетом, вложенным в правую руку (в обратной последовательности), после прекращения мочевыделения струей. Положите пинцеты в дезраствор. Поместите катетер, салфетки в КБСУ. Снимите маску, перчатки, сбросьте в КБСУ. Вымойте и осушите руки. Обеспечьте физический и психический покой пациенту. Примечание: если при продвижении катетера возникает препятствие, посоветуйте пациенту успокоиться, расслабиться. Учитывая физиологические изгибы и сужения уретры у мужчин, при введении катетера вначале нужно отклонить половой член к животу, постепенно продвигая катетер, а затем отклонить книзу ПРОМЫВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ Цель: лечение воспалительных процессов мочевого пузыря, механическое удаление продуктов распада тканей, гноя или мелких камней, а также перед эндоскопическими исследованиями органов мочевыделения. Приготовьте: оснащение для подмывания и для катетеризации пациента, кожный антисептик, 1% спиртовый раствор йода стерильный антисептический раствор (раствор фурациллина 1:5000) для промывания мочевого пузыря, подогретый до Т- 37ºС, салфетки, шприц Жане, маску, перчатки, КБСУ для медицинских отходов класса «Б». Алгоритм действия: Поздоровайтесь с пациентом доброжелательно, назовите свою должность и имя, отчество. Обратитесь к пациенту по имени, отчеству (при первом обращении узнайте его имя, отчество). Установите психологический контакт с пациентом. Соблюдайте профессиональный такт и деликатное поведение. Пациент должен увидеть внимательное отношение к себе и искреннее желание помочь ему. Придерживайтесь принципа уважения к личности пациента. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие. Подготовьте перчатки в стерильной упаковке, проверьте их на герметичность, срок годности и соответствие вашего размера. Вскройте и разверните наружную упаковку перчаток. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их антисептиком, ногтевые пластинки 1% спиртовым раствором йода. Наденьте маску, перчатки. Уложите пациента на спину с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами, под ягодицы подложите клеенку и пеленку (или только впитывающую пеленку однократного применения). Подмойте наружные половые органы пациента (см. стандарт). Проведите катетеризацию мочевого пузыря у женщин или у мужчин (см. стандарт). Опорожните мочевой пузырь (катетер не извлекайте!). Наберите в шприц Жане подогретый раствор фурациллина в количестве 50-100 мл. Присоедините шприц Жане к свободному концу катетера и введите в мочевой пузырь раствор фурациллина под давлением поршня. Отсоедините шприц Жане от катетера и опустите свободный конец катетера в мочеприемник, введенная в мочевой пузырь жидкость свободно вытекает через катетер. Повторяйте промывание до тех пор, пока промывная жидкость не будет чистой. Извлеките катетер, пользуясь салфеткой, оставив небольшое количество раствора в мочевом пузыре. Поместите катетер, салфетки в КБСУ. Снимите маску, перчатки, поместите их в КБСУ, вымойте и осушите руки. Помогите пациенту принять удобное положение, наблюдайте в течение часа. Примечание: перед промыванием мочевого пузыря определяют его вместимость путем измерения количества мочи, выделяемой за одно мочеиспускание. Контрольные вопросы Дайте понятие о катетеризации мочевого пузыря, их цели. Назовите показания и противопоказания к проведению катетеризации мочевого пузыря. Назовите виды катетеров. С какой целью проводится промывание мочевого пузыря? Какие могут возникнуть осложнения? С какой целью промывают мочевой пузырь? Сестринский процесс при сахарном диабете Проблемы пациента: А. Существующие (настоящие): - жажда; - полиурия: - кожный зуд. сухость кожи: - повышенный аппетит; - потеря веса; - слабость, утомляемость; снижение остроты зрения; - боли в сердце; - боли в нижних конечностях; - необходимость постоянно соблюдать диету; - необходимость постоянного введения инсулина или приема антидиабетических препаратов (манинил, диабетон, амарил и др.); Дефицит знаний о: - сущности заболевания и его причинах; - диетотерапии; - самопомощи при гипогликемии; - уходе за ногами; - расчете хлебных единиц и составлении меню; - пользовании глюкометром; - осложнениях сахарного диабета (комы и диабетические ангиопатии) и самопомощи при комах. Б. Потенциальные: Риск развития: - прекоматозных и коматозных состояний: - гангрены нижних конечностей; - острого инфаркта миокарда; - хронической почечной недостаточности; - катаракты и диабетической ретинопатии с ухудшением зрения; - вторичных инфекций, гнойничковых заболеваний кожи; - осложнений вследствие инсулинотерапии; - медленное заживление ран, в том числе и послеоперационных. Сбор информации при первичном обследовании: Расспрос пациента о: - соблюдении диеты (физиологической или диеты № 9), о режиме питания; - физических нагрузках в течение дня; - проводимом лечении: - инсулинотерапии (название инсулина, доза, длительность его действия, схема лечения); - антидиабетических таблетированных препаратах (название, доза, особенности их приема, переносимость); - давности исследования анализов крови и мочи на содержание глюкозы и обследования у эндокринолога; - наличии у пациента глюкометра, умении им пользоваться; - умении пользоваться таблицей хлебных единиц и составлять меню по хлебным единицам; - умении пользоваться инсулиновым шприцом и шприц-ручкой; - знании мест и техники введения инсулина, профилактики осложнений (гипогликемии и липодистрофии в местах инъекций); - ведении дневника наблюдений больного сахарным диабетом: - посещении в прошлом и в настоящее время "Школы диабетика"; - развитии в прошлом гипогликемической и гипергликемической ком, их причинах и симптомах; - умении оказывать самопомощь; - наличии у пациента «Паспорта диабетика» или «Визитной карточки диабетика»; - наследственной предрасположенности к сахарному диабету); - сопутствующих заболеваниях (заболевания поджелудочной железы, других эндокринных органов, ожирении); - жалобах пациента в момент осмотра. Осмотр пациента: - цвет, влажность кожных покровов, наличие расчесов: - определение массы тела: - измерение артериального давления; - определение пульса на лучевой артерии и на артерии тыла стопы. | |||||||||||||||