Обезболивание и инструменты для удаления зубов
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
С. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Карбункул подбородка B. Фурункул подбородка C. Нагноившаяся атерома D. Аллергический дерматит подбородка E. Рожистое воспаление подбородка 126. Больного беспокоят острая интенсивная боль и припухлость в области разрушенного зуба на нижней челюсти справа, ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела до 38,3 о С, ухудшение аппетита и бессонница. Объективно: коллатеральный отёк мягких тканей поднижнечелюстной области и нижнего отдела правой щеки. Региональные лимфатические узлы увеличены справа, болезненные при пальпации. Коронка 46 разрушена наполовину, 45, 46, 47 - подвижны, в области этих зубов отмечается муфтообразный инфильтрат. Симптом Венсана положительный справа. Какой диагноз следует поставить? A.*Острый одонтогенный остеомиелит B. Хронический одонтогенный остеомиелит в стадии обострения C. Хронический одонтогенный остеомиелит D. Острый гнойный одонтогенный периостит E. Острый гнойный периодонтит 127. Мужчина 43-х лет обратился к врачу с жалобами на болезненное глотание, ограничение открывания рта. 3 дня назад начал болеть разрушенный 37 зуб, на следующий день появилась боль при глотании, ещё через день возникло ограничение открывания рта. Объективно: небольшая мягкая припухлость в левой подчелюстной области. Пальпируется увеличенный лимфатический узел. Рот открывается на 1,5 см. Наблюдается отёк левой нёбной дужки и боковой стенки глотки. 37 зуб разрушен, слизистая оболочка вокруг зуба отёчна, перкуссия слабо болезненная. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Одонтогенная окологлоточная флегмона B. Перитонзиллярный абсцесс C. Одонтогенная подчелюстная флегмона D. Острый подчелюстной лимфаденит E. Одонтогенная крылочелюстная флегмона 128. Больной 40-ка лет, с переломом нижней челюсти, обратился к врачу через 3 недели после иммобилизации отломков в связи с появлением болей, повышением температуры тела. Объективно: припухлость в области подбородка, слизистая оболочка альвеолярного отростка в области 21, 12 гиперемирована, отёчна, болезненная при пальпации. Назубная шина на 5, 4, 3, 2, 1, 1, 2, 3, 4, 5 в удовлетворительном состоянии, нарушение прикуса не было. Установлен диагноз: острый гнойный периостит нижней челюсти. Какая хирургическая манипуляция показана? A.*Вскрытие гнойника до кости B. Внутриротовая новокаиновая блокада C. Трепанация 21 и 12 зубов D. Наблюдение за больным E. Снятие и замена назубной шины 129. Пациент 23-х лет обратился с жалобами на неприятные ощущения в области 12 зуба. На рентгенограмме в области верхушки корня 12 зуба отмечается разрежение с чёткими краями, диаметром до 8-10 мм. Какой метод хирургического лечения является наиболее целесообразным? A.*Резекция верхушки корня B. Цистотомия C. Удаление зуба D. Ампутация корня E. Гёмисекция 130. К врачу обратился больной с жалобами на периодически возникающую боль на верхней челюсти. Из анамнеза: 12 зуб ранее лечен по поводу пульпита. Объективно: коронка 12 зуба восстановлена постоянным пломбировочным материалом. На рентгенограмме верхней челюсти определяется очаг деструкции костной ткани около верхушки корня 12 зуба диаметром до 15 мм. Корневой канал запломбирован до верхушки. Какой оптимальный метод лечения этого больного? A.*Резекция верхушки корня 12 зуба B. Консервативное лечение C. Реплантация 12 зуба D. Вскрытие по переходной складке E. Удаление 12 зуба 131. Мужчина 34-х лет жалуется на сильную головную боль, повышение температуры тела до 39,1 о С, недомогание. Объективно: незначительная асимметрия лица за счёт отёка мягких тканей левой подглазничной области. Коронка 26 частично разрушена. Перкуссия - резко болезненная. Слизистая оболочка с вестибулярной стороны в области 25, 26 отёчна, гиперемирована. Дыхание через левую половину носа затруднено, выделяется гной. На рентгенограмме: левая половина верхнечелюстной пазухи гомогенно затемнена. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Острый гнойный одонтогенный гайморит B. Нагноение кисты верхней челюсти C. Острый одонтогенный остеомиелит D. Острый периостит верхней челюсти E. Обострение хронического периостита 132. Больной 32-х лет жалуется на боли и припухлость в области нижней челюсти и щеки слева. Болеет в течение двух дней. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,5 о C. Отёк мягких тканей щёчной области слева. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены с обеих сторон, болезненные при пальпации. Коронка 37 частично разрушена, зуб неподвижен, перкуссия слабо болезненная. Переходная складка в области 37 отёчна, гиперемирована, сглажена, пальпация резко болезненная. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Острый гнойный периостит нижней челюсти от 37 B. Абсцесс челюстно-язычного желобка слева C. Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти от 37 D. Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти от 37 E. Хронический продуктивный периостит нижней челюсти от 37 133. Больной 32-х лет жалуется на наличие свища в подчелюстной области. Объективно: припухлость щеки в области нижней челюсти слева, при пальпации - уплотнение мягких тканей. В проекции 35, 36 на дёснах - свищ с гнойным содержимым и грануляциями; слизистая гиперемирована, 35, 36 подвижны. На рентгенограмме - деструкция кости, наличие секвестра. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Хронический остеомиелит B. Сифилис C. Саркома D. Актиномикоз E. Остеома 134. Больной 40-ка лет жалуется на повышение температуры тела до 38 o C, наличие инфильтрата округлой формы на верхней губе. Объективно: в области верхней губы слева инфильтрат округлой формы, кожа над ним свекольного цвета, спаяна с окружающими тканями, с некротическим стержнем в центре. Верхняя губа гиперемирована, отёчна. Какой диагноз можно поставить? A.*Фурункул верхней губы B. Ретенционная киста C. Карбункул верхней губы D. Острый периостит верхней губы E. Острый лимфаденит 135. У мужчины 48-ми лет на коже подбородка появилась пустула, которая быстро развилась до плотного, резко болезненного инфильтрата размером 3х5 см. Кожа над ним сине-красного цвета. В центре три зоны некроза вокруг волосяных фолликулов. Лимфоузлы подбородка увеличены, болезненные. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Карбункул подбородка B. Актиномикоз кожи подбородка C. Фурункул подбородка D. Рожистое воспаление подбородка E. Нагноившаяся атерома 136. Больная 36-ти лет обратилась с жалобами на острую постоянную боль в зубах верхней челюсти, повышение температуры тела. Врач обнаружил, что 26 неоднократно лечён, остальные зубы интактны. После рентгенологического обследования установлен диагноз: острый гайморит. Укажите наиболее эффективный метод лечения: A.*Удаление причинного зуба и медикаментозная терапия B. Медикаментозная терапия C. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение D. Гайморотомия по Колдуэл-Люку E. Пункция гайморовой полости и медикаментозная терапия 137. Больная обратилась с жалобами на боль и припухлость в правой подчелюстной области. В течение недели лечила 45-ый. Объективно: температура тела 38С°. В правой подчелюстной области болезненный, напряжённый инфильтрат. Кожа не берётся в складку, гиперемирована, лоснится. Рот открывается на 3 см. Глотание безболезненно. Какому заболеванию отвечает указанная выше клиническая картина? A.*Одонтогенная флегмона правой подчелюстной области B. Острый одонтогенный сиалоаденит C. Аденофлегмона правой подчелюстной области D. Абсцесс правого челюстно-язычного желоба E. Флегмона крылочелюстного пространства 138. Больной 23-х лет жалуется на периодические боли в области 11, выпячивание альвеолярного отростка. 4 года назад была травма. Объективно: коронка 11 тёмного цвета, перкуссия зуба безболезненная. На рентгенограмме разрежение костной ткани округлой формы диаметром 2,0 см с чёткими контурами у верхушки корня 11. Пункция: жидкость желтоватого цвета с кристаллами холестерина. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Радикулярная киста верхней челюсти B. Амелобластома верхней челюсти C. Мягкая одонтома верхней челюсти D. Хронический остеомиелит верхней челюсти E. Остеобластокластома верхней челюсти 139. На рентгенограмме в проекции верхушки корня 27 наблюдается деструкция костной ткани круглой формы с чёткими ровными контурами размером 0,7х0,7 см. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Кистогранулёма B. Остеома C. Гранулёма D. Одонтома E. Киста 140. В отделение челюстно-лицевой хирургии поступила женщина 37-ми лет с жалобами на боль в щеке, усиливающуюся при прикосновении. Из анамнеза известно, что 5 дней назад упала с лестницы и "ушибла" щеку. Объективно: в толще щеки обнаружен ограниченный инфильтрат, кожа щеки гиперемирована, трудно берётся в складку, симптом флюктуации. Слизистая оболочка отёчна, с отпечатками зубов. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Нагноенная гематома щеки B. Острый лимфаденит C. Травматический остеомиелит нижней челюсти D. Флегмона щеки E. Гематома щеки 141. Пациент 38-ми лет обратился к стоматологической поликлиники с жалобами на ноющие боли в области 48, усиливается при накусывание, ухудшение самочувствия и повышение температуры тела до 37,6 о C. Объективно: в ретромолярной участке незначительная припухлость и гиперемия слизистой оболочки. 48 покрытый слизистым капюшоном, резко болезненным при пальпации, из-под него выделяется гной. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Острый гнойный перикоронит B. Афтозный стоматит C. Острый пульпит D. Острый гнойный периостит E. Острый периодонтит 48 142. Во время эндодонтического лечения периодонтита 46 произошел перелом инструмента в средней трети медиального корня. Выберите метод лечения: A.*Гемисекция медиального корня B. Ампутация медиального корня C. Удаление зуба D. Корона-радикулярная сепарация E. Резекция верхушки медиального корня 143. Мужчина 54-х лет жалуется на боли в области верхней челюсти слева, появился три дня назад и постепенно нарастает, повышение температуры тела до 37,2 о C. Объективно: слизистая десен отечна, гиперемирована, легко кровоточит. Пародонтальные карманы 6-7 мм с незначительными гнойными выделениями. В области 26 пальпируется болезненный инфильтрат. Подвижность 26 III степени, остальных зубов I-II степени. Рентгенологически: в области 26 определяется резорбция межальвеолярных перегородок на ⅔ длины корней. Какова оптимальная тактика по 26? A.*Вскрытие абсцесса через ясную B. *Удаление C. Временное шинирование, консервативная терапия D. Вскрытие абсцесса через пародонтальные карманы E. Кюретаж пародонтального кармана 144. Больной 26-ти лет жалуется на припухлость в области левого угла нижней челюсти, затруднённое открывание рта, боль при глотании, повышение температуры тела до 37,8 о C. Объективно: лицо асимметрично за счёт припухлости мягких тканей, кожные покровы над припухлостью в цвете не изменены. При пальпации незначительная болезненность. Воспалительная контрактура. 38 зуб прорезался частично, слизистая оболочка над 38 гиперемирована, отёчна, при пальпации болезненна, переходная складка сглажена. Какое заболевание выявлено у больного? A.*Острый гнойный ретромолярный периостит B. Абсцесс челюстно-язычного желобка C. Абсцесс жевательной области D. Флегмона крылочелюстного пространства E. Паратонзиллярный абсцесс 145. Больной 28-ми лет поступил в челюстно-лицевой стационар с диагнозом: карбункул лица. Объективно: состояние больного крайне тяжёлое, отёк и цианоз лица, слизистой оболочки губ, конъюнктивы. Температура тела 40 о C. Бред, галлюцинации. На верхней губе расположен карбункул, мягкие ткани вокруг него отёчны. Глазные щели закрыты за счёт отёка век. Какое осложнение карбункула наиболее вероятно? A.*Тромбоз кавернозного синуса B. Флегмона орбиты C. Менингит D. Сепсис E. Абсцесс мозга 146. У мужчины 52-х лет с диагнозом: генерализованный пародонтит ІІІ степени тяжести, обострившееся течение, диагностирован пародонтальный абсцесс между 45 и 46 в области проекции верхушек корней. Укажите оптимальный вариант разреза для вскрытия абсцесса в данном случае? A.*Параллельно десенному краю ближе к переходной складке B. Т-образный разрез C. Перпендикулярно десенному краю D. Через пародонтальный карман E. Параллельно десенному краю ближе к краю десны 147. Больной 59-ти лет жалуется на наличие припухлости мягких тканей и боль в зубе нижней челюсти справа, повышение температуры тела до 37, 5oC. Объективно: лицо асимметрично за счёт отёка мягких тканей в области тела нижней челюсти справа. Слизистая оболочка альвеолярного отростка в области 46 зуба гиперемирована, отёчна, переходная складка сглажена. Пальпаторно определяется инфильтрат, 46 зуб под коронкой подвижен, перкуссия резко болезненна. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Острый гнойный периостит нижней челюсти от 46 B. Обострение хронического периодонтита 46 C. Абсцесс правой щеки D. Острый гнойный надчелюстной лимфаденит E. Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти справа от 46 148. К хирургу-стоматологу обратилась больная 36-ти лет с жалобами на наличие образования в подбородочной области, которое медленно и безболезненно увеличивается в размерах. Объективно: в подбородочной области определяется округлый инфильтрат с чёткими границами, слабоболезненный, довольно плотный, с участками размягчения, синюшного цвета, кожа над ним истончена. При пальпации в преддверии полости рта определяется плотный тяж, идущий от образования к разрушенному 33 зубу. Какой диагноз можно предположить? A.*Одонтогенная подкожная гранулёма лица B. Атерома подбородочной области C. Одонтогенный абсцесс подбородочной области D. Хронический лимфаденит подподбородочной области E. Острый гнойный лимфаденит подподбородочной области 149. У молодого человека 18-ти лет в области левой носогубной складки имеется фурункул. Окружающие ткани напряжены. Синюшность и уплотнение в виде тяжа распространяются до медиального угла глаза. Общее состояние нарушено, температура тела 38,5oC. Какое осложнение возникло? A.*Тромбофлебит лицевой вены B. Абсцесс подглазничной области C. Флегмона щеки D. Острый гнойный гайморит E. Рожа 150. Больной 27-ми лет обратился к хирургу-стоматологу по поводу обострения хронического периодонтита 17. Во время операции удаления зуба нёбный корень попал в гайморову пазуху. Какая тактика врача в данной ситуации? A.*Провести рентгенологическое исследование и направить больного в стационар B. Затампонировать лунку йодоформной марлей C. Удалить корень через образовавшееся перфорационное отверстие D. Провести операцию гайморотомии E. Ушить лунку удалённого зуба 151. Больной 28-ми лет обратился к стоматологу по поводу ограниченного инфильтрата и свища в области левой щеки, синюшности кожи, незначительной болезненности. Объективно: 46 зуб периодонтитный, по переходной складке тяж, идущий к поверхности кожи в проекции корня данного зуба. Для какого заболевания характерны указанные клинические признаки? A.*Мигрирующая гранулёма B. Актиномикоз щеки C. Гумма щеки D. Хронический остеомиелит челюсти E. Туберкулёз лимфоузлов щеки 152. У пациента на верхней губе резко болезненный ограниченный инфильтрат, поднимающийся над уровнем здоровой кожи, конусовидной формы с гнойно-некротическим стержнем в центре. Температура тела 39, 0oC. Болеет 5 дней. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Фурункул B. Карбункул C. Остеофолликулит D. Глубокий фолликулит E. Сибиреязвенный карбункул 153. У больной 36-ти лет клинически и рентгенологически установлен диагноз: слюнно- каменная болезнь правой поднижнечелюстной слюнной железы с локализацией камня в протоке, с обострением воспалительного процесса (абсцесс челюстно-язычного язычка ). Какое лечение следует предложить в первую очередь? A.*Вскрытие абсцесса челюстно-язычного желобка B. Удаление зубного камня C. Внутрь пилокарпин D. Противовоспалительная терапия E. Физиотерапевтические процедуры 154. Мужчина 25-ти лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на боль в области 38 полуретинированного зуба, ограниченное открывание рта, ухудшение общего самочувствия, неприятный запах изо рта. Болеет 7 недель. Объективно: в полости рта слизистый лоскут над 38 зубом гиперемирован, из-под него выделяется гной. Переходная складка напряжена. Какой диагноз наиболее вероятен? A.*Острый гнойный перикоронит B. Острый остеомиелит нижней челюсти C. Острый язвенный перикоронит D. Острый серозный перикоронит E. Острый гнойный периостит 155. Больной 37-ми лет госпитализирован в челюстно-лицевое отделение по поводу хронического одонтогенного остеомиелита нижней челюсти в области 48, 47, 46 зубов. Объективно: правая половина нижней челюсти утолщена, слизистая альвеолярного отростка застойно-гиперемирована, на уровне "причинного" 47 - свищ с обильным гнойным отделяемым и выбухающими грануляциями. При зондировании свища определяется обнажённый шероховатый участок кости, смещаемый при надавливании. На Ro-грамме нижней челюсти - очаг деструкции, в центре которого расположен секвестр 1,0х1,5 см, полностью отделённый от здоровой костной ткани. Выберите метод лечения: A.*Секвестрэктомия B. Санация полости рта C. Антибиотикотерапия D. Секвестрэктомия с удалением 47 E. Стимулирующая терапия 156. Пациент обратился к хирургу-стоматологу с жалобами на повышение температуры тела до 37,6 о C, припухлость мягких тканей, боль в зубе на нижней челюсти слева, усиливающуюся при дотрагивании языком или зубом-антагонистом. Объективно: гиперемия и сглаженность переходной складки альвеолярного отростка с вестибулярной стороны в области разрушенного 36. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Острый одонтогенный гнойный периостит B. Острый одонтогенный остеомиелит C. Хронический периодонтит в стадии обострения D. Острый серозный периодонтит E. Пародонтальный абсцесс 157. Мужчина 41-го года обратился две недели назад к пародонтологу. Установлен диагноз: генерализованный пародонтит ІІ степени тяжести, обострившееся течение. После устранения травмирующих факторов и проведения противовоспалительной терапии десна приобрела обычную окраску; пародонтальные карманы глубиной 4-5 мм без отделяемого. Какому методу устранения пародонтальных карманов надо отдать предпочтение в данном случае? A.*Кюретаж B. Поверхностная склерозирующая терапия C. Лоскутная операция D. Глубокая склерозирующая терапия E. Гингивэктомия 158. У мужчины 29-ти лет в области угла нижней челюсти слева имеется фурункул. Окружающие его ткани напряжены. Синюшность и уплотнение в виде тяжа распространяются до угла глаза. Общее состояние ухудшенное, температура тела 38,5 о C. |