Обезболивание и инструменты для удаления зубов
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
синюшная, гнойное выделение из лунки 36 зуба и свищевого хода. Какой возможный диагноз? A.*Хронический ограниченный остеомиелит альвеолярного отростка B. Хронический ограниченный остеомиелит от 36 зуба C. Хронический периостит нижней челюсти от 36 зуба D. Очаговая форма хронического остеомиелита от 36 зуба E. Гиперпластическая форма хронического остеомиелита от 36 зуба 96. Больной 30-ти лет обратился в стоматологическую поликлинику по поводу удаления 36. Из анамнеза: пациент страдает гемофилией. Предыдущее удаление сопровождалось длительным кровотечением. Целесообразным является проведение удаления: A.*В стационаре с проведением пред- и послеоперационной подготовки B. В поликлинике с проведением предоперационной подготовки C. В стационаре с проведением предоперационной подготовки D. В поликлинике с оказанием дальнейших рекомендаций E. В стационаре под наблюдением гематолога 97. Больная 33-х лет поступила в челюстно-лицевое отделение с жалобами на боль и припухлость правой подчелюстной области, повышение температуры тела до 39, 5 o C. Объективно: лицо асимметрично за счёт отёка мягких тканей правой подчелюстной области, где пальпаторно определяется плотный инфильтрат, кожа над ним гиперемирована, не берётся в складку. В 46 зубе - глубокая кариозная полость. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Флегмона поднижнечелюстной области справа B. Острый поднижнечелюстной сиалоаденит C. Острый гнойный периостит нижней челюсти D. Острый гнойный поднижнечелюстной лимфаденит E. Острый остеомиелит нижней челюсти справа 98. Женщина 23-х лет лечится по поводу фурункула левой щеки. Внезапно состояние больной ухудшилось. Появились сильная головная боль, высокая температура тела, увеличился отёк щеки, появился плотный инфильтрат в виде тяжа, направленного к внутреннему углу глаза. Какое осложнение развилось у больной? A.*Тромбофлебит лицевых вен B. Абсцесс подглазничной области C. Острый гнойный гайморит D. Лимфангоит E. Рожа 99. Больной 41-го года жалуется на подвижность 24, 26, 27 зубов, выделение гноя из лунки удалённого 25. Полтора месяца назад сделано рассечение по переходной складке, удалён 25. Объективно: слизистая оболочка альвеолярного отростка в области 24, 26, 27 синюшного цвета, отёчна. По переходной складке - свищ с выбухающими грануляциями. Из лунки удалённого 25 – гнойные грануляции. В правой подглазничной области некоторая припухлость мягких тканей. Какому заболеванию наиболее вероятно отвечает описанная клиническая картина? A.*Хронический ограниченный остеомиелит B. Хронический альвеолит C. Актиномикоз верхней челюсти D. Обострение хронического гайморита E. Хронический диффузный остеомиелит 100. Мальчик 12-ти лет обратился с жалобами на повышение температуры до 38, 5 o C, затруднённое открывание рта, боль при глотании, разговоре, во время еды. Объективно: кожные покровы бледные, лицо незначительно асимметрично из-за припухлости в левой подчелюстной области. Открывание рта ограничено до 12 см, болезненное. Отёк тканей в левой подъязычной области, левый челюстно-язычный желобок инфильтрирован, сглажен, болезнен при глубокой пальпации, слизистая оболочка тут резко гиперемирована. Коронка 36 зуба разрушена полностью. Какой диагноз можно предположить? A.*Одонтогенный абсцесс челюстноязычного желобка от 36 зуба B. Острый одонтогенный периостит нижней челюсти от 36 зуба C. Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти от 36 зуба D. Одонтогенная флегмона левой крылочелюстной области E. Одонтогенная флегмона левой подчелюстной области 101. Больная 73-х лет обратилась в клинику по поводу протезирования. Объективно: на верхней челюсти единичный 13 зуб II степени подвижности, на нижней челюсти единичный 31 зуб I степени подвижности. Как подготовить пациентку к протезированию? A.*Удалить 13 зуб B. Удалить 31 зуб C. Удалить оба зуба D. Сохранить оба зуба E. Депульпировать зубы 102. После переохлаждения больной 42-х лет жалуется на головную боль в левой лобной области и левой верхней челюсти. Объективно: лицо симметричное, затруднено дыхание через левый носовой ход, серозно-гнойное отделяемое из него, незначительная боль при пальпации подглазничной области и по переходной складке в проекции 24, 25. Перкуссия этих зубов безболезненна. В 24 пломба. Слизистая оболочка альвеолярного отростка без видимых изменений. На рентгенограмме определяется снижение пневматизации левой верхнечелюстной пазухи. Какой предварительный диагноз? A.*Обострение хронического одонтогенного гайморита B. Острый периодонтит 24 C. Обострение хронического периодонтита 24 D. Острый риногенный гайморит E. Острый серозный периостит левой верхней челюсти 103. В амбулаторный хирургический кабинет поступил пациент с жалобами на болевые ощущения в области угла нижней челюсти, затруднённое глотание. Объективно: в области 38 зуба слизистая оболочка отёчна, гиперемирована, имеет вид капюшона. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Острый перикоронит 38 зуба B. Локализованный гингивит в области 38 зуба C. Острый серозный периодонтит 38 зуба D. Хронический гранулирующий периодонтит 38 зуба E. Острый гнойный периодонтит 38 зуба 104. Больной 23-х лет обратился с жалобами на боль и припухлость в области верхней губы слева. Вследствие проведенного клинического исследования установлен диагноз - одонтогенный периостит верхней челюсти слева от 23 зуба. Рентгенологически отмечаются признаки гранулематозного периодонтита 23 зуба. Выберите тактику лечения: A.*Периостотомия, консервативная терапия B. Периостотомия, резекция верхушки корня 23 C. Удаление 23 D. Консервативная терапия E. Периостотомия, удаление 23 105. У больного 37-ми лет лицо симметрично, слизистая оболочка в области проекции верхушки корня 12 зуба бледнорозового цвета, пальпация безболезненная, коронка зуба разрушена на 1/3, перкуссия безболезненна. На рентгенограмме: корневой канал 12 зуба запломбирован до верхушки, вокруг верхушки корня гранулёма диаметром 4 мм. Выберите хирургический метод лечения: A.*Удаление гранулёмы с резекцией верхушки корня зуба B. Гемисекция корня зуба C. Коронарорадикулярная сепарация зуба D. Ампутация корня зуба E. Удаление зуба 106. У больного 47-ми в течение 2-х лет на коже лица в области угла нижней челюсти слева наблюдается периодическое появление болезненной припухлости и образование фистулы. После удаления из фистулы гнойной жидкости боль проходит и припухлость исчезает, а на коже лица обстаётся втянутый небольшой рубец. Объективно: небольшой рубец на коже лица на уровне левого угла нижней челюсти. В области дна ротовой полости при пальпации под слизистой оболочкой в глубине определяется плотный тяж, который идёт в мягких тканях щёчной области от фистулы до проекции корней 47 зуба. Коронка 47 разрушена. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Одонтогенная гранулёма лица B. Атерома щеки C. Туберкулёз нижней челюсти D. Актиномикоз левой околоушно-жевательной области E. Хронический остеомиелит в области левого угла нижней челюсти 107. Больной 22-х лет жалуется на появление болезненной припухлости в области правой околоушной слюнной железы. За неделю до этого у больного была ссадина кожи щеки, которая заживала под гнойным струпом. За последние два дня отмечает усиление боли и повышение температуры до 38, 6 o C. Объективно: отёк мягких тканей правой околоушной области, кожа незначительно напряжена, не изменена в цвете. Инфильтрат размером 2,5х3,5 см, плотный, болезненный, кожа над ним ограниченно подвижна. Рот открывает в полном объёме, слизистая оболочка вокруг устья слюнного протока не изменена, слюна прозрачная. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Острый лимфаденит B. Обострение хронического паротита C. Абсцесс околоушно-жевательной области D. Острый неэпидемический паротит E. Эпидемический паротит 108. Мужчина 26-ти лет обратился с жалобами на периодические боли в области 38 зуба в течение 3-х лет. Объективно: рот открывает в полном объёме. 38 зуб частично прорезался дистальными буграми, слизистая оболочка вокруг него гиперемирована, отёчна, резко болезненная при пальпации. На рентгенограмме 38 зуб медиальными буграми касается области шейки 37 зуба. Какой метод лечения показан? A.*Атипичное удаление 38 B. Противовоспалительная терапия C. Удаление 37 зуба D. Ирригация антисептиками E. Удаление слизистой оболочки над 38 109. Больной 44-х лет обратился к хирургу-стоматологу с жалобами на острую постоянную боль в области верхней челюсти слева, усиливающуюся при смыкании челюстей. Боль отмечает на протяжении 3-х дней. Объективно: лицо симметричное, рот открывает свободно. Коронка 26 разрушена наполовину. Зондирование кариозной полости безболезненно. Перкуссия 26 резко болезненная. Слизистая оболочка альвеолярного отростка на уровне 26 отёчна, гиперемирована. 26 ранее лечён. Какой предварительный диагноз? A.*Обострившийся хронический периодонтит 26 B. Острый гнойный периодонтит 26 C. Острый пульпит 26 D. Острый гнойный периостит верхней челюсти слева от 26 E. Пародонтит 26, 27, 28 110. Больной 33-х лет страдает от боли в области лунки 47 зуба, удаленного по поводу хронического периодонтита. Температура тела – 37,5 o С. Умеренная отечность прилежащих мягких тканей. Правые поднижнечелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны, подвижны. Слизистая оболочка альвеолярного отростка на уровне удаленного зуба отечна, гиперемирована. Неприятный запах изо рта. Лунка зуба частично выполнена содержимым серого цвета. Пальпация альвеолярного отростка в этой области резко болезненна. Определите предположительный диагноз: A.*Альвеолит B. Острый остеомиелит (ограниченный) C. Острый гнойный периостит нижней челюсти D. Острый серозный лимфаденит E. Неврит нижнелуночкого нерва 111. К врачу обратился больной с жалобами на боль в 47 зубе. Во время рентгенологического исследования в каналах медиального и дистального корня определяются отломки эндодонтических инструментов. В области верхушки корня очаги деструкции кости с чёткими контурами. Выберите наиболее целесообразный метод лечения: A.*Удаление зуба B. Операция резекции верхушки корня C. Операция реплантации зуба D. Гемисекция зуба E. Консервативное лечение 112. Больной 30-ти лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на нестерпимую боль в языке, резко болезненное глотание, отёк в области подбородка. Объективно: кожа на подбородке в цвете не изменена, собирается в складку. Открывание рта свободное. Язык увеличен в размерах, малоподвижен, плотный, отмечается равномерный отёк языка, пальпация по средней линии болезненная. Установите диагноз: A.*Абсцесс корня языка B. Флегмона дна полости рта C. Абсцесс челюстно-язычного желобка D. Флегмона подбородочной области E. Абсцесс подъязычного валика 113. Больной 42-х лет жалуется на боли в подчелюстной области и под языком, которые усиливаются во время приёма пищи, повышение температуры тела до 37,6oC. Болеет два месяца. Объективно: по ходу правого подъязычного валика инфильтрация, гиперемия, отёк мягких тканей, резкая боль при пальпации. Из протока правой поднижнечелюстной слюнной железы выделяется мутная слюна с примесями гноя. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Обострение слюнокаменной болезни B. Острый гнойный лимфаденит подчелюстной области C. Аденофлегмона подчелюстной области D. Абсцесс челюстно-язычного желобка E. Ретенционная киста подъязычной слюнной железы 114. Больной 48-ми лет жалуется на ухудшение самочувствия, повышение температуры тела до 39,8 о С, наличие на коже подбородка болезненного очага. Объективно: на коже подбородка плотный, резко болезненный инфильтрат размером 3x5 см. Кожа над ним сине-красного цвета. В центре очага три зоны некроза вокруг волосяных фолликулов. Лимфоузлы подбородка увеличены, болезненные. Какое заболевание возникло у пациента? A.*Карбункул подбородка B. Рожа подбородочной области C. Нагноившаяся атерома D. Фурункул подбородка E. Актиномикоз кожи подбородка 115. Больной 49-ти лет жалуется на подвижность 24, 26, 27; выделение гноя из лунки удалённого 25 (удалён 1,5 месяца назад, сделано вскрытие по переходной складке). Объективно: в подглазничной области небольшая припухлость мягких тканей, слабоболезненные, увеличенные лимфоузлы слева, свободное носовое дыхание. Слизистая оболочка альвеолярного отростка в области 24, 26,27 отёчна, синюшна. По переходной складке – свищ с выбухающими грануляциями. Из лунки удалённого 25 - гнойные грануляции. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Хронический остеомиелит B. Острый остеомиелит C. Обострение ограниченного пародонтита D. Обострение хронического гайморита E. Альвеолит 116. У больного 36-ти лет появились симптомы, которые характерны для хронического гайморита: головная боль, наличие фистулы в области удалённого пять месяцев назад 27 зуба. Какое лечение необходимо провести этому больному? A.*Гайморотомия с одновременной пластикой фистулы B. Тампонада фистулы йодоформной турундой C. Консервативная терапия D. Гайморотомия E. Ушивание фистулы 117. Больной 43-х лет обратился к стоматологу с жалобами на боль в 36. При рентгенологическом обследовании обнаружен остаток эндодонтического инструмента в дистальном корне. В области верхушки корня деструкция костной ткани (d-5 мм) с чёткими контурами. Какой метод лечения целесообразно использовать в данном случае? A.*Гемисекция зуба B. Резекция верхушки корня C. Консервативное лечение D. Ампутация корня E. Реплантация зуба 118. Через 3 часа после удаления 45 у больного началось кровотечение из лунки. При осмотре обнаружена травма тканей десны в области лунки 45, которая переходит в слизистую оболочку щеки. Какая тактика врача в данном случае? A.*Ушивание лунки и раны щеки B. Давящая повязка и парентеральное введение аминокапроновой кислоты C. Тампонада лунки кетгутом D. Тампонада лунки йодоформной турундой E. Тампонада лунки и раны тампоном с аминокапроновой кислотой 119. У больного 43-х лет после удаления 26 возникло сообщение с верхнечелюстной пазухой. Рентгенологически изменений в верхнечелюстных пазухах не обнаружено. Какой будет тактика хирурга-стоматолога с целью профилактики возникновения гайморита? A.*Пластическое закрытие сообщения B. Промывание пазухи раствором антибиотика C. Заполнение лунки гемостатической губкой D. Заполнение лунки кровяным сгустком E. Тампонада лунки йодоформной турундой 120. Больному удалён 37 по поводу обострения хронического периодонтита. Через три дня он повторно обратился к врачу с жалобами на постоянную ноющую боль в области удалённого зуба. Интенсивность боли постоянно нарастает. При осмотре установлено: слизистая оболочка альвеолярного отростка в области 37 резко гиперемированная, болезненная. Лунка удалённого 37 покрыта сероватым налётом. Изо рта неприятный запах. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненные при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Альвеолит B. Острый периостит C. Острый лимфаденит D. Острый остеомиелит нижней челюсти E. Перикоронит 121. У мужчины 20-ти лет двое суток назад заболел 26, появилась болезненная припухлость в области верхней челюсти слева. Температура тела 37,5 о С. Объективно: асимметрия лица за счёт припухлости в области левой щеки и подглазничной области. Со стороны полости рта: отёк и гиперемия слизистой оболочки альвеолярного отростка и переходной складки в пределах 25-27. Эти зубы неподвижны. При пальпации по переходной складке - флюктуация. Перкуссия 26 - слабоболезненная. Коронка его разрушена полностью. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Острый одонтогенный периостит B. Острый одонтогенный гайморит C. Острый одонтогенный остеомиелит D. Нагноенная киста верхней челюсти E. Обострение хронического периодонтита 122. У мужчины 20-ти лет в области верхней губы справа имеется резкий отёк и плотный инфильтрат размером 1,5x1,5 см. В центре инфильтрата есть точечная некротическая корка. После снятия её виден некротический ствол. Флюктуации нет. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Фурункул B. Нагноившаяся атерома C. Сибиреязвенный карбункул D. Актиномикоз кожи E. Карбункул 123. Больная 28-ми лет обратилась на 3-й сутки после удаления 16. В месте инъекции заметила мягкую, немного болезненную припухлость с синюшным оттенком. Жалуется на боль за верхней челюстью, иррадиирующую в висок, глаз, половину головы. Объективно: t о - 37,8 о С. Лицо асимметрично за счёт отёка тканей правых щёчной, скуловой, нижней части височной областей. Контрактура. В полости рта, в лунке удалённого 16, кровяной сгусток. По переходной складке справа, на уровне 18, слизистая гиперемирована, отёчна, при пальпации резко болезненная. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Постинъекционная флегмона подвисочной ямки справа B. Одонтогенная флегмона височной области справа от 16 зуба C. Острый периостит верхней челюсти справа от 16 зуба D. Постинъекционная флегмона скуловой области справа E. Одонтогенная флегмона подвисочной ямки справа от 16 зуба 124. При вскрытии флегмоны дна полости рта обнаружены некротические массы в гнойных очагах грязно-серого цвета, наличие в них пузырьков газа и включений капелек жира, резкий неприятный запах экссудата. Ткани имеют тёмно-бурую окраску, мышцы - вид варёного мяса. Какие медикаментозные средства следует назначить первоочередно с целью предупреждения дальнейшего распространения процесса? A.*Введение поливалентной противогангренозной сыворотки B. Введение ударной дозы антибиотиков широкого спектра действия C. Введение иммуномодуляторов D. Введение глюкокортикоидных препаратов E. Введение гипосенсибилизирующих препаратов 125. У мужчины 60-ти лет на коже подбородка появилась пустула, которая быстро развилась до твёрдого, резко болезненного инфильтрата размером 3x3 см. В эпицентре - три зоны некроза вокруг волосяных фолликулов. Лимфоузлы подбородка увеличены, болезненные. T- 38,5 о |