Обезболивание и инструменты для удаления зубов
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
болезненная при пальпации, дно язвы незначительно кровоточит, покрыто желтоватыми узелками. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Туберкулёз B. Сифилис C. Травматическая язва D. Актиномикоз E. Трофическая язва 203. Пациент 30-ти лет жалуется на слабо болезненный инфильтрат правой зачелюстной области, который сохраняется в течение 2-3 месяцев. Принял назначенный курс антибактериальной терапии, улучшения не было. Объективно: асимметрия лица за счёт слабо болезненного инфильтрата правой зачелюстной области деревянистой плотности, кожа красно-синюшно-фиолетового оттенка. На коже имеются свищи, из которых периодически выделяется гной с крупинками, также имеются плотные втянутые рубцы, отмечается безболезненный тризм нижней челюсти. Какому заболеванию наиболее вероятно соответствует описанная клиническая картина? A.*Актиномикоз зачелюстной области B. Одонтогенная гранулёма лица C. Хронический остеомиелит нижней челюсти D. Флегмона зачелюстной области E. Хронический лимфаденит зачелюстной Области 204. Мужчина 25-ти лет жалуется на зуд и покраснение кожи в щёчной области, общую слабость, вялость. Начало заболевания связывает с травмой кожи во время бритья. Объективно: температура 39,0 о С. В щёчной области участок кожи гиперемирован, слегка выступает над поверхностью, границы чёткие. На гипереми-рованной поверхности имеются пузыри с серозной жидкостью. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Рожистое воспаление лица B. Сибирская язва C. Флегмона щёчной области D. Стрептодермия E. Фурункул 205. У мужчины 30-ти лет на коже крыльев носа появились отёк и гиперемия, которые распространились к коже верхней губы и щеки. При обследовании обнаружена трещина по нижне-наружному краю левого носового отверстия. Кожа напряжена, плотная, красно- синюшного цвета, рисунок сглажен, повышение местной температуры. Участок поражения имеет чёткие границы, неправильную форму. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Рожистое воспаление B. Туберкулёз кожи C. Актиномикоз кожи D. Рак кожи E. Тромбофлебит лицевой вены 206. Больной 42-х лет жалуется на плохое самочувствие. Температура тела 41 о C, отмечаются тошнота, рвота, одышка. На лице выраженное покраснение кожи с четкими очертаниями в виде языков пламени. Поднижнечелюстной лимфатические узлы увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Рожа B. Язва C. Флебит лицевой вены D. Волчанка кожи E. Стрептодермия 207. Больной 34-х лет обратился к стоматологу с жалобами на наличие язвы на твердом небе, которая появилась примерно месяц назад. Лечился полоскания отварами трав, но язва постепенно "ползет". Объективно: на слизистой оболочке твердого неба есть неглубокая болезненная язва с неровными подрытыми краями, мягкой консистенции, дно содержит грануляции. На периферии язвы видны желтоватые зерна. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Туберкулезная язва B. Раковая язва C. Трофическая язва D. Первичная сифилома E. Актиномикоз 208. Пациент 33-х лет обратился с жалобами на язву дна полости рта, которая расположена под языком, на уровне от 43 до 33. При осмотре язва имеет подрытые фестончатыми края, ее дно неглубокое, серо-желтого цвета, покрыто мелкими грануляциями, которые легко кровоточат. Инфильтрация язвы отсутствует. Определите клинический диагноз: A.*Туберкулезная язва дна полости рта B. Раковая язва дна полости рта C. Гуммозные язва дна полости рта D. Декубитальных язва дна полости рта E. Мигрирующая гранулема дна полости рта 209. Больная 40-ка лет жалуется на гиперемию кожи лица, озноб, рвоту, головную боль, общее недомогание, насморк. Объективно: яркое лоснящееся красное пятно на коже щёк, напоминающее крылья бабочки, поражённые участки подняты над общим уровнем кожи, имеют чёткие неровные границы. При пальпации не исчезает граница покраснения между поражённой и не поражённой кожей. Температура тела 38 о C. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Рожа B. Гемангиома C. Лимфангиома D. Лимфангит E. Скарлатина 210. Пациент, 48 лет, обратился с жалобами на субфебрильную температуру и наличие язвы на слизистой оболочке десен в области моляров, которая постепенно увеличивается; подвижность зубов в зоне поражения, кашель. Объективно: на слизистой оболочке десен в области нижних левых моляров имеют место две поверхностные, резко болезненные язвы, которые имеют подрытые края. Дно язв желтоватое, зернистого вида, покрытое желтыми, а иногда и розовыми грануляциями. Язвы окружены бугорками. Шейки зубов обнажены, наблюдается патологическая подвижность зубов. Регионарные лимфатические узлы увеличены, образуют плотные пакеты. Поставьте предварительный диагноз. A.*Туберкулез B. Сифилис C. Острый стоматит D. Инфекционный мононуклеоз E. Декубитальная язва 211. Пациент, 47 лет, обратился с жалобами на отек левой околоушной области, плохое открывание рта, свищ. Объективно: асимметрия лица за счет разлитого инфильтрата левой околоушной области, имеющего деревянистую плотность и бугристую поверхность. В границах инфильтрата определяется свищ с серозно-гнойным содержимым и примесью крошковидного гноя, кожа вокруг свища красно-фиолетовая. Открывание рта ограничено до 2 см, безболезненное. Назначьте обследование больного. A.*Микроскопия. Кожно-аллергическая реакция B. Рентгенография нижней челюсти C. Бактериологическое исследование D. Контрастные рентгенография E. Термовизиография 212. Больной, 25 лет, жалуется на отек и гноетечение в правой поднижнечелюстной области. Объективно: в правой поднижнечелюстной области определяется деревянистой плотности безболезненный инфильтрат диаметром около 2 см. Центр инфильтрата размягчён, есть свищ, из которого выделяется в небольшом количестве крошковидный гной. Открывание рта безболезненное до 4,5 см. Слизистая оболочка полости рта и зубы интактные. Поставьте предварительный диагноз. A.*Актиномикоз кожи B. Туберкулез кожи C. Первичный сифилис D. Подкожная гранулема лица E. Лимфаденит 213. Больной 47 лет жалуется на наличие язвы на спинке языка. Из анамнеза стало известно, что долгое время до появления язвы существовал бугристый инфильтрат, который постепенно увеличивался в размерах, затем образовалась язва. Объективно: на спинке языка является неглубокая удлиненная язва, болезненная, окружена бугорками, с подрытыми краями. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Туберкулезная язва B. Первичный сифилис C. Актиномикоз языка D. Абсцесс языка E. Декубитальных язва 214. Больной К. 40 лет жалуется на недомогание, слабость, головную боль, повышение температуры тела до 38,5оС. При осмотре на коже лица в области носа и щек симметричный очаг покраснение в виде крыльев бабочки, четко ограничен, болезненный при пальпации, не исчезает после нажатия. Кожа приподнята, блестящая. Поднижнечелюстные и поверхностные околоушные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Какой диагноз вы поставите? A.*Рожа лица B. Системная красная волчанка C. Фурункул лица D. Микробная экзема E. Нейродермит 215. Мужчина 56-ти лет жалуется на язву в подъязычной области. Открывание рта свободное. Больной пользуется полным съёмным протезом на нижнюю челюсть. В области левого челюстно-язычного жёлоба отмечается болезненная язва с подрытыми краями до 1,5 см, покрытая жёлто-серым налётом. В левой поднижнечелюстой области пальпируются несколько увеличенных лимфатических узлов. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Туберкулёзная язва дна полости рта B. Декубитальная язва дна полости рта C. Третичный сифилис (гуммозная язва) D. Рак слизистой оболочки дна полости рта E. Актиномикоз дна полости рта Заболевания слюнных желез 216. Больной 43-х лет жалуется на ощущение тяжести в правой околоушной железе, солоноватый привкус во рту, частые обострения. Объективно: железа плотная, упруго- эластичной консистенции, безболезненная. Из устья протока выделяется слюна с примесью комочков слизи. На сиалограмме в паренхиме железы множество мелких полостей. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Хронический паренхиматозный паротит B. Паротит Гернценберга C. Хронический интерстициальный паротит D. Синдром Шегрена E. Аденома правой околоушной железы 217. Больная 45-ти лет жалуется на опухолевидное слабо болезненное новообразование в правой околоушной области, возникшее 2 месяца назад без видимой причины. Отмечает слабость, иногда повышение температуры до 37,2-37,6 o C. Полмесяца назад проведена противовоспалительная терапия, которая не дала положительных результатов. Объективно: лицо асимметрично за счёт незначительной припухлости в правой околоушной области. Пальпаторно определяется округлое новообразование плотноэластической консистенции с ровными контурами, слабоболезненное, не спаянное с кожей. Из стенонового протока выделяется прозрачная слюна в небольшом количестве. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Псевдопаротит Герценберга B. Атерома околоушной области C. Острый инфекционный паротит D. Сиалопатия Шегрена E. – 218. У больной установлен предварительный диагноз: слюннокаменная болезнь с локализацией камня в слюнной железе. Выберите метод исследования для выявления рентгенотрицательных камней слюнных желез? A.*УЗ-диагностика B. Реография C. Компьютерная рентгенография D. Прицельная рентгенография E. Термометрия 219. Больной жалуется на безболезненное новообразование на нижней губе, которое появилось 2 недели назад после травмы. Объективно: безболезненное, упругое новообразование. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Ретенционная киста малой слюнной железы B. Декубитальная язва C. Полип D. Трофическая язва E. Эпулис 220. Больной 28-ми лет обратился с жалобами на припухлость в правой подъязычной области, которая ограничивает подвижность языка, затрудняет речь. Заметил её неделю назад. Объективно: в правой подъязычной области шарообразное выбухание размером 2,0х2,5 см, с чёткими границами, в центре прозрачная, растянутая слизистая оболочка. Пальпаторно определяется флюктуация. Язык несколько поднят кверху. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Ретенционная киста подъязычной слюнной железы B. Слюннокаменная болезнь подъязычной слюнной железы C. Хронический сиаладенит подъязычной слюнной железы D. Острый сиаладенит подъязычной слюнной железы E. Ретенционная киста подчелюстной слюнной железы 221. Больной жалуется на наличие мягкого безболезненного образования на слизистой оболочке левой щечной области, которое появилось около 3-х месяцев назад после неоднократного прикусывания щеки при зубном протезировании. На границе слизистой оболочки нижней губы и щеки слева определяется новообразование 1х1 см округлой формы, безболезненное, с четкими контурами, ограничено-подвижное. Слизистая оболочка над ним истончена, полупрозрачная. Поставьте наиболее вероятный диагноз? A.*Ретенционная киста слизистой оболочки щеки B. Дермоидная киста C. Фиброма D. Кавернозная гемангиома E. Папиллома 222. Больной 43-х лет, жалуется на недомогание, головную боль, асимметрию лица, повышенную температуру тела. Болеет в течение 5 дней. Объективно: температура тела 38,2 o C. Лицо асимметрично за счет припухлости тканей левой околоушной области. Околоушная слюнная железа плотная, резко болезненная без четких границ. Отек распространяется на височную, позадичелюстную, поднижнечелюстную области. Кожа над железой гиперемирована отечна. При массаже из устья протока слюна не выделяется. Установить наиболее вероятный диагноз: A.*Острый гнойный паротит B. Эпидемический паротит C. Синдром Шегрена D. Калькулезный сиаладенит E. Паротит Гернценберга 223. Больной 45-ти лет жалуется на опухолевидное образование в правом подчелюстном треугольнике. Заметил новообразование год назад. Объективно: в правом поднижнечелюстном треугольнике определяется опухолевидное образование округлой формы до 3,5 см в диаметре, безболезненное, мягкой консистенции с чёткими границами, подвижное вместе с поднижнечелюстной слюнной железой. Со стороны полости рта изменений нет. Рот открывается в полном объёме. При пункции получена бесцветная вязкая жидкость. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Ретенционная киста поднижнечелюстной слюнной железы B. Лимфангиома C. Аденома D. Липома E. Дермоидная киста 224. Мужчина 37-ми лет обратился с жалобами на боль и припухлость, возникающую во время еды в левой подчелюстной области. Объективно: в левой подчелюстной области болезненное эластическое уплотнение продолговатой формы. Открывание рта свободное. При бимануальной пальпации в области челюстно-языкового желоба отмечается плотное, подвижное затвердение. Слизистая оболочка не изменена. Из протока левой подчелюстной слюнной железы слюна не выделяется. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Слюннокаменная болезнь B. Хронический лимфаденит C. Плеоморфная аденома D. Липома подчелюстной области E. Ретенционная киста 225. Женщина 50-ти лет жалуется на наличие новообразования на нижней губе со стороны полости рта, которое появилось месяц назад, и увеличивается в размерах. Объективно: в толще нижней губы образование округлой формы, эластическое, безболезненное. Слизистая оболочка в цвете не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Ретенционная киста нижней губы B. Фиброма губы C. Абсцесс губы D. Папиллома губы E. Липома губы 226. Больной 57-ми лет жалуется на наличие припухлости в подъязычной области, которую заметила 3?месяца назад. Отмечает его медленное увеличение. Объективно: в подъязычной области имеет место образование эластической консистенции, безболезненное, слизистая оболочка над ним с голубым оттенком. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Ранула B. Гемангиома подъязычной области C. Слюннокаменная болезнь D. Дермоидная киста дна полости рта E. Липома подъязычной области 227. В больного 30-ти лет на 7-й день после операции на брюшной полости возникли боли и припухлость в области левой околоушной слюнной железы. Объективно: температура тела 39 о C, ограничение открывания рта, сухость во рту при массаже железы появляется гнойный экссудат с ее протоки. Какое заболевание можно диагностировать у данного больного? A.*Острый неэпидемический паротит B. Паренхиматозный паротит C. Острый эпидемический паротит D. Флегмона поджевательного пространства E. Флегмона околоушно-жевательной области 228. Больная жалуется на новообразование в правой нижнечелюстной области, которое возникает во время еды и сопровождается приступами острой боли, боли при глотании. Через 2-3 часа новообразование постепенно уменьшается и исчезает. На рентгенограмме дна полости рта имеется рентгеноконтрастная тень удлинённой формы размером 0,5х0,2 см, которая расположена параллельно телу нижней челюсти в проекции 45 и 44 зубов. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Слюннокаменная болезнь B. Сиалоаденит C. Аденома слюнной железы D. Отёк Квинке E. Лимфаденит поднижнечелюстной области 229. Больная 39-ти лет госпитализирована в отделение челюстно-лицевой хирургии по поводу припухлости и распирающих болей в левой подчелюстной области. Припухлость появилась после приёма острой пищи. После объективного осмотра, пальпации и рентгенологического исследования диагностирован калькулёзный сиалоаденит подчелюстной железы с локализацией камня в переднем отделе протока. Какой должна быть правильная тактика хирурга-стоматолога после удаления камня из протока? A.*Рану и проток не ушивать и не дренировать B. Ушить рану по ходу разреза C. Рану по ходу разреза ушить и дренировать D. Провести пластику выводящего протока E. Ушить выводящий проток и рану 230. Больной 24 лет обратился с жалобами на острую боль и припухлость в поднижнечелюстном треугольнике, которые усиливаются при приеме острой пищи. Был установлен диагноз: обострение хронического калькулезного сиаладенита с локализацией конкремента в средней части слюнного протока. Какой метод лечения наиболее рациональный в данном случае? A.*Вскрытие протока и удаления камня B. Екстирпация железы C. Бужирование протока D. Слюногонная диета E. Физиотерапевтические средства 231. У больного К. 12 лет два дня назад повысилась температура тела до 38,0оС, на вторые сутки появилась припухлость в околоушной области с обеих сторон. Кожа над припухлостью напряженная, имеет нормальный цвет. При пальпации определяется увеличение и болезненность околоушных слюнных желез. Нарушение выделения слюны из протоков околоушных желез, устья протоков гиперемированы. Болезненность при пальпации в области угла нижней челюсти, на вершине сосцевидного отростка, спереди от козелка ушной раковины. Ваш диагноз? A.*Вирусный эпидемчный паротит B. Псевдопаротит Герценберга C. Острый бактериальный паротит D. гнойно-некротический паротит E. Синдром Шегрена 232. Больной 56 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на наличие припухлости в правой околоушно-жевательной области, чувство тяжести в области железы, солоноватые выделения из протоков. Объективно: упруго-эластическая припухлость, в некоторых участках имеются безболезненные уплотнения. Рот открывается свободно, слизистая щек розовая, влажная. С протоков выделяется слюна с примесью слизи и гноя. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Паренхиматозный сиалоденит B. Эпидемический паротит C. Болезнь Микулича D. Синдром Гутнера – Шегрена E. Острый сиалодохит 233. Женщина 37 лет жалуется на наличие опухоли на нижней губе со стороны полости рта, которая появилась около 2-х недель назад, увеличивалась, мешала при движениях губы. Объективно: в толще нижней губы уплотнения, ограниченое, эластичное, безболезненное, округлой формы, спаянное со слизистой оболочкой, которая над ним прозрачная. Слизистая вокруг не изменена. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Ретенционная киста губы B. Фиброма губы C. Абсцесс губы D. Липома губы E. Папиллома губы 234. У больного 35 лет во время еды появилась болезненная припухлость в правой подчелюстной области. На рентгенограмме в передней трети поднижнечелюстного протока определялся конкремент овоидной формы размером 3х7 мм. Какова дальнейшая лечебная тактика? A.*Удаление конкремента из протока правой поднижнечелюстной слюной железы B. Экстирпация поднижнечелюстной слюнной железы C. Массаж поднижнечелюстной слюной железы с целью продвижения конкремента через устье протока D. Массаж поднижнечелюстной слюнной железы в комплексе с курсом противовоспалительной терапии E. После купирования воспалительного процесса в железе провести ее экстирпация 235. У мужчины 50-ти лет после травмы 3 месяца назад на нижней губе появилось образования округлой формы в диаметре до 1 см. Образование с четкими краями. Слизистая оболочка над образованием слабо синюшная. Пальпация безболезненна, образование мягкой консистенции, немного выступает над уровнем слизистой оболочки нижней губы. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Поставьте диагноз: A.*Ретенционная киста нижней губы B. Папиллома нижней губы C. Гемангиома нижней губы D. Фиброма нижней губы E. Лимфангиома нижней губы 236. Мужчина 59-и лет жалуется на мучительную припухлость в правой околоушной области, которая появилась 5 дней назад. Температура тела 37,5 -38,0 о С, общая слабость. Лицо асимметричное за счет припухлости в правой околоушной области. Пальпация болезненная, кожа слабо гиперемирована. Из выводного протока околоушной слюнной железы выделяется густая слюна с гноем в малом количестве. Какой диагноз? A.*Острый гнойный паротит B. Эпидемический паротит C. Псевдопаротит Герценберга D. Хронический интерстициальный паротит E. Абсцесс правой околоушной области 237. Больная 53-х лет обратилась к стоматологу с жалобами на асимметрию лица, сухость в ротовой полости, сухость в глазах и ощущение попадания песка в глаза, боли в суставах. Объективно: околоушные слюнные железы увеличены в размерах, плотные, бугристые, незначительно болезненные при пальпации. Открывание рта свободное. Слизистая ротовой полости сухая. При массировании желез – выделение слюны почти отсутствует. |