Обезболивание и инструменты для удаления зубов
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
Корни не повреждены. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Травматический неполный вывих 11, 21 B. Травматический периодонтит 11, 21 C. Травматический полный вывих 11, 21 D. Перелом альвеолярного отростка в области 11, 21 E. Травматическая экстракция 11, 21 278. Мужчина 20-ти лет получил удар в область подбородка. Сознания не терял. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Отёк и гематома в области нижней челюсти с обеих сторон. Челюсть при пальпации резко болезненная. Открывание рта ограничено. Разрыв слизистой оболочки полости рта в области 44, 43 и 34, 35 зубов. Прикус нарушен. Какой тип асфиксии может развиться у данного больного? A.*Дислокационная B. Обтурационная C. Клапанная D. Аспирационная E. Стенотическая 279. Больной 45-ти лет в результате ДТП получил травму верхней челюсти. При осмотре: удлинённое и уплощённое лицо, обильное носовое кровотечение, ликворея из носа и ушей. Для какого перелома верхней челюсти характерны описанные клинические признаки? A.*Суббазальный (Ле Фор III) B. Двусторонний перелом скуловых костей C. Субназальный (Ле Фор I) D. Суборбитальный (Ле Фор II) E. - 280. У больного 38-ми лет в результате удара произошёл перелом верхней челюсти. Объективно: сплющение и вдавление лица, подвижность и свисание отломанной челюсти с хрящевой частью носа и глазных яблок, носовое кровотечение, отёк тканей, симптом "очков", пальпаторно – крепитация, подкожная эмфизема, ликворея, потеря чувствительности в области половины верхней челюсти, крыла носа и передних зубов. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Перелом верхней челюсти по Ле Фор III B. Остемия верхней челюсти C. Перелом верхней челюсти по Ле Фор I D. Рак верхней челюсти справа E. Одонтома верхней челюсти 281. В приёмное отделение доставлен больной после ДТП. При осмотре потерпевшего в области дна полости рта обнаружена значительных размеров гематома с распространением на область шеи и значительный отёк мягких тканей дна полости рта и шеи. Имеются признаки асфиксии. Какой вид неотложной помощи показан данному больному? A.*Проведение трахеотомии B. Вскрытие и опорожнение гематомы C. Фиксация языка D. Введение лобелина E. Проведение медикаментозного симптоматического лечения 282. У раненого травматический перелом нижней челюсти в области отсутствующих 34, 35 зубов с незначительным смещением и дефектом альвеолярной части в области 34, 35. Другие зубы на нижней и верхней челюстях интактные. Какая из шин в данном случае оптимальна? A.*Шина Тигерштедта с распорочным изгибом B. Гладкая шина-скоба C. Ленточная шина Васильева D. Шина Ванкевич E. Шина Порта 283. У больного 25-ти лет свежий серединный перелом нижней челюсти без видимого смещения обломков. Все зубы на челюсти сохранены. Какую из указанных проволочных шин целесообразно использовать в данном случае? A.*Гладкую шину-скобу B. Шину по Померанцевой-Урбанськой C. Шину с крючками D. Шину с наклонной плоскостью E. Гладенькую шину с распоркой 284. Больной обратился в челюстно-лицевое отделение с жалобами на боль, отёчность в правой подглазничной области и правой скуловой области, онемение кожи в области правой половины верхней губы, кровотечение из носа. Данные симптомы появились после травмы. Какое заболевание следует заподозрить? A.*Перелом скуловой кости B. Перелом верхней челюсти по Le For II C. Перелом верхней челюсти по Le For III D. Перелом верхней челюсти по Le For I E. Перелом костей носа 285. У больного 34-х лет в результате травмы (падения) появилась подвижность альвеолярного отростка с зубами всей верхней челюсти, прикус изменён. На рентгенограмме определяется щель перелома, проходящая от грушевидного отверстия по дну гайморовой пазухи по обе стороны. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Перелом верхней челюсти по Ле-Фор I B. Частичный перелом альвеолярного отростка C. Перелом верхней челюсти по Ле-Фор III D. Односторонний перелом верхней челюсти E. Перелом верхней челюсти по Ле-Фор II 286. Больной 19-ти лет жалуется на боль в подбородочном отделе нижней челюсти. Накануне получил травму. Объективно: незначительная припухлость тканей в области подбородка. Рот открывает достаточно. Зубы интактны. Слизистая оболочка в участке центральных резцов отёчна, слегка кровоточит. Здесь определяется подвижность фрагментов нижней челюсти. Прикус не нарушен. Каким образом следует оказать помощь больному? A.*Гладкой шиной-скобой B. Лигатурным связыванием 31, 32, 42, 41 по Айви C. Шиной с наклонной плоскостью D. Шиной с распорочным изгибом E. Шинами с зацепными петлями и межчелюстной фиксацией 287. В доставленного с поля боя офицера 33-х лет отстрел подбородочного отдела нижней челюсти, слюнотечение, незначительное кровотечение из полости рта, асфиксия, возникающая периодически во время изменения положения головы. Какие действия направлены на борьбу с развитием асфиксии у раненого? A.*Фиксация языка, транспортировка в положении лицом вниз B. Транспортировка в положении лицом вниз C. ПХО ран, наложение трахеостомы D. Фиксация челюстей подбородочной пращой E. Наложение трахеостомы 288. Мужчина 25-ти лет обратился в поликлинику по поводу удаления 18, коронка которого разрушена на 1/2;. Зуб ранее неоднократно леченные. Во время удаления зуба произошел отрыв холма верхней челюсти. Какие наиболее правильные действия в данной ситуации? A.*Удалить осколок и ушить рану B. Удалить отломок C. Установить осколок на прежнее место и зафиксировать D. Попробуйте ввести осколок на место E. Удалить осколок и затампонуваты рану 289. Женщина 25-ти лет поступила в отделение челюстно-лицевой хирургии через 2 часа после дорожно-транспортного происшествия. Объективно: кожные покровы бледные, на лице капли пота. Дыхание прерывистое, затрудненное. Ps-120/мин, нитевидный, АД-70/60 мм рт.ст. На лице в области щеки слева - рана, проникающая в полость рта. Во время транспортировки женщина находилась в положении на спине с запрокинутой головой. Какой тип асфиксии развивается у данной больной? A.*Аспирационная B. Клапанная C. Обтурационная D. Стенотические E. Дислокационная 290. Больной 32-х лет доставлен в травмпункт с жалобами на кровотечение из носа, сильную головную боль, головокружение, деформацию лица, затрудненное дыхание, невозможность жевания. Травму получил около трех часов назад в шахте. Не терял сознание. Объективно: увеличение средней трети лица, значительные гематомы и отек в области корня носа, век обоих глаз. Верхняя челюсть смещена вниз, подвижная вместе с костями носа, скуловыми костями и глазными яблоками. Пальпаторно определяется деформация, боль и патологическая подвижность в области переносицы, наружных краев орбит, крыловидных отростков основной кости. Из носа кровотечение. Поставьте диагноз A.*Перелом верхней челюсти по Ле Фор III (верхний) B. Перелом скуловых костей C. Перелом верхней челюсти по Ле Фор I (нижний) D. Перелом верхней челюсти по Ле Фор II E. Перелом костей носа 291. В клинику челюстно-лицевой хирургии поступил ранен разрывом мягких тканей неба и глотки. Свисающий кусок из раны при дыхании частично, а иногда и полностью закрывает вход в гортани. Какой вид асфиксии может произойти у больного? A.*Клапанная B. Стенотические C. Дислокационная D. Обтурационная E. Аспирационная 292. Пациент 25-ти лет обратился в травмпункт с жалобами на боль в правой половине лица, ограниченное открывание рта. Объективно: умеренно выраженный отек и гематома в области правой скуловой дуги. Пальпаторно в области правой скуловой дуги определяется западение костной ткани, умеренная болезненность. Прикус не нарушен. Открывание рта - 1,5 см. Во время попытки дальнейшего открывания рта испытывает механическую преграду и усилению боли. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Перелом правой скуловой дуги B. Перелом правой скуловой кости C. Травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава D. Перелом верхней челюсти по Ле Фор ИИ E. Перелом верхней челюсти по Ле Фор III (верхний) 293. Пациент 40-ка лет госпитализирован с переломом верхней челюсти по Ле Фор II. Зубные ряды интактные. Выберите аппарат для лечения данного больного: A.*Стандартный комплект Збаржа B. Аппарат ядровой C. Аппарат Ермолаева-Кулагова D. Аппарат Рудько E. Шина Порта 294. Рядовой с огнестрельным ранением в области подбородка доставлен в МПП с дислокационной асфиксии. Какие меры необходимо предпринять для устранения асфиксии? A.*Прошить и вывести язык B. Провести интубации трахеи C. Ввести воздуховод D. Наложить трахеостому E. Искусственная вентиляция легких 295. Пострадавший 38-ми лет доставлен в отделение челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: инфицированная резаная рана правой щёчной области. Травму получил 10 часов назад. Какой вид хирургической обработки раны использует врач? A.*Первичная ранняя хирургическая обработка B. Вторичная поздняя хирургическая обработка C. Первичная поздняя хирургическая обработка D. Вторичная ранняя хирургическая обработка E. Первичная отсроченная хирургическая обработка 296. Больной 25-ти лет получил травму лица. Объективно: значительный отёк мягких тканей левой половины лица, кровоизлияние в склеру левого глаза, крепитация в области костей носа. Пальпаторно: подвижность верхней челюсти, при её перкуссии - тимпанит. На Ro- грамме: отмечается линия перелома через нижний край орбиты с обеих сторон по скулово- крыловому шву, который проходит за бугор верхней челюсти. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Перелом верхней челюсти по Le Fort ІІ B. Перелом верхней челюсти по Le Fort ІІІ C. Перелом левой суставной кости D. Перелом верхней челюсти по Le Fort І E. Перелом костей носа 297. Мужчина 28-ми лет обратился в клинику на 2-й день после травмы лица с жалобами на боль в нижней челюсти с обеих сторон, затруднённые глотание и дыхание. Объективно: незначительная припухлость в области моляров с обеих сторон, зубные ряды целые, но челюстной фрагмент 43, 42, 41, 31, 32, 33 смещён вниз и назад. Ручная репозиция не даёт желаемого результата. Какой аппарат необходимо использовать для лечения? A.*Поста B. Бетельмана C. Бруна D. Одночелюстной Курляндского E. Одночелюстной Катца 298. Больной 24-х лет поступил в клинику с диагнозом: перелом альвеолярного отростка левой верхней челюсти на участке 25, 26, 27 зубов без смещения. Какую шину следует применить для постоянной иммобилизации? A.*Гладкая шина-скоба B. Шина с зацепными петлями C. Шина с распорочным изгибом D. Шина с наклонной плоскостью E. Шина Васильева 299. Больной 22-х лет обратился к стоматологу с жалобами на боль во время приёма пищи и открывания рта. 2 суток назад получил травму в области лица. После обследования и установления диагноза врач решил применить шину Ванкевича, которую изготавливают из пластмассы на верхнюю челюсть и применяют при переломах: A.*Нижней челюсти B. Верхней челюсти C. Верхней и нижней челюстях D. Множественных переломах верхней челюсти E. Огнестрельных переломах 300. Мужчина ранен осколком снаряда. Обширная рана с неровными рваными краями располагается в пределах всей левой половины щеки на протяжении 9 см, без признаков повреждения лицевого нерва. Слизистая оболочка полости рта, зубы и альвеолярный отросток верхней челюсти не повреждены. После ранения прошло 13 часов. Какая хирургическая обработка раны показана? A.*Ранняя первичная хирургическая обработка B. Отсроченная первичная хирургическая обработка C. Вторичная хирургическая обработка D. Хирургическая обработка раны не показана E. Поздняя первичная хирургическая обработка 301. У больного 62-х лет диагностирован открытый травматический слом нижней челюсти слева на уровне 37, 38 зубов с резким смещением фрагментов. Объективно: полное отсутствие зубов. Больной пользуется съёмными протезами, на уровне 37, 38 зубов – разрыв слизистой дёсен. Короткий костный фрагмент обнажён, смещён вверх, кнаружи. Какой вид лечения необходимо провести данному больному? A.*Остеосинтез отломков нижней челюсти B. Шина Гунинга-Порта и подподбородочная праща C. Шина Вебера D. Аппарат Рудько E. Аппарат Панчохи, Бернацкого 302. К стоматологу-хирургу обратился больной с ушибленной раной верхней губы, которую он получил 12 часов назад. Какой будет хирургическая обработка в этом случае? A.*Первичная хирургическая обработка B. Поздняя хирургическая обработка C. Вторичная хирургическая обработка D. Отсроченная хирургическая обработка E. Хирургическая обработка в данном случае не проводится 303. В отделение челюстно-лицевой хирургии обратился мужчина 29-ти лет с жалобами на боль в среднем отделе лица после травмы. Сознание не терял. Объективно: отмечается припухлость мягких тканей в области верхней челюсти справа и слева, гематомы в области век, подвижность верхней челюсти и костей носа, костные ступеньки по нижнеглазничному краю с обеих сторон и в области переносицы. Какой предполагаемый диагноз? A.*Перелом верхней челюсти по Ле Фор II B. Перелом костей носа C. Перелом скуловой кости D. Перелом верхней челюсти по Ле Фор I E. Перелом верхней челюсти по Ле Фор III 304. Больному 25-ти лет при поступлении в челюстно-лицевое отделение был установлен диагноз: левосторонний перелом нижней челюсти в области тела со смещением. Больному было произведено двучелюстное шинирование. Какой вид шин целесообразно применить в данном случае? A.*Шина Тигерштедта с зацепными петлями B. Шина с распорочным изгибом C. Шина с наклонной плоскостью D. Гладкая шина-скоба E. Шина Вебера 305. Больной 30-ти лет получил травму в области средней трети лица. Обратился с жалобами на боль, припухлость мягких тканей в области верхней челюсти, боль при закрывании рта. При обследовании диагностирован перелом верхней челюсти Ле-Фор ІІІ. Какую шину необходимо использовать при лечении? A.*Аппарат Збаржа B. Шина Ванкевич C. Шина Лимберга D. Шина Степанова E. Шина Гунинга-Порта 306. Больной 46-ти лет обратился в клинику с посттравматическими жалобами на нарушение смыкания зубов. При обследовании выявлен двусторонний перелом верхней челюсти с ограниченной подвижностью отломков. Зубы сохранены. Какой аппарат показан при лечении? A.*Аппарат Шура со встречными внеротовыми стержнями B. Стандартная шина Збаржа в модификации Миргазизова C. Шина Тигерштедта с межчелюстным вытяжением D. Фиксирующий накостный аппарат Рудько E. Штампованная пластмассовая каппа по Варесу 307. Больная 30-ти лет жалуется на ограничение открывания рта. Из анамнеза: ударилась подбородком о твёрдый предмет. Объективно: лицо асимметричное, открывание рта ограничено до 1,5 см, прикус нарушен. Пальпаторно определяется боль по переднему краю ветви нижней челюсти слева, симптом "нагрузки" положительный в области ветви нижней челюсти слева. Определите обязательное дополнительное обследование больной: A.*Рентгенологическое исследование нижней челюсти в двух проекциях B. Морфологическое исследование пунктата болезненного места C. Общее клинико-лабораторное исследование состояния больной D. УЗИ височно-нижнечелюстного сустава E. Электромиография, ультразвуковое исследование 308. Больная 27-ми лет обратилась к стоматологу с жалобами на небольшую подвижность 11, 21 зубов, боль в этих зубах при откусывании пищи. 3 дня назад больная получила травму 11, 21 зубов. При обследовании установлено, что электровозбудимость пульпы вышеуказанных зубов более 100 мкА. Какое из нижеперечисленных осложнений у больной? A.*Травматический периодонтит B. Пародонтит C. Остеомиелит верхней челюсти D. Радикулярная киста E. Периостит 309. Больная 48-ми лет была доставлена в больницу с жалобами на наличие раны щеки, а также сильную головную боль, тошноту, головокружение. Из анамнеза: травма при падении. После обследования был установлен диагноз: ушибленно-рваная рана щеки. Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. К каким повреждениям можно отнести данную травму? A.*Сочетанное B. Изолированное C. Комбинированное D. Единичное E. Множественное 310. У больного 29-ти лет, получившего травму 3 часа назад, отмечается западание левой скуловой кости, симптом "ступеньки" в средней трети подглазничного края, нарушение чувствительности в области разветвления подглазничного нерва слева, кровоизлияние в клетчатку левого глаза. Открывание рта свободное. Наиболее вероятно у больного перелом: A.*Левой скуловой кости B. Левой скуловой кости и дуги C. Верхней челюсти Ле-Фор ІІ D. Левой скуловой дуги E. Верхней челюсти Ле-Фор ІІІ 311. В челюстно-лицевое отделение обратился больной 38-ми лет в состоянии алкогольного опьянения, с жалобами на наличие раны в области щеки и подбородка слева, отёк, боль в этой области. Три часа назад был укушен бродячей собакой. Объективно: в области левой щеки и подбородка отмечается рана с неровными краями, размером 5,0 см, заполнена кровяным сгустком, не проникающая в полость рта. Какая тактика лечения после проведения первичной хирургической обработки раны? A.*Курс антирабических прививок, антибактериальное медикаментозное лечение B. Санация полости рта, антибактериальные препараты C. Физиотерапевтическое лечение - электрофорез с лидазой D. Медикаментозное лечение: десенсибилизирующие, обезболивающие, антибактериальные препараты E. Срочное выведение из состояния алкогольного опьянения 312. У больного 37-ми лет односторонний открытый перелом нижней челюсти слева на уровне ментального отверстия со смещением. У больного имеются все зубы. Ему планируется иммобилизация отломков. Линия перелома проходит между 34-35 зубами. Какую шину Тигерштедта целесообразно использовать? A.*Двучелюстная шина с зацепными петлями B. Шина с наклонной плоскостью C. - D. С распорочным изгибом E. Гладкая шина-скоба 313. Военнослужащий 21-го года получил осколочное ранение в область подбородочного отдела нижней челюсти, что привело к отрыву подбородка и возникновению асфиксии. Какой наиболее вероятный вид асфиксии имеет место у пострадавшего? A.*Дислокационная B. Обтурационная C. Стенотическая D. Клапанная E. Аспирационная 314. У больной 65-ти лет перелом тела нижней челюсти слева в области ментального отверстия. Объективно: полное отсутствие зубов. До получения травмы пользовалась полными съёмными протезами. Какую шину можно использовать для иммобилизации отломков? A.*Порта B. Ванкевич C. Шура D. Вебера E. Васильева 315. Женщина 28-ми лет обратилась в связи с бытовой травмой лица. Объективно: в 21 отлом 1/3 коронки зуба, зондирование по линии отлома болезненное, реакция на холодовой раздражитель - кратковременная боль, перкуссия безболезненная. Какое исследование необходимо для постановки диагноза и выбора метода лечения? A.*Электроодонтометрия |