Обезболивание и инструменты для удаления зубов
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
Множественный кариес. Выраженные явления кератоконъюнктивита. Какой предварительный диагноз? A.*Синдром Шегрена B. Вирусный паротит C. Саркоидоз слюнных желез D. Болезнь Микулича E. Актиномикоз околоушных слюнных желез Травмы ЧЛО 238. Больной 28-ми лет после падения обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии с жалобами на ограничение открывания рта, ощущение онемения кожи в подглазничной области слева, верхней губы, крыла носа, боль в левой скуловой области, усиливающуюся при попытке открывания рта. Пальпаторно определяется симптом ”ступеньки”. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Перелом скуловой кости слева со смещением B. Перелом скуловой кости слева без смещения C. Перелом верхней челюсти по среднему типу D. Перелом верхней челюсти по верхнему типу E. Перелом скуловой дуги слева 239. Мужчина 25-ти лет жалуется на боль в области нижней челюсти, патологическую подвижность, кровотечение из полости рта, нарушение прикуса, невозможность пережёвывания пищи. 10 часов тому назад получил травму. При обследовании установлен одиночный перелом нижней челюсти между первым и вторым премолярами. Смещение отломков незначительное. Зубы все в наличии, устойчивы, правильной анатомической формы. Какой оптимальный метод лечения больного? A.*Двучелюстные назубные шины B. Остеосинтез с использованием минипластинки C. Одночелюстная назубная шина D. Капповая шина E. Накостный аппарат 240. Больной 50-ти лет с огнестрельным ранением нижней челюсти и дефектом костной ткани в области подбородка. Какой метод иммобилизации ему показан? A.*Внеротовой аппарат типа Рудько B. Двучелюстная шина с зацепными петлями и межчелюстным эластическим вытяжением C. Костный шов D. Одночелюстная шина-скоба E. Фиксация с помощью спиц и стержней 241. Больной 30-ти лет обратился с жалобами на боли в области передних зубов нижней челюсти, которые связывает с травмой подбородка. Объективно: соотношение зубных рядов ортогнатическое. Рентгенологически - срединный перелом нижней челюсти. Какая шина наиболее рациональная? A.*Гладкая шина-скоба B. Гардашникова C. Паяная на кольцах D. Вебера E. Васильева 242. Больной 35-ти лет жалуется на боль и подвижность верхней челюсти при попытке закрыть рот. Травма произошла вследствие побития неизвестным. Объективно: при пальпации альвеолярный отросток верхней челюсти подвижный с обеих сторон, положительный симптом Малевича и симптом «нагрузки», на рентгенограмме линия перелома определяется на участке нижней стенки грушевидного отверстия, скулоальвеолярных гребней, снижение прозрачности верхнечелюстных пазух. Установите диагноз: A.*Перелом верхней челюсти по Le Fort I (нижний тип) B. Перелом костей носа C. Перелом альвеолярного отростка верхней челюсти слева D. Перелом верхней челюсти по Le Fort II (средний тип) E. Перелом верхней челюсти по Le Fort III (верхний тип) 243. У больного 75-ти лет диагностирован перелом нижней челюсти справа в области ментального отверстия. Объективно: на нижней и верхней челюстях отсутствуют все зубы. Смещения осколков нет. Открывание рта свободное до 3,5 см. Какую шину необходимо изготовить? A.*Шина Порта B. Аппарат Збаржа C. Шина Ванкевич D. Шина Васильева E. Аппарат Рудько 244. Пострадавший доставлен в приёмной отделение после ДТП в бессознательном состоянии в положении на спине. Отмечается синюшность кожных покровов, затруднённое дыхание, бледность слизистых оболочек, в полости рта сгустки крови. Установлен диагноз: двусторонний перелом тела нижней челюсти со смещением фрагментов. Какая асфиксия возникла у пострадавшего? A.*Дислокационная B. Аспирационная C. Стенотическая D. Клапанная E. Обтурационная 245. Больной 43-х лет обратился с жалобами на постепенное, болезненное ”покраснение” лица, увеличение отёка в областях скуловых костей и ресниц, который появился 10 часов назад. Ожоги связаны с тушением пожара. Объективно: открывание рта болезненное, цвет слизистой оболочки не изменён, кожа лица на прикосновение очень болезненная, глубина поражения не достигает подкожной клетчатки, покрыта пузырями. Какая у больного степень ожоговой болезни? A.*II B. I C. IIIа D. IIIб E. IV 246. Больной 67-ми лет жаловался на боль в области ВНЧС, кровотечение из полости рта, нарушение акта жевания. В анамнезе бытовая травма нижней челюсти. Объективно: зубной ряд на верхней челюсти сохранен. Нижняя челюсть беззубая, определяется срединный перелом. Какая конструкция наиболее рациональна в данном случае? A.*Зубонадёсневая шина Ванкевич B. Наддёсневая шина Порта C. Наддёсневая шина Гунинга D. Зубодёсневая шина Вебера E. Стандартный комплект Збаржа 247. В больницу доставлен больной после ДТП. Объективно: лицо асимметрично, ушиб, гематомы ментальной области, отсутствует 33 зуб. Прикус нарушен незначительно. На Ro- грамме - линия слома по оси лунки 33 зуба. Какой метод иммобилизации следует применить для лечения больного? A.*Шины с зацепными крючками на межчелюстных эластических тяжах B. Межчелюстная лигатурная фиксация по Айви C. Внутриротовой остеосинтез D. Фиксация гладкой шиной-скобой E. Фиксация шиной с распоркой 248. Больной 38-ми лет обратился с жалобами на боли в области верхней челюсти, нарушение прикуса, возникшие после удара. Объективно: средняя зона лица уплощена. Прикус открытый. При смещении альвеолярного отростка верхней челюсти определяется подвижность средней зоны лица. При пальпации определяется симптом ”ступеньки” по нижнеглазничному краю, скулоальвеолярному гребню с обеих сторон. Укажите наиболее вероятный диагноз: A.*Перелом верхней челюсти по Ле Фор II B. Перелом верхней челюсти по Ле Фор III (нижний тип) C. Перелом верхней челюсти по Ле Фор I (верхней тип) D. Перелом альвеолярного отростка верхней челюсти E. Перелом костей носа 249. У больного возрастом 18 лет после сеанса внутриканального электрофореза 46 зуба 5% раствором йода на слизистой оболочке твёрдого нёба справа появился участок поражения в виде штрихов с бело-серой поверхностью. Что из перечисленного могло бы быть причиной такого поражения? A.*Электротравма B. Механическая травма C. Гальванизм D. Химическая травма E. Термическая травма 250. Больной 22-х лет поступил в челюстнолицевое отделение с предварительным диагнозом: перелом мыщелкового отростка нижней челюсти слева. Какое наиболее нформативное обследование нужно провести больному в первую очередь? A.*Изучить трехмерное изображение отломков B. Определить кровоток в щели перелома C. Определить степень смещения отломков D. Определить визуализацию щели перелома E. Определить уровень линии перелома на наружной и внутренней костным пластинкам 251. У больного 59-ти лет двусторонний перелом нижней челюсти в области 44, 34 зубов, остальные жевательные зубы отсутствуют, беззубые фрагменты не смещены, но подвижны. Какой ортопедический аппарат целесообразно использовать для иммобилизации отломков? A.*Шина Ванкевич с пелотами B. Аппарат Рудько C. Шина Лимберга D. Аппарат Петросова E. Аппарат Збаржа 252. У больного 30-ти лет свежий серединный перелом нижней челюсти без видимого смещения отломков. Какой ортопедический аппарат по назначению показан в данном случае? A.*Фиксирующий B. Направляющий C. Замещающий D. Вправляющий E. Формирующий 253. У больного травматический срединный перелом нижней челюсти без смещения фрагментов. Все зубы интактны. Какую назубную шину необходимо использовать для фиксации отломков? A.*Гладкая шина-скоба B. С зацепными крючками C. Вебера D. Стандартная Васильева E. С наклонной плоскостью 254. Больной 25-ти лет имеет двусторонний перелом нижней челюсти. Фрагмент в области 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34 смещён вниз и назад. Какой аппарат необходимо применить для репозиции отломка? A.*Поста B. Одночелюстная капповая шина C. С рычагами по Курляндскому D. Вебера E. Шура 255. У больного 41-го года поставлен диагноз: перелом альвеолярного отростка нижней челюсти. Объективно: зубные ряды интактны. При смыкании верхней и нижней челюстей отмечается множественный контакт. Необходима транспортировка в специализированное лечебное учреждение. Какая доврачебная помощь показана в данном случае? A.*Подбородочная праща Энтина B. Гладкая шина-скоба C. Стандартная шина по Васильеву D. Шина с зацепными петлями по Тигерштедту E. Лигатурное связывание по Айви 256. Больной 57-ми лет с шизофренией в стадии обострения направлен в челюстно-лицевой стационар с диагнозом: перелом нижней челюсти в области 34-35 зубов со смещением отломков. Какой метод лечения ему показан? A.*Остеосинтез B. Одночелюстная гладкая шина-скоба C. Двучелюстная назубная шина D. Шина Вебера E. Шина Ванкевич 257. Пострадавший 27-ми лет доставлен в отделение челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: резаная рана правой щеки. Травма бытовая, нанесена во время драки. У пострадавшего крайний срок проведения ранней ПХО раны без предварительной инъекции антибиотиков составляет не более: A.*24 часов B. 48 часов C. 72 часов D. 12 часов E. 1 часа 258. Больной 34-х лет попал в автотранспортную аварию. Сознание не терял. Жалобы на головную боль, головокружение, общую слабость, тошноту. Через 12 часов после травмы появился "симптом очков"который не выходит за границы круговой мышцы глаза. Данный симптом характерен для перелома: A.*Костей основания черепа B. Верхней челюсти Ле Фор II C. Костей носа D. Скуловых костей E. Лобных костей 259. Больной 19-ти лет обратился с жалобами на боль в области верхней челюсти, кровотечение из носа, невозможность жевания. Два часа тому назад получил травму в область верхней губы. Сознания не терял. Объективно: выраженный отёк и нарастающая гематома верхней губы. Весь верхний зубной ряд вместе с твёрдым нёбом смещён кзади. Пальпаторно определяется патологическая подвижность и боль в области грушевидного отверстия, скуло-альвеолярных гребней. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Перелом верхней челюсти по Ле Фор I (нижний) B. Перелом верхней челюсти по Ле Фор II C. Перелом верхней челюсти по Ле Фор III (верхний) D. Перелом скуловых костей E. Перелом костей носа 260. Пострадавший получил травму лица и височной области. Установлен диагноз: перелом скуловой дуги. Отростки каких костей черепа повреждены? A.*Височный отросток скуловой кости и скуловой отросток височной кости B. Скуловой отросток лобной кости и скуловой отросток височной кости C. Височный отросток скуловой кости и скуловой отросток лобной кости D. Скуловой отросток верхней челюсти и скуловой отросток височной кости E. Скуловой отросток верхней челюсти и скуловой отросток лобной кости 261. Больной 33-х лет предъявляет жалобы на боль и отёк левой половины лица. Из анамнеза: травму получил сутки назад при падении на ступеньку лестницы. Сознание не терял, тошноты, рвоты не было. Объективно: гематома и отёк мягких тканей скуловой области слева, при пальпации определяется некоторое западение мягких тканей и нарушение целостности скуловой дуги слева. Рот открывает на 1,0 см. Какой предварительный диагноз? A.*Перелом скуловой дуги слева B. Перелом нижней челюсти в области суставного отростка слева C. Перелом нижней челюсти в области угла слева D. Передний левосторонний вывих нижней челюсти E. Перелом верхней челюсти Ле Фор II 262. Больная 38-ми лет обратилась в больницу с жалобами на наличие раны в области левой щеки. Травму получила 16-18 часов назад, сознания не теряла. Объективно: в области левой щеки отмечается нарушение целостности кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышцы длиной около 3 см. Кровотечение из раны. Какая ПХО раны будет проведена больной? A.*Ранняя ПХО раны B. Вторичная хирургическая обработка раны C. ПХО с пластикой D. Отсроченная ПХО раны E. - 263. У бойца 24-х лет, раненного осколком снаряда, диагностирован перелом нижней челюсти с дефектом кости в участке подбородка более 2 см. Какой метод фиксации фрагментов нижней челюсти показан? A.*Фиксация отломков аппаратом Рудько B. Шины Тигерштедта C. Прямой остеосинтез D. Межчелюстное лигатурное связывание по Айви E. Шина Гунинга-Порта 264. У бойца, раненного осколком снаряда, диагностирован огнестрельный перелом нижней челюсти с дефектом кости в области подбородка более 3 см. Какой метод фиксации фрагментов нижней челюсти показан в данном случае? A.*Аппаратный остеосинтез (Рудько, Вернадский) B. Шина Гунинга-Порта C. Прямой остеосинтез D. Межчелюстное лигатурное связывание по Айви E. Назубные шины Тигерштедта 265. Больной 19-ти лет обратился в травм-пункт с жалобами на асимметрию лица, парестезию верхней губы справа, кровотечение из носа. Объективно: выраженная асимметрия лица за счёт отёка и гематомы правого нижнего века и подглазничной области. Открывание рта ограничено незначительно, прикус не нарушен. Пальпаторно определяется симптом ступеньки в области правого скуловерхнечелюстного шва, деформация в области наружного края правой орбиты и скулоальвеолярного гребня, газовая крепитация в правой подглазничной области; пер-куторно - симптом "треснувшего ореха". Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Перелом правой скуловой кости B. Перелом верхней челюсти по Ле Фор III (верхний) C. Перелом костей носа D. Перелом верхней челюсти по Ле Фор II E. Перелом верхней челюсти по Ле Фор I (нижний) 266. Больной 48-ми лет жалуется на боль в верхней челюсти и во фронтальной области, нарушение прикуса. Объективно: асимметрия лица за счёт отёка мягких тканей верхней губы, кожа верхней губы синюшного цвета. Слизистая оболочка полости рта в пределах 23, 22, 21, 11, 12, 13 зубов гиперемирована, отёчна, наблюдаются петехиальные кровоизлияния. При пальпации определяется подвижность фронтального фрагмента верхней челюсти в пределах 23-13 зубов. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Перелом альвеолярного отростка верхней челюсти B. Перелом верхней челюсти по среднему типу C. Односторонний перелом верхней челюсти по нижнему типу D. Перелом верхней челюсти по нижнему типу E. Перелом скуловой кости 267. Офицер 52-х лет получил на поле боя огнестрельный перелом нижней челюсти. До ранения пользовался съёмными протезами (частичным пластиночным для в/ч и полным для н/ч). Что можно использовать для транспортной иммобилизации перелома? A.*Протезы пациента B. Шина Тигерштедта C. Шина Васильева D. Шина Энтелиса E. Аппарат Збаржа 268. Хирург-стоматолог при удалении 38 использовал элеватор Леклюза. После того, как щёчка элеватора была введена между 37 и 38 и предпринята попытка вывихнуть 38, возникло нарушение прикуса. Какое осложнение возникло вероятнее всего? A.*Перелом нижней челюсти в области угла B. Задний вывих нижней челюсти C. Передний вывих нижней челюсти D. Неполный вывих 37 E. Перелом альвеолярного отростка нижней челюсти 269. У пациента сквозное пулевое ранение в области нижней челюсти. Определяется двусторонний ментальный перелом нижней челюсти с выраженным смещением центрального фрагмента кзади; кровотечение из раневого канала незначительное. Сознание сохранено, больной отмечает затруднённое дыхание, нарастает дыхательная недостаточность. Чем вызвано затруднение дыхания у больного? A.*Развитие дислокационной асфиксии B. Развитие стенотической асфиксии C. Сочетанная черепно-челюстно-лицевая травма D. Развитие травматического шока E. Развитие геморрагического шока 270. Больная 23-х лет получила травму средней зоны лица. Жалуется на боль, припухлость мягких тканей в области верхней челюсти, боль при закрывании рта. Объективно: подвижность костей носа, значительная припухлость мягких тканей левой скуловой области, кровоизлияние в склеру левого глаза, симптом "ступеньки" по нижнеглазничному краю с обеих сторон и в области скулово-челюстных швов, носовое кровотечение, открытый прикус. Удлинение средней части лица. Поставьте диагноз: A.*Перелом верхней челюсти Ле-Фор II B. Перелом левой скуловой кости C. Перелом костей носа D. Перелом верхней челюсти Ле-Фор III E. Перелом верхней челюсти Ле-Фор I 271. По истечению 3-х месяцев после перелома тела нижней челюсти у больного сохраняется патологическая подвижность отломков. На рентгенограмме тела нижней челюсти в боковой проекции по краям фрагментов определяются замыкательные пластинки. Установите диагноз: A.*Ложный сустав B. Несросшийся перелом C. Хронический травматический остеомиелит D. Несростающийся перелом E. Патологический перелом 272. У больного 40 лет перелом нижней челюсти в области ментального отверстия слева. Проведена репозиция отломков нижней челюсти. Зубы на отломках стойкие. Для лечения использована шина Вебера. К какой группе ортопедических аппаратов она относится? A.*Фиксирующие B. Формирующие C. Репонирующие D. Разделяющие E. Замещающие 273. При препарировании 37 под искусственную коронку врач сепарационным диском повредил язык. Объективно: из полости рта наблюдается значительное кровотечение. На правой боковой поверхности языка - глубокая резаная рана около 3 см длиной с ровными краями, из глубины которой - кровотечение ярко-красной кровью. Какой должна быть тактика врача в данном случае? A.*Глубокое глухое прошивание раны B. Перевязка язычной артерии в треугольнике Пирогова C. Антисептическая обработка полости рта D. Перевязка наружной сонной артерии E. Остановка кровотечения путём наложения зажима в ране 274. Больной 38-ми лет жалуется на боль в области правой половины нижней челюсти. Боль появилась после падения и удара. Объективно: открывание рта болезненно, окклюзионное соотношение нарушено. При пальпации на участках отсутствующих 44, 45 зубов незначительная подвижность отломков. Все остальные зубы присутствуют, устойчивы. На рентгенограмме - линия перелома в области отсутствующих 44, 45 зубов. Какую шину для лечения необходимо применить в данном случае? A.*Шина Тигерштедта с распоркой B. Шина Збаржа C. Пращевидная повязка D. Гладкая шина-скоба E. Шина Ванкевича 275. При лечении перелома нижней челюсти с дефектом костной ткани во фронтальном отделе, с целью предупреждения западания мягких тканей губы и подбородка в ротовую полость, стоматолог изготавливает шину. Определите наиболее целесообразную конструкцию её при данной клинической ситуации: A.*Шина Рауэра с распоркой B. Шина Марея с наклонной плоскостью C. Шина Тигерштедта D. Зубо-десенная шина Вебера E. Шина Порта 276. Больной после получения травмы жалуется на ограниченное открывание рта, кровотечение из носа, онемение кожи подглазничной области и нижнего века. Объективно: наблюдается деформация лица за счёт западения мягких тканей скуловой области слева, наличие симптома «ступеньки» в средней части левого нижнего края глазницы и в области скулоальвеолярного гребня. Какой метод исследования наиболее целесообразен для диагностики заболевания? A.*Рентгенография лицевого черепа в аксиальной проекции B. Ортопантомограмма C. Рентгенография лицевого черепа в боковой проекции D. Рентгенография лицевого черепа и придаточных пазух носа E. Рентгенография лицевого черепа в прямой проекции 277. Больной 20-ти лет получил травму в области верхней челюсти. Обратился к стоматологу с жалобами на подвижность передних верхних зубов, боль при накусывании и смыкании зубов. Объективно: 11, 21 подвижны П-Ш степени. Коронки зубов интактны, но расположены орально. Полное смыкание зубов невозможно из-за расположения зубов вне дуги. На рентгенограмме отмечается расширение периодонтальной щели у 11 до 0,5-2 мм. |