Обезболивание и инструменты для удаления зубов
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
гладкие. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Дисфункция ВНЧС B. Острый посттравматический артрит ВНЧС C. Ревматический артрит ВНЧС D. Анкилоз ВНЧС E. Деформирующий артроз ВНЧС 357. У больного 37-ми лет диагностирован артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). При аускультации врач ощутил патологический шум в области сустава, а именно "щёлканье", возникающее при нагрузке. Какой механизм возникновения данного патологического шума? A.*Асинхронное движение диска и суставной головки B. Трение костных поверхностей в суставе C. Кальцификация диска ВНЧС D. Ослабление связок ВНЧС E. Воспаление хрящевой ткани диска 358. Пациентка 47-ми лет жалуется на ограниченную подвижность нижней челюсти утром, периодический тупую боль в правом височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и скованность в суставах. Со слов пациентки, скованность исчезает в течение дня после «разработки» суставов. Объективно: лицо симметричное, открывание рта ограничено до 2,5 см, отмечается хруст в суставах. Средняя линия смещается вправо на 3-4 мм, пальпация правой суставной головки болезненная. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Артроз правого ВНЧС B. Хронический артрит правого ВНЧС C. Перелом правого отростка нижней челюсти D. Правосторонний передний вывих нижней челюсти E. Острый серозный артрит правого ВНЧС 359. Больной 42-х лет жалуется на резкую боль в области левого ВНЧС с иррадиацией в ухо, головную боль, общее недомогание, невозможность жевания и ограниченное открывание рта. Объективно: лицо асимметрично за счёт отёка в области левого ВНЧС. Кожа в этой области гиперемирована. Боль усиливается при минимальных движениях нижней челюсти. Пальпация сустава вызывает сильную боль. Открывание рта ограничено до 15-20 мм. Какой диагноз наиболее вероятен? A.*Острый артрит левого ВНЧС B. Острый гнойный паротит C. Деформирующий артроз левого ВНЧС D. Подвывих нижней челюсти E. Миогенный остеоартроз 360. Больная жалуется на ограниченное открывание рта. Из анамнеза установлено наличие внутри суставных расстройств в левом височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Рентгенологически: субхондральный склероз суставных площадок, равномерное сужение суставной щели, ограничение экскурсии мыщелкового отростка левого ВНЧС. Какой диагноз наиболее вероятен? A.*Артроз левого ВНЧС B. Острый гнойный левосторонний артрит ВНЧС C. Острый серозный левосторонний артрит ВНЧС D. Анкилоз левого ВНЧС E. Деформирующий артроз левого ВНЧС 361. Женщина 35-ти лет на вторые сутки после удаления зуба обратилась в челюстно-лицевое отделение с жалобами на боль в околоушно-жевательной области, ощущение, что отсутствует контакт между зубами верхней и нижней челюстей справа. При осмотре: подбородок смещён влево, рот полуоткрыт, губы сомкнуты, прикус нарушен. Ограничение боковых движений нижней челюсти. Кпереди от козелка правого уха мягкие ткани западают. Какое исследование является наиболее информативным при данном нарушении? A.*Рентгенография ВНЧС B. Бимануальное исследование ВНЧС C. Симптом нагрузки D. Ультразвуковое исследование ВНЧС E. Рентгенография нижней челюсти 362. Больная 46-ти лет обратилась с жалобами на боль в околоушно-жевательной области слева, нарушение движений нижней челюсти. Объективно: покраснение кожи над левым височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС) и отёк тканей вокруг. Нарушение функции левого ВНЧС. Какой диагноз наиболее вероятен? A.*Острый гнойный левосторонний артрит ВНЧС B. Деформирующий артроз левого ВНЧС C. Артроз левого ВНЧС D. Острый серозный левосторонний артрит ВНЧС E. Анкилоз левого ВНЧС 363. Больной 40-ка лет жалуется на хлопок в области проекции ВНЧС дело, которое возникает в конечной фазе открывания рта. Суставные звуки появились после протезирования. Открывание рта свободное, по прямой траектории, амплитуда открывания 5 см. Какой диагноз наиболее вероятен? A.*Подвывих нижней челюсти B. Перфорация мениска C. Вививих нижней челюсти D. Передний вывих суставного диска E. Задний вывих суставного диска 364. Больной 65-ти лет высказывает жалобы на хруст, лускання в обоих ВНЧС, боль во время смещения нижней челюсти вправо, шум в ушах, сухость во рту, глоссалгия. 6 месяцев пользуется полным съемным протезом на нижнюю челюсть. Ревматические заболевания пациент отрицает. Объективно: нижняя треть лица укорочена, подбородочная складка резко выраженная, углы рта опущены, заеды, трещины. Пальпаторно: хруст при движении в ВНЧС. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Синдром Костена B. Артроз ВНЧС C. Артрит ВНЧС D. Вывих ВНЧС E. Артрозо-артрит ВНЧС 365. Женщина 48-ми лет обратилась с жалобами на тупую ноющую боль в области левого ВНЧС, которая усиливается во время приема твердой пищи, который появился около 2,5 лет назад. Объективно: открывание рта несколько ограничено, при открытии челюсть смещается в сторону, слышать хруст в ВНЧС. В полости рта - вторичная частичная адентия. На рентгенограмме определяется склероз кортикальной пластинки и сужение суставной щели. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Артроз ВНЧС B. Острый артрит ВНЧС C. Хронический артрит ВНЧС D. Обострение хронического артрита ВНЧС E. Болевая дисфункция ВНЧС 366. Больной 20-ти лет обратился к врачу с жалобами на невозможность движений нижней челюсти, затруднение речи и приема пищи. Состояние связывает с травмой, возникшей во время откусывания яблока. При осмотре отмечается полуоткрытый рот, прикус открытый за счет одиноких контактов дистальных холмов последних моляров челюстей, слюнотечение, речь неразборчива, пальпируются суставные головки нижней челюсти впереди козелков. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Острый передний двусторонний вывих нижней челюсти B. Фиброзный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава C. Обострение артрозо-артрита височно-нижнечелюстного сустава D. Перелом суставных отростков нижней челюсти E. Травматический двусторонний перелом суставных отростков нижней челюсти 367. Пациент 38-ми лет жалуется на боль впереди проекции наружного слухового прохода, щелчок при открывании рта, "закладывания" в ушах. Объективно: лицо симметричное, открывание рта при равной траектории. Дефект зубного ряда, отсутствуют 18, 17, 16, 26, 27, 28. Какое из анатомических образований воспринимает больше нагрузки? A.*Суставной диск (мениск) B. Капсула сустава C. Дистальный скат медиального суставного бугорка D. Дно суставной ямки височной кости E. Суставная головка 368. Женщина 35-ти лет на второй день после операции удаления 38 зуба обратилась к хирургу-стоматологу с жалобами на боли в околоушно-жевательной области справа, ощущение, что зубы не смыкаются на этой стороне, нарушение речи, жевания. Объективно: подбородок смещён влево, рот полуоткрыт, прикус нарушен, боковые движения нижней челюсти ограничены, справа от козелка уха западание мягких тканей. Какой предположительный диагноз? A.*Правосторонний передний вывих нижней челюсти B. Острый артрит ВНЧС C. Левосторонний передний вывих нижней челюсти D. Перелом ветви нижней челюсти справа E. Двухсторонний вывих нижней челюсти 369. Больной 53-х лет жалуется на боль, хруст, щёлканье при приёме пищи в области сустава нижней челюсти слева. При рентгенологическом исследовании обнаружены краевые костные разрастания суставных поверхностей. Зубы интактны. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Деформирующий артроз B. Подвывих нижней челюсти C. Воспаление жевательной мышцы D. Невралгия тройничного нерва E. Острый артрит 370. Больной 30-ти лет жалуется на частые вывихи нижней челюсти. Объективно: зубные ряды сохранены, ортогнатический прикус. Определяется щёлканье в височно- нижнечелюстном суставе при открывании рта. Использование какого из указанных аппаратов позволит предупредить вывих? A.*Аппарат Петросова B. Аппарат Шура C. Аппарат Лимберга D. Аппарат Оксмана E. Аппарат Збаржа 371. Больной 40-ка лет жалуется на боль, хруст в височно-нижнечелюстном суставе, чрезмерное открывание рта. Объективно: пальпация суставных головок сквозь слуховой проход болезненна, открывание рта более 7 см. На профилактику какого осложнения в височно-нижнечелюстном суставе следует направить ортопедическое лечение? A.*Вывих B. Артрозоартрит C. Артрит D. Анкилоз E. Артроз 372. В клинику обратился пациент 62-х лет с диагнозом: артроз ВНЧС. Проведено рентгенологическое исследование. Назовите правильно рентгенологическую картину при артрозах ВНЧС: A.*Изменение формы костных элементов сустава B. Сужение суставной щели C. Расширение суставной щели D. Отсутствие суставной щели E. Уплотнение кортикального слоя суставной головки 373. Больной 56-ти лет жалуется на шум и щёлканье в области левого ВНЧС, ограниченное открывание рта (особенно с утра), смещение нижней челюсти в сторону при открывании рта. На панорамной зонограмме левого ВНЧС в боковой проекции отмечено уменьшение высоты головки и её сплющение, остеофит на её передней суставной поверхности. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Артроз левого ВНЧС B. Артрит левого ВНЧС C. Передний вывих левого ВНЧС D. Синдром болевой дисфункции ВНЧС E. Анкилоз левого ВНЧС 374. Больной 16-ти лет обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии с жалобами на невозможность открывания рта, затруднённый приём пищи, косметический недостаток в виде недоразвития нижней трети лица. В детстве перенёс остеомиелит нижней челюсти. Объективно: открывание рта до 3 мм, прикус открытый, дистальный. На рентгенограмме ВНЧС: суставная щель не определяется вследствие костного сращения суставной головки и ямки. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Костный анкилоз ВНЧС B. Хронический артрит ВНЧС C. Острый артрит ВНЧС D. Болевая дисфункция ВНЧС E. Обострение хронического артрита ВНЧС 375. Больной 32-х лет жалуется на боль в области левого ВНЧС, иррадиирующую в ухо, головную боль, ухудшение общего состояния, невозможность жевания, ограниченное открывание рта. Лицо симметричное. Кожа в этой области в цвете не изменена. Боль усиливается при минимальных движениях нижней челюсти. Пальпация сустава вызывает незначительную боль. Открывание рта несколько ограничено. Подобные симптомы отмечал и ранее в течение 3-х лет. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Обострение хронического артрита левого ВНЧС B. Миогенный остеоартроз левого ВНЧС C. Острый артрит левого ВНЧС D. Деформирующий артроз левого ВНЧС E. Острый гнойный паротит слева 376. Больная 42-х лет жалуется на боль в правой половине головы, ограничение движений нижней челюсти, клацанье, периодический спазм жевательной мускулатуры. Объективно: лицо симметрично, открывание рта ограничено. При пальпации в правом височно- нижнечелюстном суставе (ВНЧС) отмечаются крепитация и хруст при движениях нижней челюсти. При осмотре полости рта обнаружен дефект зубного ряда справа II класса по Кеннеди. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Болевая дисфункция правого ВНЧС B. Острый артрит правого ВНЧС C. Склерозирующий остеоартроз правого ВНЧС D. Контрактура правого ВНЧС E. Оссифицирующий миозит 377. Больной 47-ми лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на скованность движений в суставах, особенно с утра, щёлканье, хруст при открывании рта. На рентгенограмме: деформация суставной головки и суставного бугра, сужение и деформация суставной щели. Какая наиболее вероятная патология, обусловившая такую картину? A.*Артроз височно-нижнечелюстного сустава B. Синдром Костена C. Ложный сустав D. Привычный вывих E. Артрит височно-нижнечелюстного сустава 378. Пациент 42 лет жалуется на боль в области левого ВНЧС, который усиливается при небольших движениях нижней челюсти с иррадиацией боли в левую височную область. Боль появилась 3 дня назад после переохлаждения. Температура тела 37,4оС. Объективно: отмечается асимметрия лица за счет отека мягких тканей левой предушной области. Кожа в цвете не изменена, пальпация резко болезненна. Открывание рта ограничено, возникает боль в левом ВНЧС, отмечается смещение нижней челюсти влево при открывании рта. A.*Острый серозный артрит левого ВНЧС B. Острый гнойный артрит левого ВНЧС C. Артроз левого ВНЧС D. Острый серозный лимфаденит левой предушной области E. Острый серозный паротит 379. В клинику ортопедической стоматологии обратился больной 34-х лет с жалобами на боль, хруст в конечной фазе открывания рта. В анамнезе "вывих". Амплитуда максимального открывания рта - 58 мм. До какой величины следует ограничить открывание рта? A.*До 40-50 мм B. До 25-30 мм C. До 50-60 мм D. До 10-15 мм E. До 90-100 мм 380. Больному 19-ти лет поставлен диагноз: двухсторонний костный анкилоз височно- нижнечелюстных суставов. Объективно: определяется характерный вид ”птичьего лица”, рот открывает на 0,5 см, подбородок скошен. Больному планируется хирургическое устранение анкилоза путём остеотомии (создание ложных суставов). Какой вид обезболивания следует выбрать? A.*Эндотрахеальный наркоз B. Двухсторонняя центральная анестезия C. Масочный наркоз D. Двухсторонняя торусальная анестезия E. Внутривенный наркоз 381. Больной Л. жалуется на затруднение открывания рта и ограничения движений нижней челюсти. Рот больного открывается на 0,5 см. Больной страдает в течение 10 лет. После проведения клинических методов обследования установлен диагноз: костный анкилоз левого височно-нижнечелюстного сустава. Планируется реконструктивная операция на нижней челюсти. Какой метод обезболивания целесообразно применить? A.*Эндотрахеальный наркоз через трахеостому B. Масочный наркоз C. Местная анестезия D. Местное потенцированное обезболивание E. Внутривенный наркоз 382. Пациенту 41-го года с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава назначена центрирующая лечебно-диагностическая каппа, разъединяющая прикус на 3 мм. Исчезновение патологических симптомов началось на 3-и сутки лечения. Пользование временным протезом пациенту необходимо назначить на срок, не менее: A.*3 месяцев B. 6 дней C. 12 дней D. 2-3 недель E. 3 лет Опухолеподобные заболевания и доброкачественные опухоли мягких тканей ЧЛО 383. Больной 48-ми лет проведено оперативное лечение по поводу доброкачественной опухоли околоушной слюнной железы. В послеоперационном периоде наблюдается опущение угла рта, смещение срединной линии в здоровую сторону, затруднение речи. Какая из веток лицевого нерва поражена при оперативном вмешательстве? A.*Краевая ветвь B. Височная ветвь C. Скуловая ветвь D. Шейная ветвь E. Щёчная ветвь 384. У больного 46-ти лет при осмотре полости рта на слизистой оболочке щёчной области справа определяется новообразование размером 1,0х1,0 см, мягкой консистенции, безболезненное при пальпации, цвета слизистой оболочки ротовой полости. Новообразование появилось несколько лет назад. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Фиброма слизистой оболочки щёчной области B. Эрозивная лейкоплакия слизистой оболочки щёчной области C. Пузырчатка слизистой оболочки щёчной области D. Плоская лейкоплакия слизистой оболочки щёчной области E. Ретенционная киста слизистой оболочки щёчной области 385. Больной 20-ти лет жалуется на опухолевидное образование на боковой поверхности шеи справа. Опухоль обнаружил год назад. Объективно: на боковой поверхности шеи справа опухоль полуовальной формы с четкими границами, 3х2 см. Опухоль с кожей не спаяна, безболезненная, плотноэластической консистенции, подвижная в вертикальном и горизонтальном направлениях. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. При пункции опухоли получена светло-желтая жидкость, биохимически состоящая из слущенного эпителия, кристаллов холестерина, лимфоцитов, эритроцитов. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Боковая киста шеи справа B. Срединная киста шеи справа C. Дермоидная киста шеи справа D. Хемодектома шеи справа E. Хронический лимфаденит шеи справа 386. К хирургу обратился больной 20-ти лет с опухолью на левой щеке. Наличие образования отмечает с рождения. При осмотре на коже левой щеки имеется плоское округлой формы пятно до 1,5 см в диаметре, розово-красного цвета. При нажатии на опухоль пальцем или инструментом образование бледнеет. Какой предварительный диагноз? A.*Гемангиома B. Лимфангиома C. Невус D. Нейрофиброматоз E. Пигментное родимое пятно 387. У больного при обследовании обнаружено новообразование округлой формы в подподбородочной области. Кожа над ним не изменена, собирается в складку. В пунктате - жидкость соломенно-жёлтого цвета с примесью холестерина. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Врождённая срединная киста B. Лимфаденит C. Липома D. Дермоидная киста E. Ретенционная киста подъязычной слюнной железы 388. У больного 55-ти лет в области удалённого 46 возникло безболезненное, бугристое, синюшного цвета новообразование на ножке размером 2x1x1,5 см. Открывание рта в полном объёме. На внутреннеротовой рентгенограмме альвеолярного отростка в области удалённого 46 отмечается очаг деструкции костной ткани. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Гигантоклеточный эпулис B. Гипертрофический гингивит C. Папиллома слизистой оболочки в области удалённого 46 D. Твёрдая одонтома нижней челюсти E. Амелобластома нижней челюсти 389. Больная 35-ти лет обратилась к стоматологу по поводу новообразования в области 11, 12 зубов, которое безболезненно, растет медленно. При обследовании: опухоль уплощённой формы, прилежит к зубам, имеет ножку, окраска бледно-розовая, размер до 1,5 см, поверхность гладкая, консистенция плотная. Диагноз: эпулид в области 11, 12 зубов. Для какой формы эпулида характерна описанная клиника? A.*Фиброзный B. Ангиоматозный C. Гигантоклеточный D. - E. Эпулид беременных 390. У больного 76-ти лет на коже в области правой носогубной борозды определяется язва округлой формы. Дно язвы плотное, неровное, покрытое желтовато-серыми корками и имеет вид воронки. Края язвы плотные, кратерообразные. Язва растёт как по периферии, так и вглубь. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Базалиома B. Плоскоклеточный рак кожи C. Актиномикотическая язва D. Сифилитическая язва E. Туберкулёзная язва 391. Больной 40-ка лет жалуется на длительно существующую трещину в центральном отделе красной каймы нижней губы. Табакокурение с 16-ти лет. Объективно: по средней линии красной каймы нижней губы имеется глубокая трещина длиной 1,0 см, края трещины валикообразно утолщены. Характерным признаком трещины является спонтанное заживление, но после эпителизации снова рецидивирует. Был поставлен диагноз - хроническая трещина нижней губы. Консервативные методы лечения неэффективны. Выберите наиболее правильный метод лечения в данной ситуации: A.*Иссечение в пределах видимо здоровых тканей B. Диатермокоагуляция C. Близкофокусная рентгенотерапия D. Иссечение, отступя на 0,5 см от границ образования E. Криодеструкция 392. Женщина 56-ти лет обратилась с жалобами на безболезненное новообразование на альвеолярном гребне верхней челюсти слева. Объективно: на десне в области премоляров ярко-красная опухоль, расположенная по обе стороны альвеолярного гребня. Опухоль на широкой основе, плотноэластической консистенции, безболезненная. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Периферическая форма остеобластокластомы B. Фиброзный эпулид C. Папиллома D. Фиброматоз дёсен E. Центральная форма остеобластокластомы 393. К хирургу обратился больной 25-ти лет с опухолевидным образованием в околоушной области слева. Наличие опухоли отмечает с рождения. Размеры опухоли не изменяются. Объективно: в околоушной области слева определяется образование округлой формы до 2,0 см в диаметре, возвышающееся над кожей; поверхность образования бугристая, коричневого цвета. При надавливании цвет её не изменяется. Поставьте предварительный диагноз: A.*Бородавчатый невус B. Гемангиома C. Лимфангиома D. Меланома E. Нейрофиброма 394. Больная 57-ми лет обратилась с жалобами на наличие новообразования в подчелюстной области справа, которое медленно растёт. Заметила его случайно 3 года назад. Объективно: лицо незначительно асимметрично за счёт припухлости в правой подчелюстной области. Цвет кожи не изменён. При пальпации определяется образование размером 4х5 см тестоватой консистенции, не спаянное с кожей, подвижное, безболезненное. Поставьте предварительный диагноз: A.*Липома подчелюстной области B. Слюннокаменная болезнь C. Атерома подчелюстной области D. Злокачественная опухоль подчелюстной области E. Лимфангиома 395. Больной 35-ти лет обратился с жалобами на наличие новообразования в области кончика языка, которое он травмирует зубами и которое то увеличивается, то уменьшается в размере. Объективно: на кончике языка имеется округлое новообразование диаметром 0,5 см, границы чёткие, на широком основании, цвет не отличается от слизистой языка. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Папиллома языка B. Липома языка C. Абсцесс языка D. Фиброма языка E. Гемангиофиброма языка 396. У пациента 43-х лет на слизистой оболочке мягкого нёба локализуется новообразование округлой формы на ножке, эластичное, цвет слизистой оболочки не изменён. Какой предварительный диагноз? A.*Папиллома слизистой оболочки B. Ретенционная киста малой слюнной железы C. Нейрофиброма D. Фиброма слизистой оболочки E. Плеоморфная аденома малой слюнной железы 397. Больной 75-ти лет обратился с жалобами на наличие опухолевидного образования на боковой поверхности носа, которое появилось 4 года назад. В последние месяцы стало заметно увеличиваться, образуются корки, после снятия которых имеет место кровоточащая эрозия. Инфильтрация подлежащих тканей отсутствует. Какой предварительный диагноз? A.*Базальноклеточный рак B. Кератоакантома C. Плоскоклеточный ороговевающий рак D. Папиллома E. Плоскоклеточный неороговевающий рак 398. Пациент 26-ти лет жалуется на наличие новообразования в области боковой поверхности шеи справа. Новообразование впервые заметил 4 месяца назад, к врачу не обращался. Объективно: отмечается асимметрия лица за счёт новообразования правой верхне-третей боковой поверхности шеи. Пальпаторно отмечается безболезненное новообразование округлой формы, размером 3х3,5 см, плотноэластической консистенции, кожа над новообразованием в цвете не изменена, берётся в складку. Новообразование с окружающими мягким тканями не спаяно, расположено по ходу переднего края грудиноключично- сосцевидной мышцы. В пунктате - жидкость светло-жёлтого цвета, тягучая. Какой наиболее веро 16 ятный диагноз? A.*Боковая киста шеи B. Липома боковой поверхности шеи C. Острый серозный лимфаденит боковой поверхности шеи D. Флегмона боковой поверхности шеи E. Хронический лимфаденит боковой поверхности шеи 399. Больной 58-ми лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на наличие опухолевидного образования в области красной каймы нижней губы. При осмотре на красной кайме нижней губы слева обнаружено округлое опухолевидное образование диаметром около 0,5 см с гладкой поверхностью, на тонкой ножке, подвижное, безболезненное, мягкой конси |