Обезболивание и инструменты для удаления зубов
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? A.*Веррукозная лейкоплакия B. Хронический гипертрофический кандидоз C. Вторичный сифилис D. Красный плоский лишай E. Рак щеки, экзофитный рост 437. Женщина 38-ми лет обратилась с жалобами на болезненность нижней губы в течение полугода, затруднения при приёме пищи и речи. Обращалась за помощью по месту жительства, назначенное лечение оказалось малоэффективным. При осмотре по центру нижней губы обнаружена глубокая трещина, захватывающая красную кайму и часть слизистой оболочки губы, покрытая коричневой коркой, после снятия которой, возникает кровотечение. Края трещины с гиперкератозом, инфильтрированы. Выберите оптимальную лечебную тактику: A.*Иссечение трещины B. Смазывание мазью с антибиотиком C. Облучение гелий-неоновым лазером D. Аппликации кератопластических средств E. Смазывание кортикостероидной мазью Злокачественные опухоли мягких тканей и костей ЧЛО 439. Больной 42-х лет, строитель, жалуется на наличие на нижней губе бородавчатого разрастания, которое появилось 1,5 месяца назад и за последнюю неделю значительно увеличившееся в размерах. Объективно: красная кайма нижней губы синюшно-красного цвета, инфильтрирована, с единичными плотно прикреплёнными чешуйками. В центре - чётко ограниченное полусферической формы образование, диаметром 8 мм, высотой 4 мм, серовато-синюшно-красного цвета, с шершавой поверхностью за счёт тонких чешуек, плотно прикреплённых к его поверхности и уплотнённых в основании. Регионарные лимфатические узлы увеличены, подвижны, безболезненные, плотные. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Рак нижней губы B. Бородавчатый предрак C. Пиогенная гранулёма D. Кератоакантома E. Вирусная бородавка 440. У больного в области нижней губы имеется плотная безболезненная опухоль размером 2,5х0,8 см, в центре которой язва, дно её покрыто активными грануляциями. В подбородочной области при пальпации обнаружен увеличенный безболезненный лимфоузел. Болеет в течение 3 месяцев. Какой предварительный диагноз? A.*Раковая язва B. Туберкулёзная язва C. Кератоакантома D. Актиномикоз E. Трофическая язва 441. Больной 65-ти лет жалуется на боль в области слизистой оболочки твёрдого нёба слева, усиливающуюся при пользовании полным съёмным протезом во время еды. Болеет 1,5 месяца. Объективно: гиперемия и отёк слизистой оболочки твёрдого нёба слева; на границе дистального края протеза - язва с плотными краями и дном, окружающие её ткани инфильтрированы. Дно язы бугристое, покрыто фибринозным налётом; пальпация язвы болезненная. Какой метод обследования целесообразно использовать в первую очередь? A.*Биопсия B. Серологические реакции C. Бактериоскопия D. Аллергическая контактная проба на пластмассу E. Цитология 442. Мужчина 56-ти лет жалуется на боль в левой околоушно-жевательной области, прогрессирующую асимметрию лица, которую заметил месяц назад. Объективно: парез мимических мышц слева. Кпереди от мочки уха имеется инфильтрат без чётких границ, кожа над ним натянута, синюшна; увеличенные шейные лимфоузлы слева. Открывание рта ограничено до 2,5 см. Из протока левой околоушной железы слюна не выделяется. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Аденокарцинома B. Хронический лимфаденит C. Смешанная опухоль D. Киста железы E. Туберкулёз железы 443. Пациент 42-х лет болеет около 1 года. Объективно: асимметрия лица вследствие деформации верхней челюсти. Кожные покровы над деформацией не изменены. Онемение кожи в подглазничной области, зловонные гнойно-геморрагические выделения из носа. 24, 25, 26, 27 зубы имеют подвижность III ст. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, подвижны. На рентгенограмме придаточных пазух носа отмечается затемнение верхнечелюстной пазухи слева и резорбция ее наружной стенки. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Злокачественная опухоль верхней челюсти слева B. Перелом верхней челюсти слева C. Остеобластокластома верхней челюсти слева D. Актиномикоз верхней челюсти слева E. Хронический одонтогенный гайморит слева 444. Больной 65-ти лет жалуется на боли в области последнего зуба нижней челюсти слева, затруднённое открывание рта. Объективно: коронка 48 касается эрозивной поверхности слизистой щеки, края эрозии плотные, покрытые зернистыми грануляциями, безболезненные, слегка кровоточат; увеличены безболезненные подчелюстные лимфоузлы. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Рак слизистой оболочки щеки B. Травматическая язва C. Декубитальная язва D. Перикоронарит E. Лейкоплакия щеки 445. Больной 33-х лет жалуется на язву дна полости рта, расположенную от 45 до 35 зуба между телом нижней челюсти и подъязычным валиком. Она затрудняет подвижность языка, речь и приём пищи. При осмотре отмечается плотный конгломерат подчелюстных и подподборо-дочных лимфатических узлов, определяются лимфатические узлы в среднебоко- вом отделе шеи справа. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Рак дна полости рта B. Сифилитическая язва C. Туберкулёзная язва дна полости рта D. Декубитальная язва полости рта E. Язвенно-некротический стоматит 446. У мужчины 63-х лет жалобы на боль при приёме пищи, ограничение подвижности языка, наличие язвы в заднем отделе дна полости рта слева, потерю веса. Объективно: больной пользуется частичным съёмным протезом на нижнюю челюсть. В области левого челюстно- языкового желоба отмечается язва в виде щели до 1,6 см в длину с вывернутыми краями, покрытая серо-жёлтым налётом, интимно спаяна с инфильтратом, что обнаруживается при бимануальной пальпации. В левом поднижнечелюстном и верхнебоковом участках шеи пальпируется несколько увеличенных малоподвижных лимфоузлов. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Рак слизистой оболочки дна полости рта B. Туберкулёзная язва дна полости рта C. Третичный сифилис (гуммозная язва) D. Актиномикоз дна полости рта E. Декубитальная язва дна полости рта 447. Больной 49-ти лет обратился к хирургу-стоматологу с жалобами на наличие увеличивающегося в размерах «родимого пятна», его шелушение, зуд. Со слов больного, измененный в цвете и размерах участок кожи появился 1 год назад, после травмы его в момент бритья. Объективно: в подглазничной области слева определяется интенсивно пигментированное пятно коричневого цвета, размером до 2 см, с мелкими узелками на поверхности, овальной формы, выступающее над кожей, с признаками шелушения, безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы увеличены, спаяны с кожей, безболезненные. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Меланома B. Плоскоклеточный рак C. Невус пигментированный D. Невус бородавчатый E. Папилломатоз 448. Больной 52-х лет обратился с жалобами на наличие долго не заживающей язвы на нижней губе. Курит. К врачу не обращался. В области красной каймы нижней губы слева язва округлой формы диаметром до 2 см. Края язвы немного подняты в виде валика белесоватого цвета, уплотнённые. В левой поднижнечелюстной области пальпируются увеличенные безболезненные плотные лимфоузлы ограниченной подвижности. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Рак нижней губы B. Кератоакантома C. Сифилитическая язва D. Фиброма нижней губы E. Лейкоплакия, веррукозно-язвенная форма 449. Больной 47-ми лет обратился к врачу с жалобами на наличие зудящей опухоли на коже в правой щёчной области, которая значительно увеличилась за последнее время. При осмотре обнаружена опухоль неправильной формы, размером до 1,5 см, чёрного цвета, блестящая. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Меланома кожи B. Рак кожи C. Кожный рог D. Базалиома кожи E. Пигментный невус 450. Больной 64-х лет обратился к врачу с жалобами на наличие слегка болезненной язвы на боковой поверхности языка, которая появилась более 2-х месяцев назад. Объективно: на боковой поверхности языка язва с приподнятыми краями, вокруг неё ткани инфильтрированы. Определяются увеличенные, спаянные друг с другом и с окружающими тканями подчелюстные лимфоузлы. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Рак языка B. Декубитальная язва C. Язвенно-некротическое поражение при заболеваниях крови D. Туберкулёзная язва E. Сифилис (твёрдый шанкр) 451. Пациент 43-х лет жалуется на постоянную боль в области верхней челюсти справа, иррадиирующая в висок. Боль появилась месяц назад. Объективно: асимметрия лица за счет припухлости правой щеки. Слизистая оболочка полости рта не изменена. Затрудненное дыхание через правый носовой ход, тут же кровянисто-гнойные выделения с неприятным запахом. На обзорной рентгенограмме лицевого скелета в полуаксиальной проекции интенсивное затемнение правой гайморовой пазухи, нарушения целостности внутренней и верхней ее стенок. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Рак верхней челюсти B. Хронический одонтогенный гайморит C. Хронический одонтогенный остеомиелит верхней челюсти D. Невралгия III ветви тройничного нерва E. Остеома верхней челюсти 452. Больной 56-ти лет давно лечится по поводу хронического риногенного гайморита. В последние три месяца появились выделения из носа типа "мясных помоев" с неприятным запахом, утолщение альвеолярного отростка в области правых моляров, подвижность этих интактных зубов. На амбулаторном приёме врач-стоматолог поставил диагноз острого гнойного периостита, удалил 16 зуб, произвёл периостеотомию. Гной при разрезе получен не был. Какой диагноз наиболее вероятен? A.*Обострение хронического правостороннего гайморита B. *Рак верхней челюсти C. Эозинофильная гранулёма D. Оссифицирующий периостит верхней челюсти E. Хронический одонтогенный остеомиелит верхней челюсти 453. Больной 35-ти лет обратился с жалобами на наличие припухлости в области нижней челюсти, подвижность зубов, боль, которая беспокоит преимущественно по ночам. Опухоль заметил 2 месяца назад; неделю назад появилось онемение нижней губы. Объективно: опухоль неподвижна, плотной консистенции, слизистая оболочка над ней бледная. На Ro- грамме: видны участки уплотнения кости с нечёткими границами и наличие костных игл, расположенных перпендикулярно к поверхности челюсти. О каком заболевании можно думать? A.*Саркома нижней челюсти B. Остеобластокластома нижней челюсти C. Рак нижней челюсти D. Амелобластома E. Обострение хронического остеомиелита 454. У больного диагностирован плоскоклеточный ороговевающий рак слизистой оболочки переднего отдела дна полости рта III степени. На Ro-грамме нижней челюсти имеется резорбция альвеолярного отростка в фронтальном отделе, размером 1,0х0,5 см. Какое лечение показано больному? A.*Комбинированное B. Паллиативное химио-лучевое и симптоматическое C. Лучевая терапия D. Химиотерапия E. Хирургическое 455. У больного 50-ти лет вследствие постоянного и длительного курения появилась язва на нижней губе. Лечился консервативно в течение 2-х месяцев, но улучшения не наступило. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза? A.*Цитологическое исследование B. Пункция образования C. Ro-графия D. Соскоб с язвы E. Аспирационная биопсия 456. Больная 48-ми лет обратилась к врачу с жалобами на наличие язвы на боковой поверхности языка, появившейся около 6 месяцев назад. Появление язвы связывает с тем, что язык в этом месте часто травмируется о сломанную коронку 47 зуба. Объективно: на боковой поверхности языка в средней трети - язва размером 1,5х2,0х0,5 см с подрытыми кратерообразными краями. Правые поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, малоподвижны. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Рак языка B. Сифилитическая язва языка C. Поражение языка при лейкозе D. Декубитальная язва языка E. Туберкулёзная язва языка 457. Больной 52-х лет жалуется на боль и припухлость в правой околоушной области. Болеет около 2-х лет. За последний месяц припухлость увеличилась, боль усилилась. Объективно: лицо асимметрично за счёт плотного инфильтрата в правой околоушной области, спаянного с окружающими тканями, без чётких границ, болезненного при пальпации. В области шеи справа впереди и позади кивательной мышцы определяются увеличенные, плотные, подвижные лимфоузлы. Правая носо-щёчная складка сглажена, угол рта опущен. Рот открывает свободно. Выражены симптомы пареза правого лицевого нерва. Какой диагноз можно предположить? A.*Аденокарцинома околоушной слюнной железы B. Хронический лимфаденит C. Плеоморфная аденома околоушной железы D. Хронический паротит E. Актиномикоз околоушножевательной области 458. Мужчина 56 лет жалуется на боль в левой околоушно-жевательной области, прогрессирующей асимметрию лица, которую заметил месяц назад. При осмотре: парез мимических мышц слева. Спереди от мочки уха определяется инфильтрат без четких границ. Кожа над ним синюшная, натянутая. Увеличены шейные лимфоузлы слева. Открытие рта ограничено до 2,5 см. Из выводного протока левой околоушной слюнной железы слюна не выделяется. Для какого заболевания наиболее характерно приведенное клиническое состояние? A.*Аденокарцинома B. Смешанная опухоль C. Киста железы D. Туберкулез железы E. Хронический лимфаденит 459. У мужчины 49 лет через два года после лучевой терапии диагностировано рецидив рака нижней губы. Объективно: в области правой половины нижней губы является новообразования размером 1х2 см с язвой в центре. В подчелюстной области справа пальпируется один увеличенный, плотный, безболезненный лимфоузел округлой формы до 2 см. Укажите стадию заболевания. A.*T1 N1 M0 B. T2 N0 M0 C. T2 N1 M0 D. T1 N2 M0 E. T1 N0 M0 460. Мужчина 56 лет жалуется на боль в левой околоушно-жевательной области, прогрессирующую асимметрию лица, которую заметил месяц назад. У больного диагностирован рак околоушной железы T2N2. Какой метод лечения наиболее оптимальный в данном случае? A.*Комбинированный метод B. Хирургическое удаление новообразования C. Лучевая терапия D. Химиотерапия E. Удаление лимфоузлов 461. У мужчины 49 лет через два года после лучевой терапии диагностировано рецидив рака нижней губы. Объективно: в области правой половины нижней губы определяется новообразования размером 1х2 см с язвой в центре. В правой подчелюстной области прощупываются 2 увеличенных, плотных, безболезненных лимфоузла округлой формы. Какой метод лечения в данном случае наиболее оптимальный? A.*Комбинированный метод B. Клиновидная резекция нижней губы C. прямоугольная резекция нижней губы D. Трапецийовидна резекция нижней губы E. Операция Ванаха 462. При обследовании больного установлено, что опухоль на языке занимает большую его часть, подвижность языка ограничена, обнаруживаются одиночные регионарные лимфатические узлы на стороне поражения. После цитологического исследования установлен диагноз: рак языка T2N1M0. Какое лечение необходимо применить у этого больного? A.*Комбинированный метод B. Удаление лимфоузлов C. Хирургическое удаление новообразования D. Лучевая терапия E. Химиотерапия Пластическая хирургия 463. У больного 30-ти лет после огнестрельного ранения обрадовался тотальный дефект носа, рубцовая деформация кожи щёк и подглазничных областей, прилегающих к дефекту. Выберите оптимальный вариант восстановления носа: A.*Радикальная ринопластика по Ф.Хитрову B. Трёхлопастной стебельчатый лоскут C. Лоскут на ножке со лба D. Свободный кожный трансплантант E. Два лоскута на ножке с щёк 464. У пациента 40-ка лет обнаружен послеожоговый дефект околоротовой области слева. После нанесения соответствущей разметки на тканях ему под эндотрахеальным наркозом через нос проведён срединный разрез, от концов которого дополнительно выполнили ещё 2 разреза, которые по длине равны первому. После этого треугольные лоскуты мобилизовали в слое клетчатки острый путём и поменяли местами между собой. Затем на рану наложили швы. Какую операцию выполнили этому пациенту? A.*Пластика встречными треугольными лоскутами по Лимбергу B. Пластика местными тканями по Тиршу C. Пластика лоскутом на ножке D. Пластика стеблем Филатова E. «Индийский способ» пластики 465. В отделение челюстно-лицевой хирургии направлен больной для пластического лечения посттравматического дефекта крыла носа диаметром до 3,0 см. Давность травмы - полгода. Какой вид пластики показан в данном клиническом случае? A.*Кожно-хрящевым трансплантатом ушной раковины B. Лоскутом на ножке лобной и щёчной областей C. Местными тканями носо-губной или щёчной областей D. Филатовским стеблем E. Свободная пластика дермальным лоскутом на всю толщину 466. У больного 34-х лет посттравматический дефект крыльев носа слева с нарушением целостности крыльного хряща. Какой метод лечения будет наиболее эффективен? A.*Свободная пластика частью ушной раковины по Суслову B. Свободная пересадка кожи C. Свободная пластика хрящом по А.О.Лимберг D. Пластика Филатовским стеблем E. Пластика кожным лоскутом по Седило 467. Больной В., 43 года, обратился в отделение челюстно-лицевой хирургии с жалобами на косметический дефект в области правой половины носа. Из анамнеза известно, что больной получил травму около 7 месяцев назад, выстрелом из огнестрельного оружия. Объективно: в области правой половины носа отмечается сквозной дефект размером 1,5 Х 2 см. Кожные покровы вокруг дефекта в цвете не изменены. Принято решение применить "индийский" метод ринопластики. Откуда взято ткани для устранения дефекта? A.*Кожный лоскут лица. B. Кожный лоскут щеки C. Кожный лоскут подглазничной области D. Кожный лоскут плеча E. Кожный лоскут плечо-лопаточной участки 468. У мужчины 40 лет после огнестрельного ранения остался тотальный дефект носа. Какой из способов пластики должен быть применен для восстановления носа? A.*Поэтапная пластика с помощью круглого стебля по Хитрову B. Свободная пересадка хряща, кожи и кости C. Перемещение расположенных рядом тканей по Шимановскому D. Пересадка кости, кожи, хряща на питающей ножке E. Пластика тканями ушной раковины по Суслову Неотложные состояния 469. У больной 39-ти лет во время приёма у стоматолога развился отёк Квинке с нарастанием явлений асфиксии. Какие действия стоматолога необходимы для предупреждения стенотической асфиксии? A.*Проведение трахеостомии B. Введение десенсибилизирующих средств C. Введение глюкокортикоидов D. Введение адреномиметиков E. Проведение искусственного дыхания 470. Пациент 59-ти лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования. При оказании стоматологической помощи у пациента возникли следующие симптомы: сознание сохранено, слабость, прострация, кожные покровы бледные, |