Обезболивание и инструменты для удаления зубов
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
нитевидный. Какая неотложная помощь? A.*Немедленное введение инсулина 60-100 ЕД B. Введение 0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида C. Промывание желудка с помощью зонда D. Введение 1-2 мл 24% раствора эуфиллина E. Проведение искусственного дыхания изо рта в рот 512. Больная 42-х лет жалуется на отёк нижней губы. Отёк появился сутки назад после приёма таблетки аспирина. Объективно: нижняя губа значительно отёчна, цвет кожи и слизистой оболочки не изменён, при пальпации губа безболезненна, при надавливании на неё ямки не остаётся. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Ангионевротический отёк Квинке B. Гландулярный макрохейлит C. Синдром Мелькерсона-Розенталя D. Синдром Мишера E. Синдром Ашера 513. У больного 39-ти лет во время удаления 48 зуба возникли головокружение, резкая слабость. Сознание сохранено. Кожа бледная, холодная на ощупь, влажная. Дыхание поверхностное, тахикардия, пульс слабого наполнения. Температура и артериальное давление низкие. Какое осложнение можно заподозрить у больного? A.*Коллапс B. Обморок C. Анафилактический шок D. Отёк Квинке E. Травматический шок 514. Больной 23-х лет во время препарирования зубов внезапно потерял сознание. Наблюдалось резкое побледнение кожных покровов, холодный пот, похолодание конечностей, значительное урежение пульса и дыхания, снижение артериального давления. Такое состояние продолжалось около 2 минут. Какое неотложное состояние развилось в данном случае? A.*Обморок B. Инфаркт миокарда C. Стенокардия D. Коллапс E. Шок 515. Больная 56-ти лет обратилась с целью санации полости рта. Поставлен диагноз: хронический фиброзный пульпит 36 зуба. Проведена торусальная анестезия Sol. Ubistesini 4% - 1,8 ml. Через 10 минут больная пожаловалась на онемение руки и ноги слева, подёргивание левого глаза, боль в голове. АД- 200/120 мм рт.ст. Какие препараты нужно ввести незамедлительно? A.*Гипотензивные B. Ингибиторы протеолиза C. Антигистаминные D. Гормональные E. Сосудосуживающие 516. После проведения торусальной анестезии для препарирования зубов под металлокерамические коронки раствором лидокаина у пациента наступила слабость, усиливающаяся со временем, чувство сдавления за грудиной. Объективно: АД- 60/20 мм рт.ст., кожные покровы бледные, пульс частый, нитевидный, начались боли в животе, тошнота, рвота. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Анафилактический шок B. Коллапс C. Гипертонический криз D. Обморок E. Отёк Квинке 517. Готовясь к препарированию зуба под металлокерамическую коронку, стоматолог провёл больному, страдающему бронхиальной астмой, проводниковую анестезию 2% раствором новокаина. Через несколько минут больной пожаловался на затруднённое дыхание (более затруднён выдох), появились акроцианоз, вены шеи раздулись, Ps- 100/мин, ритмичный, АД- 180/110 мм рт.ст. Перкуторно над лёгкими определяется "коробочный" звук. Установите диагноз: A.*Приступ бронхиальной астмы B. Приступ стенокардии C. Коллапс D. Бронхоэктатическая болезнь E. Тромбоз легочной артерии 518. Больной 37-ми лет с диагнозом: хронический пародонтит, абсцедирование, стадия обострения. При наложении пародонтальных повязок с антибиотиками, пациент пожаловался на зуд кожи лица, стал беспокоен. Дыхание приобрело спазматический оттенок, лицо отекло, особенно в области челюсти, пульс ускорился. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Отёк Квинке B. Приступ сердечной астмы C. Приступ бронхиальной астмы D. Аспирационная асфиксия E. Инфаркт миокарда 519. Через 10 минут после проведения анестезии (15 мл 2% раствора лидокаина) у больного 26-ти лет развились тахикардия, экстрасистолия, одышка, сухой кашель, цианоз, артериальная гипотензия, потеря сознания. Укажите наиболее вероятный диагноз: A.*Анафилактический шок B. Аспирационная асфиксия C. Гипертонический криз D. Диабетическая кома E. - 520. На приём к врачу-стоматологу обратился больной 60-ти лет. Диагноз: обострение хронического периодонтита 37 зуба. Из анамнеза: гипертоническая болезнь III степени тяжести, ишемическая болезнь сердца. После проведения торусальной анестезии больной внезапно почувствовал себя плохо, появились жалобы на головную боль, онемение рук. Затем возникла рвота и больной потерял сознание. АД-180/100 мм рт.ст., Ps-95/мин. Инспираторная одышка. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Геморрагический инсульт B. Ишемический инсульт C. Инфаркт миокарда D. Эпилептический приступ E. Приступ стенокардии напряжения 521. Пациент 35-ти лет страдает сахарным диабетом 1 типа. Перед посещением врача- стоматолога инсулин не вводил. Диагноз: острый пульпит 13 зуба. Через 5 минут после проведения инфраорбитальной анестезии лидокаином с адреналином больной внезапно побледнел и потерял сознание. Объективно: сухость кожи, реакция на болевые раздражители отсутствует, зрачковый, роговичный рефлексы резко снижены, дыхание едва заметно, тоны сердца приглушены. Какая патология развилась у данного больного? A.*Гипергликемическая кома B. Интоксикация анестетиком C. Гипогликемическая кома D. Клиническая смерть E. Анафилактический шок 522. При удалении 46 зуба у пациента 34-х лет появилась кратковременная потеря сознания, бледность слизистых и кожных покровов. Пульс слабый, частый, АД- 90/60 мм рт.ст. Какое осложнение развилось у пациента? A.*Обморок B. Коллапс C. Острая сердечная недостаточность D. Кома E. Острая дыхательная недостаточность 523. На приёме у врача-стоматолога у больного появилась резкая головная боль, головокружение, шум и звон в ушах, повышение артериального давления, носовое кровотечение, тошнота, рвота, "сетка перед глазами". Укажите наиболее вероятный диагноз: A.*Гипертонический криз B. Потеря сознания C. Анафилактический шок D. Клиническая смерть E. Коллапс 524. У больного 63-х лет на очередном этапе ортопедического лечения внезапно резко ухудшилось общее состояние организма: бледность кожных покровов, холодный пот, кожа с мраморным оттенком, цианоз губ, сознание заторможенное, учащённое дыхание, тахикардия, громкие хлопающие тоны сердца, заострённые черты лица. Снижение артериального давления. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Коллапс B. Анафилактический шок C. Аллергическая реакция D. Обморок E. Спазм сосудов головного мозга 525. У больного 65-ти лет на приёме у врача-стоматолога развился приступ стенокардии. Какой препарат выбора для купирования приступа в данной ситуации? A.*Валидол B. Строфантин C. Анаприлин D. Фуросемид E. Эуфиллин 526. Пациент 40-ка лет на приёме у стоматолога-ортопеда почувствовал недомогание. Через несколько минут появилось угнетение сознания, изо рта – резкий запах ацетона, дыхание частое, глубокое. Кожа и слизистые – сухие. Из анамнеза: страдает сахарным диабетом. Установлен диагноз: гипергликемическая кома. Какую помощь необходимо оказать? A.*Прекратить манипуляцию и ввести в/в инсулин B. Вызвать специализированную бригаду скорой помощи C. Ввести 1% адреналин в/м D. Ввести 40% р-р глюкозы в/в E. Ничего не предпринимать 527. У больного после контакта с химическими веществами на производстве внезапно возникло стридорозное дыхание, осиплость голоса, "лающий" кашель, стала нарастать одышка. Объективно: акроцианоз. Какой предварительный диагноз? A.*Отёк гортани B. Рак гортани C. Ателектаз лёгких D. Пневмоторакс E. ТЭЛА 528. Больной 28-ми лет во время проведения анестезии отметил появление слабости, лёгкого головокружения, потемнение в глазах. Объективно: больной бледен, лоб покрыт холодным потом. АД- 90/50 мм рт.ст. Предвестниками какого состояния являются данные симптомы? A.*Обморок B. Анафилактический шок C. Кардиальные боли D. Коллапс E. Приступ стенокардии 529. Пациентке 47-ми лет во время ортопедического лечения было произведено обезболивание (Ultracain Forte). Через 20 минут после введения препарата у пациентки появились: гиперемия кожных покровов, головная боль, увеличение частоты сердечных сокращений. Ранее неоднократно ей производилось лечение зубов с использованием данного анестетика. Какое осложнение развилось у больной? A.*Повышение артериального давления B. Обморок C. Приступ стенокардии D. Анафилактический шок E. Коллапс 530. При проведении анестезии раствором новокаина больной почувствовал затруднение дыхания. Покраснение кожи сменилось бледностью, начало падать артериальное давление. Какое состояние наиболее вероятно возникло у пациента? A.*Анафилактический шок B. Коллапс C. Клиническая смерть D. Приступ эпилепсии E. Обморок 531. Больной 32-х лет направлен на удаление корня 35 зуба по поводу обострения хронического периодонтита. Через 2-3 минуты после проведения мандибулярной анестезии больной начал жаловаться на ощущение сдавления в горле, голос стал осипшим, затруднилось дыхание, появился отёк языка, нижней губы, тканей дна полости рта. О каком осложнении может идти речь? A.*Ангионевротический отёк Квинке B. Приступ бронхиальной астмы C. Истерия D. Постинъекционная гематома E. Интоксикация анестетиком 532. Больному 36-ти лет при проведении препарирования 34 и 37 зубов под коронки стало плохо: появились тошнота, шум в ушах, неясность зрения, нехватка воздуха. Произошла потеря сознания, зрачки расширились, пульс редкий. Через 1 минуту состояние больного улучшилось. Клиника какого состояния проявилась у больного? A.*Обморок B. Бронхиальная астма C. Коллапс D. Анафилактический шок E. Гипогликемическая кома 533. Больной 48-ми лет обратился с целью санации полости рта. После проведения анестезии больной отметил головокружение, звон в ушах, потемнение в глазах, общую слабость. Пульс слабый до 96/мин., АД- 90/60 мм рт.ст. Больной потерял сознание на 30 секунд. Какое состояние развилось у больного? A.*Обморок B. Анафилактический шок C. Травматический шок D. Эпилептический приступ E. Коллапс 534. У пациента 50-ти лет, страдающего ишемической болезнью сердца, возникла фибрилляция желудочков. Первоочерёдным терапевтическим мероприятием должно быть: A.*Электрическая дефибрилляция B. Введение калия хлорида C. Введение новокаинамида D. Введение лидокаина E. Введение адреналина 535. У больного сахарным диабетом 29-ти лет после инъекции 30 ЕДинс улина возникло кратковременное возбуждение, после чего потерял сознание. Какая наиболее вероятная причина? A.*Гипогликемическая кома B. Кетоацидотическая кома C. Гипергликемическая кома D. Инсульт E. Инфаркт миокарда 536. Сразу же после проведения туберальной анестезии 2 % раствором новокаина 4 мл по поводу удаления 16 зуба больной начал жаловаться на тошноту, ощущение жара в верхней половине туловища, резкие боли в эпигастральной области. Артериальное давление 60/40 мм.рт.ст. Какое осложнение развилось у этого больного? A.*Анафилактический шок B. Интоксикация анестетиком C. Коллапс D. Кома E. Отек Квинке 537. На приёме у стоматолога у пациента 62-х лет внезапно возникли одышка и отрывистый сухой кашель, ощущение нарастающего удушья. Состояние прогрессивно ухудшается; число дыхательных движений достигло 30/мин, усилился акроцианоз, появилось клокочущее дыхание, из полости рта выделяется большое количество пенистой мокроты, психомоторное возбуждение. Артериальная гипертензия. Какое патологическое состояние развилось у больного? A.*Отёк лёгких B. Анафилактический шок C. Эпилептический приступ D. Спонтанный пневмоторакс E. Приступ бронхиальной астмы 538. Больная 56-ти лет во время удаления зуба отметила появление ноющих болей за грудиной, чувства сжимания в груди. Хирург-стоматолог, проводивший удаление, диагностировал приступ стенокардии. Что необходимо применить для купирования данного состояния? A.*Нитроглицерин, валидол B. Анальгин C. Баралгин D. Кетанов E. Димедрол 539. Женщина 25-ти лет была вытащена бригадой спасателей из пруда. Под водой пострадавшая пробыла в течение нескольких минут. Благодаря проведению реанимационных мероприятий сознание пострадавшей восстановилось, при этом вода из дыхательных путей не выходила. Какой механизм утопления наиболее вероятен в данном случае? A.*Рефлекторный ларингоспазм B. Гемодилюция C. Рефлекторная остановка сердца D. Аспирация жидкости E. Отёк лёгких Неврология 540. Больная 42-х лет обратилась к стоматологу с жалобами на интенсивные режущие приступообразные боли с ощущением прохождения электротока в области верхней губы справа. Болевые приступы возникают спонтанно и длятся 3-5 минут. Количество приступов 2-3 раза в сутки. Причины возникновения заболевания больная определить не может. При осмотре ротовой полости патологических изменений не обнаружено. Санирована. На контрольной ортопантомограмме обнаружен сверхкомплектный ретинированный 13 зуб. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Периферическая невралгия ІІ-й ветви тройничного нерва B. Ганглионит крылонёбного узла C. Неврит ІІ-й ветви тройничного нерва D. Невралгия ІІ-й ветви тройничного нерва центрального происхождения E. Пульпит зуба на верхней челюсти справа 541. Больная 52-х лет жалуется на сильные приступообразные боли в области 34 зуба. В течение года из-за болей были последовательно удалены 35, 36, 37. Перкуссия 34 вызывает резкие приступообразные боли. Такие же боли возникают в области проекции ментального отверстия при разговоре и умывании. При клиническом и рентгенологическом обследовании признаков деструкции костной ткани не выявлено. Какой диагноз можно предположить? A.*Невралгия 3 ветви тройничного нерва B. Неврит лицевого нерва C. Пульпит 34 D. Неврит 3 ветви тройничного нерва E. Ганглионит крыло-нёбного узла 542. К стоматологу-хирургу обратился пациент с жалобами на приступы боли, которая похожа на действие тока, в половине нижней челюсти, онемение половины языка, появившиеся месяц назад после атипичного удаления 38 зуба. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, лунка 38 зуба эпителизирована. Какой предварительный диагноз? A.*Неврит язычного нерва B. Неврит языко-глоточного нерва C. Невралгия тройничного нерва D. Глоссалгия E. Глоссит 543. Больная 30-ти лет обратилась к стоматологу с жалобами на ноющие боли, чувство онемения в нижних зубах, в области нижней губы и подбородка справа. Из анамнеза: жалобы появились неделю назад после удаления ретинированного зуба мудрости нижней челюсти справа. Какое заболевание развилось у больной? A.*Неврит нижнелуночкового нерва B. Невралгия третей ветви тройничного нерва C. Неврит лицевого нерва D. Невралгия ушно-височного нерва E. Неврит тройничного нерва 544. Больная 46-ти лет обратилась к хирургу-стоматологу с жалобами на опухолевидное образование в околоушной области справа. Диагностирована смешанная опухоль околоушной слюнной железы справа. Больной произведена резекция околоушной слюнной железы, после чего появилась сглаженность носогубной складки, опущение угла рта справа; при оскаливании зубов рот перетягивается влево. Какое осложнение развилось у больной? A.*Неврит лицевого нерва B. Невралгия третей ветви тройничного нерва C. Неврит щечного нерва D. Невралгия ушно-височного нерва E. Неврит тройничного нерва 545. После сложного удаления 37 зуба у больного возникла анестезия в области левой половины нижней губы и подбородка. При обследовании на ЭОД отмечено снижение электровозбудимости зубов нижней челюсти слева. Какой вероятный диагноз заболевания, которое возникло? A.*Неврит левого нижнелуночкового нерва B. Невралгия левого нижнелуночкового нерва C. Альвеолит в области лунки 37 зуба D. Herpes Zoster n. Trigemini E. Острый остеомиелит тела нижней челюсти Имплантология 546. Больному 58-ми лет произведена операция по внедрению внутрикостных частей винтообразных имплантатов на нижнюю челюсть по двухфазной методике. Через сколько месяцев ему необходимо соединить корневую часть имплантата с головкой? A.*3-4 B. 5-6 C. 9-10 D. 1-2 E. 7-8 547. Больному 50-ти лет для замещения дефекта нижнего зубного ряда планируется изготовление мостовидного протеза с опорой на имплантаты. На рентгенограмме: высота массива костной ткани от проекции нижнечелюстного канала до верхушки альвеолярного гребня равна 2 см. Какой вид имплантата наиболее показан? A.*Винтовой B. Поднадкостничный C. Эндодонто-эндооссальный D. Конусообразный E. Листовидный 548. Больному 65-ти лет с полной утратой зубов на нижней челюсти и выраженной атрофией альвеолярного отростка, и в связи с этим - плохой фиксацией протеза, проведена имплантация по двухфазной методике, установлены опорные головки. Через какой срок следует начинать протезирование данного больного? A.*Через 14 дней B. Через 60 дней C. Через 20 дней D. Через 30 дней E. Через 5 дней 549. Пациент 32-х лет вследствие спортивной травмы потерял 41 и 31 зубы. Реплантация невозможна, потому что указанные зубы имеют трещины и сколы как на поверхности коронок, так и на поверхности корней. После клинического и рентгенологического обследования определена возможность непосредственной имплантации. Какие имплантаты по материалу имеют преимущество? A.*Титановые B. Сапфировые C. Платиновые D. Углеродные E. Фарфоровые 550. Больной 22-х лет обратился в клинику ортопедической стоматологии по поводу отсутствия 21 зуба. 11 и 22 зубы интактны. Какая конструкция наиболее целесообразна в данном случае, если со времени удаления 22 зуба прошло 2 месяца? A.*Двухэтапная имплантация B. Одноэтапная имплантация с одновременным изготовлением металлокерамической коронки C. Частичный съёмный протез D. Металлопластмассовый протез с опорой на 11 и 22 зубы E. Штампованно-паянный протез с опорой на 11 и 22 зубы Челюстно-лицевая ортопедия 551. У больного 62-х лет срединный перелом нижней челюсти с образованием ложного сустава. Объективно: зубная формула 33, 34, 35, 36, 37, 47, 46, 45, 44, 43. Зубы интактные, стойкие, коронки высокие. Подвижность отломков незначительная, смещения нет. |