Обезболивание и инструменты для удаления зубов
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
Какая степень ожога кожи лица? A.*II B. IV C. III-А D. I E. III-Б 317. Больной 67-ми лет, после полученной травмы, жалуется на затруднённое открывание рта, онемение в подглазничной области и в области верхней губы слева. Объективно: кожные покровы в цвете не изменены, имеется западание в скуловой области, "ступенька" по нижнему краю глазницы. Рот открывается на 2,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Перелом скуловой кости B. - C. Субназальный перелом верхней челюсти D. Суборбитальный перелом верхней челюсти E. Перелом скуловой дуги 318. Больной 27-ми лет обратился за помощью в клинику ортопедической стоматологии. Диагноз: перелом альвеолярного отростка без смещения в области 24,25,26 зубов. Все зубы присутствуют, устойчивы. Какую шину необходимо применить в данном случае? A.*Гладкая шина-скоба B. Тигерштедта с распорочным изгибом C. Тигерштедта с зацепными петлями D. Тигерштедта с наклонной плоскостью E. Тигерштедта с опорной плоскостью 319. У военнослужащего 22-х лет диагностирован оскольчатый перелом нижней челюсти в области тела с дефектом ткани. Дефект кости 1,5 см. Какой метод фиксации фрагментов нижней челюсти показан? A.*Аппаратный остеосинтез (Рудько, Бернадский) B. Межчелюстное лигатурное связывание по Айви C. Подбородочная пращевидная повязка D. Проволочный шов E. Шины Тигерштедта 320. У больного 26-ти лет резаная рана боковой поверхности спинки языка вследствие травмы сепарационным диском. В результате попадания крови в дыхательные пути возникла асфиксия. Какая форма асфиксии возникла у больного? A.*Аспирационная B. Обтурационная C. Клапанная D. Дислокационная E. Стенотическая 321. Пациент Ж., 29 лет, поступил в стационар с диагнозом: открытый перелом нижней челюсти между 41, 31 зубами без смещения отломков. Объективно: рот открывает в полном объеме, зубные ряды интактные, прикус ортогнатический. Между 41, 31 зубами отмечается щель до 2 мм. Симптом непрямой нагрузки болезненный. Какой метод иммобилизации показан для этого пациента? A.*Назубные гладкая шина-скоба B. Назубные шина С.С. Тигерштедта с зацепными петлями C. Назубные шина С.С. Тигерштедта с наклоном плоскостью D. Назубные шина С.С. Тигерштедта с распорочным изгибом E. Назубные шина В.С. Васильева 322. При транспортировке больного 32 лет с диагнозом: травматический односторонний перелом тела нижней челюсти, в отделение, хирургом-стоматологом применено межчелюстную фиксацию челюстей по Айви. На какой срок целесообразно проводить фиксацию челюстей по Айви? A.*Не более 2 дней B. До 3-4 дней C. Неважно D. До 8 дней E. На весь срок лечения 323. Больной К., 25 лет получил травму в области подбородка. Рентгенологически диагностирован двусторонний ментальный перелом нижней челюсти. Укажите направление смещения малого отломка? A.*Вниз и назад B. Наверх и вперед C. Наверх и назад D. Вниз и вперед E. Не смещается 324. У больного 24 лет с переломом нижней челюсти по средней линии без смещения отломков, все зубы сохранены. Какую назубную шину следует использовать для фиксации отломков? A.*Гладкая шина-скоба B. Шина с зацепными петлями C. Шина с распорочным изгибом D. Шина Васильева Г.А. E. Стандартную пластмассовую шину 325. Больной 20 лет доставлен в отделение через 6 часов после травмы. Объективно: нарушение прикуса за счет смещения отломков. Зубы на верхней и нижней челюсти, за исключением 35, сохранены. На рентгенограмме: перелом нижней челюсти. Отломки смещены. Какому методу лечения вы отдадите предпочтение? A.*Шины с зацепными петлями и межчелюстной резиновой тягой B. Внутриротовий остеосинтез с использованием минипластин C. Гладкая шина-скоба D. Межчелюстное лигатурное связывание E. Подбородочная праща 326. Больная с резаной раной щёчной области обратилась к врачу. Получила бытовую травму 4 суток назад, за медицинской помощью не обращалась. Объективно: заживление проходит путём постепенного заполнения раневой полости, содержащей гной, грануляционной тканью с последующими эпитализацией и образованием рубца. Какой вид заживления имеет место? A.*Вторичное натяжение B. Первичное и вторичное натяжение C. Комбинированный D. Третичное натяжение E. Первичное и третичное натяжение 327. Больной с рваной раной щёчной области обратился к врачу за медицинской помощью. Травма глубокая. Врач, осмотрев, больного, решает провести раннюю хирургическую обработку раны. В течение какого времени после ранения проводится этот вид обработки? A.*Первые сутки B. Неделя C. Месяц D. Две недели E. Трое суток 328. Больной 24-х лет получил травму во время драки. Диагноз: перелом левой скуловой кости со смещением. Перелом передней стенки верхнечелюстного синуса. Какое оперативное вмешательство показано больному? A.*Радикальная гайморотомия с репозицией отломков B. Радикальная гайморотомия C. Остеотомия верхней челюсти D. Остеосинтез скуловой кости E. Репозиция отломков 329. Больной 48-ми лет обратился с жалобами на посттравматические боли в области подбородка. При обследовании определены: срединный перелом нижней челюсти при дефекте зубного ряда I класса по Кеннеди. Больному показано изготовление шины Ванкевича в модификации Степанова. Чем будет определяться высота направляющих плоскостей данной шины? A.*Степень открывания рта B. Высота центрального соотношения челюстей C. Произвольно D. Высота моляров на верхнюю челюсть E. Форма беззубых альвеолярных гребней на нижнюю челюсть 330. Раненый доставлен в отделение для оказания специализированной помощи через 48 часов после получения осколочного ранения челюстно-лицевой области. При осмотре обширная зияющая рана мягких тканей лица неправильной формы, края инфильтрированы, отёчны. Какой вид швов при обработке раны необходимо использовать? A.*Пластиночный B. Первичный C. Ранний вторичный D. Первичный отсроченный E. Поздний вторичный 331. Пострадавший 24-х лет обратился в клинику с ожогом лица. Травму получил в результате действия открытого пламени. Жалуется на боль и жжение кожи лица. Объективно: гиперемия кожи лица, на участках подбородка, носа, бровей, лба, скул имеют место пузыри с прозрачной жидкостью. Какова степень ожога установит врач больному? A.*I-II степени B. II-IV степени C. II-III B степень D. II-III A степени E. III B-IV степень 332. В результате автодорожной травмы пострадавший получил закрытую черепномозговую травму и двусторонний перелом нижней челюсти в области ментальных отверстий. Сознание утрачено. Какой вид асфиксии угрожает больному? A.*Дислокационная B. Обтурационная C. Стенотическая D. Клапанная E. Аспирационная 333. На медицинский пункт полка поступил пострадавший с огнестрельным ранением околоушно-жевательной области справа. В ходе обследования выявлено, что у пациента не закрывается правый глаз, опущен угол рта справа. Данная симптоматика обусловлена повреждением: A.*Лицевого нерва B. Мимических мышц C. Паренхимы околоушной слюнной железы D. Капсулы околоушной слюнной железы E. Выводного протока околоушной слюнной железы Заболевания ВНЧС 334. Пациентка 55-ти лет жалуется на боли и щёлканье в левом височно-нижнечелюстном суставе. Объективно: лицо симметричное, пальпация латеральных крыловидных мышц болезненная слева. Открывание рта ограничено. На томограммах костные контуры суставных поверхностей гладкие. Какому из указанных заболеваний соответствует данный клинический статус? A.*Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава B. Ревматический артрит C. Деформирующий артроз D. Острый посттравматический артрит E. Анкилоз сустава 335. Пациент 48-ми лет жалуется на нарушение подвижности нижней челюсти. Заболевание началось постепенно с ухудшения подвижности, скованности движений нижней челюсти. На рентгенограмме ВНЧС справа и слева с открытым и закрытым ртом выявлены экзофиты на суставных поверхностях. Это характерно для такого заболевания: A.*Артроз B. Острый артрит C. Хронический артрит D. Невралгия II ветви тройничного нерва E. Внутрисуставной вывих 336. Больной 45-ти лет жалуется на боль и хруст в области СНЧС во время движений нижней челюсти. Объективно: лицо симметричное, рот открывается с небольшим смещением влево. Зубные ряды сохранены. Для уточнения диагноза было проведено рентгенологическое исследование ВНЧС. Какой вид рентгенологического исследования будет наиболее информативным? A.*Компьютерная томография ВНЧС B. Ортопантомография C. Рентгенография по Парма D. Рентгенография по Шуллеру E. Рентгенография по Шульцу 337. Больной 45-ти лет обратился в клинику ортопедической стоматологии в связи с невозможностью закрыть рот. При проведении компьютерной томографии не обнаружено контакта между суставными поверхностями ВНЧС. Какой диагноз наиболее вероятен? A.*Полный вывих суставной головки B. Подвывих суставной головки C. Деформирующий артроз D. Хронический артрит E. Анкилоз 338. Больной 46-ти лет жалуется на болезненное и затруднённое закрывание рта, невозможность принимать пищу и резкие боли в височно-нижнечелюстном суставе. Объективно: рот полуоткрыт, нижняя челюсть смещена дистально, ветви её смещены вверх, тризм жевательных мышц, припухлость в области височнонижнечелюстных суставов. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Дистальный вывих нижней челюсти B. Двусторонний перелом нижней челюсти в области углов C. Острый артрит височно-нижнечелюстных суставов D. Двусторонний анкилоз височно-нижнечелюстного сустава E. Двусторонние переломы суставных отростков ветви нижней челюсти 339. Больная жалуется на болезненное и ограниченное открывание рта, боли в области височно-нижнечелюстного сустава. Три недели назад перенесла ангину, после чего и появились указанные боли, а спустя 5 месяцев возникли боли и в левой кисти, скованность в указанных суставах по утрам. Объективно: некоторая бледность кожных покровов, потливость, температура тела 37, 5 o C. Имеется припухлость тканей в области ВНЧС. Умеренная гиперемия кожи. Пальпация суставов болезненная. Сужены наружные слуховые проходы. Ограниченное открывание рта. Определяется припухлость тканей левой кисти. Рентгенологически: суставные щели расширены, контуры суставных головок нечёткие. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Ревматоидный артрит B. Травматический артрит C. Отит D. Артроз E. Острый инфекционный артрит 340. Мужчина 36 лет обратился с жалобами на ноющие боли в области левого височно- нижнечелюстного сустава (ВНЧС), усиливающиеся во время приема твёрдой пищи, которые появились около 2-х лет назад. Объективно: открывание рта ограничено незначительно, при открывании челюсть смещается в сторону, имеется хруст в ВНЧС. В полости рта – отсутствуют моляры на нижней и верхней челюстях. На рентгенограмме определяется склероз кортикальной пластинки и деформация суставной головки, сужение суставной щели. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Артрозо-артрит ВНЧС B. Хронический артрит ВНЧС C. Острый артрит ВНЧС D. Болевая дисфункция ВНЧС E. Обострение хронического артрита ВНЧС 341. Больной 28-ми лет жалуется на острую постоянную боль в правой околоушной области, припухлость тканей; боль при открывании рта усиливается. Объективно: асимметрия лица за счёт отёка впереди козелка уха. Кожа над ВНЧС гиперемирована. При открывании рта нижняя челюсть смещается в правую сторону. При надавливании на подбородок боль в правом суставе усиливается. Для какого заболевания ВНЧС характерна данная клиническая картина? A.*Острый артрит B. Хронический артрит C. Болевая дисфункция D. Анкилоз E. Артроз 342. Больной 50-ти лет обратился с жалобами на боль в области левого височно- нижнечелюстного сустава (ВНЧС) при открывании рта. Зубная формула: 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44. При открывании рта нижняя челюсть смещается зигзагообразно в сторону больного сустава. Для какого патологического состояния эти симптомы наиболее характерны? A.*Мышечно-суставная дисфункция B. Привычный вывих ВНЧС C. Склерозирующий артроз ВНЧС D. Хронический артрит ВНЧС E. Деформирующий артроз ВНЧС 343. Юноша 15-ти лет жалуется на невозможность закрыть рот, нарушение речи, слюнотечение. Объективно: рот полуоткрыт, нижняя челюсть выдвинута вперёд. Суставные головки ВНЧС пальпируются под скуловыми дугами. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Двусторонний передний вывих нижней челюсти B. Двусторонний перелом нижней челюсти C. Односторонний передний вывих нижней челюсти D. Двусторонний задний вывих нижней челюсти E. Перелом суставного отростка нижней челюсти слева 344. Пациент 43-х лет жалуется на скованность движений в височно-нижнечелюстном суставе, которая особенно ощутима с утра, щёлканье, хруст при открывании рта. Рентгенологически: деформация суставной головки, суставного бугорка, сужение и деформация суставной щели. Какой диагноз наиболее вероятен? A.*Артроз ВНЧС B. Ложный сустав C. Привычный вывих ВНЧС D. Артрит ВНЧС E. Дисфункция ВНЧС 345. Во время операции удаления 46 зуба врач не фиксировал нижнюю челюсть левой рукой. Вывихивание зуба проводил с большим усилием. При удалении больной почувствовал боль в области левого слухового хода, челюсть сместилась влево. Попытка закрыть рот стала невозможной. Какой осложнение возникло у больного? A.*Односторонний вывих ВНЧС B. Перелом ветви нижней челюсти C. Перелом суставного отростка верхней челюсти D. Перелом угла нижней челюсти E. Двусторонний вывих ВНЧС 346. Больная 30-ти лет жалуется на ограниченное открывание рта. В анамнезе травма, полученная при сжатых челюстях. Объективно: открывание рта ограничено до 1,5 см, прикус не нарушен, при открывании рта нижняя челюсть смещается влево. Пальпаторно: определяется боль в области левого височно-нижнечелюстного сустава. Рентгенологически целостность кости сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Острый травматический артрит левого ВНЧС B. Перелом суставного отростка нижней челюсти слева C. Острый односторонний вывих ВНЧС D. Ушиб левого ВНЧС E. Перелом дуги скуловой кости слева со смещением отломков 347. Больная жалуется на ограниченное открывание рта. Из анамнеза: имеются внутрисуставные расстройства в левом височно-нижнечелюстном суставе. Рентгенологическое исследование: уплощение передневерхней поверхности левой суставной головки, наличие экзофита в её переднем отделе и изменение формы данной области. Какой диагноз наиболее вероятен? A.*Деформирующий артроз B. Склерозирующий артроз C. Острый артрит D. Костный анкилоз E. Фиброзный анкилоз 348. Больная 54-х лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на умеренно выраженные боли в области козелка уха слева, которые возникают после переохлаждения или длительного разговора, хруст в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Болеет около 10 месяцев. Объективно: лицо симметрично. Кожные покровы в цвете не изменены. Открывание рта не ограничено. На рентгенограмме левого ВНЧС определяются участки сужения суставной щели, очаги остеопороза и деструкции суставной головки и суставной ямки. Поставьте диагноз: A.*Хронический артрит левого ВНЧС B. Острый посттравматический артрит левого ВНЧС C. Артроз ВНЧС слева D. Невралгия тройничного нерва слева E. Болевая дисфункция ВНЧС 349. Пациент 46-ти лет жалуется на неприятные ощущения и шум в ушах, затруднённое пережевывание пищи, нервозность. Объективно: двусторонний конечный дефект зубного ряда нижней челюсти, ограниченный первыми премолярами, горизонтальная стёртость передних зубов, зигзагообразное закрывание рта. Для какого заболевания характерны эти проявления? A.*Дисфункция ВНЧС B. Избыточная потеря зубов C. Неврит слухового нерва D. Генерализованный пародонтит E. Частичная потеря зубов 350. Студентка 20-ти лет жалуется на боль в жевательных мышцах, которая возникает утром, стёртость бугров жевательных зубов, явления гиперестезии. Боль в жевательных мышцах и явления гиперестезии усиливаются во время экзаменационной сессии. Объективно: в области нижних жевательных зубов 36, 37 наблюдается кратерообразная стёртость жевательной поверхности, ограниченная тонким слоем эмали. Какой диагноз наиболее вероятен? A.*Бруксизм B. Эрозия эмали C. Клиновидный дефект D. Дисфункция ВНЧС E. Патологическая стёртость 351. У больной рентгенологически обнаружено уплощение и остроконечная форма головки правого височно-нижнечелюстного сустава, образование экзофитов в области шейки суставного отростка и вырезки ветви нижней челюсти. Из анамнеза известно о постепенном нарушении движений нижней челюсти. Какое заболевание сустава имеет пациент? A.*Деформирующий артроз B. Костный анкилоз C. Острый артрит D. Хронический артрит E. Фиброзный анкилоз 352. В клинику ортопедической стоматологии обратился больной 57-ми лет с жалобами на тупую боль в области правого височно-нижнечелюстного сустава, усиливающуюся во время еды. Заболевание началось постепенно со скованности движений нижней челюстью с утра и имело волнообразное течение. Объективно: лицо симметричное, рот открывается на 3 см. При открывании рта - суставной шум и щёлканье (ступенькообразное смещение нижней челюсти). Кожа над суставом не изменена. При пальпации тонус мышц не изменён. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Артроз правого височно-нижнечелюстного сустава B. Острый артрит правого височно-нижнечелюстного сустава C. Подвывих нижней челюсти D. Окклюзионно-артикуляционный синдром E. Нейромускулярный синдром 353. Больная 46-ти лет жалуется на затруднённое открывание рта, повышение температуры тела, отёк тканей вокруг обоих височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). Из анамнеза установлено: 2-3 месяца назад в течение нескольких дней были недлительные, неинтенсивные, двухсторонние боли в околоушно-жевательных участках, ограничение открывания рта, ощущение напряжения и дискомфорта в участках левого и правого ВНЧС. Какой диагноз наиболее вероятен? A.*Ревматический артрит B. Фиброзный анкилоз C. Артроз D. Деформирующий артроз E. Инфекционный артрит 354. Больная обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на невозможность закрыть рот, затруднённую речь. Объективно: полость рта полуоткрыта, из неё течёт слюна, центральная линия смещена в правую сторону. Перед козелком уха - впадина, а под скуловой дугой - выпячивание за счёт головки нижней челюсти в подвисочную ямку. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Односторонний передний вывих нижней челюсти слева B. Односторонний задний вывих нижней челюсти слева C. Односторонний передний вывих нижней челюсти справа D. Двусторонний передний вывих E. Односторонний задний вывих нижней челюсти справа 355. Больная 58-ми лет жалуется на щелканье в височно-нижнечелюстном суставе во время приёма пищи. Периодически, при более широком раскрывании рта, нижняя челюсть занимает такое положение, при котором закрывание рта невозможно. Путем нажатия пальцами на венечные отростки нижней челюсти, последняя легко становится на место. Какой диагноз можно предположить? A.*Привычный вывих нижней челюсти B. Подвывих нижней челюсти C. Задний вывих D. Острый вывих нижней челюсти E. Передний вывих 356. Больная 36-ти лет жалуется на резкую боль, "щёлканье" в правом височно- нижнечелюстном суставе (ВНЧС), жжение в области правого наружного слухового прохода. Движения нижней челюсти ступенькообразные, с кратковременными блокирующими моментами в суставе и острой болью. Объективно: лицо симметричное. Прикус ортогнатиче- ский, при внутриротовой пальпации латеральных крыловидных мышц ощущается боль справа. На томограммах контуры костных структур суставных поверхностей ровные, |