Обезболивание и инструменты для удаления зубов
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
17 стенции. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Папиллома нижней губы B. Бородавчатый предрак красной каймы нижней губы C. Абразивный прекарцинозный хейлит Манганотти D. Кожный рог E. Лейкоплакия 400. У больного при обследовании обнаружено новообразование округлой формы в подподбородочной области. Кожа над новообразованием в цвете не изменена, собирается в складку. После пункции, в пунктате оказывается жидкость соломенно-желтого. Установите предварительный диагноз. A.*Врожденная срединная киста B. Липома C. Лимфаденит D. Ретенционная киста подъязычной слюнной железы E. Дермоидная киста Опухолеподобные заболевания и доброкачественные опухоли костей ЧЛО 401. Больная 35 лет жалуется на боль в зубах и утолщение тела нижней челюсти. Объективно: лицо больного асимметрично за счет утолщения нижнего отдела левой щеки. 36 зуб отсутствует. Коронки 35 и 37 конвергируют. Левая половина тела нижней челюсти веретенообразно вздуто, при пальпации достаточно жесткая, поверхность ее гладкая, безболезненная. На рентгенограмме левой половины нижней челюсти в области тела – зона деструкции в виде множества мелких кругообразных полостей, отделенных друг от друга костными перемычками. Картина имеет мелкоячеистый характер. Корни 35, 36 зубов резорбированы на 1/3 своей длины. При пункции – жидкость бурого цвета. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Остеобластокластома тела нижней челюсти B. Адамантинома тела нижней челюсти C. Остеома тела нижней челюсти D. Резидуальная киста нижней челюсти E. Фиброзная остеодисплазия 402. Больной 32-х лет жалуется на наличие припухлости в области угла нижней челюсти слева. Объективно: в области нижней челюсти на уровне отсутствующего 38 зуба утолщение кости, слизистая оболочка альвеолярного отростка не изменена, пальпация безболезненная. Регионарные лимфоузлы не увеличены. На рентгенограмме определяется очаг просветления костной ткани округлой формы до 3,5 см в диаметре с четкими ровными контурами, по периферии ободок склерозированной ткани. В полость очага просветления обращена коронковая часть ретинированного 38 зуба. Какой предварительный диагноз? A.*Фолликулярная киста B. Радикулярная киста C. Адамантинома D. Остеобластокластома E. Одонтома 403. У больной 29-ти лет после клинического и рентгенологического обследования установлен диагноз: остеобластокластома нижней челюсти (кистозная форма). Диагноз подтвержден характером пунктата (бурая жидкость). Опухоль не выходит за границы кортикальной пластинки, хотя последняя истончена. Какой метод лечения целесообразно применить при этом виде опухоли? A.*Экскохлеация опухоли B. Резекция нижней челюсти с одномоментною костной пластикой C. Цистотомия D. Цистэктомия E. Химиотерапия 404. Больной 43-х лет жалуется на утолщение тела нижней челюсти. Объективно: лицо асимметрично за счет утолщения нижней челюсти слева. 35, 36, 37 зубы подвижны. В области переходной складки с вестибулярной стороны определяется без болезненное выбухание костной ткани. На рентгенограмме нижней челюсти слева – участки деструкции костной ткани округлой формы с четкими границами. Корни 35, 36, 37 резорбированы. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Остеобластокластома нижней челюсти B. Радикулярная киста нижней челюсти C. Хронический остеомиелит нижней челюсти D. Фиброзная остеодисплазия E. Фолликулярная киста нижней челюсти 405. Больному 25-ти лет, находящемуся на лечении в клинике челюстно-лицевой хирургии по поводу амелобластомы нижней челюсти с локализацией в области угла, назначена операция: частичная резекция нижней челюсти с одномоментной костной аутопластикой. Откуда лучше взять костный трансплантат у больного? A.*Гребешок подвздошной кости B. Ключица C. Кости стопы D. Бедренная кость E. VI ребро 406. Больной 25-ти лет жалуется на припухлость в области правого угла нижней челюсти. Объективно: лицо асимметрично за счёт утолщения нижней челюсти в области правого угла. Пальпация безболезненная. Открывание рта в полном объёме, безболезненное. На рентгенограмме правой половины нижней челюсти определяется ретинированный 48 зуб, вокруг него просветление костной ткани с чёткими контурами, овальной формы 2х3 см. Какой предварительный диагноз? A.*Фолликулярная киста нижней челюсти B. Радикулярная киста нижней челюсти C. Остеобластокластома нижней челюсти D. Одонтома E. Адамантинома 407. У больного 42-х лет в течение 10-ти лет в переднем отделе нёба возникало новообразование. Слизистая оболочка над ним в цвете не изменена. 13, 12, И, 21, 22, 23 интактны. На внутриротовой рентгенограмме верхней челюсти отмечается одиночный очаг деструкции костной ткани с чёткими контурами размером 2,5x1,5 см. Периодонтальная щель в области 13, 12, 11, 21, 22, 23 отмечается хорошо. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Киста носонёбного канала B. Фолликулярная киста C. Глобуломаксиллярная киста D. Радикулярная киста E. Резидуальная киста 408. Больная 27-ми лет обратилась с жалобами на наличие припухлости в области нижней челюсти справа. Объективно: лицо слегка асимметрично за счёт утолщения тела нижней челюсти справа. Прилежащие мягкие ткани в цвете не изменены, нормальной консистенции. Рот открывает в полном объёме. Слизистая оболочка полости рта без изменений. В зубном ряду нижней челюсти справа отсутствует 45. На рентгенограмме правой половины нижней челюсти в боковой проекции определяется очаг просветления костной ткани тела овальной формы 2х3 см с чёткими ровными контурами. В полость очага просветления обращена коронковая часть горизонтально расположенного ретенированного 45. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Фолликулярная киста нижней челюсти B. Остеобластокластома нижней челюсти C. Одонтома нижней челюсти D. Адамантинома нижней челюсти E. Саркома нижней челюсти 409. Мужчине 48-ми лет во время санации полости рта произведён рентгеновский снимок нижней челюсти. Выявлена деструкция костной ткани с ровными чёткими границами в области угла нижней челюсти, не связанная с корнями зубов. При диагностической пункции получен экссудат коричневатого цвета, без кристаллов холестерина. Какой предварительный диагноз? A.*Остеобластокластома B. Гемангиома челюсти C. Адамантинома D. Киста челюсти E. Холестеатома 410. На рентгенограмме у больной обнаружен очаг деструкции костной ткани тела нижней челюсти размерами 3х5 см в виде большого количества малых полостей разной величины и формы, разделённых перегородками. При пункции опухоли получена бурая жидкость. Какое заболевание следует заподозрит у данной больной? A.*Остеобластокластома B. Одонтома мягкая C. Амелобластома D. Рак нижней челюсти E. Радикулярная киста нижней челюсти Предраковые заболевания ЧЛО 411. Больной 37-ми лет жалуется на наличие на красной кайме белесоватого пятна. Объективно: на фоне визуально неизменённой красной каймы нижней губы посредине между углом рта и срединной линией области поражения серовато-белого цвета, неправильной (полигональной) формы, 7х4 мм, слегка западает относительно уровня красной каймы, поверхность покрыта мелкими плотно прикреплёнными чешуйками. Пальпация не обнаруживает уплотнения основы поражения, а при боковой пальпации поражения ощущается поверхностное уплотнение. Регионарные лимфоузлы – без изменений. Какой предварительный диагноз? A.*Ограниченный предраковый гиперкератоз B. Лейкоплакия, плоская форма C. Хейлит Манганотти D. Красный плоский лишай E. Рак нижней губы 412. Больной 47-ми лет, строитель. Жалобы на наличие на нижней губе разрастания, которое появилось 1 месяц назад. Кроме эстетического дискомфорта ничем не беспокоит. Объективно: на фоне визуально неизменённой красной каймы нижней губы - образование (6 мм в диаметре, 3 мм - высота) с гладкой поверхностью синюшно-красного цвета. Пальпаторно - образование безболезненное, умеренно-плотной консистенции, без инфильтрата в основе и по периферии образования. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Какой предварительный диагноз? A.*Бородавчастый предрак красной каймы B. Вирусная бородавка C. Кератоакантома D. Рак нижней губи E. Пиогенная гранулёма 413. Больной 63-х лет жалуется на наличие эрозии на красной кайме нижней губы, которая существует давно, иногда спонтанно эпителизируется, а потом появляется на том же месте. Больной страдает хроническим гиперацидным гастритом, курит. Объективно: на красной кайме нижней губы сбоку определяется эрозия неправильной формы, с гладкой, словно полированной, поверхностью, насыщенно-красного цвета. При пальпации безболезненна, уплотнение тканей в основании отсутствует. Лимфатические узлы не увеличены. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз: A.*Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти B. Эрозивная форма лейкоплакии C. Эрозивно-язвенная форма красной волчанки D. Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая E. Хронический рецидивирующий герпес 414. Больной 55-ти лет обратился к врачу стоматологу с жалобами на наличие в области красной каймы нижней губы опухолевидного образования округлой формы диаметром около 1 см. Объективно: опухолевидное образование выступает над окружающей красной каймой на 5 мм, плотноватой консистенции, серовато-красного цвета, на поверхности образования имеются тонкие чешуйки, которые снимаются с трудом. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Бородавчатый предрак красной каймы губы B. Абразивный прекарцинозный хейлит Манганотти C. Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы D. Болезнь Боуэна E. Эритроплазия Кейра 415. Больной 63-х лет обратился к врачу с жалобами на наличие опухоли на нижней губе. При осмотре обнаружено на нижней губе около левого угла рта опухоль конусовидной формы, до 1 см, сероватого цвета, на широком основании, твёрдую, безболезненную, неподвижную. Какой предварительный диагноз можно установить больному? A.*Кожный рог B. Бородавчатый предрак C. Папиллома губы D. Веррукозная лейкоплакия E. Болезнь Боуэна 416. Мужчина 54-х лет жалуется на появление около месяца назад белого пятна на слизистой оболочке нижней губы, ощущение стянутости. Объективно: на слизистой оболочке нижней губы по центру определяется пятно серовато-белого цвета полигональной формы с четкими контурами размером 1,0х0,7 см. Окружающая слизистая видимо не изменена. При поскабливании пятно не снимается, болевых ощущений нет. При люминесцентном исследовании выявлено голубоватое свечение. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Лейкоплакия, плоская форма B. Ограниченный предраковый гиперкератоз C. Острый псевдомембранозный кандидоз D. Типичная форма красного плоского лишая E. Типичная форма красной волчанки 417. Больной 39-ти лет жалуется на ощущение шероховатости слизистой оболочки у правого угла рта, появившееся 4 месяца назад. Объективно: коронки 14, 13 и 44 зубов разрушены, с острыми краями. На слизистой оболочке правого угла рта по линии смыкания зубов на фоне сплошной белой бляшки, не снимающейся при соскабливании, выявляется плотное бугристое образование, высотой 3 мм молочного цвета, которое плотно спаяно с подлежащими тканями. Регионарные лимфоузлы без изменений. Какая лечебная тактика после устранения травмирующих факторов и протезирования? A.*Криодеструкция B. Витамин А местно C. Наблюдение и цитологический контроль через каждые 6 месяцев D. Лечение в онкодиспансере E. Некролитические средства 418. Больной 50-ти лет жалуется на наличие трещины нижней губы. Объективно: глубокая трещина в средней части нижней губы делит её пополам, сопровождается воспалительной реакцией и болезненностью. После ранее проводимого консервативного лечения участок поражения исчезал, а затем вновь появлялся на прежнем месте. У основания трещины и по её краям пальпируется небольшая инфильтрация тканей. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Хроническая трещина нижней губы B. Веррукозная лейкоплакия C. Абразивный прекарцинозный хейлит Манганотти D. Эрозивная форма лейкоплакии E. Ограниченный предраковый гиперкеротоз красной каймы 419. У больного 45-ти лет в анамнезе хроническая травма слизистой оболочки щеки справа острыми краями зубов. Объективно: на слизистой щеки по линии смыкания зубов имеется белесоватое пятно, не возвышающееся над окружающими воспалёнными отёчными тканями; поверхностные слои образования не снимаются при соскабливании. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Плоская лейкоплакия B. Травматическая язва слизистой щеки C. Папилломатоз D. Веррукозно-эрозивная форма лейкоплакии E. Веррукозная форма лейкоплакии 420. У больной 53-х лет на слизистой оболочке правой щеки определяется беловато-розовое пятно неправильной формы размерами 2,5x1,5 см. На фоне пятна имеются бородавчатые разрастания, трещины, эрозии. Определите вид поражения слизистой оболочки щеки: A.*Эрозивная форма лейкоплакии B. Веррукозная лейкоплакия C. Болезнь Боуэна D. Эритроплазия Кейра E. Плоская лейкоплакия 421. Больной 62-х лет обратился с жалобами на наличие язвенного дефекта слизистой нижней губы, которая периодически самостоятельно заживает и без видимых причин снова появляется. Такую картину больной наблюдает в течение 2-х лет. Объективно: на красной кайме нижней губы эрозия удлинённой формы, с гладкой, полированной поверхностью, ярко- красного цвета. Воспалительный инфильтрат выражен очень слабо. Пальпация слегка болезненная. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти B. Лейкоплакия, эрозивная форма C. Эксфолиативный хейлит D. Болезнь Боуэна E. Метеорологический хейлит 422. Больной 67-ми лет жалуется на наличие в области красной каймы нижней губы часто рецидивирующей эрозии. Эрозия овальной формы, размером 0,8x1,3 см, покрыта тонкими корками, при снятии которых на фоне блестящей поверхности определяются точечные кровотечения. Отмечаются участки атрофии красной каймы. Элементов инфильтрации нет. Поднижнечелюстные лимфоузлы не увеличены. Какой диагноз можно предположить? A.*Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти B. Болезнь Боуэна C. Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии D. Гландулярный хейлит E. Кератоакантоз 423. У больной 56-ти лет эрозия красной каймы нижней губы овальной формы, с гладкой поверхностью, насыщенного красного цвета. На поверхности эрозии кровяные корочки, которые снимаются с трудом. После снятия корок возникает небольшое кровотечение. Лёгкое травмирование эрозии в местах, где корки отсутствуют, не вызывает кровотечения. Определите вид предрака нижней губы: A.*Абразивный прекарцинозный хейлит Манганотти B. Эритроплазия C. Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губы D. Бородавчатый предрак красной каймы губы E. Болезнь Боуэна 424. Мужчина 62-х лет жалуется на наличие безболезненного образования на языке, которое появилось несколько месяцев назад. Объективно: большое количество кариозных и полностью разрушенных зубов, на боковой поверхности языка - безболезненное образование, размером 10х5 мм, белесоватого цвета, с неровной поверхностью в виде бородавок. Гистологически: утолщение рогового слоя эпителия с перемежающимся типом ороговения. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Веррукозная форма лейкоплакии B. Гиперкератотическая форма красного плоского лишая C. Бородавчатый предрак D. Кератоакантома E. Гиперпластическая форма кандидоза 425. Больной 45-ти лет обратился с жалобами на образование на нижней губе, которое быстро увеличивается в размерах. При обследовании на красной кайме нижней губы обнаружен серовато-красный узелок с углублением в центре, заполненный роговыми массами, которые легко снимаются. Узелок безболезненный, подвижный. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Кератоакантома B. Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы C. Базалиома D. Узелковый бородавчатый предрак красной каймы E. Папиллома 426. Больной 43-х лет жалуется на наличие белых шероховатых пятен на слизистой оболочке углов рта. Эти изменения появились 7 месяцев назад. Объективно: на зубах - плотный коричневый налёт курильщика. Белого цвета участки не снимаются при поскабливании. Граничащая с ними слизистая оболочка без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Лейкоплакия B. Сифилис C. Кандидоз D. Красная волчанка E. Красный плоский лишай 427. Мужчина 50-ти лет жалуется на наличие "язвочки" на слизистой подъязычной области. При патоморфологическом исследовании биоптата обнаружено: полиморфизм клеток шиповидного слоя вплоть до атипии, увеличение числа митозов, гигантские и многоядерные клетки, акантоз, гипер- и паракератоз, сохранение базальной мембраны и базального слоя. Какой наиболее вероятный гистологический диагноз? A.*Болезнь Боуэна B. Красный плоский лишай, гиперкератотическая форма C. Красная волчанка, эрозивно-язвенная форма D. Декубитальная язва E. Лейкоплакия, эрозивная форма 428. Больной 58-ми лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на наличие "бородавки"на губе, состояние дискомфорта. Объективно: на неизменённой красной кайме нижней губы определяется узел полукруглой формы с бугристой поверхностью, возвышающийся над уровнем эпителия на 4 мм. Сверху узел покрыт плотно прикреплёнными серыми чешуйками. Пальпация безболезненна. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Бородавчатый предрак красной каймы губы B. Кератоакантома C. Экзематозный хейлит D. Фиброкератома Унна E. Верукозная лейкоплакия 429. У больного 56-ти лет имеется образование на нижней губе справа, достигающее размера до 1 см и периодически отторгающееся. Объективно: на красной кайме нижней губы справа определяется образование в виде конуса с выраженными участками гиперкератоза, имеющее грязно-серый или коричнево-серый цвет, плотно спаянное с основанием. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Кожный рог B. Ограниченный гиперкератоз C. Папиллома D. Кератоакантома E. Бородавчатый предрак 430. Пациент обратился с жалобами на стянутость и шероховатость слизистой оболочки щёк. Объективно: на слизистой оболочке щёк в области углов рта ограниченные участки помутнения слизистой белесоватого цвета с потерей блеска, при попытке удаления не снимаются. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Лейкоплакия B. Кандидоз C. Красная волчанка D. Красный плоский лишай E. Папулёзный сифилид 431. Больной 52-х лет жалуется на наличие образования на нижней губе. Объективно: на красной кайме нижней губы патологический очаг полигональной формы размером 0,5х1,0 см, несколько западает, покрыт плотными чешуйками, серовато-белого цвета, по периферии - зона ороговения. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Ограниченный предраковый гиперкератоз B. Красная волчанка C. Красный плоский лишай D. Лейкоплакия, веррукозная форма E. Лейкоплакия, плоская форма 432. У пациента 45-ти лет имеется образование на нижней губе в виде полушара диаметром 1 см, плотной консистенции. Образование выступает над красной каймой на 0,5 см. Поверхность серовато-розового цвета с небольшим количеством плотно расположенных белесоватых чешуек. При пальпации безболезненное. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Бородавчатый (узелковый) предрак красной каймы губ B. Пиогенная гранулёма C. Хейлит Манганотти D. Папиллома E. Обычная бородавка 433. Мужчина 46-ти лет жалуется на наличие белесоватых наслоений на слизистой оболочке обеих щёк, которые заметил около 2-х месяцев назад. Субъективных ощущений нет. Объективно: на слизистой оболочке щёк, ближе к углам рта определяются участки в виде плотноватых бугристых разрастаний белесоватого цвета с чёткими контурами, возвышающиеся над уровнем слизистой, безболезненные при пальпации. Слизистая оболочка, окружающая очаг поражения, не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз? A.*Веррукозная форма лейкоплакии B. Гиперкератотическая форма красного плоского лишая C. Гиперпластический кандидоз D. Красная волчанка E. Мягкая лейкоплакия 434. Больной 48-ми лет обратился с жалобами на наличие опухолевидного образования в области нижней губы, которое появилось 1-1,5 месяца назад. Объективно: на красной кайме нижней губы справа опухолевидное образование округлой формы диаметром до 1 см с валикообразными краями, приподнятыми над уровнем красной каймы. В центре образования - корочка бурого цвета, после удаления которой в центре образования отмечается воронкообразное углубление. Не кровоточит. Безболезненное. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Какой предварительный диагноз? A.*Кератоакантома B. Рак нижней губы C. Папиллома нижней губы D. Фиброма нижней губы E. Узелковый (бородавчатый) предрак 435. У больного 43-х лет при осмотре полости рта на слизистой оболочке щёчных областей справа и слева определяются пятна белесоватого цвета по линии смыкания зубов, которые не возвышаются над прилежащими воспалёнными и отёчными тканями. Поверхностные слои образования не снимаются при соскабливании. Пациент курит в течение 20-ти лет, в среднем по три пачки сигарет в день. Какое поражение слизистой оболочки имеет место у больного? A.*Плоская лейкоплакия B. Красный плоский лишай C. Пузырчатка D. Эрозивная лейкоплакия E. Лейкоплакия Тапейнеракурильщиков 436. Больная 54-х лет жалуется на наличие плотных белесоватых образований на слизистой левой щеки, незначительную болезненность и жжение при приёме пищи. Объективно: на слизистой оболочке левой щеки ближе к углу рта определяются плотные, безболезненные, при пальпации бугристые образования белого цвета с чёткими контурами, резко возвышающиеся над уровнем окружающих тканей. Слизистая оболочка вокруг очага поражения не изменена. Коронки 34,35,36 зубов значительно разрушены, с острыми краями. |