Краткий курс русского языка. Общая характеристика процесса. Стадиальность процесса
 Скачать 289.57 Kb.
|
|
Аскорил (экспекторант) Бронхорасширяющее муколитическое отхаркивающее средство. Показания Аскорил рекомендуется при следующих болезнях: бронхиальная астма, эмфизема, ателектаз, острый и хронический бронхит, легочный туберкулез, коклюш, пневмония, прочие бронхоспастические состояния. Дозировка Взрослые: по 10 мл (2 чайных ложки) 3 раза в день. Дети 6 –12 лет: по 5 мл – 10 мл (1 – 2 чайных ложки) 3 раза в день. Дети до 6 лет: по 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза в день. Предупреждение Аскорил следует назначать с осторожностью больным с гипертиреозом, сахарным диабетом, тяжелыми сердечно-сосудистыми болезнями Холагол (желчегонное средство, раствор для приема внутрь во флаконах по 10 мл с капельницей) Показания к применению Желчно-каменная болезнь, хронический холецистит и холангит (в стадии ремиссии), диспептический синдром при хронических заболеваниях печени и после операций на желчевыводящих путях. Способ применения и дозы Внутрь по 5 – 10 капель на кусочке сахара за 30 минут до еды. Противопоказания Острые воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей, детский возраст до 12 лет, беременность, период лактации (грудного вскармливания), повышенная чувствительность к компонентам препарата. Гипотиазид (таблетки 25 мг) Диуретическое и гипотензивное средство группы сульфонамидов. Показания Лечение различных типов отеков (сердечного, печеночного или почечного происхождения; предменструальный отек) и гипертонии. Противопоказания Анурия, сверхчувствительность к препарату и другим сульфонамидам. Дозировка Требует индивидуального подхода и постоянного врачебного контроля, поэтому применять препарат следует исключительно в назначенных врачом дозах и на протяжении времени, определенного врачом. Таблетки целесообразно принимать после еды. В качества мочегонного средства взрослым обычно назначается по 25 –100 мг препарата в день однократно или в 2 приема. В качестве гипотензивного средства, обычная начальная суточная доза составляет 25 – 50 мг, возможно 100 мг на один прием или разделив на несколько приемов. Задание 13. А. Прочитайте диалог врача с больным, имеющим симптомы заболевания органов мочеотделения (острый пиелонефрит). Б. На основании информации диалога врача с больным сделайте запись в ИБ по следующему плану: Паспортные данные. Жалобы больного. История настоящего заболевания. История жизни больного. Рекомендации врача. Здравствуйте! Как Ваша фамилия? Карпов. Ваше имя, отчество? Меня зовут Дмитрий Николаевич. Сколько Вам полных лет? 32 года. Ваша профессия? Я инженер-строитель. Место работы? Я работаю в строительном управлении. Ваш домашний адрес? Москва, улица Правды, дом 10, квартира 12. У Вас есть домашний телефон? Да, 158-34-00. А рабочий? Тоже есть, только трудно дозвониться: 931–22–04. Ваше семейное положение? Я женат, есть маленький ребенок. На что Вы жалуетесь? У меня сильно болит голова и поясница. Иногда тошнит, поднялась температура. Какие головные боли Вас беспокоят: острые или тупые? Боли тупые, очень тяжелая голова. А какие боли Вы ощущаете в пояснице? Постоянные или приступообразные? Иногда схватками. Схватит, а потом отпустит. Но ноет постоянно. Когда появляются боли: когда двигаетесь или в покое? Поясница болит, и когда двигаюсь, и когда лежу. Куда отдают боли? Боли отдают вниз, в пах. При мочеиспускании Вы ощущаете боли или рези? Бывает и боль, и резь. Когда появились боли и рези? Дней пять назад. Бывает ли задержка мочи? Иногда. Ночью мочитесь? Сколько раз встаете за ночь? 1 – 2 раза. Какое количество мочи выделяется за один раз? Немного. Какого цвета моча: желтая, зеленая, буро-красная? Буро-красная. Моча мутная или прозрачная? Мутная. Что вас еще беспокоит? У меня отекают лицо и ноги. Покажите. Когда появились отеки? Ноги начали отекать недели 2 назад, а отеки под глазами появились позавчера. Отеки долго держатся или быстро исчезают? Обычно к вечеру проходят. Тошнота и рвота бывают? Бывают. Тошнота и рвота связаны с приемом и характером пищи? Нет. Какой у Вас сон? Сплю плохо, постоянно ощущаю какое-то беспокойство и возбуждение. Иногда по ночам сводит ноги. А аппетит? Аппетита нет совсем. На нарушение зрения жалуетесь? Нет, со зрением все нормально. А одышка беспокоит? Да. Когда появляется одышка: при физической нагрузке или в покое? Одышка появляется при движении. Когда вы заболели? Первые признаки появились дней 15 назад. С чего началось заболевание? Повысилась температура, появились боли, когда мочусь, заболела поясница. Как начиналось заболевание: постепенно или внезапно? Заболел сразу. С чем связываете ваше заболевание? Ездил с друзьями на рыбалку, там замерз (переохладился) и через некоторое время почувствовал себя плохо. Вы чем-нибудь болели до этого? Да, месяц назад у меня был ангина. А какое у Вас давление? Когда измеряли в последний раз? Давление измерял вчера: 180 на 120. У Вас есть браться, сестры? Нет, я единственный ребенок у родителей. Вы родились доношенным? Да. Где вы жили в детстве и юности? Я всю жизнь живу в Москве. В детстве летом ездил отдыхать к бабушке в деревню. В каких условиях Вы жили? В начале семья жила в коммунальной квартире, у нас на троих была небольшая комната. Потом родители получили отдельную квартиру. А сейчас? Сейчас мы вместе с родителями, женой и ребенком живем в четырехкомнатной квартире со всеми удобствами. Какое физическое развитие у Вас было в детстве? У меня часто бывали ангины. Болел скарлатиной и ветрянкой, в юности был катар дыхательных путей. В каких условиях Вы работаете? Условия бывают разные. Я строитель, поэтому бывает работа и на холоде и в пыльных помещениях. У Вас часто бывают простудные заболевания? Да, часто, но я их переношу на ногах. А боли в пояснице, рези при мочеиспускании раньше были? Нет, это впервые. Члены Вашей семьи страдают болезнями почек и мочевых путей? Нет. Чем болели Ваши родители? Отец последнее время жалуется на ревматизм, а у мамы гипертония. У Вас бывает аллергия на какие-нибудь продукты? Нет. Как вы переносите антибиотики? Нормально. Вы курите? Употребляете алкоголь? Практически нет. Я дам Вам больничный лист. При вашем заболевании Вам необходимо соблюдать постельный режим и бессолевую диету. Больше пейте! Не ешьте ничего острого и соленого. Сделайте анализ мочи и крови, УЗИ почек. Принимайте ампиокс по 1 грамму 4 раза вдень, нитроксалин или пять-нок – по 2 таблетки 4 раза в день. Попейте почечный чай. Приходите через неделю. ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ Задание 1. Замените выделенные слова синонимами. 1. Если больной строго соблюдает режим питания, приема лекарств и другие предписания врача, то он поправляетсябыстрее. 2. При уходе за реанимированными больными следует постоянно наблюдать за важнейшими физиологическими функциями. 3. Терапевт говорит пациенту: «Вам необходимо наблюдаться у эндокринолога». Задание 2. Попросите больного: А) совершить эти действия: Войти в кабинет; пройти к столу; дать вам левую руку; повернуться к вам лицом; свести, а потом развести лопатки; дышать как можно глубже; сидеть прямо; наклониться, а потом выпрямиться; согнуть левую ногу; сделать анализы крови и мочи; принести результаты анализов лечащему врачу. Б) не совершать эти действия: садиться/сесть; дышать; раздеваться/раздеться; одеваться/одеться; задерживать/задержать дыхание; вставать / встать; напрягаться /напрячься; напрягать/ напрячь живот; двигаться /подвигаться. Задание 3. Используя данные ниже таблицы, дайте рекомендации: А) о разрешении / запрете совершать действие
Б) о необходимости / ненужности совершать действие
Задание 4. Используя информацию таблицы, дайте больному рекомендации по подготовке к исследованию.
Задание 5. Дайте рекомендации больному бронхитом по данному ниже плану. Используйте безличные конструкции. 1) соблюдение постельного режима; 2) прием всех необходимых лекарств (антибиотики, муколитические, бронхорасширяющие, общеукрепляющие); 3) прогулки; 4) курение; 5) проведение курса физиотерапии. Задание 6. На основании полученной информации дайте больному рекомендации по способу и режиму приема лекарств. Мотилиум Антидиспептическое, гастрокинетическое средство. Показания Комплекс диспептических симптомов: эпигастральное чувство сытости (переполнения), ощущение вздутия живота, боль в верхней части живота; отрыжка, метеоризм; тошнота, рвота; изжога. Противопоказания Мотилиум противопоказан больным с непереносимостью препарата; при желудочно-кишечном кровотечении, механической непроходимости или перфорации. Дозировка и способ применения Диспептические симптомы. Взрослые: 10 мг (1 таблетка) 3 раза в день за 15 – 20 минут до еды и, в случае необходимости, перед сном. Побочные действия Отмечены редкие аллергические реакции, такие как сыпь и крапивница. 2. Дексаметазон (глазная суспензия) Свойства и действие Проявляет сильное противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое и противоотечное действие. Не всасывается через кожу. Показания Острое и хроническое воспаление сосудистой оболочки, термические и химические ожоги в более поздний период, аллергический конъюнктивит. Дозировка Чаще всего закапывают 1- 2 капли в конъюнктивальный мешок 2 – 3 раза в сутки. 3. Цифран (таблетки 250 мг) Показания Цифран показан для лечения следующих инфекций: инфекции кожи и мягких тканей, инфекции костей и суставов, инфекции ЖКТ, пневмония, вызванная грамнегативными возбудителями, острый и обострения хронического бронхита. Дозировка и способ применения Обострение хронического бронхита: по 500 мг 2 раза в день. Курс 7 дней. Тяжелые инфекции костей и суставов: по 750 мг 2 раза в день. Курс 6 недель. Задание 7. Сформулируйте вопросы врача, используя ответы больного. У меня сильно болит голова и поясница. Боли тупые. Поясница болит при движении. Боли отдают в пах. Боли и резь бывают. Нет, задержки мочи не бывает. Очень мало. Моча мутная, иногда красного цвета. Отекают ноги. Отеки появились через неделю после начала болезни. Тошнит и рвет. Сон плохой. Часто бывает бессонница. Плохой, совсем не хочется есть. Зрение стало хуже. Одышка бывает, когда поднимаюсь по лестнице. Сначала появилась температура и боли в пояснице. Заболел сразу. В детстве болел скарлатиной, было воспаление среднего уха. Месяц назад была ангина. У родственников заболеваний почек не было. Задание 8. Прочитайте запись врача в медицинской карте и на ее основе воспроизведите диалог врача с больным. Паспортные данные: Николаева Ольга Петровна 48 лет бухгалтер, Сбербанк России Москва, ул. Фестивальная, д.20, кв. 38 457-20-00 (дом.) 243-11-30 (раб.) Жалобы: Больная жалуется на интенсивные приступообразные боли в правом подреберье и эпигастральной области, иррадиирующие в правую лопатку и плечо. Появление болей связывает с приемом жирной и жареной пищи. Боль возникает через час после приема пищи. Имеются диспептические расстройства: тошнота, рвота, изжога. Отмечается бессонница, отсутствие аппетита. История настоящего заболевания: Считает себя больной 2 недели. Вначале появилось ощущение тяжести в эпигастральной области, затем резкие боли. По поводу данного заболевания ранее к врачам не обращалась. Лекарственными препаратами не пользовалась. Для облегчения состояния применяла грелку и народные средства (отвары трав). История жизни: Пациентка родилась семимесячной, недоношенной, вторым ребенком по счету. До 1 года вскармливалась материнским молоком. Ходить начала с 11 месяцев, говорить – с двух лет. В младенчестве и детстве проживала с родителями в сельской местности в собственном доме. Бытовые условия были удовлетворительными. Физическое развитие нормальное. В школу пошла с 7 лет, училась без особых трудностей. После окончания школы переехала в Москву, закончила училище. Жила в общежитии, режим питания не соблюдала, часто болела простудными заболеваниям. В настоящее время работает в помещении. Работа малоподвижная. Рабочее помещение сухое, с хорошей вентиляцией. Замужем, имеет двоих детей. Наличие вредных привычек отрицает. Перенесенные заболевания: детские инфекции (корь, ветряная оспа), частые ОРВИ. Семейный, наследственный и аллергологический анамнезы не отягощены. Рекомендации: Анализ крови и мочи, диетическое питание. Энтеросептол 0,25 – 0,5 г 3 раза в день, активированный уголь. |