Общие вопросы эпидемиологии и инфектологии
 Скачать 0.81 Mb.
|
|
Перечень плановых профилактических прививок, сроков их проведения, а также групп населения, подлежащих профилактическим прививкам Перечень профилактических прививок Группы населения и сроки проведения профилактических прививок 1 вакцинация против вирусного гепатита В Новорожденные в первые 12 часов жизни Вакцинация против туберкулеза Новорожденные на 3-5 день жизни 2 вакцинация против вирусного гепатита В Дети в возрасте 1 месяца 1 вакцинация против дифтерии, столбняка, ко- клюша и полиомиелита Дети в возрасте 3 месяцев 2 вакцинация против дифтерии, столбняка, ко- Дети в возрасте 4 месяцев 87 клюша и полиомиелита 3 вакцинация против дифтерии, столбняка, ко- клюша, полиомиелита и вирусного гепатита В Дети в возрасте 5 месяцев Вакцинация против кори, эпидемического паро- тита и краснухи Дети в возрасте 1 года 1 ревакцинация против дифтерии, столбняка, ко- клюша и полиомиелита Дети в возрасте 1 года 6 месяцев 2 ревакцинация против полиомиелита Дети в возрасте 2 лет Ревакцинация против кори, эпидемического па- ротита и краснухи 2 ревакцинация против дифтерии и столбняка Дети в возрасте 6 лет 3 ревакцинация против полиомиелита Ревакцинация против туберкулеза Дети в возрасте 7 лет 3 ревакцинация против дифтерии Дети в возрасте 11 лет Вакцинация против вирусного гепатита В (трех- кратная) ранее не привитых Дети в возрасте 13 лет Ревакцинация против туберкулеза Дети в возрасте 14 лет Ревакцинация против дифтерии, столбняка Дети в возрасте 16 лет Взрослые в возрасте 26 лет и каждые по- следующие 10 лет жизни до достижения возраста 66 лет Примечание: вакцинация – первичное введение ИЛС в организм человека; ревакцинация – повторное введение ИЛС в организм человека через определен- ный промежуток времени после вакцинации. Вакцинация по эпидемическим показаниям проводится населению в слу- чае непосредственной угрозы вакцино-контролируемых заболеваний, не вклю- ченных в национальный календарь прививок либо из-за малой вероятности раз- вития на данной территории (холера, чума, туляремия, брюшной тиф, клещевой энцефалит и т.п.), либо из-за выраженной антигенной изменчивости возбудите- ля, затрудняющей разработку стабильной вакцины (штаммы вируса гриппа А). Соответственно, вакцинация по эпидемическим показаниям, как правило, проводится в следующих случаях: – населению ограниченных регионов, имеющих эндемические заболева- ния, не характерные для остальной территории страны (лептоспироз, клещевой энцефалит, сибирская язва, бруцеллез и т.п.). В таких регионах вакцинация против эндемических заболеваний может быть сделана обязательной и включе- на в локальные версии календарей плановых профилактических прививок; – перед ожидаемым сезонным эпидемическим подъемом заболеваемости гриппом А (преимущественно вакцинация лиц из организованных коллективов – работников предприятий и организаций, школьников и студентов); – специалистам (врачам, инженерам, геологам, исследователям и т.п.) пе- ред поездкой в местность, эндемичную по какому-либо вакцино-контролируе- мому заболеванию, не включенному в национальный календарь прививок (например, в Индии это холера, брюшной тиф, вирусный гепатит А, в экватори- альной Африке и Латинской Америке – желтая лихорадка и т.п.); 88 – сразу после инфицирующего контакта с больным либо носителем забо- левания для экстренной профилактики развития соответствующей болезни (вакцинация против бешенства после укуса животного). В приведенной ниже таблице в числе прочих перечислены профилактиче- ские прививки, которые выполняются по эпидемическим показаниям лицам, выезжающим за рубеж в регионы, для которых указанные заболевания являют- ся гипер- и голоэндемичными: против чумы, туляремии, бруцеллеза, желтой лихорадки, брюшного тифа, вирусного гепатита А, менингококковой инфекции, холеры. Вакцинация против перечисленных заболеваний обычно необходима при посещении тропических стран, многие из которых требуют от лиц, пересе- кающих государственную границу, наличия прививочного сертификата меж- дународного образца, содержащего отметки о выполненных профилактических прививках, и при отсутствии такового не дают разрешение на въезд. Перечень стран, требующих международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки (по материалам ВОЗ, 2007): Ангола, Бенин, Буркина- Фасо, Габон, Гана, Заир, Камерун, Конго, Кот-д’Ивуар, Либерия, Мали, Нигер, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Сьерра-Леоне, Того, Французская Гвиана, Цен- трально-Африканская Республика. Перечень профилактических прививок, выполняемых по эпидемическим показаниям Н а и м ен о в а н и е п р и в и в к и Контингенты , подлежащие вакцинации С р о к и в а к ц и н а ц и и С р о к и р ев а к ц и н а ц и и Против туляремии Население, проживающее на энзоотичных по туляре- мии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: – сельскохозяйственные, гидромелиоративные, стро- ительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; – по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии. С 7 лет (с 14 лет в очагах полевого типа) Через каждые 5 лет Против чумы Население, проживающее на энзоотичных по чуме территориях. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы. С 2 лет Через 1 год 89 Против бруцеллеза (козье- овечьего типа) Лица, выполняющие следующие работы: – по заготовке, хранению, обработке сырья и продук- тов животноводства, полученных из хозяйств, где реги- стрируются заболевания скота бруцеллезом; – по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и субпродуктов; – животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу; – лица, работающие с живыми культурами возбуди- теля бруцеллеза. С 18 лет Через 1 год Против сибирской язвы Лица, выполняющие следующие работы на энзоотич- ных по сибирской язве территориях: – сельскохозяйственные, гидромелиоративные, стро- ительные, по выемке и перемещению грунта, заготови- тельные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные; – по заготовке, хранению и переработке сельскохо- зяйственной продукции; – по убою скота, больного сибирской язвой, заготовке и переработке полученных от него мяса и субпродуктов. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы. С 14 лет Через 1 год Против бешенства Лица, выполняющие работы по отлову и содержанию безнадзорных животных. Ветеринары, охотники, лесники, работники боен, так- сидермисты. Лица, работающее с «уличным» вирусом бешенства. С 16 лет Через 1 год, да- лее через каждые 3 года Против лептоспи- роза Лица, выполняющие следующие работы: – по заготовке, хранению, обработке сырья и продук- тов животноводства, полученных из хозяйств на энзоо- тичных по лептоспирозу территориях; – по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке полученных от него мяса и субпродуктов; – по отлову и содержанию безнадзорных животных. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза. С 7 лет Через 1 год Против клещевого энцефали- та Население, проживающее на энзоотичных по клеще- вому энцефалиту территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: – сельскохозяйственные, гидромелиоративные, стро- ительные, по выемке и перемещению грунта, заготови- тельные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; – по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения (работники Бело- вежской Пущи, Березинского заповедника и т.п.). Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита. С 4-х лет Через 1 год, да- лее через каждые 3 года Против лихорадки Ку Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, получен- ных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихо- радкой Ку скота. С 14 лет Через 1 год 90 Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на эн- зоотичных по лихорадке Ку территориях. Лица, работающие с живыми культурами возбудите- лей лихорадки Ку. Против желтой лихорадки Лица, выезжающие за рубеж в энзоотичные по жел- той лихорадке районы. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки. С 9 ме- сяцев Через 10 лет Против брюшного тифа Население, проживающее на территориях с высоким уровнем заболеваемости брюшным тифом. Население, проживающее на территориях с частыми водными эпидемиями брюшного тифа. Лица, занятые обслуживанием канализационных со- оружений, оборудования, сетей. Лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны, а также контактные лица в оча- гах по эпидемическим показаниям. Лица, работающие с живыми культурами возбудите- лей брюшного тифа. С 3-х лет в зави- симости от вида вакцин Через 3 года Против менин- гококко- вой ин- фекции Дети, подростки и взрослые в очагах менингококко- вой инфекции, вызванной менингококком серогруппы А или С, W, Y. Лица повышенного риска заражения (дети из до- школьных учреждений, учащиеся 1-2 класса школ, под- ростки из организованных коллективов, объединенные проживанием в общежитиях, дети из семейных общежи- тий, размещенных в неблагополучных санитарно- гигиенических условиях) при увеличении заболеваемо- сти в 2 раза по сравнению с предыдущим годом. С 1 года Через 3 года Против вирусного гепатита А Дети, проживающие на территориях с высоким уров- нем заболеваемости гепатитом А. Медицинские работники, воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений. Работники сферы обслуживания населения, прежде всего занятые в организациях общественного питания, по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей. Выезжающие в гиперэндемичные по гепатиту А ре- гионы и страны, а также контактные лица в очагах по эпидемическим показаниям. С 3-х лет – Против вирусного гепатита В Дети и взрослые, в семьях которых есть больной хро- ническим гепатитом В. Дети из домов ребенка, детских домов и интернатов. Дети и взрослые, регулярно получающие кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе, и он- когематологические больные. Лица, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В. Медицинские работники, имеющие контакт с кровью больных. Лица, занятые в производстве иммунобиологических В любом возрасте – 91 препаратов из донорской и плацентарной крови. Студенты медицинских институтов и учащиеся сред- них медицинских учебных заведений (в первую очередь выпускники). Лица, употребляющие инъекционные наркотики. Против гриппа Лица старше 60 лет, лица страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРЗ, дети дошкольного возраста, школьники, медицинские работники, работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений. С 6 мес. возраста Ежегод- но Против эпидеми- ческого паротита Контактные в очагах эпидемического паротита, ранее не привитые и не болевшие. С 1 года – Против кори Контактные лица из очагов кори, ранее не привитые и не болевшие. С 1 года – Против дифтерии Контактные лица из очагов дифтерии, ранее не при- витые либо имеющие титр противодифтерийных анти- тел в сыворотке крови ниже 1:40 (0,01 МЕ/мл). С 3-х месяцев – Против холеры Лица, выезжающие в страны, неблагополучные по холере. Население приграничных районов в случае возникно- вения неблагополучной по холере эпидемической обста- новке на сопредельной территории. С 2-х лет Через 6 месяцев Для защиты туристов от наиболее опасных инфекций Всемирная органи- зация здравоохранения составила перечень профилактических прививок, кото- рые необходимо сделать перед посещением той или иной страны. В этот список включены обязательные прививки (это прежде всего прививка от желтой ли- хорадки, выполнение которой подтверждается специальным сертификатом, часто проверяемым пограничниками), прививки, рекомендуемые всем путеше- ственникам, и прививки, необходимость в которых возникает лишь при посе- щении некоторых областей того или иного государства. В таблице, приведен- ной ниже, прививки обозначены буквами О (обязательная), Р (рекомендуемая) и v (рекомендуемая в некоторых областях). Независимо от страны, пациентам из группы риска (с хроническими заболеваниями органов бронхолегочной си- стемы, с иммунодефицитными состояниями и т.д.) и больным старше 65 лет ре- комендуется вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции. Страна Г еп а т и т А Б р ю ш н о й т и ф Д и ф т ер и я , ст о л б н я к Г еп а т и т В М ен и н г о к о к к А + С Б еш ен ст в о Ж ел т а я л и х о р а д к а Я п о н ск и й э н ц еф а л и т Северная Америка Канада, США v Р Р v Центральная и Южная Америка 92 Аргентина, Коста-Рика, Мексика Уругвай, Чили, Галапа- госские острова, Антильские о-ва, Аруба, Бермудские ост- рова, Доминиканская республика, Каймановы острова, Ку- ба, Мартиника, Пуэрто-Рико Р Р Р Р Боливия, Бразилия, Гватемала, Эквадор, Гвиана, Гондурас, Никарагуа, Перу, о. Доминика, Гаити Р Р Р v v О Венесуэла, Колумбия, Панама Р Р Р v v Р Парагвай Р Р Р v v Карибские острова Ангилья, Антигуа, Барбуда, Багамские о-ва, Барбадосские острова, Гренада, Гваделупа, Тринидад и Тобаго, Ямайка Р Р Р v О Западная Европа Бельгия, Великобритания, Дания, Германия, Исландия, Испания, Ирландия, Италия, Люксембург, Нидерланды, Норвегия , Финляндия, Франция, Швейцария v v Р v Греция, Мальта, Португалия v v Р v О Восточная Европа Албания Р Р Р v О Беларусь, Россия Р Р Р v v Босния Герцеговина, Болгария, Венгрия, Латвия, Литва, Македония, Польша, Румыния, Сербия, Черногория, Сло- вакия, Словения, Хорватия, Чехия, Эстония Р Р Р v Азия Афганистан, Китай (север) Р Р Р Р v О Армения, Азербайджан, Иордания, Йемен Р Р Р Р v Бангладеш, Бутан, Бирма (Мьянма), Индия (север) Р Р Р Р Р v О Р Бруней Р Р Р Р О Р Вьетнам Р Р Р Р v Р Гонконг, Израиль Р Р Р Р Индия (юг), Индонезия, Ирак Р Р Р Р v О Р Джакарта, Бали Р Р Р Р Р Иран Р Р Р Р v Р Камбоджа Р Р Р Р v О Р Китай (юг), Лаос, Филиппины, Шри Ланка, Пакистан, Таи- ланд Р Р Р v v О Р Кипр, Мальдивы, Сингапур Р Р Р v Кувейт, ОАЭ, Турция Р Р Р v v Ливан, Оман Р Р Р v v О Макао, Саудовская Аравия, Сирия Р Р Р v О Малайзия Р Р Р v О Р Монголия Р Р Р v Р v Непал Р Р Р v Р v О Р Мекка Р Р Р v О О Северная Корея, Южная Корея, Япония Р Р Р v Р Тайвань Р Р Р v v Р Африка Алжир, Египет, Зимбабве, Найроби, Лесото, Ливия, о. Мадагаскар, Малави, о. Маврикий, Свазиленд, Тунис, ЮАР Р Р Р v v О Бенин, Берег Слоновой кости, Буркина-Фасо, Бурунди, Га- бон, Гамбия, Гвинея, Гвинея-Бисау, Заир, Камерун, Кения, Либерия, Мали, Мавритания, Нигер, Нигерия, Руанда, Се- негал, Сьерра-Леоне, Сомали, Судан, Танзания, Того, Уганда, Центральная Африканская республика , Республи- ка Чад, Экваториальная Гвинея, Аддис-Абеба, Эфиопия Р Р Р v Р v О Ботсвана, Замбия, Булавайо, Коморские острова, Марокко, Намибия, о. Чагос Р Р Р v v Мозамбик Р Р Р v Р v Сейшельские о-ва Р Р Р v О Австралия и Океания о. Фиджи v Р Р v О 93 о. Гуам, Каролинские о-ва, Кокосовые ова, Микронезия, о. Норфолк, Соломоновы о-ва, Французская Полинезия Р Р Р v Кирибати, Науру, Новая Каледония Р Р Р v О Людям, планирующим поездку в страны Африки (все страны) и Азии (большинство стран), необходимо также проводить химиопрофилактику маля- рии (прием таблетированных противомалярийных препаратов). Вакцинация от желтой лихорадки проводится за 10 дней до отъезда (тогда же начинается при- ем противомалярийных средств – в случае, если это необходимо), все осталь- ные прививки делаются не позже, чем за 2 недели до начала поездки (опти- мально – за 5-6 недель). Сертификат о проведении вакцинации против желтой лихорадки действителен в течение 10 лет после выполнения прививки. Мусульмане, планирующие хадж в Мекку, должны перед выездом в Сау- довскую Аравию обязательно вакцинироваться не только против желтой лихо- радки, но и против менингококковой инфекции (четырехкомпонентной вакци- ной ACYW), поскольку в последние несколько лет среди паломников развилось несколько вспышек менингококковой инфекции с высокой летальностью. |