|
|
Оытушылар туралы мліметтер
Ең жоғары балл-40 балл.
Оның ішінде-20 балл (практикалық клиникалық дағды) және
20 балл (коммуникативтік дағдылар).
№ 4 ПРАКТИКАЛЫҚ ДАҒДЫ. СЫРТҚЫ АКУШЕРЛІК ЗЕРТТЕУ
Емтихан тапсырушының коды___________ емтихан күні ______________________
Емтихан алушы _______________________________________________________
Ситуациялық тапсырма: сіз – әйелдер консультациясының акушер-гинекологысыз. Сізге кезекті тексеруге жүкті Т. келді. 23 жаста . Шағымдары жоқ.
Тапсырма: жүкті әйелді сыртқы акушерлік зерттеуді коммуникативті дағдыларды көрсете отырып жүргізіңіз.
Машықты көрсету уақыты: 10 минут.
ПРАКТИКАЛЫҚ ДАҒДЫЛАРДЫ ОРЫНДАУДЫҢ БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ
№
|
Қадамдық әрекеттер
дағдыны орындау кезінде
|
Қанағаттанарлықсыз
(орындалмады)
|
Қанағаттанарлық (қатемен толық орындамады)
|
Жақсы
(толық көлемде орындады)
|
Жалпы баға баллмен
|
1
|
Жуып, бір реттік орамалмен сүрту. Бір реттік қолғап киіңіз.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Пациентпен бастапқы байланыс орнатты-сәлемдесіп, өзін таныстырды; пациенттің атын білді; бұл уақытта оңтайлы қашықтықты орнатты. Пациентке тексерудің мәнін түсіндірді. Медициналық манипуляция жүргізуге ауызша келісім алдым.
|
0
|
0,5
|
1
|
2
|
Жүктіні арнайы керуетке жатқызып, ережеде арқасымен жатқызып, аяғын сәл иілген жамбас-сан және тізе буындарында іштің бұлшық еттерін жазу үшін. Зерттеуші пациентке бетпе-бет, оң жағында.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Пациенттің дене жағдайы туралы хабардар ету дағдысы және пациенттің түсінуін тексеру дағдысы (кері байланыс)
|
0
|
0,5
|
1
|
3
|
Іштің шеңберін өлшеу сантиметрмен жүргізіледі: лента артқы жағынан бел аймағының ортасы деңгейінде, алдыңғы жағында кіндік деңгейінде.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Түсініктеме беру және ақпараттандыру дағдысы
|
0
|
0,5
|
1
|
4
|
Жатырдың түбінің биіктігін анықтау (ВСДМ) сантиметр лентаның бір шетін симфиздің жоғарғы шетіне қойып, оң қолмен басып, сол қолмен лентаны іштің алдыңғы беті бойынша жатырдың түбіне дейін тарту.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Түсініктеме беру және ақпараттандыру дағдысы
|
0
|
0,5
|
1
|
5
|
Леопольд-Левицкийдің бірінші тексеруі- екі қолдың алақанын жатыр түбін тығыз ұстайтындай, саусақтардың тырнақтық бунақтары бір-біріне қарайтындай етіп орналастырады. Жиі жүктіліктің соңында жатыр түбіндк ұрықтың жамбасы анықталады. Әдетте оны ұрықтың басынан ажырату қиындық тудырмайды, себебі жамбас бөлігі онша тығыз емес және шекарасы жоқ.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Хабарлау және эмоциялық шиеленісті алып тастау дағдысы
|
0
|
0,5
|
1
|
6
|
2 – ші қабылдау-ұрықтың арқа және ұсақ бөліктерін, позициясын, түрін анықтау. Екі қолдың алақанын жатырдың түбінен кіндік деңгейіне дейін жылжытады, жатырдың бүйір бетіне орналастырады, оң және сол қолмен ұрықты пальпациялайды, ұрықтың арқа және ұсақ бөліктерінің жатырдың қабырғаларына қатынасын анықтайды, ұрықтың жағдайын, позициясын және түрін анықтайды.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Хабарлау және эмоциялық шиеленісті алып тастау дағдысы
|
0
|
0,5
|
1
|
7
|
3-ші қабылдау, мақсаты- кіші жамбастың кіреберісіндегі ұрықтың келіп тұрған бөлігі мен оның кіші жамбастың кіреберісінде қатынасын анықтау. Оң қолмен келіп тұрған бөлігін ұстайды, содан кейін абайлап қолмен оңға және солға қимылдатады.Бұл кіші жамбастың кіреберісіне ұрықтың келіп тұрған бөлігі мен оның кіші жамбастың кіреберісіне қатынасын анықтауға мүмкіндік береді.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Хабарлау және эмоциялық шиеленісті алып тастау дағдысы
|
0
|
0,5
|
1
|
8
|
Ұрықтың жүрегін позициясына қарай тыңдау: бірінші позицияда ұрықтың жүрегінің соғуы кіндіктен төмен сол жақта, екінші позицияда кіндіктен төмен оң жағында естіледі. Қалыптыда 110-160 соққы минутына.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Түсініктеме беру және ақпараттандыру дағдысы
|
0
|
0,5
|
1
|
|
|
9
|
Алынған деректер негізінде іш айналымын және ЖТБ, ұрықтың болжамды массасын есептеп, қорытынды жасау қажет.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Түсініктеме беру және ақпараттандыру дағдысы.
|
0
|
0,5
|
1
|
10
|
Қолғапты шешіп, утилезация үшін контейнерге тастаңыз. Қолды жуып, бір ретік сүлгімен сүртіңіз. Ұрықтың қалпы, позициясы және түрі,ұрықтың келіп тұрған бөлігі мен оның кіші жамастың кіреберісіне қатнасы туралы алынған деректер негізінде қорытынды жасау.
Науқасқа зерттеу нәтижелерін хабарлау.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Пациенттің жай-күйі туралы кері байланыс алу дағдысы; пациентпен қоштасу.
|
0
|
0,5
|
1
|
Жалпы балы:
|
0
|
50
|
100
|
100
|
Максимальді балл – 100 баллов.
Оның ішінде-90 балл (практикалық клиникалық дағды) және
10 балл (коммуникативтік дағдылар).
Симуляцияны жабдықтау:
1. сұйық сабын
2. бір реттік қолғаптар
3. бір рет қолданылатын сүлгі
4. муляж
5. сантиметрлік таспа
6. акушерлік стетоскоп
7. антисептика ерітіндісі
8. утилизацияға арналған контейнер
№ 5 практикалық дағды
Босанудан кейінгі ерте кезең. Атониялық қан кету
Емтихан тапсырушының коды___________ емтихан күні ______________________
Емтихан алушы _______________________________________________________
Ситуациялық есеп: босанушы К. 29 жаста, баланың алдыңғы иық туғаннан кейін 10 ЕД окситоцин бұлшықетке енгізілді.
Ауру тарихы:Бала туылғаннан соң 30мин кейін ұрықжолдастың барлық бөліктері мен қабықтары өз бетінше бөлініп шықты. Жатыр тығыз, кіндік деңгейінде. Жалпы қан жоғалту 250 мл. 30 мин кейін қарап тексеру кезінде жатыр түбі кіндіктен 2 саусақ көлемінде жоғары орналасқан, босаң, массаж кезінде 250 мл қан бөлініп, жалғасады.
Өмір тарихы: 13 жастан бастап етеккір бірден, 4-5 күннен, 28 күннен кейін, орташа, ауыртпалықсыз, тұрақты. Жыныстық өмір 20 жастан басталған. Босану-4, жүктіліктің жетілген мерзімінде, асқынусыз босану.Мед.аборттар-1, асқынусыз. Бұл жүктілік VI.
Қарап тексеру:Жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде. Тері жамылғысы және көрінетін шырышты қабаты бозғылт .Бойы 165 см, салмағы 72 кг. Өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Жүрек тондары айқын, ырғақты. АҚ 90/55 мм рт. ст. Пульс минутына 102 , ырғақты, толуы қанағаттанарлық. Іш жұмсақ, ауыртпалықсыз. Бауыр мен көкбауыр үлкеймеген. Ұрғылау симптомы екі жағынан теріс. Пальпация кезінде жатыр жұмсақ, кіндіктен 2 саусақ көлемінде жоғары. Жыныс жолдарынан 550 мл-ге дейін қан кетіп, жалғасуда.
Айнамен қарап тексеру: жатыр мойны, қынаптың шырышты қабығы және аралық бүтін.
Тапсырма:
1. Диагноз қойыңыз.
2. Қан жоғалту көлемін анықтаңыз.
3. ДСИ есебін жүргізіңіз.
4. Қажетті зертханалық зерттеулерді атаңыз.
5. БКҚ кезінде адымдық терапияны атаңыз.
6. Атониялық қан кету кезінде К витаминінің маңызы туралы әңгіме жүргізіңіз
Дағдыны көрсету уақыты: 10 минут.
ПРАКТИКАЛЫҚ ДАҒДЫЛАРДЫ ОРЫНДАУДЫҢ БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ
№
|
Қадамдарды бағалау критерийлері
|
Балмен бағалау
|
Қанағаттанарлықсыз
(орындалмады)
|
Қанағаттанарлық
(қатемен толық орындады)
|
Жақсы
(толық көлемде орындады)
|
1.
|
Диагноз қойды: Ерте бала туудан кейінгі кезең. Атониялық қан кету. Көп босанған
|
0
|
4
|
8
|
|
Өзін-өзі таныстыру дағдысын, қол гигиенасын көрсетті, жүкті әйелді зерттеудің мәнін түсіндірді.
|
0
|
1
|
2
|
3.
|
ДСИ есебін жүргізді (салмағы кг / бойы м2)
|
0
|
5
|
13
|
|
Түсініктеме беру және ақпараттандыру дағдысы
|
|
1
|
2
|
4.
|
Қан жоғалту көлемін анықтады:
Визуальді әдіс (30 қате%);
Гравиметриялық әдіс (15 қате%);
Өлшеуіш сыйымдылығын өлшеу (өлшеуіш колба, жапсырылған градуировкасы бар науа).
|
0
|
5
|
13
|
|
Түсініктеме беру және ақпараттандыру дағдысы
|
0
|
2
|
2
|
5.
|
Зертханалық зерттеулер:
ЖҚА. Коагулограмма. Қанның ұю уақыты.
АВО жүйесі бойынша қан тобын анықтау.
Қан резус-факторын анықтау.
|
0
|
5
|
13
|
|
Түсініктеме беру және ақпараттандыру дағдысы
|
0
|
2
|
2
|
6.
|
Көмек көрсетуге кірісті
1-қадам-БКҚ -мен күрес жөніндегі бірінші кезектегі іс-шаралар.
- босану тарихында міндетті түрде құжаттай отырып, әрбір 5-10 минут сайын босанған әйелдің жағдайы мен гемодинамикалық көрсеткіштерін (АҚ, пульс, температура, тыныс алу жиілігі, диурез) бағалады;
· қызметкерлерді жұмылдыру : тәжірибелі акушер-гинеколог, екінші акушер, анестезиолог, анестезист, зертханашы;
- қуықты катетеризациялау және босату;
- №14-16 катетерлерімен 2 перифериялық көктамырларды катетеризациялау: оксиетоцин инфузиясы үшін бір вена; екінші вена-қан анализдеріне қан алу үшін (Hb, Ht, тромбоциттер, ұю уақыты, коагулограмма, қан препараттарымен үйлесімділікке) және кейіннен 1000,0 мл (20 мл/кг) жылдамдығы бар кристаллоидтардың инфузиясы 15 минут ішінде қан жоғалтудың көлеміне 3:1қатнасында;
· әйелді жылыту: көрпе,ылғалданған киімді құрғақ киімдерге ауыстыру;
- ылғалданған оттегі беру;
- әрбір 5-10 минут сайын қан жоғалту көлемін анықтау;
- ЭМ және ЖМП 2 дозасына тапсырыс беру;
2-Қадам -Этиотропты ем:
жатырдың сыртқы массажы;
утеротоник;
жатырдың бимануальды компрессиясы;
жатырдың баллонды тампонадасы;
хирургиялық гемостаз.
3-қадам-қан кетуді уақытша тоқтату әдістері. Іш қолқасының қысылуы
4 қадам-Лапаротомия, кезеңдік хирургиялық гемостаз: Б*Линч, О*Лири, жатырдың Экстирпациясы.
|
0
|
5
|
13
|
7.
|
БКҚ кезіндегі алдын алу іс-шараларын атап өтті: босанудың 3 кезеңін белсенді жүргізу (бұлшықетке окситоцин 10ЕД енгізу, кіндікке бақылау жасау, жатырдың массажы).
|
0
|
5
|
13
|
|
Түсініктеме беру және ақпараттандыру дағдысы
|
0
|
2
|
2
|
8.
|
Қан тобын анықтау нәтижелерін қорытындылау
|
0
|
4
|
13
|
|
Түсініктеме беру және ақпараттандыру дағдысы
|
0
|
1
|
2
|
|
Барлық балл:
|
0
|
50
|
100
|
Максимальді балл – 100 баллов.
Оның ішінде-90 балл (практикалық клиникалық дағды) және
10 балл (коммуникативтік дағдылар). |
|
|
Скачать 1.41 Mb.