Нормально. Опыт сирии2020Евич Юрий Юрьевич
 Скачать 4.1 Mb.
|
|
артиллерийский или миномётный обстрел Обычно количество артиллерии у противника невелико, он старается компенсировать это тем, что выводит различные артиллерийские систе- мы (в том числе гаубицы на тягачах, танки и т. д.) ближе к цели, при наличии возможности — на прямую наводку. Почти всё тяжёлое вооружение противник устанавливает на пикапах или грузо- виках, что кардинально повышает его мобиль- ность. Их огонь корректируют наблюдатели, которые, являясь местными и хорошо зная мест- ность, часто могут подобраться незамеченными практически вплотную. Также активно применяются БПЛА самых раз- личных моделей. Изредка эти же БПЛА пытаются наносить удары по нашим позициям, сбрасывая взрывные устройства различной, чаще всего небольшой мощности. За редким исключением такие «бомбардировки» носят только характер психологического воздействия. Во-первых, коли- чество дронов очень незначительно, во вторых, у них небольшая грузоподъёмность — соответ- ственно, используют маломощные взрывные устройства, в третьих, эти устройства часто яв- ляются самодельными и, соответственно, весь- ма ненадёжны. Однако иногда в результате их применения могут быть заметные потери. Чаще всего это происходит, если в результате сброса взрывных устройств детонирует склад боепри- пасов. Ввиду недостаточного количества орудий (миномётов) и зарядов к ним противник редко применяет артиллерийскую подготовку насту- пательных действий, логично предполагая, что она не сможет подавить огневые точки обороня- ющихся, а только перебудит всех и насторожит. Во время штурма главная роль принадлежит не тяжёлым системам, а скорострельным ору- диям, преимущественно зенитным установкам и (иногда, при их наличии) танкам. И те и другие работают с прямой наводки, что делает их огонь чрезвычайно опасным, в особенности с учётом того фактора, что во время штурма обороняю- щиеся лишены возможности укрыться в щелях и блиндажах — им нужно отражать атаку, как следствие — подвергаться повышенному воз- действию данных систем поражения. Иногда противник пытался применять само- дельные арт-системы (запуск баллонов от сжа- тых газов со взрывчаткой). В горно-пустынной местности они неэффективны: снаряд летит не- далеко и неточно, а близко подойти к обстрели- ваемому объекту трудно ввиду обширных, хоро- шо просматриваемых пространств. Напротив, с очень высокой эффективностью противник использует ПТУРы — как в наступле- нии, так и в обороне. Опытные операторы даже на большой дальности могут попасть не про- сто в единицу техники, а в виднеющиеся из-за укрытия части её. Известны случаи, когда в ходе городских боёв операторы ПТУР занимали пози- цию в части города, контролируемой правитель- ственными войсками, и поражали атакующую бронетехнику в заднюю проекцию. обстрел снайпером Ввиду огромных открытых пространств в гор- но-пустынной местности и большого количества тяжёлого вооружения на заставах более или менее активно снайпер может работать в двух случаях: а) если он хорошо подготовлен и имеет высокоточное оружие большого калибра и боль- шой дальности боя, б) если он работает в ходе активного боя, «под шумок». В первом случае он может вести огонь с дис- танций свыше километра. На такой дальности обнаружить одиночного, хорошо замаскирован- ного стрелка довольно затруднительно. Однако в любом случае он должен тщательно маски- роваться, менять позиции после каждого вы- стрела и не злоупотреблять «канонадой» — на 64 каждый его выстрел будет следовать обработка приблизительного места его нахождения, рано или поздно можно доиграться. Короче говоря, снайпер нужен хорошо подготовленный, с даль- нобойным, высокоточным оружием, при этом за- стрелить он может, скорее всего, рядового пехо- тинца, максимум командира отделения. Овчинка выделки явно не стоит. Плохо подготовленный снайпер с посред- ственным снайперским оружием, чтобы достичь хоть каких-то результатов, должен вести огонь с позиций, расположенных довольно близко к цели. Соответственно, может это делать только под прикрытием идущего активного боя — в про- тивном случае будет быстро уничтожен ответ- ным огнём тяжёлого пехотного вооружения. С нашей стороны снайперы с СВД и снайпер- скими винтовками Мосина особых результатов также не показали. Необходимо отметить, что помимо недостаточно совершенного вооружения снайперы часто не имели и высокой подготовки. В тех нечастых случаях, когда снайперы были хо- рошо обучены и имели современное дальнобой- ное оружие, результаты их работы были более успешными. Однако такие случаи, к сожалению, являлись скорее исключением, чем правилом. Соответственно, большого самостоятельного значения данная форма воздействия со стороны противника не имеет и является скорее формой психологического воздействия. Как правило, в тех случаях, когда противник применял комбинированный характер наступа- тельных действий (штурм с одновременным про- сачиванием), результаты были наиболее значи- тельными. тиПы оБоРоНитЕЛЬНоГо БоЯ ● Оборона на стационарных позициях. ● Отход. ● •Бой в окружении (оборона — потом прорыв и отход). оборона на стационарных позициях — ближайшая задача любого пехотного подразде- ления и одновременно самая распространённая из задач, потому с неё и начнём и разберём наи- более подробно. Основными тезисами тактической медицины для любого боя — оборонительного или наступа- тельного — являются следующие: — «золотой час» и «бриллиантовые мину- ты». Чем раньше с момента ранения оказана медицинская помощь, тем больше шансов на выживание и возвращение в строй; — «бинт сейчас важнее, чем аортокоронар- ное шунтирование потом». Простая, но своевре- менная помощь сразу после ранения значит для спасения жизни и здоровья больше, чем самая сложная и комплексная медицинская помощь спустя сутки — двое; — «индивидуальная аптечка у каждого, груп- повые — в «санитарном гнезде» (транспортном средстве) и у медика». Групповая аптечка меди- ка должна неотрывно находиться при нём и быть укомплектованной для оказания первой помощи трём-четырём тяжелораненым. Больше не стоит, потому что тогда аптечка станет слишком гро- моздкой и будет сковывать движения медика. Вторая групповая аптечка должна непрерывно находиться в «санитарном гнезде» и иметь ана- логичный объём и назначение; — «непрерывные тренировки личного соста- ва». При виде крови и в разгар боя люди неиз- бежно тупят. Их надо качественно обучать зара- нее — в противном случае они не смогут оказать помощь ни себе, ни другим. ПЛаНиРоВаНиЕ В условиях оборонительного боя, особенно ночью или на рассвете, управление личным со- ставом довольно сильно затруднено. Обзор и ви- димость ограничены. Приборов ночного видения, как правило, у медиков нет или их очень мало. Но даже если они есть, плотный огонь с обеих сторон создаёт такую засветку, что пользы от них немного. Кстати, для неосведомлённых не- обходимо подчеркнуть: ПНВ имеет некоторые особенности в работе. Одна из них: изображение того, что находится совсем близко, искажено на- столько, что первое время, пока не привыкнешь, в нём даже двигаться — не то что работать — за- труднительно. Соответственно, оказывать меди- цинскую помощь в нём вместо того, чтобы ис- пользовать фонарик, не получится. Аналогична ситуация с радиосвязью. Как пра- вило, у медиков своих радиостанций практиче- ски нет, максимум одна рация на группу. Но даже если они есть, в разгар боя (а раненые чаще всего появляются именно тогда) в эфире царит такая вакханалия звуков, что далеко не факт, что по ней удастся связаться с адресатом. Плюс не всегда есть возможность зарядить аккумулятор радиостанции и другие причины. Не говоря уже о весьма распространённой ситуации — приме- нении противником РЭБ в разгар штурма. Сам собой напрашивающийся, единственный из оставшихся вариантов — управление голосом. В условиях боя тоже непростая задача: высо- 65 кий шумовой фон мало того что заглушает зву- ки — он ещё быстро приводит к снижению слуха у участников, и докричаться до них становится проблемой. Как и самому понять, что именно кричат тебе. Традиционные световые сигналы (например, ракеты) для обозначения мест наличия раненых затруднены — ракеты в остром дефиците. Сиг- нальные дымы работают только при свете дня и тоже в остром дефиците. Кроме того, примене- ние и того, и другого не всегда однозначно — за него от некоторых эмоциональных соратников можно получить в бою «замечание с занесением в черепную коробку». Потому что для противни- ка это «обозначение позиций», удобный ориен- тир, по которому нужно вести огонь. Вывод из перечисленного довольно прост. Как сказал в своё время герой обороны Москвы Момыш-Улы: «Как только начнётся тяжёлый бой, управление ротами будет утрачено. На этот слу- чай каждый командир должен понимать свою за- дачу и уметь самостоятельно её реализовать». В приложении к тактической медицине вывод довольно прост: если заранее не натренировать в оказании первой помощи санинструкторов под- разделения, а также весь его состав, если за- ранее не спланировать и не провести всю под- готовительную работу, во время боя неизбежны неоправданные потери. ФоРтиФикаЦиЯ В условиях горно-пустынной местности зна- чение фортификационных сооружений более велико, чем в любой другой. Это связано прежде всего с отсутствием любых естественных укры- тий. При этом сооружение обычных, традицион- ных блиндажей чаще всего затруднено, а иногда и невозможно. Это связано прежде всего с тем, что в сплошные скальные грунты во многих местах невозможно достаточно углубиться без применения взрывчатки — а её часто не хвата- ет. Вторая причина в том, что для перекрытий блиндажа необходим материал — дерево либо аналоги. Его тоже не хватает. Поэтому наиболее распространённым типом укрытий являются «гнёзда» и «насыпи». «Гнездо» (скальный бруствер) — это полу- круг, выложенный из камней примерно по пояс взрослого человека, внутри которого чаще все- го устанавливается групповое вооружение. До- стоинствами его является простота сооружения, недостатками — малая прочность. Взрывная волна, пули крупнокалиберного оружия и даже крупные осколки если и не разрушают «гнездо» полностью, то выбивают из него камни. При этом камни обладают высокой кинетической энергией и часто разрушаются на мелкие осколки. Соот- ветственно, они могут наносить тяжёлые, иногда смертельные ранения. Открытое сверху гнездо не защищает от ударной волны и осколков всех боеприпасов, которые могут рваться в воздухе. Не защищают они и от вражеского наблюдения, особенно с БПЛА. Пули часто могут рикошетить от камней и поражать находящихся в укрытии бойцов. «Насыпи» чаще всего сооружаются с помо- щью строительной техники. Это вал из смеси земли и камней высотой в один — два челове- ческих роста, с оборудованными бойницами для стрелков и ячейками под групповое оружие: вы- рытые в насыпи сверху участки, за которыми на- ходится «стол» — для удобства размещения стоя или лёжа, с лёгким или тяжёлым оружием. Насы- пям присущи те же недостатки, что и скальным брустверам, за исключением того, что пули в них рикошетят, а камни летят намного слабее. С точки зрения тактической медицины каждое такое укрытие является относительно «жёлтой» зоной. Соответственно, в случае если военнослу- жащий получил ранение, находясь вне укрытия, первоочередная задача — утащить его в ближай- шее. При этом многочисленные способы перета- скивания раненого лёжа, чтобы минимизировать вероятность поражения, в данном ландшафте плохо применимы. Твёрдый грунт, обилие кам- ней с острыми гранями, неровная поверхность — всё это делает переползание с тяжелораненым на себе, как и попытки тащить его на стропе, технически невозможными. Единственный спо- соб эвакуации в этих условиях — волоком или на руках. Естественно, личный состав должен быть обучен и натренирован, а также для уменьше- ния риска получить ранение нужно использовать бронежилеты и каски. Но это — исключительно в обороне! Попытки штурмовых действий в бро- нежилетах и касках, как правило, показали пол- ную невозможность успешного наступления. За исключением зимнего времени, атакующие вы- ходят из строя от перегрева ещё до того, как под- вергнутся огневому воздействию противника. Важным аспектом удачной эвакуации ране- ных является слаженность групповых действий. Раненый при получении ранения должен сра- зу же как можно громче оповестить товарищей о случившемся: «Триста! Сокол (позывной)! Норм (могу оказать себе помощь самостоятель- но)!» Или: «Херово (ранение тяжёлое, нуждаюсь в помощи)!» Это сориентирует остальных военнослужа- щих, прежде всего находящихся рядом, на сво- евременное оказание ему помощи. Перед на- 66 чалом действий по эвакуации раненого тот, кто будет их осуществлять, должен: – обдумать свои действия и спланировать их; – сбросить с себя всё мешающее эвакуации снаряжение; – запросить усиление огня по противнику (если это возможно) со стороны всех огневых средств для обеспечения огневого прикрытия; – по возможности использовать для прикры- тия своих действий дымы. Далеко не всегда эвакуировать раненого в ближайшее укрытие сможет штатный (нештат- ный) медик подразделения. Высокий шумовой фон во время боя, отсутствие радиосвязи между рядовыми бойцами и санинструкторами, в том числе взводными, рассредоточенность огневых позиций — всё это приводит к тому, что зачастую эвакуировать раненого в ближайшее укрытие удобнее ближе находящемуся к нему бойцу. В этом случае нужно понимать, что не могут пре- кращать вести огонь по противнику и заниматься эвакуацией раненого первые номера расчётов тяжёлого оружия, пулемётчики и командиры под- разделений (командир взвода, замкомандира взвода, командир заставы). Высокая плотность огня и стремительно меняющаяся обстановка боя при обороне объекта от попыток его штурма делают исключительно важным каждое мгнове- ние. Огневая система обороняющихся и управ- ление ею не должны нарушаться ни на секунду. Эвакуировав раненого в ближайшее укрытие, ему оказывают первую помощь. В данных усло- виях оптимальным её объёмом является обезбо- ливание (при любом ранении), наложение жгута (при ранениях конечностей), наложение тугой по- вязки (при ранениях туловища и головы). После этого оказывающий помощь как можно скорее включается в ведение огневого боя. Гарнизоны на заставах малочисленны, и даже один чело- век, прекративший вести огонь по противнику (при условии, что ещё один ранен), — это уже за- метное снижение огневой мощи. «Зелёная зона» в условиях оборонительного боя в горах — это «санитарное гнездо», специ- ально оборудованное укрытие для оказания медицинской помощи раненым и заболевшим. Информация о его устройстве и требованиях к нему — ниже, в соответствующем разделе. Задачу эвакуации раненого в «зелёную зону» и оказания ему там дальнейшей помощи должен решать санинструктор подразделения, штатный или нештатный, которого бойцы ставят в извест- ность о наличии раненого. В отдельных случаях оттащить раненого в «санитарное гнездо» могут и другие бойцы линейных подразделений, ока- завшие ему помощь или просто находящиеся рядом. Однако повторим, крайне важно, чтобы естественное желание помочь пострадавшему не помешало эффективному ведению оборони- тельного огня. В этом случае погибнут все, в том числе и раненые. Допкомплект медпомощи При наличии достаточного количества меди- цинских средств в высшей степени целесообраз- но в каждом «гнезде» (или на позиции тяжёлого вооружения) иметь тщательно упакованный ком- плект средств первой помощи — жгуты, бинты, санитарные косынки, обезболивающие и т. п. из расчёта на помощь паре тяжелораненых. Как по- казывает опыт, имеющегося в индивидуальной аптечке может не хватить, иногда в спешке во- ины могут занять места согласно боевому рас- писанию, не прихватив аптечек, и т. д. В этом слу- чае комплект медсредств будет весьма кстати. К сожалению, осуществить данную процедуру можно только в одном случае: если запас меди- цинского имущества это позволяет, в большин- стве случаев на такую «роскошь» рассчитывать не приходится. «СаНитаРНоЕ ГНЕЗДо» Каждая застава численностью в отделение или свыше в обязательном порядке должна иметь оборудованное укрытие для раненых — «са- нитарное гнездо». В идеале «санитарное гнез- до» — это оборудованный и оснащённый ПМП медика подразделения: запас медикаментов и оборудованные места для раненых, в том чис- ле приспособленные под интенсивную терапию. Оно оборудуется сообразно имеющимся ма- териалам и трудовым ресурсам заставы, основ- ные требования к нему: – весь личный состав должен быть проин- структирован, где находится «санитарное гнез- до», куда надо будет оттаскивать раненых; – глубина его должна позволять медработни- ку при оказании помощи встать на колено; – объём его должен позволять разместить не менее двух лежачих раненых, и при этом должно остаться место для санинструктора, оказываю- щего им помощь; – в случае наличия возможности каждое «гнездо» должно иметь противоосколочную «крышу». Если материала для этого нет, тогда как минимум нужен тент (или иная крыша) с на- дёжной светомаскировкой. Дело в том, что в ус- ловиях ночного боя оказать адекватную помощь раненому без какого бы то ни было освещения невозможно. Лечить заболевших в ночное вре- 67 мя без освещения всегда тоже проблематично, даже когда боя нет. Так как противник ведёт ак- тивную разведку, в том числе с помощью БПЛА, и корректировку своего огня, попытки освещения без светомаскировки недопустимы; – пол «санитарного гнезда» в идеале должен быть выстлан моющимся покрытием, чисто вы- метен и обработан бактерицидным составом (на- пример, раствором хлора). В каждом «санитарном гнезде» должен быть комплект медицинских средств для помощи ми- нимум трём тяжелораненым, а также портатив- ный светильник (либо фонарик) с заряженными батареями и комплект одеял, чтобы завернуть пострадавших после оказания помощи. Если обычные одеяла в дефиците — как некий про- межуточный вариант очень хорошо подходят «спасательные», «космические» из серебри- стой плёнки. Отечественные старого образца (советские) являются более прочными и имеют большую площадь. Однако иногда приходят в негодность на жаре, так как с них слезает слой амальгамы. Одеяла китайского производства от жары в негодность не приходят, но из-за того, что изготовлены из тонкой плёнки, легко рвутся. Кро- ме того, они рассчитаны скорее на «китайскую» фигуру, и для нашего бойца их нужно минимум два. В этом случае наилучший эффект даёт со- единение их клейкой лентой (скотчем). Место для размещения «санитарного гнезда» нужно выбирать на укрытом по возможности от вражеского огня участке — чаще всего это об- ратный скат высоты, за её гребнем. При этом крайне желательно, чтобы санитарная машина медслужбы отряда, прибывающая для эвакуа- ции раненых, смогла подъехать к «гнезду» вплот- ную. Это резко уменьшит срок погрузки и вывоза раненых, а также риск для медицинского транс- портного средства. Поскольку количество таких средств крайне ограничено, их необходимо бе- речь. Подчеркнём, что для оказания помощи в «са- нитарном гнезде» совершенно необходим за- ранее запасённый и заряженный фонарик или другие формы местного освещения. Он должен быть или налобным, или заранее необходимо предусмотреть его крепление к потолку — ока- зывать помощь раненому, удерживая в одной руке фонарик, довольно затруднительно. Хоро- шо, если у фонарика имеется красный свето- фильтр — тогда он менее заметен на удалении. Напоминаем, что попытки использовать для ока- зания помощи в полной темноте прибор ночного видения, к глубокому сожалению, совершенно неэффективны: на дистанции вытянутой руки он сильно искажает изображение, и эффективно работать с ним невозможно. ЗаДаЧи тактиЧЕСкоГо МЕДика (СаНиНСтРУктоРа) ЛиНЕЙНыХ ПоДРаЗДЕЛЕНиЙ Объём помощи в «санитарном гнезде» при- мерно соответствует таковому в «зелёной зоне». Там накладываются раненым жгуты (если они не были наложены ранее) и производится обезбо- ливание (в том же случае). Для быстрого произведения обезболивающих уколов важно иметь в укладке под рукой «скрут- ки» — связанные резинкой или лейкопластырем комплекты из шприца, ампулы обезболивающего и (необязательно) спиртовой салфетки. Скрутки бывают единичные (один шприц и одна ампула) или из нескольких ампул — тогда их лучше по- мещать в обрезок от футляра для гранатомёт- ных выстрелов. Во-первых, в этом случае корпус шприца играет роль футляра, защищающего стеклянную ампулу от механических поврежде- ний. Во-вторых, не надо тратить время на поиски в темноте среди медицинского снаряжения от- дельно ампул и отдельно шприцев. Вообще, в индивидуальных и групповых тре- нировках тактических медиков существенное значение имеют ночные занятия. Во-первых, они готовят людей к оказанию помощи в условиях ограниченной видимости, например, ночью, — а в условиях горно-пустынной местности основ- ные боевые действия именно ночью и проис- ходят. Во-вторых, ограниченная видимость при тренировках неплохо воспроизводит «сумереч- ное сознание поля боя». Многим не воевавшим не известно, что в условиях боя тяжёлый стресс существенно снижает интеллектуальные способ- ности бойца. В приложении к тактической ме- дицине это означает, что при оказании помощи часто забываешь, где и что лежит у тебя в рюк- заке. Между тем ничто так сильно не нервирует раненого, находящихся рядом бойцов и само- го медработника, как долгие копания в рюкзаке под обстрелом вместо стремительного и чёткого оказания первой помощи. Также вследствие это- го нарушения адекватности восприятия считаем необходимым подчеркнуть: всё самое важное в снаряжении необходимо крепить на шлейку (трензель, ретрактор). Помимо перечисленного, накладываются по- вязки на раны, по возможности снимаются ра- нее наложенные жгуты (крайне желательно это сделать). Остановка кровотечения повязкой при этом определяется просто: если даже повязка пропиталась кровью, но кровь с неё не каплет, — кровотечение остановлено. Если кровь каплет с повязки — увы, остановить кровотечение не удалось, необходимы дополнительные меры. 68 Чаще всего это тампонада раны (подробнее в главе «Современные кровоостанавливающие и перевязочные средства»). Жгут в дополнение к повязке является самой крайней мерой и при- меняться должен преимущественно в тех случа- ях, когда характер ранения (отрыв конечности, её размозжение) всё равно исключает возмож- ность её сохранения. Далее производится тщательный осмотр верхних отделов дыхательной системы и очистка её от крови, рвотных масс, отломков костей, вы- битых зубов и так далее. Обязательно осматри- вается всё тело пострадавшего, без исключений, для выявления дополнительных ранений, не вы- явленных ранее. При этом для экономии време- ни одежду лучше срезать ножницами. Срезать её ножом категорически не рекомендуется — в тем- ноте и спешке можно кончиком ножа повредить тело пострадавшего. Ножницы тактическому ме- дику брать только хорошие! Лучше всего показа- ли себя специальные ножницы тактического ме- дика фирмы Lazerman, они прекрасно режут не только ткань одежды, но также самую прочную ткань снаряжения, кожу и другие материалы, из которых сделана обувь, кевлар и так далее. При тяжёлых ранениях, особенно минно-взрывной травме, когда образуется «фарш» из остатков одежды и человеческого тела, трудно переоце- нить предоставляемую этими ножницами воз- можность быстро освободить поле для дальней- ших манипуляций. После тщательного осмотра пострадавше- го нужно обязательно завернуть в одеяло для компенсации нарушений терморегуляции . При наличии малейшей возможности крайне желательно иммобилизовать имеющиеся пере- ломы, пусть хотя бы с помощью санитарных ко- сынок или бинтов. В случае наличия необходи- мого оборудования и умения им пользоваться, при наличии показаний можно провести инфузи- онную терапию. Дело в том, что в случае, если противник предпримет наступление на несколь- ких участках или при других форс-мажорных обстоятельствах, скорый приезд эвакуационной машины не гарантирован. Но даже в случае, если машина сможет незамедлительно выехать именно к данному подразделению, до момента её прибытия на позиции может пройти свыше часа. Причины этого — очень плохие местные дороги, исключительно тёмные ночи, необхо- димость экономить моторесурс и так далее, а главное — недостаток медицинской эвакуаци- онной техники и чрезмерно растянутые оборони- тельные позиции. Данные проблемы будут рас- смотрены в разделах, посвящённых транспорту и транспортировке раненых. Обязательно как можно более раннее опове- щение своей медицинской службы отряда с тем, чтобы ускорить прибытие её эвакуационного транспорта. При этом в оповещении по радио- связи нежелательно использовать наиболее рас- пространённые и известные выражения: «У нас тут два «трёхсотых» тяжёлых, срочно нужна эва- куация!» Противник прослушивает эфир, и поми- мо того, что такие известия сильно поднимают его боевой дух, он может предпринять меры для того, чтобы поставить засаду на возможных пу- тях выдвижения эвакуационной машины, а также усилить натиск на пункт, на котором имеются по- тери. Специально для такой ситуации необходи- мо использовать кодовые сообщения: «У нас тут весело уже 20 малых (давность с момента ране- ния в минутах), ждём срочно крестиков с тяжё- лой коробочкой (нужна эвакуационная медгруппа с транспортом)!» Противник логично решит, что «тяжёлая коробочка» — это танк, и поостережёт- ся делать на неё засаду. Количество раненых, ха- рактер ранений, тяжесть состояния и так далее указывать по радиосвязи также нежелательно. Вообще использование своего «боевого сленга» в подразделениях чрезвычайно целесообразно, но это должен быть интуитивно понятный сленг. Использование кодовых таблиц с искусственны- ми словами более или менее применимо в пери- од затишья, но в бою эффективно применять его невозможно — возникает дикая путаница в пере- даче сообщений. Обязательным этапом планирования дей- ствий санинструктора (тактического медика) по медицинскому обеспечению своего подразде- ления в ходе боя является работа с документа- цией. Речь, разумеется, идёт не о составлении огромных бессмысленных «отчётов», «журналов учёта больных» и так далее. Как правило, в пе- редовых подразделениях у тактического медика хватает других задач. Речь идёт о двух докумен- тах: «схеме опорного пункта» и «индивидуаль- ной карте раненого» ( рис. 6.1 ). Схема опорного пункта — рабочий документ санинструктора (тактического медика), занима- ющего этот пункт подразделения. На неё в обя- зательном порядке должны быть занесены все основные позиции, на которых по боевому рас- писанию должен находиться личный состав, «санитарное гнездо», а также должны быть от- мечены маршруты эвакуации раненых с каждой позиции до «санитарного гнезда» с указанием дистанции в метрах и (главное!) продолжитель- ности эвакуации силами одного-двух человек. Эта цифра (продолжительность эвакуации) опре- деляется экспериментально, а не высчитывает- 69 ся теоретически, и потом записывается в схему. Смысл составления данной схемы в том, чтобы санинструктор прежде всего при её составле- нии реально отработал свои действия по эваку- ации раненого на местности, в результате чего чётко понимал затраты времени на эвакуацию раненых из различных точек огневых позиций и, соответственно, мог строить свои действия оптимально, с минимальным риском. Например, осуществлять этапы эвакуации в моменты пере- зарядки противником огневых средств или сме- ны ими позиций. Кроме того, при тренировках по отработке эвакуации и в ходе работы над со- ставлением схем тактический медик приучается к тщательному планированию своей боевой ра- боты и самодисциплине в выполнении распоря- жений командования. Как правило, медики, у ко- торых были самые качественно составленные схемы, показали себя наиболее подготовленны- ми и хладнокровными в боях. Второй документ — «карточка раненого» (смотри приложение). Первоначальный смысл её в том, чтобы на этапах эвакуации не терялась информация об объёме и характере оказанной пострадавшему помощи. С этой точки зрения данная карточка действительно весьма ценна. Когда раненый поступит в тыловое лечебное учреждение, доктора из карточки получат необ- ходимую им информацию о том, какая именно помощь была оказана пострадавшему, какие препараты использованы и так далее. Это суще- ственно облегчит и улучшит его лечение. Однако её дополнительная польза в том, что в спешке, боевом стрессе, ограниченной видимости и так далее даже опытный тактический медик может забыть сделать что-то важное. В данную карточ- ку записаны все основные медицинские проце- дуры и, просматривая её, санинструктор может сообразить, какие из них он забыл осуществить. При этом считаем необходимым отметить, что только прекрасно подготовленный персонал может правильно пользоваться этой карточкой. Распространённый в условиях боя тяжёлый стресс приводит к тому, что чаще всего её просто забывают заполнить. Своевременное выявление раненых Важным моментом в организации чёткого взаимодействия внутри подразделения при по- явлении раненых является продуманная систе- ма оповещения медика о их наличии. Ещё раз подчеркнём неочевидную для малоопытных лю- дей деталь: в условиях ночного боя, при плотном обстреле, визуальный контроль ситуации чрез- вычайно затруднён — далеко голову из укры- тия не высунешь, видно только очень близко, вспышки своего оружия и вражеских «прилётов» сильно слепят, из-за брустверов укрытий обзор крайне ограничен. На всё это накладывается «боевой стресс» медработника и необходимость выполнять дополнительные задачи помимо на- блюдения за оборонительными порядками свое- го подразделения с целью своевременного выяв- ления раненых. «Дополнительные задачи» — это либо наблюдение за своим сектором ответствен- ности (обычно он назначается в тылу, сразу за «санитарным гнездом»), либо оказание помощи пострадавшим. Исходя из этого, шансы своевре- менного визуального обнаружения ранения ко- го-либо из военнослужащих для санинструктора подразделения весьма невелики. Возможности оповещения голосом о наличии в подразделении раненого, при активном огневом контакте, как правило, тоже весьма ограничены. Высокий шумовой фон от действия современно- го оружия заглушает все звуки, и докричаться — это реально проблема. Об отсутствии наличия радиосвязи внутри малых подразделений мы уже говорили выше, как и подчёркивали нена- дёжность радиосвязи и высокую вероятность того, что в момент атаки противник будет исполь- зовать средства РЭБ. Таким образом, одним из лучших способов оповещения следует считать наличие ракет определённого цвета в каждой ячейке. При ране- нии она запускается в воздух и служит прекрас- ным средством оповещения о наличии «трёхсо- того», причём заметным не только на заставе, но и в тыловой медицинской группе, задача кото- рой — эвакуация раненых. Таким образом, даже при применении противником РЭБ и выводе из строя систем связи медицинские эвакуационные структуры отряда будут своевременно оповеще- ны о наличии раненого на позиции. К сожалению, для осуществления этого необ- ходимо достаточное количество сигнальных ра- кет, которого чаще всего нет. Кроме того, отдель- ные командиры могут возражать против запуска сигнальных ракет с позиций (поскольку те могут демаскировать их) — хотя если противник штур- мует опорный пункт, это почти всегда означает, что им заблаговременно вскрыта с помощью всех возможных средств разведки вся его система огня, не говоря уже о фортификационных соору- жениях. В таких условиях одна ракета не может повлиять ни на что. Альтернативой ракетам при их отсутствии может служить вертикально пущенная вверх длинная очередь трассирующими пулями. Также альтернативой световым сигналам в таких условиях является наличие свистков у военнос- лужащих и системы кодовых свистков (например, два коротких — раненый). Звук свистка проходит сквозь шум боя гораздо лучше, чем человеческий 70 крик, и при этом совершенно не демаскирует по- зицию. Достоинствами свистков при этом, в от- личие от ракет, являются их многоразовость (они не исчерпываются однократным применением) и универсальность — с их помощью можно пере- давать много различной информации, не только о наличии раненых. Приобретать свистки, как и многое необходимое для боевых действий, бойцы должны самостоятельно — в стандартную экипировку они не входят. К сожалению, эффек- тивны они также только при высокой выучке лич- ного состава, чего чаще всего нет. Также считаем нужным подчеркнуть, что весьма желательно готовить сопровождающе- го из числа бойцов подразделения для ране- ных — на случай если медгруппа (медицинская служба) из тыла за ними не приедет и эвакуиро- вать раненых придётся собственными силами. Собственно, для подготовки таких сопровожда- ющих и предназначена глава данной методички «Транспортировка раненых (памятка сопрово- ждающему)». ЗаДаЧи МЕДСЛУЖБы (МЕДГРУППы) отРЯДа Медгруппа отряда (или иное специализиро- ванное подразделение) — это небольшое под- разделение медицинского назначения, которое предназначено для усиления его медицинской службы. Обычно оно находится в ближнем тылу и при появлении в линейных подразделениях ра- неных выдвигается к ним для организации эва- куации (эвакуация «на себя») и оказания первой врачебной помощи, если в составе подразде- ления имеются врачи либо фельдшеры. Иногда организуется эвакуация подразделениями «от себя» — то есть медгруппа в пункте постоянной дислокации ожидает доставки раненых из под- разделений собственным транспортом подраз- делений для оказания им дальнейшей помощи и транспортировки в тыловые лечебные учреж- дения. Способ выбора эвакуации зависит от следу- ющих факторов: – наличие и боеготовность собственного транспорта в линейных подразделениях и в мед- группе (принцип «кто тянет — на тех и пашут»); – укомплектованность медицинским персо- налом медицинской группы и линейных подраз- делений; – интенсивность боевых действий (атака про- тивника на один очаг обороны или на несколько одновременно); – количество раненых в подразделениях. Как видим, основных задач в ходе боя у мед- подразделения три: 1. Эвакуация раненых с поля боя (после ока- зания им помощи линейными медиками). 2. Стабилизация состояния в полевом меди- цинском пункте (ПМП). 3. Транспортировка по показаниям в ближай- шее тыловое лечебное учреждение. Необходимо уточнить, что, по мнению ряда авторов, «эвакуация» — это доставка раненого в пределах опасности («красная» и «жёлтая» зоны). «Транспортировка» — это перемещение его в более безопасной зоне — из «зелёной» в стационар. Мы не отрицаем возможной пра- вильности этой классификации, но и не настаи- ваем на её необходимости. Для эффективного решения основных задач медслужба подразделения должна заблаговре- менно достичь решения следующих: – подготовка санинструкторов в линейных подразделениях, их обучение и оснащение; – отработка взаимодействия с ними; – создание материальных ресурсов (транс- порт, запасы топлива, вооружение и спецсред- ства); – развёртывание полевого медицинского пун- кта; – отработка взаимодействия с тыловыми ле- чебными учреждениями. Без достижения данных целей никакая тыло- вая медицинская служба работать эффективно не сможет. Основные варианты действий при оборони- тельном бое подразделений: – одиночный раненый (снайпер, подрыв, об- стрел); – локальная атака противника на отдельный участок обороны; — «тотальный штурм» — попытки прорыва на нескольких направлениях или по всей линии обороны одновременно; – просачивание диверсионно-разведыватель- ной группы (ДРГ) противника в тыл. одиночный раненый Самый простой случай. Обычно задача мед- группы в этом случае — прибытие и эвакуация — осуществляется без существенных внешних по- мех. Обстрела нет, помощью раненому на месте ранения занимается большое количество воен- нослужащих, соответственно работа эвакуацион- ной группы аналогична работе бригады скорой медицинской помощи. При этом крайне желатель- но не тратить время на промежуточную остановку в полевом медицинском пункте, а сразу же везти раненого в тыловой стационар. Большинство не- 71 обходимых мероприятий для стабилизации состо- яния раненого в этом случае можно провести не- посредственно в машине скорой помощи в пути. Локальная атака противника Этот случай является весьма распространён- ным. В зависимости от удалённости атакуемого участка, наличия дополнительных эвакуацион- ных средств, уровня подготовки линейных меди- ков, решимости командования медицинской груп- пы и других факторов следует выбирать между двумя вариантами действий: находясь при ПМП, ожидать известия о раненых и только потом вы- двигаться, либо выдвинуться заранее, занять по- зицию поблизости от атакованного участка и ожи- дать сигнала о появлении раненых там. Позицию для машины при втором варианте следует выби- рать максимально близко от атакуемого участка, но обязательно — защищённую складками мест- ности или фортификационными сооружениями от огня атакующего противника. Достоинства и недостатки такого способа действий очевид- ны. Достоинства: раненому не нужно ждать час и больше, пока он получит первую врачебную помощь. Особенно актуально это в том случае, если атакованный участок находится на значи- тельном удалении от полевого медицинского пункта. Недостатки: дополнительный риск по- вреждения транспортного средства и затрудне- ние в оказании помощи, если вдруг противник на- несёт удар на другом участке и раненые появятся уже там. Дополнительным фактором, способным повлиять на исход боя, является тот, что если медгруппа вооружена надлежащим образом, об- учена и грамотно заняла позицию (с хорошим сектором обзора и обстрела в сторону атакован- ной позиции), то в случае, если обороняющиеся начнут неорганизованный отход, она может ог- нём прикрыть их и помешать противнику развить первоначальный успех. Разумеется, многим «во- енным профессионалам» такое использование медицины может показаться странным, однако в реалиях современной иррегулярной войны крайне растянутые боевые порядки и отсутствие резерва скорее правило, чем исключение. В этих условиях, а также при склонности всех воюющих сторон к просачиванию и нанесению ударов по противнику в его тылу, медицина, если она соби- рается эффективно работать и при этом прожить подольше, должна быть агрессивной, тактически грамотной и тяжеловооружённой. «тотальный штурм» Без сомнения, один из самых сложных вари- антов для работы медицинской эвакуационной группы. Способ реагирования существенно зави- сит от транспортных возможностей группы. Если у неё только одно транспортное средство, тогда вариантов нет никаких, нужно терпеливо сидеть в ПМП и ожидать дальнейшего развития собы- тий. При появлении раненых в подразделениях очень важно уточнить по радиосвязи и учесть следующие факторы: – их количество и тяжесть состояния; – степень подготовки линейных медиков в тех подразделениях, где имеются раненые; – наличие в этих подразделениях собственно- го транспорта «на ходу»; – тактическое состояние обороняющихся на этом участке (устойчивая оборона или возможен отход). Если раненых мало, они относительно лёг- кие, линейные медики хорошо подготовлены — можно подождать с выездом. Потому что если возникнут тяжёлые раненые на другом участке, помочь им уже не будет возможности. Если име- ется транспорт, которым подразделение само может вывезти раненых, то можно отдать при- казание везти на ПМП, а самим ждать развития событий на прочих участках. Напротив, в слу- чае если раненые — тяжёлые, санинструкторы подразделения подготовлены не очень хорошо, а собственного транспорта для эвакуации у них нет, надо незамедлительно выезжать. Отдель- ный случай — если подразделение готовится в плановом порядке отступить. В этом случае также необходимо незамедлительно выезжать. С ранеными на руках отступить подразделение не сможет. Вообще при наличии только одной эвакуаци- онной машины медгруппа должна рассматривать себя как ценный медицинский резерв и тщатель- но взвешивать необходимость каждого выезда. Разумеется, если транспортных средств — два и более, то тогда тактика действий группы меняется: одно можно посылать даже на незна- чительные по сложности ранения. В этом случае, если один из атакованных участков находится да- леко от ПМП, эвакуационное транспортное сред- ство можно отправить туда заблаговременно. Раненые доставляются на ПМП. В случае про- должающихся активных боевых действий в не- скольких точках позиций недопустимо отправ- лять единственную скорую в тыловое лечебное учреждение с единственным раненым. Потому что раненые могут появиться ещё, а помочь им без машины будет уже невозможно. С другой сто- роны, бой может продолжаться долго, и слишком сильная пролонгация эвакуации для некоторых из раненых может оказаться гибельной. Выход в этом случае — в использовании имеющихся при тыловой службе транспортных единиц для 72 эвакуации раненых из передовых подразделе- ний в ПМП. То есть нужно привлечь для этого одну или две единицы техники, а привезённых раненых отправлять по мере их накопления группами по несколько человек в тыловое лечеб- ное учреждение. При этом в скорую легко может поместиться два лежачих и до четырёх сидячих пациентов. Если есть возможность, для эвакуации ране- ных из линейных подразделений лучше выби- рать пикап и тому подобное транспортное сред- ство. Он менее заметен, более манёврен, менее уязвим, в нём меньше трясёт. Однако если пика- па не будет, нужно быть готовыми использовать «Урал». Просачивание ДРГ противника в тыл Этот вариант нужно учитывать каждый раз, отправляясь на позиции за раненым или с иной задачей. Его собственное значение вполне вели- ко: стандартная группа из четырёх диверсантов, поставив засаду, однозначно сочтёт скорую до- стойной удара целью. Однако их возможности очень ограничены. Они находятся в глубине наших позиций и с началом огневого боя силь- но рискуют, что их отрежут и уничтожат. Соот- ветственно, если медгруппа наготове и сумеет своевременно оказать сопротивление, шансы противника на успех не так велики. В случае засады противника одновремен- но с пунктом 2 или 3 опасность от её действий существенно возрастает: обороняющиеся ско- ванны боем и, скорее всего, не смогут своев- ременно прибыть на помощь. Следовательно, необходима тщательная выучка, тяжёлое во- оружение и спецсредства (вроде дымов), чтобы увеличить шансы эвакуационной группы. Осо- бенно сложной её задачу делает дефицит транс- порта — с потерей специализированной скорой медицинское обеспечение своего отряда станет невозможным. Этот аспект необходимо всегда учитывать в своих действиях. Подробнее проблемы эвакуации и транс- портировки раненых во всех аспектах отражены нами в соответствующих главах. обучение санинструкторов линейных подразделений Данный раздел настолько важен и объёмен, что, невзирая на то что его многократно касались и в предыдущих разделах, и в данном, — о нём можно написать отдельную книгу. Если говорить совсем кратко: без обученных, хорошо подготов- ленных санинструкторов в линейных подразде- лениях медицинская служба отряда эффективно работать не сможет ни при каких обстоятель- ствах! Особенно это касается оборонительного боя. Если в случае боя наступательного мы зара- нее знаем, где будет направление главного уда- ра, и медслужба может бросить все свои силы на обеспечение наносящих его подразделений, то в бою оборонительном инициатива принадле- жит противнику, где он нанесёт удар и где пона- добится медпомощь, заранее знать практически невозможно. В этом случае, если медики линей- ных подразделений не обучены надлежащим об- разом, то пока эвакуационная группа прибудет на место, неоправданные санитарные потери не- избежны. Чему именно учить и каким образом — разобрано нами выше. При отступлении ключевым моментом явля- ется как можно более оперативная эвакуация раненых (и убитых) в тыл. Часто для этого может быть целесообразно меньше времени потратить на стабилизацию раненых — стабилизировать их в пути или по прибытии в более безопасное ме- сто. Отход под сильным давлением противника может быстро превратиться в бегство, и тогда не вывезенные вовремя раненые попадут в руки противника. Таким образом, для выполнения за- дачи срочной эвакуации раненых нужно экстрен- но мобилизовать любой имеющийся транспорт тыловых служб. Важнейшей задачей является организационная — в большой неразберихе, недалеко от наступающего противника, суметь заставить водителей дождаться погрузки ране- ных и тщательно проконтролировать, чтобы не забыть при эвакуации ни одного раненого или убитого. При окружении противником позиция меди- цинского пункта — что во время обороны, что во время прорыва — в середине боевых поряд- ков. И также ключевым моментом является за- благовременное решение проблемы транспорта и недопущение малейшей неорганизованности, с тем чтобы вывезти всех пострадавших и тела погибших. ВыВоДы Общеизвестная истина, что «оборонительный бой легче наступательного», при внимательном рассмотрении оказывается не столь уж бесспор- ной, особенно в приложении к его медицинскому обеспечению. Это хорошо поясняет афоризм: «Стрелять не сложно, попадать сложно». В обо- ронительном бою, как мы уже отметили, инициа- тива принадлежит противнику: мы не знаем даты его начала, степени интенсивности обстрела, 73 производящих его огневых средств, точек воз- действия сил противника, даже примерно не мо- жем представить себе продолжительность и ори- ентировочное количество раненых. При этом, в отличие от боя наступательного, велика веро- ятность действия вражеских ДРГ в нашем тылу и на наших транспортных коммуникациях, кото- рые могут очень сильно затруднить или вообще сорвать работу по эвакуации пострадавших. Со- ответственно, для качественного медицинского обеспечения оборонительного боя нужно быть «одинаково сильным везде»: всесторонняя под- готовка и оснащение линейных медиков и их подразделений, полноценное оснащение и вы- сокий уровень готовности медицинской службы (группы) отряда, большие транспортные возмож- ности, хорошее взаимодействие во всех подраз- делениях отряда, с его транспортной службой и командованием и одновременно — с тыловы- ми лечебными учреждениями, обязательно — изрядная доля везения во всех перечисленных структурах. При несоблюдении любого из этих правил, к сожалению, неоправданные санитар- ные потери практически неизбежны. |