Нормально. Опыт сирии2020Евич Юрий Юрьевич
 Скачать 4.1 Mb.
|
|
ГЛаВа 5 . МЕДиЦиНСкиЕ ГРУППоВыЕ УкЛаДки ПЛаН ЗаНЯтиЯ Вступление. Виды групповых укладок. Приоритеты содержимого. Закономерности конструкции. Направления тюнинга. Содержимое. Выводы. ВСтУПЛЕНиЕ Великая Римская империя в своё время до- стигла таких вершин развития, что отдельные её достижения человечество смогли повторить спустя тысячу лет, а некоторые — и того позднее. При этом наиболее впечатляющих достижений Древний Рим добился в области военного дела и всего, что было с ним связано. Именно к его ар- мии относятся первые известные нам в истории «тактические медики» — санитары, которые шли за строем легионеров и оказывали им первую помощь, как только их передадут в задние ряды строя. Чтобы оценить всё совершенство разви- тия тактической медицины римлян, достаточно упомянуть, что после них первые регулярные подразделения «тактической медицины» в Евро- пе вновь появились только в эпоху… наполео- новских войн! Именно тогда ведущий хирург ар- мии Наполеона Ларрей создал систему «летучих амбулансов» — конных повозок, которые под- бирали раненых на поле боя в разгар сражения и незамедлительно доставляли в лазареты. До этого момента в «просвещённой Европе» медики лишь наблюдали за ходом боя, а помощь начи- нали оказывать раненым после его окончания. Учитывая длительность тогдашних сражений (особенно генеральных) и качество тогдашних медикаментов, легко представить себе результа- ты такого лечения… Так вот, «тактические медики» Древнего Рима назывались «капсарии», потому что сумка на латыни — «капса». Не «спасители», не как-то иначе… Связано это с тем, что представить себе медика на поле боя без хорошей, удобной сумки медицинского назначения попросту невозможно. Количество и ассортимент средств первой по- мощи уже в те времена был так велик, что без сумки их было не унести с собой. И в дальней- шем он только увеличивался. Так что ничего уди- вительного, что сумка с красным крестом стала отличительным знаком тактических медиков. На дагерротипах франко-прусской и англо-бурской войн, на картинках времён Крымской войны и на фотографиях Второй мировой сёстры милосер- дия с жертвенной красотой, мужественные сани- тары и даже собаки медицинской службы — все они гордо несут этот свой отличительный признак и одновременно — главнейший предмет снаряже- ния, значение которого невозможно переоценить. Так что ничего удивительного, что мы не мог- ли в этой своей монографии обойти молчанием медицинские укладки — различного вида сумки и рюкзаки для переноски медицинского снаряже- ния тактического медика. ВиДы ГРУППоВыХ УкЛаДок Основные разновидности медицинских груп- повых укладок: ● Сумка санитара. ● Рюкзаки медицинские. ● Рюкзаки медицинские штурмовые. ● Сумки малые медицинские. ● Жилеты медицинские. ● Укладки мобильно-стационарные (роллы). Каждый вид ёмкости для комплекта медика- ментов имеет свои достоинства и недостатки. Укладки типа «сумка санитара» Классическая «сумка санитара» и её раз- нообразное дальнейшее развитие, принятое на вооружение в Российской армии, при всех досто- инствах относительной дешевизны и удобства доступа к содержимому (их удобно как быстро положить наземь перед собой для использова- ния, так и открыть клапан, не снимая сумки с пле- ча), имеют общие кардинальные недостатки: они весьма громоздки, болтаются на длинном тонком ремешке далеко от центра тяжести несущего их бойца, и при необходимости перемещения в ус- ловиях горной местности довольно быстро исто- щают силы медработника. Если же передвигать- ся необходимо на значительные расстояния и на высокой скорости, что легко может произойти во время оказания медицинской помощи раненым 49 в условиях боя, то тогда этот недостаток стано- вится ещё более заметным. При этом вторым существенным недостатком является относи- тельно малый объём любой сумки и отсутствие внутренней её организации и систематизации (один большой внутренний карман — и всё). Взводному медику её объёма категорически не хватает, может хватить отделенному стрелку — санитару. Также они плохо совместимы с рей- довыми рюкзаками: внутри их занимают много места, будучи подвешенными снаружи — сильно отклоняют кзади или в сторону центр тяжести. Укладки типа «рюкзак медицинский» Характеризуются значительным объёмом и относительным удобством переноски даже на значительные расстояния. При этом часто их внутренняя структура предусматривает вну- треннюю организацию (модули типа «подсумки», карманы на стенках, резиновые ленты для кре- пления под ними разнообразных мелочей и т. д.). В данном случае недостатки являются продол- жением достоинств — слишком вместительный рюкзак неизбежно будет заполнен до предела. Его размеры и вес сделают невозможным опе- ративное перемещение медика на поле боя, тем более что ему однозначно придётся гармо- нировать с вооружением, боезапасом и прочими средствами индивидуальной экипировки носи- теля. Для штурмовых действий такая ситуация однозначно неудовлетворительна. Для рейдо- вых она тоже далека от идеала. Дело в том, что в рейде медработнику (как и любому бойцу) не- обходимо нести с собой средства жизнеобеспе- чения (воду, спальник, паёк), средства ведения боя (б/к) и т. д. Соответственно, для этого необхо- дим рейдовый рюкзак, который и занимает место на спине, медицинский рюкзак совместить с ним не представляется возможным. Идеальная ниша таких медицинских рюкзаков — работа возле транспорта, если нужно донести большой объ- ём растворов и другие лекарственные средства в тяжёлом весе на небольшое расстояние. Медицинский горный штурмовой рюкзак Исходя из вышеизложенного, идеальным рюкзаком для тактического медика может счи- таться прежде всего тот, который подходит для рейдовых штурмовых действий в горах. Связано это с тем, что никакие другие условия местности и особенности боевых действий не предъявляют столь высоких и разнообразных (зачастую взаи- моисключающих) требований к экипировке. Итак, этот рюкзак должен: – быть компактным и удобным в размещении на теле, минимально обременять бойца как на длительном переходе, так и при стремительном броске под огнём противника; – хорошо гармонировать как с индивидуаль- ным боевым снаряжением (разгрузочно-подвес- ная система, бронежилет), так и с тактическим или рейдовым рюкзаком; – быть изготовленным из прочной ткани, устойчивой к механическому воздействию, иметь надёжные, устойчивые к механическому воз- действию молнии и иные застёжки, соединения должны быть быстро расстёгиваемые, надёж- ные, без кнопок; – быть максимально вместительным, обеспе- чивать запас медицинского оснащения для ока- зания помощи минимум трём тяжелораненым; – иметь хорошо структурированный вну- тренний объём: удобный, быстрый, интуитивно понятный доступ к имеющемуся внутри имуще- ству. При этом обязательны такие формы за- крепления имущества, которые позволяют при надобности быстро извлечь его наружу целыми блоками и в то же время исключают его утерю, в том числе при работе в большой спешке и в ус- ловиях ограниченной видимости; оптимально — «велкро» на внутренних стенках и крепящиеся к нему подсумки; – иметь помимо большого основного карма- на не менее трёх дополнительных малых (луч- ше — больше) для размещения мелких предме- тов, к которым необходим срочный доступ; – должна присутствовать возможность рас- ширения рабочего объёма путём прикрепления снаружи (при необходимости) дополнительных модулей на «велкро» или «молле». Из всего испробованного нами оборудования пока наилучшим образом соответствует всем перечисленным требованиям однолямочный рюкзак китайского производства. Его отличают достаточный объём для разме- щения умеренного количества средств первой помощи, при этом удачная форма позволяет органично разместить его на себе наряду с лю- бым индивидуальным снаряжением. Удобная широкая лямка позволяет органично размещать его как поверх РПС или бронежилета, так и по- верх рейдового рюкзака, она же обеспечивает удобство быстрого перевода его с походного положения в боевое — «на животе», а также его быстрый сброс. На эту же лямку удобно крепить дополнительные модули (аптечка малая, носил- ки в чехле и так далее) — своим весом они урав- новешивают вес рюкзака, при переноске его на спине они оказываются на груди, близко к центру тяжести бойца, и таким образом существенно по- 50 вышают удобство переноски. Помимо основного рабочего отделения он имеет пять малых удоб- ных карманов быстрого доступа. Многообразные наружные нашивки «молле» позволяют с успе- хом дополнять его при необходимости различны- ми дополнительными модулями. При всём вышесказанном, он не мешает об- ращению с личным оружием, тяжёлым пехотным вооружением и минимально сковывает медика на поле боя. Дополнительным существенным достоинством его является крайняя дешевизна (порядка 1450 рублей). Недостатки часто являются продолжением до- стоинств. Внутренний, самый большой его объём лишён на стенках каких бы то ни было крепёжных элементов («велкро», «молле» и так далее) — сле- довательно, без тюнинга не обойтись никак. Впрочем, если профессионал ни в чём не до- водил лично до ума и не тюнинговал своё сна- ряжение — значит, или он пользуется им совсем недавно, или он не такой уж профессионал.)))) Малая сумка медицинская Она обычно используется как дополнитель- ная к штурмовому либо рейдовому рюкзаку. Её достоинства: в силу компактного размера и удоб- ства размещения (наискось через спину на лям- ке, поперёк живота на лямке, на поясном рем- не, на «велкро» — к рюкзаку либо снаряжению, наконец, внутри более крупного рюкзака) она идеально сочетается с любыми видами индиви- дуального снаряжения, быстро переводится из походного положения в рабочее и наоборот, в ра- бочем положении вполне удобна для примене- ния прямо «на теле», без необходимости сброса её, многочисленные разнообразные наружные и внутренние карманы позволяют успешно со- четать широкую номенклатуру терапевтических и хирургических лечебных средств и инструмен- тов, необходимых для оказания первой врачеб- ной помощи в самых различных условиях. Главный недостаток — компактные размеры, которые практически исключают возможность раз- мещения достаточного количества средств для оказания помощи тяжелораненым. Соответствен- но, оптимальное её применение — терапевтиче- ское, переноска набора медикаментов и малого хирургического набора, предназначенных для ле- чения многочисленных неизбежных в боевых усло- виях заболеваний и обработки мелких травм. Важные мелочи Как дополнение ко всем прочим видам снаря- жения могут использоваться небольшие простые сумки любого типа из числа имеющихся в на- личии — хоть санитарные, хоть любые другие. Они наполняются однотипными, расходуемы- ми в больших количествах в боевой обстанов- ке средствами. Чаще всего одна сумка — ППИ и бинты, вторая — дымы. Находятся в транспорт- ном средстве как можно ближе к вам либо скла- дываются на точке, из которой идёте на штурм, на оборонительной позиции и так далее. По мере расходования медицинских запасов в носимых рюкзаках из этих сумок удобно производить их пополнение, не попадая в критическую зависи- мость от находящихся в тылу медицинских запа- сов, которые, может быть, вам подвезут, а может быть, — и нет. А если и подвезут, то уж точно не- известно когда. Полноценно работать без использования транспорта тактическая медицина, к сожалению, не может. Неспроста далее у нас этому разделу посвящены три главы. Пока мы говорим об укладках, считаем не- обходимым подчеркнуть, что важно понимать: здесь «расходники важнее персонала». Любой мало-мальски опытный боец предпочтёт 80 ки- лограммов патронов, а не ещё одного бойца, но без единого патрона. То же самое, только в ещё более критической ситуации, относится к так- тическим медикам. Патроны на поле боя могут быть у других бойцов, можно разжиться трофей- ными и так далее. Медицины, как правило, не будет ни у кого (особенно нужной и разнообраз- ной). Следовательно, комплектуя транспортное средство, в первую очередь нужно положить в него всё необходимое для работы с запасом, а уже потом при наличии места заполнять пер- соналом. Медицине лучше взять с собой в бой меньше личного состава, но больше медикамен- тов и расходников. На поле боя всегда найдётся достаточно бойцов, которые помогут вам гру- зить, выносить и так далее. А медикаментов, как правило, — нет. Жилеты специализированные медицинские Довольно редкий вид снаряжения. Строго го- воря, их нельзя отнести к сумкам и рюкзакам, од- нако поскольку они функционально близки к ним (служат для переноски на себе предметов меди- цинского назначения), мы сочли желательным рассмотреть их в этой главе. Чаще всего раз- личают фельдшерские и врачебные. Большим их достоинством является удобное размещение на теле множества мелких предметов медицин- ского назначения экстренного постоянного до- ступа. Однако необходимо чётко понимать, что оптимальная ниша их применения — это полевой 51 медицинский пункт (максимум — «танк-буланс»). Только там имеются наилучшие возможности для полноценного применения всего этого обо- рудования. При этом, невзирая на то что тактический ме- дик работает в цепи бойцов и ему необходимо иметь при себе как личное оружие, так и РПС для носимого боезапаса, нельзя сказать, что «чисто медицинского назначения» жилет ему противо- показан. Сейчас существует большое разноо- бразие самых различных подвесных систем, пре- жде всего поясных, некоторые из которых вполне возможно использовать для переноски на себе боекомплекта вместе с жилетом медицинского назначения. Укладки мобильно-стационарные (роллы) Данный вид медицинских укладок в нашей стране встречается весьма редко. Фактически это полотнища из различных материалов, на ко- торые нашито много карманчиков для медицин- ского имущества. Переносятся они в свёрнутом состоянии, а для применения разворачивают- ся — отсюда происходит их название: «роллы» (от английского roll — рулон). Достоинством их является большое удобство доступа к широко- му ассортименту различных мелких предметов медицинского назначения, недостатками — большой собственный объём и вес при малой вместимости. Оптимальной нишей их является применение при работе на транспорте и/или бы- стром развёртывании полевых медицинских пун- ктов. Тогда их можно не только класть на землю (пол), но и подвешивать к стенам и потолку, резко увеличивая эргономичность рабочего простран- ства. При этом, как правило, они применяются в дополнение к медицинским рюкзакам и сумкам других типов, и крайне редко — самостоятельно. ПРиоРитЕты СоДЕРЖиМоГо К огромному сожалению, никогда нельзя по- ложить всё-всё необходимое в одну сумку и уне- сти с собой. Особенностью боевой обстановки является большое разнообразие ситуаций, в ко- торых можно оказаться. Особенностью медицин- ской работы является ещё и большое количество заболеваний и травм, которые могут возникнуть, а для каждого из них — ещё больший спектр ле- карственных средств. Соответственно, «всё в одном» никогда не по- ложишь — значит, нужно чётко расставлять при- оритеты: какого типа сумки использовать в какой ситуации и каким образом их нужно комплекто- вать (доукомплектовывать) при наличии возмож- ности. Сумка санитара чаще всего поставляется в уже укомплектованном виде. Обычно её со- держимое рассчитано на обработку большого ко- личества лёгких и средней тяжести ранений. То есть в ней имеется большое количество бинтов, некоторое количество ППИ, часто несколько жгу- тов, перекись, йод и отдельные предметы меди- цинского назначения, типа зажима, воздуховода и так далее. Более или менее достаточна для плохо обученного парамедика (стрелка-санита- ра) отделения. Рюкзаки медицинские могут существенно отличаться размерами, внутренней организаци- ей и комплектацией. Сразу же считаем необхо- димым подчеркнуть, что если рюкзак продаётся полностью укомплектованным, его стоимость составляет порядка 100 тысяч рублей для от- ечественных моделей, и до 6 тысяч долларов — у импортных производителей. Поэтому такой го- товый рюкзак редко попадает в руки тактических медиков — разве только если они служат в сило- вой структуре, которая централизованно закупа- ет такие рюкзаки. Большинство профессионалов предпочитают взять пустой рюкзак и доукомплектовать его «под себя». Помимо экономии средств, такой подход позволяет действительно взять всё необходи- мое — так как в продающемся укомплектованном рюкзаке обязательно чего-то важного всё равно будет не хватать. Обычно в такие крупные рюкзаки кладут «если не всё, то почти всё». Для лечения различ- ных заболеваний — таблетированные препараты и пузырьки с настойками, для обработки ране- ний — ППИ, бинты, растворы (перекись водо- рода, растворы йода и зелёнки), разнообразные жгуты, кровоостанавливающие средства — мест- ные (Celox, QuikClot, «Гемофлекс», коллагено- вая губка, аминокапроновая кислота), общего действия («Транексам», аминокапроновая кис- лота). Как правило, кладут средства от ожогов, спасательные одеяла, лейкопластыри, различ- ные модели портативных шин и эластических бинтов для иммобилизации переломов и травм, различные местные и общие анальгетики, не- сколько систем и растворы для внутривенных инфузий. Обязательным спутником являются то- нометр и термометр. Простейшие хирургические инструменты, на- пример, зажимы, почти всегда также находятся в рюкзаке, что касается воздуховодов и тому по- 52 добных средств, то это, как правило, результат индивидуальных предпочтений. Сложная и дорогая импортная техника типа внутрикостных инъекторов, «абдоминальных бандажей», дорогих шин и так далее, встреча- ется крайне редко, как правило, если рюкзак приобретён уже укомплектованным, по крайне высокой цене. Как правило, таким рюкзаком с успехом может пользоваться обученный взвод- ный медик. Обычно этот тип укладок представ- ляет собой «переносной склад»: складывать в него удобно, таскать — тяжело, применять — неудобно, а в условиях боя неудобно вдвойне. Его идеальное место применения — «зелёная» зона, для «жёлтой», и особенно «красной», он применим весьма плохо. Рюкзак медицинский штурмовой одним своим названием чётко определяет приоритет его комплектования. В нём должно быть всё необхо- димое для оказания медицинской помощи трём тяжелораненым военнослужащим, за исключе- нием растворов для в/в инфузий. Такое ограни- чение связано с тем, что растворы весят много и в указанном количестве кардинально нарушат главное требование штурмового рюкзака — ком- пактность и мобильность. Иначе говоря, это рюк- зак прежде всего «красной» и «жёлтой» зон. Если кратко, то в нём обязательно должны быть в подсумке первого, самого быстрого до- ступа, — ППИ (причём разные — обычные, эла- стические, минимум один абдоминальный), не- много бинтов и пачка салфеток, немного жгутов (минимум один турникетный). Очень полезны липкие бинты и готовые повязки на раны типа «Космопор». В одном или в двух из наружных карманов, наиболее удобных для быстрого доступа, — бо- евые обезболивающие, гормоны (для усиления действия обезболов, а также при укусах ядовитых животных), средства, понижающие мозговую ак- тивность (их применяют при контузиях и тяжёлом болевом шоке в эректильной фазе), кровооста- навливающие общего действия («Транексам»). При этом для боевых обезболов оптимальной формой размещения является «скрутка» — шприц, обезболивающее и спиртовая салфетка к ним связываются вместе резинкой или изо- лентой. Это кардинально повышает быстроту и удобство применения. Все остальные можно размещать как в «скрутках», так и по отдельности, на усмотрение медика: ампулы — в ампульнице, шприцы — отдельно. Крайне желательно допол- нить этот список анальгином с димедролом: они высокоэффективны при тяжёлых ранениях, тяжё- лых тепловых ударах, укусе насекомых и т. д. Во втором внутреннем подсумке разме- щаются средства иммобилизации: различные портативные шины, эластические бинты, много санитарных косынок и т. д. Желательно сюда же положить средство для местного обезболивания (спрэй лидокаин, лидокаин в ампулах со шприца- ми и так далее). Третий подсумок содержит средства от ожо- гов (готовые повязки, гели, пантенол, различные импортные повязки), спасательные одеяла. В отдельный карман кладут местные гемо- статики, причём настоятельно рекомендуем иметь большое количество различных — для оптимального выбора под отдельную ситуацию. Это должны быть как известные и более эф- фективные при артериальном кровотечении, но и более дорогие импортные — Celox, Quikclot, отечественные — «Гемофлекс», так и недорогие коллагеновые губки и аминокапроновая кислота. Ценным свойством последней является то, что в жидком виде под давлением она может легко попасть в любое, самое малое раневое отвер- стие, при необходимости ею можно пропитывать бинты и салфетки, превращая их из обычных в гемостатические, а также можно вводить вну- тривенно при внутренних кровотечениях. Крайне желательно покупать её в пластиковой упаковке, хотя это и более дефицитный вариант, так как при упаковке в стекле — неудобная пробка и лег- ко бьётся. Хлорэтил с собой лучше не брать — на ожоги его нельзя прыскать! Оставшиеся карманы заполняют обезболива- ющими в таблетках, антибиотиками (при тяжёлых ранениях — абсолютно не лишнее средство, осо- бенно ампулированные) и т. д. По нашему опыту, антибиотики в «жёлтой», тем более «зелёной» зоне нужно применять обязательно! Часто бы- вает, что теоретически бойца через час привезут в медчасть, время развития гнойных осложне- ний — после шести часов, так что оснований для беспокойства вроде бы нет. Практически его до- ставляют туда намного позже, там поток раненых, не до него. Когда ему введут антибиотик и введут ли — не совсем понятно, однако нередки случаи гибели военнослужащих от тяжёлых гнойных ос- ложнений спустя значительное время с момента ранения, иногда месяцы. Не исключено, что при- менение антибиотиков на самом раннем этапе могло послужить профилактикой от такого рода исхода. Так что, чтобы ваши усилия по спасению жизни раненого не пропали напрасно, обязатель- но вводите ему антибиотик широкого спектра действия в «жёлтой», тем более — «зелёной» зоне как можно раньше с момента ранения, до от- правки в тыл. Если он в сознании и может глотать, препарат может быть таблетированным, широко- го спектра действия. У противника вместе с физ- раствором в пластиковом мешочке, в отдельном 53 пузырьке, имеется уже разведённый антибиотик для введения внутривенно. Если есть место (и этот рюкзак — единствен- ный), крайне желателен малый хирургический набор и все необходимые препараты для ПХО раны. Лично мы предпочитаем носить всё это в отдельной малой медицинской сумке, о чём пи- сали выше. Вес всего этого невелик, а значение исключительно важно: в условиях горно-пустын- ной местности даже незначительные ранения без своевременного ПХО нагнаиваются очень сильно, а своевременное ПХО при здешних рас- стояниях, качестве дорог и уровне развития как местной медицины, так и отечественной военной медицины, — это скорее шутка. Разумеется, по- мимо этих средств необходимы соответствую- щие знания и навыки. Штурмовой рюкзак обязательно должен ком- плектоваться минимум одними мягкими носил- ками, причём специализированными: на плащ- палатке далеко и быстро пострадавшего не утащишь. Из всего множества носилок, что нам довелось опробовать, наиболее оптимальны- ми считаем изделие Gear Craft. Исключительно компактные, занимающие очень мало места при транспортировке, быстро извлекаемые и лег- ко укладываемые обратно в чехол, они имеют структуру, исключающую их разрыв даже в са- мых жёстких условиях эксплуатации, а также многочисленные новации (карман для ног и для подушки, много удобных лямок, петли для соз- дания жёсткой основы под спиной), делающие транспортировку раненых относительно ком- фортной при любых обстоятельствах. Важным тактическим плюсом их является чехол, который удобно размещается и надёжно крепится на по- ясе, на РПС, на рюкзаке и так далее, не мешая двигаться и вести огонь, в отличие от разноо- бразных продолговатых и громоздких чехлов об- разцов как МЧС, так и ВС. Гораздо более распространёнными являются синие носилки от «Медплант» из клеёнки. К сожа- лению, им присущ ряд недостатков: в малый рюк- зак их не засунешь, крепления на пояс у них не существует. Бывают их модели поменьше или по- больше. Те, которые более крупные, более жёст- кие и большие. При этом они чрезмерно громоздки и могут применяться при работе на транспорте, но для поля боя категорически не подходят. Сумка малая медицинская обязательно должна содержать широкий спектр препаратов быстрого действия для перорального приёма. Если есть возможность, предпочтение всегда стоит отдавать настойкам, спреям, жевательным или рассасываемым таблеткам. Как правило, они отличаются гораздо более быстрым и силь- ным эффектом от применения по сравнению с обычными таблетированными препаратами. Строго обязательно нужно иметь: – средства для сердечно-сосудистой систе- мы: для понижения артериального давления, от стенокардии, препарат, улучшающий коронар- ный кровоток (желательно с седативным эффек- том); – небольшой пузырёк адаптогена — стимуля- тора; – средства для кишечника: от поноса — при- чём разных типов, фурилы и симптоматические, типа «Лоперамида», от запора, спазмолитики (в том числе инъекционные), ферменты, сорбен- ты, средства для нормализации функций ЖКТ («Смекта» и т. д.), средства от язвы и изжоги; – болеутоляющие в таблетках различных ти- пов — не менее трёх разных; – средства от простуды — отдельно от каш- ля, жаропонижающие и противовоспалительные, антибиотики; – средства против аллергии (как местного действия — крема, так и общего — таблетки, инъ- екционные); – средства от ожогов; – комплект для ПХО ран — антисептик, сред- ства для обработки раны (перекись водорода, бетадин, димексид, левомиколь), набор инстру- ментов, бинты, салфетки и различные готовые повязки, а также лейкопластырь. Обычно всё необходимое вмещается во вполне компактный объём, и хватает его на разовое оказа- ние помощи большому количеству пациентов. Жилеты медицинские Их содержимое может отличаться в зависи- мости от предполагаемых условий применения (поле боя или медпункт), особенно если в каче- стве медицинских жилетов используются различ- ные стандартные РПС. Для поля боя оптимальная комплектация ме- дицинского жилета аналогична штурмовому рюк- заку. В него укладываются ППИ, бинты и прочие имеющиеся в наличии кровоостанавливающие средства, обезболивающие препараты, средства от ожогов и компактные средства для иммоби- лизации (чаще всего — косынки). Достоинством такого типа комплектации является быстрота доступа и удобство извлечения первоочередных средств. В такой комплектации, пожалуй, штур- мовой медицинский жилет может составить не- плохую конкуренцию штурмовому медицинскому рюкзаку. Проигрывая последнему в объёме, он существенно превосходит в удобстве перено- ски (весь вес непосредственно вплотную к телу) и в быстроте доступа к содержимому. При этом если на жилете имеется большое количество 54 мелких карманчиков, иногда бывает целесоо- бразно заполнить их наиболее часто употребляе- мыми препаратами (от головной боли, давления, язвенной болезни и так далее). Их удобно выда- вать бойцам на ходу, в небольших количествах. Тогда некоторое время (как правило, весьма не- долгое, к сожалению) более или менее успешно можно обходиться без рюкзака либо сумки. Если медицинский жилет предназначен для применения при полевом медицинском пункте, он, как правило, комплектуется типовым обра- зом. В разгрузочном жилете можно разместить средства экстренной диагностики (тонометр, фонендоскоп, термометр), гемостатические пре- параты и материалы, разнообразные инъекци- онные препараты, прежде всего противошоко- вые и успокаивающие, шприцы, интубационный набор (трубка, стилет), перевязочные (бинты, перевязочные пакеты), инструменты (языкодер- жатель, ножницы, пинцеты, зажимы, скальпель), складные носилки, питьевые фляги и т. д. Роллы обычно служат вместилищем большо- го количество мелких предметов медицинского назначения — инструментов, шприцев, ампул с обезболивающими и так далее. При работе на транспорте или в медпункте целесообразно раз- деление их по тематикам: для сердечно-сосуди- стой системы, хирургический, реанимационный и т. д. Это сильно облегчит быструю и точную ра- боту при большом ассортименте различных забо- леваний, но возможно, подчеркнём, только в тех условиях, когда ограничения веса, объёма и мо- бильности (готовности схватить медикаменты в охапку и убежать) не являются критическими. ЗакоНоМЕРНоСти коНСтРУкЦии Сумка санитара Один очень большой внутренний отсек, ино- гда в нём — малый текстильный карман или карман на крышке. Длинная лямка через плечо, иногда, в более поздних моделях — две лямки, с возможностью переноса как рюкзак. Иногда комплектуется влагозащитным чехлом. Рюкзаки медицинские В рамках самой примерной классифи- кации правомочно будет выделить рюкзаки обычные, рюкзаки многослойные и рюкзаки- «трансформеры». Как правило, все они явля- ются каркасными, имеют в основном рабочем пространстве три (иногда больше) мягких или полужёстких подсумка, обычно довольно вмести- тельных, быстро открываемых — на кнопках или на молнии, с возможностью быстрого отделения от крепления к стенкам рюкзака и извлечения наружу. Передняя стенка подсумков в идеале должна быть либо прозрачной, либо сетчатой, чтобы было видно их содержимое. Если это ус- ловие не соблюдается — она хотя бы должна содержать основу для нанесения поясняющих надписей о содержимом. Внутренняя поверхность передней стенки рюкзака (если его кладут, чтобы открыть, то она становится крышкой) чаще всего содержит зна- чительное количество быстро открываемых не- больших карманов — также на липучках, кнопках и т. д. Иногда в дополнение к ним имеются про- строченные текстильные ленты, пришитая про- резиненная тесьма и т. д. Под них очень удобно крепить мелочи «сверхбыстрого» доступа — за- жимы и гемостатики для остановки кровотече- ния, воздуховоды и т. д. Иногда аналогичные ленты крепятся и на боковых стенках рюкзаков. Оригинальной конструкцией, присущей неко- торым рюкзакам, является система внутренних перегородок, которые крепятся к боковым стен- кам на липучке типа «велкро». Это позволяет легко менять размеры, форму и количество отсе- ков в самом большом, внутреннем объёме рюк- зака — и таким образом существенно повышает удобство его использования. «Многослойный» рюкзак — редкая, но доста- точно оригинальная конструкция, в которой име- ется внутренняя перегородка на молнии, парал- лельная его передней и задней стенкам. В этом случае внутренний большой объём его разделён на два — это резко улучшает его внутреннюю ор- ганизацию. Рюкзак типа «трансформер» состоит из двух (крайне редко больше) соединённых между со- бой рюкзаков. Их можно использовать как еди- ное целое — в этом случае к внутреннему объ- ёму каждого из них имеется отдельный доступ через молнию. Также, при необходимости, каж- дый из них можно укомплектовать под выполне- ние определённого круга задач — и в таком слу- чае брать на задачу один из них, отстегнув его от другого. Довольно оригинальная конструкция, имеющая как свои достоинства, так и недостат- ки. Рюкзаки медицинские штурмовые Как правило, весьма компактные (максимум 50 литров), часто однолямочные, из ткани повы- шенной прочности, с большим количеством раз- личных внешних крепёжных систем («молле», «велкро», карабины и т. д.) Могут быть как кар- касными, так и мягкими. 55 Сумки малые медицинские Чаще всего каркасные, имеют одну лямку и ручку для переноски — или петли для кре- пления на поясе, большое количество наруж- ных и несколько внутренних карманов (отде- лений). Отдельно считаем необходимым подчер- кнуть: существуют ещё медицинские сумки, пред- назначенные для переноски в руке или перевоз- ки в транспорте. Они, как правило, отличаются крупными размерами, большим объёмом, и ни о каких «тактических» аспектах их устройства (удобное и компактное размещение на теле, со- вместимость с оружием и боевым снаряжением) говорить не приходится. Жилеты медицинские Обычно матерчатые, с большим количеством накладных крупных карманов. Роллы Обычно отличаются по виду ткани, исполь- зуемой в качестве основания (полимерные ма- териалы или текстиль) и по типу материала для карманов. На основание из полимеров чаще крепятся карманы из прозрачного пластика, на текстильное основание — карманы из мел- коячеистой сетки, реже — ткани. Карманы из ткани менее удобны, даже если их содержи- мое подписано на передней стенке, так как всё подписать — выйдет слишком мелко, а читать в спешке и при неважном освещении — гораздо дольше. Полимерные роллы отличаются более высо- кой механической прочностью и удобством обра- ботки антисептиками, текстильные — меньшим весом и компактностью. НаПРаВЛЕНиЯ тЮНиНГа Как бы совершенно не было используемое снаряжение и экипировка, всегда имеются пути его улучшения. Список тех из них, которые при- менимы практически с каждым видом укладок из числа перечисленных нами, — ниже. Если в составе укладки отсутствуют, её необ- ходимо доукомплектовать: – влагозащитным чехлом; – портативным фонариком. Часто возникает необходимость что-то искать в ней в условиях темноты, при этом нередко, по «закону подло- сти», источник света может отсутствовать; – несколько резиновых шнуров с текстильной оплёткой — для фиксации важных, легко теряе- мых мелочей типа лейкопластыря; – на все застёжки типа «молния» — петельки длиной 4–6 см; из резиновых шнуров с текстиль- ной оплёткой или текстильных лент; они сильно ускоряют расстёгивание молний, особенно в слу- чае, когда замёрзли руки и т. д. По возможности также желательно: – заранее проверить все крепежи, особенно «молле», «велкро» и «фастексы»; при ненадёж- ности — заменить заранее; – застёжки типа «кнопка» заменить заранее: застёгиваются относительно долго и неудобно, часто выходят из строя; – убедиться, что все «молнии» удобно рас- стёгиваются, если они «зажёвывают» ткань — принять меры к устранению данного недостатка. Хорошим способом организации любого пространства — простым и доступным — яв- ляется увязка резинками для денег или изо- лентой однотипных предметов или, напротив, комплектов предметов, применяемых совмест- но (шприц, салфетка, обезболивающее); тогда они не рассыпаются при работе с содержимым сумки. В дополнение к вышеперечисленному, по от- дельным типам укладок, можем рекомендовать следующие нюансы тюнинга. У медицинских рюкзаков (особенно круп- ных) — тщательно проверить крепления лямок, по возможности усилить их. Для сумки санитара старого образца простей- шим вариантом тюнинга является размещение внутри неё самодельного текстильного «ролла», прикреплённого к одной из её стенок. При необ- ходимости работать он разворачивается наружу, и из его карманов удобно извлекать необходи- мое содержимое. Для малой медицинской сумки рекомендова- ны прошивка застёжек, крепление на резиновые шнуры расходников, внутренняя дополнитель- ная организация пространства за счёт исполь- зования ампульниц, коробочек и увязок медика- ментов. Штурмовой однолямочный рюкзак обычно предоставляет наибольший простор возмож- ностям тюнинга. Обычно это связано с тем, что такой специализированный рюкзак является большой редкостью и при этом стоит весьма до- рого. Сочетание этих факторов приводит к тому, что обычно такой рюкзак изготавливается само- стоятельно на основе небольшого тактического, а то и обычного рюкзака. Если времени (или способностей) на мас- штабный тюнинг тактического рюкзака явно недостаёт, простейшим способом организации 56 внутреннего пространства является примене- ние нескольких полимерных пакетов. В каждый из них укладывается определённая категория предметов медицинского назначения, горлыш- ки пакетов завязываются, на них крепятся бир- ки, на которых подписаны названия содержимо- го. При работе из рюкзака извлекается нужный пакет — это сильно ускоряет работу и избавля- ет от необходимости копаться в горах содержи- мого. Противоположной крайностью является «глу- бокий тюнинг». В большом внутреннем объёме рюкзака изнутри вдоль дна и торцевых стенок нашивают широкую ленту «велкро», а на боко- вые стенки — резиновую ленту с поперечной прострочкой для размещения разнообразных «мелочей». К ленте «велкро» крепятся подсумки кубической формы, с быстро расстёгиваемой за- стёжкой на «липучке» и с широкой лентой типа «велкро» на тыльной стороне. При необходи- мости любой подсумок можно быстро извлечь из рюкзака и использовать отдельно от него. Такие подсумки позволяют систематизировать пространство в рюкзаке и не тратить время на поиски необходимого оборудования в спешке и темноте. Промежуточным между этими двумя крайни- ми вариантами является увязка его содержимого по тематикам на платформах с жёстким осно- ванием. Дном таких самодельных «подсумков» служит что-нибудь жёсткое (шина, твёрдые ва- куумные ППИ и т. д.), а к нему сверху резинками для денег или иным способом крепится осталь- ное содержимое. Чтобы эти подсумки не выпа- дали из рюкзака, рекомендовано к торцевым его стенкам прикрепить пару резиновых лент в тек- стильной обёртке — они будут прижимать под- сумки ко дну рюкзака. Достоинства таких импровизированных под- сумков столь многочисленны, что их необходимо перечислить: – при необходимости нужные мелочи можно вытащить из них, не расстёгивая — просто про- тащив между крепящими резинками; – поскольку у них нет стенок, их содержимое всегда хорошо видно, что позволяет быстро ори- ентироваться в самой экстренной ситуации; – не расходуется вес и внутренний объём рюкзака на «тару» — ткань подсумка; – жёсткое дно каждого подсумка не только по- зволяет организовать пространство, но и прида- ёт жёсткость даже мягкому рюкзаку, резко улуч- шая его потребительские свойства. Дополнительно на боковые стенки рюкзака полезно пристрочить текстильную ленту с не- большими петельками — для размещения в ней мелочей типа маркеров, шприцев, ампул и так далее. При отсутствии штатных ампульниц удобной их заменой для предотвращения по- вреждения ампул являются укороченные бу- мажные контейнеры для порохов к гранатомёту. При этом, во избежание утери, рекомендуется их фиксация прочными нитями либо тонкой бе- чёвкой. СоДЕРЖиМоЕ Очень часто нам задают вопрос: что следу- ет класть в медицинские рюкзаки, аптечки и так далее? Если речь идёт об индивидуальной аптечке, то нужно отличать: ● Аптечку пехотинца (минимальная комплек- тация). ● Аптечку штурмовика (оптимум). ● Аптечку разведчика (наибольшее разноо- бразие). аптечка пехотинца № п/п Наименование Кол-во 1 ППИ старого образца 1 2 ППИ с эластичным бинтом 1 3 Жгут кровоостанавливающий 2 4 Кеторол (обезболивающее ампу- лированное). Если есть боевые (наркотические) обезболивающие — ещё лучше 2 5 Шприцы 5 мл 3 6 Капли глазные (альбуцид), фл. 1 7 Косынка фиксирующая 1 8 Бинт 1 аптечка штурмовика № п/п Наименование Кол-во 1 ППИ с эластичным бинтом 2 2 Жгут кровоостанавливающий 2 3 Кеторол (обезболивающее ампу- лированное). Если есть боевые (наркотические) обезболивающие — ещё лучше 2 4 Салфетка спиртовая инъекционная 4 5 Шприцы 5 мл 3 6 Капли глазные (альбуцид), фл. 1 7 Косынка фиксирующая 1 8 Бинт 1 57 9 Перекись водорода, 100 мл 1 10 Аминокапроновая кислота, 100 мл 1 11 Йод, фл. 1 12 Губка гемостатическая 2 13 Повязка противоожоговая 1 14 Ножницы 1 15 Зажим Кохера аптечка разведчика № п/п Наименование Кол-во 1 ППИ с эластичным бинтом 2 2 Жгут кровоостанавливающий 2 3 Бинт разной ширины 2 4 Перекись водорода 1 5 Аминокапроновая кислота, 100 мл 1 6 Йод 1 7 Губка гемостатическая 2 8 Капли глазные (альбуцид, со- фродекс) 1 9 Кеторол или другое обезболивающее ампулированное ненаркотическое, амп. 2 10 Шприцы 5 мл 2 11 Салфетка спиртовая инъекционная 4 12 Косынка санитарная 1 13 Повязка противоожоговая 1 14 Ножницы 1 15 Пластырь катушечный, шт. 1 16 Аквабриз, табл. № 10 (аквасепт, пантоцид) 1 17 Лоперамид, таб. № 10 1 18 Фурадонин, фуразолидон № 10 1 19 Стимуляторы (настойка женьшеня, кофеин), амп. № 5 1 20 Глюкоза, амп. № 10 1 21 Одеяло термоизолирующее (покры- вало спасательное) 1 22 Грелка химическая, шт. 2 23 Физ. раствор в пластике, 400 мл 1 24 Стрепсилс плюс, грамицидин, септифрил 1 25 Бинтли, лейкопластырь 1 26 Терафлю, фармацитрон 2 27 Пирантел (антигельминтное) 2 Более полная комплектация аптечки развед- чика связана с большей автономностью выпол- нения задач. Для групповых укладок различают: ● Сумку малую медика для консервативной терапии. ● Рюкзак медика штурмовой (для первой по- мощи на поле боя). Сумка малая медика для консервативной терапии № п/п Препарат Кол-во От чего 1 Furadon 20 табл. Понос 2 «Лоперамид» 4 табл. Понос 3 Шприцы 20 мл 3 шт. 4 Шприцы 5 мл 6 шт. 5 Barkalaxine (Laxative) 20 табл. Запор 6 Meprazole (Esomeprazole) 10 табл. язва 7 Fedrofen (Ibuprofen + Pseudoephedrine) 10 табл. жар 8 Relief 20 табл. боль 9 «Супрастин» (димедрол) + преднизалон + шприц 2 компл. аллергия 10 De-Histamine (Loratadine) 20 табл. аллергия 11 Cinolone.n (Fluocinolone + neomycin) 10 табл. раздраже- ние 12 Анальгин + димедрол + шприц 2 компл. боль 13 «Лидокаин» + шприцы 2 шт. боль 14 «Амброксол» 1 пуз. кашель 15 «Бромгексин» 20 табл. кашель 16 Капли в нос 1 пуз. насморк 17 Леденцы Vecks 10 табл. боль в горле 18 Спрей от кашля (гексорал) 1 пуз. кашель 19 Термометр 1 шт. 20 Хирургический набор 1 шт. 21 Шовный материал 10 шт. 22 «Бетадин» 1 пуз. обраб. ран 23 Средство для обраб. рук («Октенисепт») 1 пуз. 24 Перекись водорода 1 пуз. обраб. ран 25 «Димексид» 1 пуз. обраб. ран 26 Бинты 6 шт. 27 Салфетки из марли 5 пач. 28 Салфетки влажные для рук 1 упак. 29 Капли глазные: антибиотик 1 пуз. конъюнкти- вит 30 Капли глаз: противовоспа- лительные 1 пуз. боль 31 Булавки 10 шт. 32 Бинт липкий 1 шт. 33 Космопоры 20 шт. 34 Перчатки 5 пар. 58 35 Крем защитный для кожи Glysolid 1 пуз. высыхание 36 «Пантенол» (Luna) 1 пуз. ожог 37 Гель от ожога 1 пуз. ожог 38 «Апизартрон» 1 пуз. боль в су- ставах 39 «Артрозилен» (спрей для суставов) 1 пуз. боль в су- ставах 40 Настойка женьшеня 1 пуз. упадок сил 41 «Валосердин» 1 пуз. волнение 42 «Нитроглицерин» спрей 1 пуз. боль в сердце 43 «Церукал» 50 табл. тошнота 44 «Акватабс» 40 табл. очистка воды 45 «Регидрон» 1 упак. обезвожи- вание 46 ППИ с эластичным бинтом 1 шт. 47 «Коринфар» (понижает АД) 1 пуз. Повыш. АД Рюкзак медика штурмовой (для первой помощи на поле боя) № п/п Препарат Кол- во Подсумок 1 ППИ старого образца 5 Перевязка 2 ППИ с эластичным бинтом 3 Перевязка 3 ППИ 12” абдоминальный 1 Перевязка 4 Аминокапроновая кислота 1 Кровоостан. 5 Гемостатическая губка 5 Кровоостан. 6 «Гемофлекс» (или Celox) 6 Кровоостан. 7 Шприц 20 мл 2 Кровоостан. 8 Ножницы хир. 1 Кровоостан. 9 Пинцет 1 Кровоостан. 10 Шина Sam Splint 1 Иммобилиз. 11 Косынка санитарная 3 Иммобилиз. 12 Бинты эластические 3 Иммобилиз. 13 Хлорэтил (лидокаин) 1 Иммобилиз. 14 Обезболивающие комплекты (ампула, шприц, салфетка) 5 Карман 1 15 Эластические жгуты SWAT 2 Карман 2 ВыВоДы Разумеется, среди читателей могут найтись желающие высказаться на тему «а вот в От- ечественную (афганскую, приднестровскую, Вто- рую Пуническую…) никаких хитрых сумок у нас (у них…) не было — и ничего, справлялись!» На это лучше всего будет ответить словами признанного специалиста в нашей сфере Спэш- ла: «Разумеется, главное в подготовке — раз- витие личных качеств бойца. И максимум сил и средств я трачу прежде всего для развития их. Но при этом снаряжение я использую самое луч- шее из существующего!» У нас имеется опыт участия в событиях на Донбассе «с полного ноля». Доводилось бегать по полю боя и с полиэтиленовым пакетом в ка- честве вместилища медикаментов, и с красной полудамской сумочкой, и с чёрной туристической сумкой. Это оставило ярчайшие, незабываемые и совершенно нецензурные впечатления. Кроме того, добавим, что профессионалы самой высшей пробы, каких только можно представить, — сотрудники «Альфы» и «Вымпела» — почему-то ходят на бесчисленные штурмы не в рубищах из мешковины, а в самой удобной экипировке и фор- ме от лучших мировых производителей типа «Муль- тикама». Да ещё и вносят в неё собственные до- работки — каждый под себя лично. Работа тактического медика на поле боя со- четает стресс штурмовика и стресс сотрудника скорой помощи. Одновременно имеет место крайнее физическое, эмоциональное и интел- лектуальное перенапряжение. Требуется без- укоризненная работа в условиях жёсткого цейт- нота и стремительно меняющейся обстановки. Именно с этими факторами связано хорошо известное нам лично, как и другим тактическим медикам, состояние на поле боя, когда сам укла- дывал свою сумку, сто раз перебирал — а потом не можешь вспомнить, где что лежит. Эта ситуа- ция прекрасно описана тем же Спэшлом: «Долго рылся в сумке — не мог найти нужное. В итоге всё вывалил в грязь, а после оказания помощи долго собирал обратно». Связано это с тем, что мало какая другая работа предъявляет столь жёсткие требования в плане остроты испытываемого стресса! При этом количество и разнообразие экипи- ровки и снаряжения у тактического медика также двойное: всё, что надо штурмовику, и всё, что необходимо медику. Без удобного, интуитивно понятного, быстро доступного размещения всего необходимого в экипировке не только выполнить боевые задачи невозможно — зачастую даже дойти туда, где нужна его помощь, тактический медик вовремя не сможет. Просто потому, что идти надо, не отставая от ребят, а по весу эки- пировка медика — одна из самых тяжёлых, тяже- лее только у пулемётчика.)))) |