Акушерство. Акушерство и гинекология. Организация акушерской и гинекологической помощи Этапность оказания помощи
 Скачать 166.5 Kb.
|
|
Организация акушерской и гинекологической помощи Этапность оказания помощи: Доврачебная (на ФАП, сельская амбулатория, СМП) Врачебная ( ЦРБ, межрайонная женская конс, роддома) Высококвалифицированная специализированная помощь (генетич консультации, област больницы, перинатальные центры, кафедры акушерства, медиц центры) Женская консультация - амбулаторное учреждение, работающее по участковому принципу. Основнов целью явл - оказ лечеб-проф помощи гениколог больным, - диспансер беременных - Организация и проведение мероприятий направленныхьна сниж матер и детс смертности. Мат смертность- гибель женщин во время беремен, родах и в теч 40 дней после родов. Перинатальная смертность- гибель плодов с 22 нед, во время родов и в первые 7 дней после родов. -организация и проведение проф осмотров с целью выявления онкогеникологич патологии. - проведение работы по профилактике абортов и сохранении репродуктивного здоровья - оказание соц-правовой помощи женщинам - санитарно-просветительская работа - оказание помощи узкими специалистами. Основными документами в ЖК явл: Амбулаторная карта пациента Индивидуальная карта беременной и родильницы Личная книжка беременной или обменная карта состоит из трех частей: Сведен о беременности, запол в ЖК Свед о родах и послерод периоде, заполнен в роддоме Свед о новорожденном- запол в отд новорожденн и переданныеых в дет участковую поликлинику Родовой сертификат- 3 отрывных талона В ЖК Передается в роддом Остается у женщ Карта диспансерной больной, заполненная на пациенток с заболеваниями и контролируем. Явка каждые 3 месяца. Роддом –ЛПУ стационарного типа, где оказывается помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным. Основным документом является- история родов. В структуре роддома имеется приемно-смотровое отделение, включающее в себя фильт и санпропускник. Физиологическое или первое акушерское отделение: родблок, послерод палаты, отд новорож. В родблоке предродовые палаты, два родовых зала. Послерод палаты организованы для совместного пребывания матери иребенка- в этих палатах соблюдается цикличность заполнения, наход родильницы с интервалом родов 3-4 дня. Есть комната личной гигиены. Обсервационное или второе акушерское отделение. Показан для госпит в это отд: гипертермия, признаки воспал процессов, кожные и венирич забол, необсл жен, внутриутроб гибель плода, «домаш роды», пдикулез, инф заболевания. Отделение паталогии беременности (ОПБ) Наход на стац лечении бер с ослож течен или имеющ экстрагенитальную паталогию. В этом отд имеются палаты дородовой подготовки и палаты дневного стационара. Перинатальный центр –совр тип ЛПУ, кот польз инновационными технологиями для оказания помощи бер, рож, родил, новорожд с какими либо патологиями. Диагностика беременности. Увеличение и размягчение матки (вероятный признак) определяется при влагалищном исследовании, кот проводят при постановке на учет. Признаки: признак Пискачека –появляется асимметрия матки, те выбухание в одном из трубных углов, где произошла имплантация признак Гентера- по передней поверхности матки пальпируется гребневидный выступ признак Горвица-Гегара – из-за размягчения матки особенно в области перешейка пальцы рук практически не испытывают сопротивления признак Снегирева – при пальпации матка приходит в тонус, но затем сразу же расслабляется Выслушивается серцебиение плода (достоверный признак)ОПРЕД АКУШЕРСКИМ ЭЛЕКТРОН СТЕТОСКОПОМ, МОНИТОРОМ. Лучше выслушивается со стороны спинки плода ближе к голове. При головном предлежании ниже пупка, при тазовом – выше пупка, поперечном – на уровне пупка. Пальпация частей плода (достоверный признак) выполняется приемами наружного акушерского метода по Леопольду Левицкому: Позволяет определить уровень стояния дна матки относительно трех точек (верхний край симфиза, пупок, мечевидный отросток). Акушерский месяц -4 недели. 12 недель- матка занимает весь малый таз дно на уровне верхнего края симфиза 16 недель- середина между верх краем симфиза и пупком 20 недель – 2 пальца ниже пупка 24 недили- уровень пупка 28 недель- 2 пальца выше пупка 32 недели- середина между пупком и мечевидным отростком 36 недель- уровень мечевидного отростка- самое высокое стояние 40 недель – до уровня 32 недели Определяет положение, позицию и вид позиции плода. Положение- взаимоотношение осей плода и матери. При их совпадении по направлению положение продольное, если ось плода пересекает ось матери под прямым углом -положение поперечное, если под острым, косое положение. Позиция- отношение спинки плода к левой (1 позиция ) или правой (2 позиция) сторонам матери. Вид позиции- отношении спинки плода к передней или задней стенкам матки. Определ предлежание плода- отнош круп частей плода ко входу в мал таз (головное или тазовое) Выпол к концу беременности или сначала родовой деятельности. Опред уровень стояния головки ко входу в таз (прижалась головка или стоит высоко). Постановка на диспан учет берем должн произ до 12 недель беременности. Это позволяет более точно опред срок беременности и после обследования решить вопрос о возможности продолжения беременности. Прир первом посещ беременной назначают полное клинико-лабораторное обследование: кровь на группу и резус-фактор кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит КАК Кровь на сахар Мазок выделен из влагалища на микрофлору Общий анализ мочи Бактериальный посев из носоглотки (по возм) Терапевт Стоматолог Эндокринолог Окулист Повторная явка через 7-10 дней. В дальнейшем до 28 нед 1 раз в месяц, после 2 раза в месяц при условии хорошего акушерского патронажа. В настоящее время режим может быть др. До 20 нед 1 раз в мес., до 30 нед 2 раза в ме, затем еженедельно. Перед каждым посещением общий анализ мочи. Дородовый декретный отпуск оформляется: При одноплодной беременности- 30 недель При многоплодной – 28 недель |