Железный, Плотникова - Ортодонтия. Ортодонтия и детское протезирование
 Скачать 1.36 Mb.
|
|
Ортопедическое лечение дефектов коронок постоянных зубов у детей в период сменного прикуса. В периоде сменного прикуса в полости рта одновременно находя гея временные и постоянные зубы. Замещение дефектов коронок временных зубов не отличается от такового в период временного 159  прикуса. В отношении постоянных зубов существует точка зрения, что протезирование дефектов коронковой части должно быть отложено до завершения формирования корня зуба. Л.В.Ильина-Маркосян (1974) установила, что при дефекте коронковой части зуб выключается из функции, при этом замедляется формирование его корней, возникает зубоальвеолярное удлинение, соседние зубы конвергируют в сторону дефекта. Изложенные аргументы убеждают в необходимости раннего замещения дефектов коронок зубов.В обеспечении гармоничного развития зубочелюстной системы огромную роль играют первые постоянные моляры. Они обеспечивают сложный процесс второго физиологического подъема высоты прикуса, который продолжается на протяжении нескольких лет, являются основным опорным звеном в дистальном отделе зубного ряда, предупреждающим дистальное смещение головки височно-нижнечелюстного сустава. Дефекты коронок первых постоянных моляров чаще возникают вследствие разрушения их кариесом. В зависимости от величины дефекта и биологического состояния твердых тканей зуба для восстановления анатомической формы первого постоянного моляра применяют вкладки, коронки и штифтовые зубы. Вкладки - это пломбы, изготовленные лабораторным способом. Используют металлические (золото, сталь, хоромо-кобальтовый сплав, литьевой титан марки ВТ 5 Л), пластмассовые и фарфоровые вкладки. Необходимым условием является наличие межальвелярного расстояния и достаточная масса твердых тканей зуба, что позволяет провести препарирование полости и создать необходимые ретенционные пункты. Существует ряд особенностей при подготовке полостей для вкладок у детей: 1). без необходимости зуб не депульпируется; 2).дно полости препарируется перпендикулярно оси зуба; 3). не производится "профилактического расширения" при препаровке полости. Устранение обширного дефекта коронки многокорневого зуба со вскрытой полостью, с сохранением бифуркации осуществляют с применением литой титановой вкладки со штифтом. При препарировании полости под вкладку расширяют устьевую часть корня и канала на 1/2 его длины. После отливки припасовывают и фиксируют вкладку в канале и полости цементом. При разрушении бифуркации 160  производят дисекцию корней с образованием двух самостоятельных корней. В каждом корне изготавливают литые титановые вкладки со штифтом (рис.70).  рис.70.Восстановление анатомической формы коронок моляров по Т.В. Шаровой. Дефекты коронок фронтальных зубов могут возникнуть вследствие гипоплазии эмали, осложненного кариеса или травмы. По данным Л.В.Ильиной-Маркосян (1974), 82,6 % случаев разрушения или отсутствия постоянных фронтальных зубов у детей является следствием травмы. Замещение посттравматических дефектов коронок фронтальных зубов с незавершенным формированием корня осуществляется в два этапа. Методика двухэтапного протезирования разработана Т.В.Шаровой. Первый этап заключается в непосредственном посттравматическом протезировании травмированного зуба временной тонкостенной металлической коронкой с восстановлением анатомической формы зуба. Зуб не препарируется, коронка фиксируется на весь период роста корня и закрытия его верхушки после проведения терапевтических лечебных мероприятий в зависимости от уровня травматического дефекта коронки и тяжести повреждения пульпы. Временная коронка выполняет следующие функции: создает покой поврежденному зубу; защищает его от воздействия термических и химических раздражителей; удерживает лечебную повязку; обеспечивает умеренную функциональную нагрузку на травмированный зуб, создавая оптимальные условия для формирования корня; предотвращает дентоальвеолярное удлинение и конвергенцию соседних зубов; сохраняет правильную форму зубного ряда; в определенной степени устраняет эстетический дефект и снимает 161  психическую травму у ребенка и его родителей. При частичных и полных дефектах коронки фронтального зуба культю коронки следует покрыть тонкостенным металлическим колпачком, соответствующим по форме культе коронки поврежденного зуба. Такая форма временного протезирования создает длительный герметизм. Затем изготавливается частичный съемный протез с постановкой над колпачком искусственной; зуба на приточке. Съемный бескламмерный протез такой конструкции обеспечивает передачу жевательного давления через искусственный зуб, культю коронки, корень на периодонт поврежденного зуба. Таким способом можно обеспечить поврежденному зубу с укороченной коронкой обычную жевательную нагрузку.Срок пользования протезными конструкциями на первом, подготовительном этапе зависит от степени сформированности корня поврежденного зуба и колеблется от 4-6 до 16-20 мес. Ребенок пользуется протезной конструкцией до полного закрытия верхушки корня и образования иериодонтальной щели. Второй этап протезирования осуществляется после завершения рост;! и формирования корня и образования заместительного дентина на границе с раневой поверхностью. Удаляются временные конструкции и анатомическая форма зубов восстанавливается по показаниям вкладками, коронками или штифтовыми зубами. Надежной фиксации вкладки добиваются введением в нее арматуры, конструкция которой зависит от топографии дефекта и жизнеспособности пульпы. Арматуру изготавливают из стальной ортодонтической проволоки диаметром 0,8-1 мм и фиксируют в заранее подготовленных в дентине канальцах соответствующего размера. Направление канальцев строго по длинной оси зуба должно обеспечить надежную фиксацию вкладки при вертикальных нагрузках. При жизнеспособной пульпе канальцы в дентине готовят парапульиарно под контролем рентгеновского снимка. При дефекте угла создают канальцы под углом друг к другу. Если пульпа экстерпирована и канал корня запломбирован, то арматуру вкладки вводят в устье канала. Вкладку изготавливают из пластмассы, композитных материалов. Точное выполнение технологии работы с такими материалами обеспечивает изготовление высокоэффективных и эстетичных вкладок. В тех случаях, когда изготовление вкладки не показано, частичный дефект коронки фронтального зуба может быть замещен искусственной 162 коронкой (металлической, пластмассовой, комбинированной). Технология их изготовления не отличается от таковой при протезировании взрослых. С целью восстановления анатомической формы коронок депульпированных фронтальных зубов с большим дефектом их коронковой части применяют различные штифтовые конструкции. Для эффективного изготовления штифтовых зубов у детей (как и у взрослых) необходимы следующие условия: длина части корня, в которой располагают штифт, должна быть больше высоты восстанавливаемой коронки; стенки культи коронковой части и корня зуба должны быть прочными и иметь достаточную толщину; пришеечная часть коронки зуба должна выступать над уровнем десневого края на1-2 мм; в периапикальных тканях не должно быть патологических процессов. Абсолютным противопоказанием к изготовлению штифтовых конструкций являются временные зубы и зубы с незаконченным формированием корня. Относительным противопоказанием может быть низкий уровень культи зуба (находится в поддесневой области) и наличие патологического процесса в периодонте. Хронический патологический процесс в периодонте фронтальных постоянных зубов у детей при фиксации в них штифтовых зубов нередко купируется вследствие восстановления функциональной нагрузки на периодонт, что приводит к его оздоровлению. Применяются в практике ортопедического лечения детей все виды штифтовых зубов, которые используются у взрослых - простой штифтовый зуб, штифтовый зуб с вкладкой-амортизатором по Ильиной-Маркосян, с полукольцом по Катцу, с полным кольцом по Ричмонду, коронка со штифтом по Ахмедову, культевая штифтовая конструкция из титана с последующим изготовлением на ней фарфоровой, металлокерамической, компомерной и других коронок из современных высокоэффективных материалов. Каждая из перечисленных конструкций имеет достоинства и недостатки, исходя из которых решается в каждом конкретном клиническом случае выбор конструкции штифтового зуба. Ортопедическое лечение частичных дефектов зубных рядов у детей в период сменного прикуса. В связи с активным ростом челюстных костей в периоде сменного прикуса дефекты зубного ряда необходимо замещать частичными съемными пластиночными протезами. В основном для детей со сменным 163  прикусом изготавливают бескламмерные протезы с моделировкой базиса, обеспечивающего аппозиционный рост челюстных костей на "беззубых" участках, как это описано в разделе лечения частичных дефектов зубных рядов в периоде временного прикуса.При наличии дефекта зубного ряда и аномалии прикуса в конструкцию протеза включаются активные элементы (ортодонтический винт, пружинящие отростки и др.) В этом случае необходимо улучшить фиксацию протеза-аппарата добавлением кламмерной фиксации. 164 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Агапов Н.И. Клиническая стоматология детского возраста.М.: Медгиз,- 1953. АндерсонХ.А. Клинико-экспериментальное исследование лечения палатинальной окклюзии верхних резцов функционально действующими аппаратами: Автореф. дис- Рига.-1953. Андрианова Г.Г., Павлова Л.Г., Малкина Н..Я., Соловьева Г.Р. Применение электро стимуляции с регулируемой частотой заполнения импульса //Труды Всесоюзного научно-исследовательского института медицинского приборостроения, 1967.Вып.3.- С.92-95. Аникиенко А.А. Изменения в околозубных тканях при вертикальном перемещении зубов //Тр. Московск. мед. стоматол. ин-та, т.1.-М.,1958.-С. 119-224. 5. Бетельман А.И. О достоинствах съемной ортодонтической аппаратуры // Стоматология.-1961.-№2.-С.68-73. Боткин СП. Клинические лекции.-М : Медгиз.-1950.-т.12.-579с. Бредикас Ю.Ю. Электрическая стимуляция органов и тканей - новое направление клинической медицины // Проблемы техники в медицине: Тр. Всесоюз. научн.-техн. конф.-Таганрог.-1980.-С. 11-15. Василевская З.Ф. Влияние повышенного жевательного давления на опорные молочные зубы и зачатки постоянных зубов // Стоматология.-1954.-№б.-С.40-43. Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста. Руководство для врачей.-М. Медицина.-1987.-517с. 1 О.Гросс М.Д., Мэтьюс Дж.Д. Нормализация окклюзии / Пер. с англ.-М: Медицина.-1986.-288с. Ефанов О.И., Дзанагова Т.Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний,- М : Медицина.-1980.-296с. Загорский В.А. Исследование деформации костей и шовных соединений черепа при вытяжении верхней челюсти экстраоральным аппаратом // Количественные методы в диагностике и планировании стоматологических заболеваний.- Томск.-1982.-С.131-135. Ильина-Маркосян Л.В. Методы диагностики в ортодонтии. Зубное протезирование в детском возрасте / В кн. Руководство по ортопедической стоматологии.-М.-1974.-С.334-350, 373-386, 476-498. Ильина-Маркосян Л.В. Ортодонтия и зубное протезирование в 165 детском возрасте / В кн. Справочник по стоматологии, 2-е изд.-М: Медицина.-1977.-С.381-457. Казначеев В.П., Куимов А.Д. Клинический диагноз.- Новосибирск.-1984.-94 с. Каламкаров Х.А. Клиника и лечение зубочелюстнах аномалий у детей.- Ташкент:Медицина.-1978.-269 с. Каламкаров Х.А., Персии Л.С. Электромиография и электромиотонометрия собственно жевательных и передней части височных мышц у детей 7-12 лет с прогнатическим прикусом // Стоматология.-1974.-№5.-С.65. Калвелис Д.А.Биоморфологические основы ортодонтического лечения.-Рига.-1961. Калвелис Д.А. Ортодонтия.-Л.-1964. 20. Катц А.Я. Функциональная норма зубных рядов и функциональная диагностика в ортодонтии//Стоматология.-1951.-№1.-С.49-50. Койков П.Г.,Постникова Е.В.,Копытова Н.В. Роль лечебной гимнастики и массажа в комплексном лечении детей с врожденной расщелиной губы и неба //Стоматология.-1985.-№2.-С.64-66. Коц Я.М. Электростимуляционная тренировка нормальных мышц в медицине и спорте //Электрическая стимуляция органов и тканей:Материалы 1-й Всесоюзной научной конференции.-Каунас-КГМИ.-1975.-С.274-277. Куимов А.Д.Метелкина Н.В. Факультетская терапия.Руководство к практическим занятиям.-Новосибирск.-1993. Курляндский В.Ю. Зубочелюстные аномалии у детей и методы их лечения.-Медгиз.-1957. Курляндский В.Ю. Учебник ортопедической стоматологии.-Медгиз.-1962. Малыгин Ю.М. Нормализация функций зубочелюстной системы при лечении постериального прикуса методом Френкеля // Научные труды ЦИУВ.-М.-1973.-Т.175.-С.128-133. Малыгин Ю.М.,Белый A.M. Анализ эффективности функционального лечения дистального прикуса / В кн. Актуальные вопросы современной стоматологии.-Тбилиси.-1978.-С. 171-176. 28. Методические разработки к практическим занятиям по курсу гистологии.цитологии и эмбриологии /Под ред.Ю.И.Афанасьева.- М.-.Б.И.-1982.-В надзаг.Л-йММИим.И.М.Сеченова. 166 I 29. Миргазизов М.З.,Плотникова Н.А.,Филюшина Е.Е.,Бузуева И.И.Сравнительная оценка электростимуляции жевательнбй мышцы прямоугольными импульсными токами разной частоты в эксперименте/ /Стоматология.-.№3.-С. 16-18. ЗО.Окушко В.П. Аномалии зубочелюстной системы,связанные с вредными привычками, и их лечение.-М.:Медицина.-1975.-158с. 31. Персии Л.С. Ортодонтия.Диагностика,виды зубочелюстных аномалий.-М.-1996.-270 с. Практикум по гистологии,цитологии и эмбриологии:/Под ред. Н.А.Юриной,А.И.Радостиной.-М.:Изд-во УДН.-1989.-256 с. Рабухина Н.А. Рентгендиагностика некоторых заболеваний зубочелюстной системы.-М.:Медицина.-1974.-С.5-26,53-75. Райзман С.С. Практическое руководство по ортодонтии.-Медгиз.-1933. 35. Рубинов И.С. Физиологические основы стоматологии.- Л.:Медицина.-1965.-351 с. 36. Руководство по ортодонтии./Под ред. проф. Ф.Я.Хорошилкиной. М.:Медицина.-1982.-464 с. 37. Руководство по ортопедической стоматологии /Под ред. В.Н.Копейкина.-М.:Медицина.-1993.-496 с. Сальковская Е.А. Миотерапия в профилактике рецидивов аномалий прикуса у детей //Стоматоллогия.-1980.-№6.- С.59-61. Снагина Н.Г.,Лобзин О.В. Методы измерения моделей челюстей у детей.-М.-1972. 40.Сухарев Г.Т. Перестройка зубных и околозубных тканей под воздействием ортодонтических аппаратов //Стоматология.-1956.-№6.-С.50-53. 41. Ужумецкене И.И. Методы исследования в ортодонтии.- М:Медицина.-1970.-200 с. 42. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии: Руководство.-Н.Новгород.:Изд-во НГМА.-1996.-276 с. 43. Хорошилкина Ф.Я. Телерентгенография в ортодонтии.- М.:Медицина.-1976.-151 с. 44. Хорошилкина Ф..Я..Малыгин Ю. М.Основы конструирования и технологии изготовления ортодонтических аппаратов.-М.Медицина.- 1977.-267 с. 45. Хорошилкина Ф.Я.и др.Диагностика и функциональное лечение 167  зубочелюстно-лицевых аномалий (Совместное издание СССР-ГДР).-М.:Медицина.-1987.-304 с.46.Шарова Т.В.,Рогожников Г.И. Ортопедическая стоматология детского возраста.-М.:Медицина.-1991.-288 с. 47. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов.-М.:Медицина.-1994.- 208 с. Эль-Нофели А.А. Телерентгенологический метод анализа профиля лица при нормальном прикусе//Стоматология.-1966.-№2.-С.58-63. Andresen V., Haupl К. Funktions-ICieferorthopadie.-Leipzig.-l 936. Angle E.H. Autoris dent.ubersetz.H.Meusser. -Berlin.-1908. Baker G. (1892) Цит.по Herbst E. Atlas und Grundriss der zahnarztlichen Orthpadie.Munchen.-1922.-361 s Bimler H P. Hinweise zur Handhabung der gebissrofmer Beitrage zur Stomatopadie //Hrsg von H.P.Bimler.-Wiesbaden.-2 Ausgabe.-1980.-100 s. Frankel R. Technik und Handhabung der Funktionsregler.-Berlin.: VEB.-Verlag Volk und Gesundheit.-1978. Gerlach H.G. Asymmetries in Kiefer-Gesichtsbereich.-Fortshr.Kieferorthop.-1968.-Bd 9.-S.436-540. Howes A. //Am.J.Ort.-1947.-33.-S.499-533;1957.-43.-l.-S.5-31. Korkhaus G. Haudbuch der Zahnheilkunde.-Herausg.v.Ch.Bruhn.-Bd. 1Y-Munchen.-1928.-34 s. Oppenheim A. Biologisch-orthodontische therapie und wirklichkeit.-Urban -Schwarzenberg.-Berlin.-Wien.-1936. Petrik L. Funktionelle Therapie.-Munchen.-1955. Reichenbach E.,Bruckl H. Kieferorthopadische Klinik und Therapie.-Leipzig.-1956. Schmuth G.P.F. Kieferorthopadie.-Georg Thieme Verlag.-Stuttgart-New Jork.-1983. SchwarzA.M. В кн.: Die Fernrontgenanfhahme.-Leipzig.-1956.-S.81-95. SchwarzA.M. Roentgenostaties a practical evaluation of the x-ray head-plate//Am.J.Orthod..-! 961.-47.-8.-S561-584. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПО ОРТОДОНТИИ И ДЕТСКОМУ ПРОТЕЗИРОВАНИЮ 001. Нарушение осанки у детей с зубочелюстной аномалией исправляется: методами ортопедического лечения, лечебной гимнастики; самопроизвольно; хирургическим методом. 002. Нижняя челюсть новорожденного состоит: из 2 несросшихся половин, соединенных волокнистым хрящом; из 2 несросшихся половин, соединенных соединительной тканью; из 2 сросшихся половин, костное соединение. 003. Сращение 2-х частей нижней челюсти в единое целое происходит: в 4-5 лет; в 1-2 года; к 25 годам. 004. При рождении нижняя челюсть: 1 .меньше верхней; 2.больше верхней; 3.равна верхней. 005. Порядок прорезывания временных зубов на верхней челюсти: 1.1ПШ1УУ; 1 П 1У Ш У; 1 П 1У У Ш. 006. Порядок прорезывания временных зубов на нижней челюсти: 1.1ПШ1УУ; 1 П 1У Ш У; 1 П 1У У Ш. 007. Форма верхнего зубного ряда в прикусе временных зубов: 168 169  полукруг;полуэллипс; парабола. 008. Временные зубы смыкаются своими окклюзионнымн поверхностями: по вогнутой окклюзионной кривой; по горизонтальной плоскости; по выпуклой окклюзионной кривой. 009. Последовательность прорезьшания постоянных зубов на верхней челюсти: 1.6124537; 2. 1264537; 3.6124357. 010. Последовательность прорезывания постоянных зубов на нижней челюсти: 1.6123457; 2. 1264537; 3.6124537. 011. Переднещечный бугор верхнего первого постоянного моляра в постоянном прикусе контактирует: с передним щечным бугром нижнего первого постоянного моляра; с межбугровой фиссурой нижнего первого постоянного моляра; с задним щечным бугром нижнего первого постоянного моляра. 012. Верхний постоянный клык располагается в норме между: нижним клыком и премоляром; на уровне нижнего клыка; между клыком и вторым резцом. 013. Нижний постоянный клык располагается в норме между: верхним клыком и премоляром; на уровне верхнего клыка; между клыком и вторым резцом. 170 014.Форма нижнего зубного ряда в прикусе постоянных зубов 1 .полуэллипс; 2.полукруг; 3. парабола. 015. Зубная дуга верхней челюсти: больше альвеолярной дуги; равна альвеолярной дуге; меньше альвеолярной дуги. 016. Зубная дуга нижней челюсти: больше альвеолярной дуги; равна альвеолярной дуге; меньше альвеолярной дуги. 017. Зубная дуга нижней челюсти: меньше базальной дуги; равна базальной дуге; больше базальной дуги 018. Зубная дуга верхней челюсти: меньше базальной дуги; равна базальной дуге; больше базальной дуги. 019. Назальная дуга верхней челюсти: меньше альвеолярной дуги; равна альвеолярной дуге; больше альвеолярной дуги. 020. Базальная дуга нижней челюсти: меньше альвеолярной дуги; равна альвеолярной дуге; больше альвеолярной дуги. 021. Информацию о размерах зубов можно получить: 1. измерением диагностических моделей челюстей; 171 анализом ортопантомограммы;изучением фотографии лица. 022. Макродентию характеризует: размер коронок верхних резцов; размер фронтального сегмента зубной дуги; размер ширины зубной дуги. 023. Ортопантомограмма: внеротовая обзорная рентгенография челюстей; плоскостное изображение на пленке сферических контуров челюстно-лицевого скелета; внутриротовая рентгенография челюстей. 024. Метод ортопантомографии позволяет изучить: наклоны зубов по отношению друг к другу; положение языка; длину челюстных костей. 025. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области определяют методом: рентгенографии; электромиографии; артрофонографии. 026. Телерентгенография производится: при непосредственном контакте рентгеновской трубки с лицом обследуемого; рентгеновская трубка отстоит от субъекта на 0,5 м; рентгеновская трубка отстоит на 1,5 м и более. 027. Электромиография регистрирует: движение нижней челюсти; биопотенциалы мышц; силу сокращения мышц. 028. Прогнатия относится к аномалиям: 172 1 .размера челюсти; 2.положения челюсти; 3.формы челюсти. 029. Фотометрическое исследование головы позволяет определить: размеры головы; размеры лица; пропорциональность отдельных частей лица. 030. Ретрогнатия относится к аномалиям: 1 .размера челюсти; 2.положения челюсти; 3.формы челюсти. 031. Макрогнатия относится к аномалиям: 1 .размера челюсти; 2.положения челюсти; 3 .формы челюсти. 032. Продолжительность функциональной жевательной пробы по Рубинову определяется: определенным временем; количеством жевательных движений; непроизвольным актом глотания. 033. Функциональная жевательная проба по Рубинову основана на: установлении для каждого зуба жевательного коэффициента; записи жевательных движений; степени измельчения пищевого продукта. 034. Методом электромиографии измеряют: потенциалы токов действия (в амперах); тонус мышц (в граммах); амплитуду движений нижней челюсти (в мм). 035. При записи электромиограммы поверхностными электродами кожу пациента необходимо: 173   тщательно высушить;смочить электролитной жидкостью; обработать спиртом. 036. Количественные характеристики электромиограммы изучают по: амплитуде колебаний; сопротивлению тока; напряжению тока. 037. Гипердентия относится к аномалиям: 1 .размеров зубов; 2.формы зубов; 3 .количества зубов. 038. Лечение зубочелюстных аномалий приведением челюстно- лицевых мышц к нормальной функции может быть успешным в возрасте: 1-7 лет; 8-12 лет; 12-17 лет. 039.Микродентия относится к аномалиям: 1 .размеров зубов; 2.формы зубов; 3.количества зубов. 040. Максимальный эффект натренированности мышцы у детей до 3 летнего возраста можно получить методом: волевой гимнастики; массажа; электростимуляционной тренировки. 041 .Тортоаномалия относится к аномалиям: 1 .размеров зубос; 2. формы зубов; 3.положения зубов. 042. Упражнения для нормализации функции языка включают: 174 упражнения с межгубным диском Фриеля; упражнения с вестибулярной пластинкой Шохера; полоскание горла водой. 043. Источником функциональной силы для перемещения зубов в конструкциях ортодонтических аппаратов может быть: сила жевательной мускулатуры; сила ортодонтического винта; сила резиновой тяги. 044. Устойчивость опоры ортодонтического аппарата выше при использовании: группы зубов; всего зубного ряда; альвеолярной дуги и небного свода. 045. Надежность фиксации выше: несъемного аппарата Энгля; накусочной пластинки Катца; регулятора функций Френкеля. 046. Для аппаратов механического действия характерно наличие: 1 .ортодонтического винта; 2.накусочной площадки; 3. губных пелотов. После прорезывания постоянного зуба созревание его эмали происходит: 1 .в течение 1 года; 2.в течение 2 лет; З.в течение 3 лет. Оптимальный срок оперативного лечения верхней диастемы, обусловленной вплетением волокон уздечки верхней губы в небный шов: 1.5-7 лет; 3-4 года; после прорезывания центральных резцов до прорезывания боковых 175  резцов.049. Показателем к перемещению места прикрепления уздечки нижней губы является: несмыкание губ; ограниченная подвижность кончика языка; локализованный гингивит. 050. При вплетении волокон уздечки верхней губы в небный шов необходимо: поперечно рассечь уздечку; иссечь волокна уздечки, вплетающиеся в срединный небный шов; удлинить уздечку встречными треугольными лоскутами. 051. Окончательный диагноз гиподентии можно поставить на основании: 1 .клинического исследования; 2.рентгенологического исследования; 3 .антропометрического исследования. 052.Для диагностики перекрестного прикуса используют: 1 .панорамную рентгенографию; 2.боковую телерентгенографию; 3.фасную телерентгенографию. 053 .В периоде прикуса временных зубов целесообразно замещать: 1 .все дефекты зубных рядов; 2.только дефекты фронтальных сегментов зубных рядов; 3 .только дефекты боковых сегментов зубных рядов. 054. Типичная локализация сверхкомплектных зубов: в области нижних резцов; в области верхних центральных резцов; в области верхних боковых резцов. 055. Ведущий метод лечения гиподентии: 1. аппаратурный; 176 хирургический; ортопедический. 056. Наиболее часто встречается ретенция : 1.Н 1 1 З.)3| 3 2.) 2 I 2 4.141 4 057. Метод лечения, позволяющий ускорить прорезывание временных зубов: аппаратурный; хирургический; массаж. 058. Лабораторный метод исследования, позволяющий провести диференциальную диагностику между ретенцией и задержкой прорезывания зуба: анализ моделей челюстей; ортопантомография; телерентгенография; электромиография. 059. Ретенция зуба может быть следствием: аномалий прикрепления мягких тканей; отсутствия места для зуба; вредных привычек. 060. Диастема - это аномалия положения зубов, при которой имеется промежуток между: 1. центральными резцами ; 2.центральными и боковыми резцами ; 3.боковыми резцами и клыками. 061.По клинико-морфологической классификации Калвелисагиподонтия относится к аномалиям: 1 .числа зубов; 2.величины и формы зубов; 3.структуры твердых тканей зубов. 177  062. Прикус - это соотношение в центральной окклюзии:челюстей; зубов или зубных рядов; альвеолярных отростков челюстей. 063. Прикус - это соотношение зубов или зубных рядов в : передней окклюзии ; боковой окклюзии; центральной окклюзии. 064. Соотношением зубов или зубных рядов в центральной окклюзии называется: прикус; артикуляция; состояние физиологического покоя. 065. Прогнатический прикус - это аномальный прикус, при котором зубы верхней челюсти по отношению к зубам нижней челюсти находятся по сравнению с ортогнатическим прикусом в положении: 1.более заднем; в боковом (латеральном); более переднем. 066. При прогнатическом прикусе зубы нижней челюсти по отношецию к зубам верхней челюсти находятся по сравнению с ортогнатическим прикусом в положении: более заднем; латеральном; более переднем. 067. Аномальный прикус, при котором зубы верхней челюсти по отношению к зубам нижней челюсти располагаются по сравнению с ортогнатическим прикусом в более переднем положении, называется: перекрестный; прогнатический; глубокий; 178 4. прогенический. 068. Прогнатический прикус относится к аномалиям прикуса в направлении: сагиттальном; трансверзальном; 3.вертикальном. 069. Дистальный прикус, П класс по Энглю - это синонимы прикуса: прогнатического; прогенического. 070. Прогнатический прикус - синоним аномалий прикуса по классификации Энгля: i класса; П класса; Ш класса. 071. Прогнатический прикус может быть следствием : макродентии на верхней челюсти; макродентии на нижней челюсти; микродентии на верхней челюсти. 072. Прогнатический прикус может быть следствием: микродентии на нижней челюсти; микродентии на верхней челюсти; макродентии на нижней челюсти. 073. В патогенезе прогнатического прикуса может быть: гиподентия на верхней челюсти; гиперодентия на нижней челюсти; гиподонтия на нижней челюсти. 074. Факторы патогенеза прогнатического прикуса: гиперодонтия нижней челюсти; гиперодонтия верхней челюсти; гиподонтия нижней челюсти. 179   075. Патогенетические факторы прогнатического прикуса:протрузия (вестибулярное положение) фронтальных зубов верхней челюсти; протрузия фронтальных зубов нижней челюсти; ретрузия (небное положение) фронтальных зубов верхней челюсти. 076. Аномалии положения зубов, ведущие к образованию прогнатического прикуса: ретрузия фронтальных зубов верхней челюсти; ретрузия фронтальных зубов нижней челюсти (язычное положение, наклон); протрузия фронтальных зубов нижней челюсти. 077. Аномалии положения боковых зубов, ведущие к развитию прогнатического прикуса: смещение дистально зубов верхней челюсти; смещение мезиально зубов нижней челюсти; смещение мезиально зубов верхней челюсти. 078. Прогнатическое соотношение зубных рядов может быть вследствие: удлинения зубной дуги нижней челюсти; удлинения зубной дуги верхней челюсти; укорочения зубной дуги верхней челюсти. 079.С целью укорочения зубной дуги верхней челюсти в период прикуса постоянных зубов чаще всего удаляют: 1. клыки; 2.первые премоляры ; 3.вторые премоляры; 4.первые моляры. 080. Признаком формирующегося прогнатического прикуса в прикусе временных зубов является соотношение дистальных поверхностей временных моляров: с образованием мезиальной "ступеньки"; с отсутствием "ступеньки" (нейтральное соотношение); *80 3. с наличием дистальной "ступеньки". 081. Прогеническии прикус относится к аномалиям прикуса в направлении: сагиттальном; трансверзальном; 3.вертикальном. 082. Термин "прогения" означает: большая нижняя челюсть; мезиальное смещение нижней челюсти; переднее положение подбородка. 083. Прогеническии прикус - синоним аномалий прикуса по классификации Энгля: 1.1 класса; 2.П класса; З.Ш класса. 084. Прогеническии прикус может развиваться вследствие: макродентии на верхней челюсти; макродентии на нижней челюсти; микродентии на нижней челюсти. 085. Прогеническии прикус может быть следствием: ранней потери зубов на верхней челюсти; ранней потери зубов на нижней челюсти; травмы нижней челюсти. 086. При истинном прогеническом прикусе наблюдается: увеличение угла нижней челюсти; уменьшение угла нижней челюсти. 087. Причиной, способствующей возникновению истинного прогенического прикуса, может быть: гиперфункция гипофиза: гипофункция щитовидной железы; 181 гиперфункция коры надпочечников; гиперфункция паращитовидных желез. 088. Сошлифовывание бугров временных зубов относится к мероприятиям: первичной профилактики; вторичной профилактики; третичной профилактики. 089. Реконструктивная операция при прогеническом прикусе показана: при принужденном прогеническом прикусе; при истинном прогеническом прикусе у растущих пациентов; при истинном прогеническом прикусе у взрослых пациентов. 090. Устранение вредной привычки сосания пальцев у ребенка является мероприятием: первичной профилактики; вторичной профилактики; третичной профилактики. 091. Величина открытой щели в 4 мм характеризует открытый прикус: легкой степени тяжести; средней степени тяжести; тяжелой степени тяжести. 092. При глубоком прикусе углы нижней челюсти: увеличены; уменьшены. 093. Перекрестный прикус относится к аномалиям прикуса в: сагиттальной плоскости; вертикальной плоскости; трансверзальной плоскости. 094.Раннее удаление первых постоянных моляров приводит к : 1. преждевременному прорезыванию второго постоянного моляра; 2.к нарушению функции речи ; 182 З.к снижению высоты прикуса. 095. Клиническая проба, применяемая для определения смещения нижней челюсти в сторону: 3. Эшлера-Битнера; 2. Ильиной-Маркосян Л.В., Кибкало А.П. 096. Протезирование дефектов зубных рядов при перекрестном прикусе является мероприятием: первичной профилактики; вторичной профилактики; третичной профилактики. 097. Открытый прикус относится к аномалиям прикуса в : 1 .сагиттальной плоскости; 2.вертикальной плоскости; 3.трансверзальной плоскости. 098. Глубокий прикус относится к аномалиям прикуса в : 1 .сагиттальной плоскости; 2.вертикальной плоскости ; 3.трансверзальной плоскости. 099. Причинами макрогнатии нижней челюсти может быть : 1. неправильно организованное искусственное вскармливание ; 2.вредные привычки ; 3.короткая уздечка языка. 100. Для замещения дефектов зубных рядов у детей в период временного прикуса применяют: 1 .мостовидные конструкции протезов ; 2.съемные пластиночные протезы ; З.бюгельные протезы. |