Фармакология основное. Основная фарма СЮДА. Основные понятия. Фармакология
 Скачать 188.48 Kb.
|
|
Побочное действие- аллергические реакции, раздражение Противопоказание- злокачественные новообразования, туберкулез, инфекционные и воспалительные процессы Цитохром-С (для улучшения тканевого дыхания при асфиксии новорожденных, при астматических состояниях, хронической пневмонии, сердечной недостаточности, ИБС, вирусном гепатите, старческой дегенерации сетчатки глаза, ПД- озноб, повышение температуры, П-непереносимость), Пенициллиназа (аллергические реакции и анафилактический шок вызванные препаратами группы пенициллина, ПД- сенсибилизация организма и аллергические осложнения при повторном введении, П- повторное введение, лица работающие с пенициллином длительное время) 4. Ингибиторы ферментов. Контрикол, Аминокапроноввая кислота (гемостатические), Трасилол, Памба Показание- кровотечения, при операциях на предстательной железе, легких, щитовидной железе, селезенке, в гинекологии, акушерстве, стоматологии, оториноларингологии Противопоказание- тромбозы Противомикробные, противопаразитарные и противовирусные средства. Лечение инфекционных, паразитарных и вирусных заболеваний проводится химическими веществами, избирательно действующими на патогенные микроорганизмы, вирусы, простейшие и гельминты, и называются химиотерапией. Кроме положительного воздействия на возбудителя заболевания, могут проявлять отрицательное действие на макроорганизм, вызывать токсические и аллергические реакции особенно при повторных введениях; изменять нормальную микрофлору с возможностью последующего развития суперинфекций; способствовать отбору устойчивых к химиотерапевтическому препарату штаммов из популяции возбудителя инфекционного заболевания. Все химиотерапевтические средства подразделяются на противобактериальные, противопаразитарные (антипротозойные, противоглистные), противовирусные, противотуберкулезные, противогрибковые и другие препараты. Антибиотики- низкомолекулярные вещества микробного, животного происхождения или их синтетические аналоги, обладающие свойством в незначительных количествах подавлять жизнедеятельность микроорганизмов или оказывать лечебное действие при злокачественных новообразованиях. По химическому строению антибиотики подразделяются на в-лактамные, макролиды, тетрациклины, левомицетины, аминогликозиды и антибиотики разных групп. 1) пенициллины относятся к группе в-лактамных антибиотиков. Все антибиотики группы пенициллина делятся на природные пенициллины и их биологически активные аналоги, полученные синтетическим или биосинтетическим путем. Механизм противомикробного действия как природных, так и полусинтетических пенициллинов связан с их специфической способностью ингибировать биосинтез некоторых входящих в состав клеточной оболочки, чувствительных к ним возбудителей, находящихся в фазе роста и деления. Пенициллины хорошо проникают во все органы и ткани (за исключением костей и мозга). Выводятся с мочой в неизменном виде, что позволяет использовать их в лечении инфекций мочевыводящих путей. А) природные пенициллины. Бензилпенициллина натриевая соль, Бензилпенициллина калиевая соль, Бензилпенициллина новокаиновая соль, Показание- пневмония, септический эндокардит, сепсис, инфекции кожи, мягких тканей и слизистых оболочек, плеврит, перитонит, цистит, септицемия и пиемия, остеомиелит, дифтерия, скарлатина, гонорея, бленнорея, сифилис, сибирская язва, актиномикоз, при воспалительных заболеваниях уха, горла и носа Побочное действие- аллергические реакции: крапивница, повышение температуры, озноб, головная боль, боль в суставах, эозинофилия, отек Квинке, дерматиты, сывороточноподобные реакции (лихорадка, астралгия, лимфаденопатия), анафилактический шок Противопоказание- аллергия, эндолюмбальное введение- эпилепсия Феноксиметтилпенициллин Показание- пневмония, бронхит, ангина, инфекции мягких тканей, скарлатина, рожистое воспаление, гонорея Побочное действие-раздражение слизистой оболочки полости рта (стоматиты, фарингиты) и ЖКТ Противопоказание- повышенная чувствительность, нарушения всасывания из ЖКТ (заболевания ЖКТ) Бициллин-1, Бициллин-5 Показание- профилактика и лечение ревматизма, сифилиса, гонореи, пневмонии, бронхит, перитонит, цистит и др. Побочное действие-аллергические реакции Противопоказание- повышенная чувствительность, бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка, аллергические заболевания Б) Полусинтетические пенициллины Оксациллина натриевая соль Показание- пециллиназообразующими стафилококками, устойчивыми к бензилпенициллину и феноксиметилпенициллину (септицемия, пневмония, эмпиема, абсцессы, флегмоны, холецистит, пиелит, цистит, остеомиелит, послеоперационные раневые инфекции, инфицированные ожоги. Побочное действие- аллергические реакции, диспептические явления Противопоказание- повышенная чувствительность, аллергические заболевания Ампициллина натриевая соль, Ампициллина тригидрат Показание- пневмония, бронхит, фарингит, пиелонефрит, цистит, простатит, дизентерия, сальмонеллез, энтероколиты, септически1 эндокардит, менингит, рожистое воспаление Побочное действие- аллергические реакции Противопоказание- аллергия, нарушение функции печени Карбенициллина динатриевая соль Показание- грамотрицательные микроорганизмы, септицемия, эндокардит, менингит, остеомиелит, раневая инфекция, инфицированные ожоги, перитонит, пневмония, инфекция мочевого тракта, гнойный отит Побочное действие-аллергические реакции, болезненность при в/м, флебиты при в/в Противопоказание- повышенная чувствительность Азлоциллин, (Ампиокс, Ампиокс натрия) Показание- урогенитальные инфекции, септические состояния разного происхождения, инфекции костей и мягких тканей, респираторные, желчные, желудочно-кишечные инфекции, серозиты, инфицированные обширные участки ожогов, промывают при остеомиелите, плевроэмпиеме, гнойные полости, свищи, (тяжело протекающие инфекции- сепсис, эндокардит, послеродовая инфекция), для профилактики и лечения осложнений после операции и инфекций недоношенных и новорождённых) Побочное действие- аллергические реакции, болезненность в месте введения, диспептические явления Противопоказание- повышенная чувствительность В) цефалоспорины- группы полусинтетических бета-лактамных антибиотиков, происходит от природного препарата цефалоспорина С. Механизм противомикробного действия сводится к торможению образования муриена (компонент клеточной оболочки чувствительных бактерий), что приводит к прекращению клеточного деления и последующей гибели бактерий- возбудителей. По антибактериальной активности выделено четыре генерации цефалоспоринов. * Препараты I генерации характеризуются высокой антимикробной активностью в отношении грампозитивных бактерий (стафилококки, стрептококки, пневмококки) и грамнегативных возбудителей (клебсиеллы, эшенеллы, шигеллы). Резестентны к ним серации, цитробактер, псевдомонады, провиденции, индолположительные протеи, риккетсии, вирусы, грибы, простейшие. Цефалоридин (Цепорин), Цефазолин (Цефаземин), Цефалотин (кефлин), Цефрадин (Велоцеф, Сефрид), Цефалексин, Цефапирин (цефадил), Цефадроксил Широкого спектра действия Показание-пиелонефрит, простатит. Цистит, эндометрит, пневмония, бронхопневмония, эмпиема, абсцесс легких, тонзиллит, фарингит, отит, синусит, фурункулез, абсцессы, лимфаденит, остеомиелит, гонорея, вульвовагинит, инфицированные ожоги Побочное действие- диспептические явления, аллергические реакции (сыпь, зуд, ангионевротический оотек) нейтропения, дисбактериоз, кандидоз, гемолитическая анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, нейтропения Противопоказание- повышенная чувствительность * Препараты II регенерации- высокая активность в отношении грамотрицательных возбудителей, они лучше проникают через клеточную мембрану микроорганизмов, высоко устойчивы в отношении В-лактамаз, продуцируемых грамнегативными возбудителями. Высоко эффективны в отношении грамположительных микроорганизмов, в том числе резистентных к пенициллинам. Клебсиеллы, эшерихии, протеи, бактероиды высокучувствительны, а псевдомонады резистентны . Цефамандол (лекацеф), цефокситин (Тефокс, Мефокситин), Цефоницид (Моноцеф), Цефоранид (Прецеф), Цефотетан (Цефотан), Цефуроксим (Кетоцеф), Цефаклор (Цеклор, Верцеф), Цефуроксимаксетил (Зиннат), Зиннат, Зинацеф Показание- инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей, мочевыводящих путей, кожи, мягких тканей, средний отит, остеомиелит, эндометрит, гонорея, другие инфекции включая перитонит, септицемию, менингит, раневые инфекции, инфекции костей и суставов, рожистое воспаление и др Побочное действие- диспептические явления, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, головокружение, головная боль, лейкопения, нетропения, тромбопения, аутоиммунная гемолитическая анемия, кожная сыпь., зуд, эозинофилия, отек Квинке, кандидоз, интерстициальный нефрит, лихорадка, крапивница Противопоказание- повышенная чувствительность * Цефалоспорины III генерации более высокая активность в отношении энтеробактерий (в том числе мультирезистентных к другим антибиотикам), более широкий спектр антимикробного действия, оказывают бактерицидный эффект на синегнойную палочку, цитробактер, аципетобактер и другие анаэробы. Более слабая активность против грамположительных возбудителей, особенно стафилококков. Они проникают через гематоэнцефалический барьер, в пат измененные ткани, кости и суставы. Они прочно связываются с белками, не метаболизируются (за исключением цефтриаксона) в организме и элиминируются с мочой и желчью. Цефотаксим (Клафоран, Резибелакта), Цефоперазон (Цефобид, Лоризон), Цефоменоксим (Тацеф), Цефтазидим (Фертум, Кефадим), Цефтриаксон (Лонгацеф, Роцефин, Бетаспорина), Цефиксим (Трицеф), Латамоксеф (Моксалактам), Цедекс, Цефспан Показание- инфекции верхних и нижних частей дыхательного тракта, инфекции верхней и нижней части мочевого тракта, перитониты, холециститы, холангиты, внутрибрюшные инфекции, септицемия, менингиты. Инфекции кожных покровов и мягких тканей, костные и суставные инфекции, воспалительные заболевания тазовых органов, эндометрит, гонорея, инфекции полового тракта, тяжелые инфекционные процессы, отит, пневмония, др. Побочное действие- прилив крови к лицу, потливость, головная боль и тахикардия, диспептические явления, боли в животе, транзиторное повышение активности печеночных ферментов, головная боль, головокружение, парестезии, повышение уровня креатинина, мочевины сыворотки, зуд, крапивница, отек Квинке, звон в ушах Противопоказание- повышенная чувствительность * Цефалоспорины IV генерации, высокоактивны против бактероидов и других анаэробов, не гидролизируются хромосомальными и образующимися В-лактамазам (выраженной стабильностью к действию а-лактамаз бактероидов). Гидрохлорид (Максипим), Цифпирон (кейтен), Цефазафлер, Цефбуперазон, Цефметазол, Цефотетан, Цефокситим, Моксалактам (Лактамоцеф). Показание- пневмония, брронхит, осложненные и неосложненные инфекции мочевыводящих путей, инфекции кожи и мягких тканей, интраабдоминальные инфекции, включая перитонит и инфекции желчных путей, гинекологические инфекции, септицемия, эмпирическое лечение при фебральной нейтропении, абсцесс легкого, эмпиема плевры Побочное действие- диспептические явления, головная боль, сыпь, повышение активности печеночных трансаминаз, креатинина Противопоказание- повышенная чувствительность 2) макролиды характеризуются наличием в молекулах лактанного кольца, соединенного с одним или несколькими углеводными остатками. Тормозят синтез белков микробной клетки. К макролидочувствительным микроорганизмам относят те что выработали устойчивость к пенициллину, тетрациклину, левомицитину. Лучше переносятся, устойчивость к ним развивается быстро. Эритромицин, Олеандомицина фосфат, Рулид, Сумамед, Макропен Показание- пневмония, бронхоэктатическая болезнь, тонзиллит, сепсис, гнойные отиты, раневые инфекции, гнойничковые поражения кожи, пролежни, трофические язвы, ожоги 2-3 степени, инфекции слизистой оболочки, глаз, трахома, скарлатина, дифтерия, ангина, ларингит, флегмоны, гнойный холецистит, рожа, импетиго, дерматозы, уретрит, цервицит, Боррелёз (болезнь Лайма), коклюш, инфекции полости рта, кожи и мягких тканей Побочное действие- диспептические явления, аллергические реакции (ангионевратический отек, кожный зуб, крапивница), транзиторное повышение активности печеночных ферментов, уровня трансаминаз, щелочей фосфатазы, анорексия, чувство тяжести в эпигастрии Противопоказание- повышенная чувствительность, поражение паренхимы печени, беременность, лактация 3) тетрациклины. Угнетение биосинтеза белков микробной клетки в рибосомах (тормозят включение аминокислот в процесс синтеза). Антибиотики широкого спектра действия, активны в отношении большого числа возбудителей: бактерий, спирохет, лептоспир, риккетсий, хламидий, простейших. На протея, синегнойную палочку, микобактерии, вирусы и грибы не действуют; им свойственна перекрестная устойчивость: микроорганизма, устойчивые к одному из тетрациклинов устойчивы также и к другим антибиотикам этой группы а) природные тетрациклины. Тетрациклина Гидрохлорид Показание- ангина, бронхит, гнойный плеврит, остеомиелит, бактериальная и амебная дизентерия, коклюш, скарлатина, менингит, инфекции мочевыводящих путей Побочное действие- диспептические явления, расстройства функции кишечника, кандидоз (поражение кожи, слизистых оболочек полости рта и ЖКТ) Противопоказание- заболевания печени и почек, беременность, лактация, чувствительность б) полусинтетические тетрациклины. Метациклина гидрохлорид, Доксициклина гидрохлорид Показание- сепсис, подострый септический эндокардит, ангины, отиты, инфекции желче- и мочевыводящих путей и ЖКТ, гнойные инфекции кожи и мягких тканей, инфицированные заболевания, плевриты, подострые, острые и хронические бронхиты, острые пневмонии и обострение хронических пневмоний, осложненных бронхоэктазами Побочное действие- аллергические реакции, ЖКрасстройства, раздражение слизистых оболочек полости рта, аллергические реакции, дисбактериоз, кандидоз Противопоказание- нарушение функции печени и почек, лейкопения, дети до 8, беременные, повышенная чувствительность в) комбинированные препараты. Олететрин, Эрициклин Показание- пневмония, бронхиты, синуиты, бронхоэктатическая болезнь, отит, различные септические инфекции мочеполового тракта, гонорея, туляремия, бруцеллез Побочное действие- диспептические явления, стоматит, аллергические сыпи, желтуха, отек квинке, понижение аппетита Противопоказание- нарушение функции печени и почек, повышенная чувствительность, грибковые заболевания, лнейкопения 4) левомицетины- синтетический аналог природного антибиотика хлорамфеникола. Нарушение синтеза белка (ингибирует передачу активированных аминокислот с транспортной РНК на рибосомы и этим самым прекращается образование пептидных цепей белка). Широкоспектральный антибиотик, губительно действующий на многие грамположительные и грамотрицательные бактерии, риккетсии, спирохеты, хламибии. Неактивен в отношении анаэробов, синегнойной палочки и простейших. а) препараты простого состава. Левомицетин, Левомицетина Стеарт, Левомицетина Сукцинат натрия, Синтомицина Линимент Показание- брюшной тиф и паратиф, дизентерия, бруцеллез, туляремия, коклюш, пневмония, гонорея, трахома, пситтакоз, гнойно-воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек, инфицированные ожоги, сикоз, трахома Побочное действие- диспептические явления, раздражения слизистой оболочки рта и зева, кожные сыпи, дерматиты, изменения крови (лейкопения, гранулоцитоз, апластическая или гипоапластическая анемия), грибковые поражения кожи и слизистых оболочек Противопоказание- псориаз, экзема, грибковые заболевания, повышенная чувствительность б) комбинированные препараты, содержащие левомицетин и синтомицин. Левомеколь, Левосин, Левовинизоль Аэрозоль, Фастин мазь, Ируксол мазь Показание- гнойные раны, инфицированные смешанной флорой (стафилококки, синегнойные палочки, эшерихии), первая фаза (гнойно-некротическая) раневого процесса, поверхностные и ограниченные глубокие ожоги (1,2,3 степени), пролежни, трофические язвы. Вырикозные раны, гангрена, отморожения, послеоперационные раны, пиодермия. Побочное действие- аллергические реакции (кожные высыпания) Противопоказание-чувствительность, обширные гранулирующие раны 5) аминогликозиды и антибиотики разных групп. Аминогликозиды вырабатываются определенными штаммами актиномицетов. Характеризуются содержанием в молекулах аминосахаров, соединенных гликозидной связью с агликоновым фрагментом. Аминогликозиды- антибиотики широкого спектра действия, эффективны в отношении ряда грамотрицательных (кишечная палочка, палочка дизентерии, сальмонеллы) и грамположительных (стафилококки. Пневмококки) микроорганизмов, некоторые обладают высокой эффективностью при туберкулезе, заболеваниях, вызванных синегнойной палочкой и простейшими. Механизм действия связан с нарушением синтеза полипептидов микробной клетки в рибосомах. Нефро- и ототоксичны. а) препараты первого поколения. Стрептомицина сульфат, Стрептомицина хлоркальциевый комплекс, Стрептосалюзид, Неомицина сульфат, Мономицин Показание- туберкулез, менингит, перитонит, плеврит, заболевания мочевыводящих путей, эндокардит, гонорея, коклюш, туляремия, бруцеллез, чума, менингит туберкулезной этиологии, дизентерия, колит, энтероколит, инфицированные раны, абсцессы, фурункулы, флегмоны, панацриций, пиодермия, ожоги, гнойно-воспалительные процессы различной локализации, перитониты, абсцессы легкого и эмпиема плевры, заболевания желчного пузыря и желчных ходов, остеомиелиты, инфекции мочевыводящих протоков, заболевания ЖКТ (дизентерия, эшерихиозы), ожоги, поидермия |