Фармакология основное. Основная фарма СЮДА. Основные понятия. Фармакология
 Скачать 188.48 Kb.
|
|
Показание- для профилактики лучевой болезни при терапии злокачественных новообразований большими дозами радиации Побочное действие- тошнота, ощущение жжения в пищеводе, боль в подложечной области Противопоказание- острые заболевания ЖКТ, острая недостаточность ССС и печени Мексамин- серотонин и серотонинергические препараты, Батилол- средства, стимулирующие лейкопоэз Комплексообразующие соединения. Препараты, способные образовывать стойкие и малодиссоциирующие комплексы со многими металлами, которые легко растворимы в воде и быстро выводятся с мочой. Некоторые комплексы применяют как антидоты при отравлениях тяжелыми металлами, редкоземельными элементами, их солями, а также в некоторых других случаях. Пентацин, Тетацин-кальций, Десферал Показание- отравление плутонием, радиоактивным иттрием, цезием, цинком, свинцом, смесью продуктов деления урана, для выявления носительства этих радионуклидов, отравление соединениями железа, другими тяжелыми металлами (кадмий, кобальт, ртуть, цезий и др) и их солями Побочное действие- головокружение, головная боль, боль в конечностях, в области грудной клетки, тошнота, рвота, нарушения коронарного кровообращения, функции почек, ЖКТ, нарушение содержания в организме гемоглобина, железа и витамина В12, изменения электролитного баланса, при вв введении- коллапс, помутнение хрусталика. Кожные высыпания Противопоказание- лихорадочные состояния, нарушение функции почек, печени, коронароспазмы, нефриты, нефрозы, беременность Фотосенсибилизирующие и фотозащитные средства. Фотосенсибилизирующие средства- препараты, повышающие чувствительность кожи к действию света, стимулируя образование меланоцитами пигмента меланина при облучении ультрафиолетовыми лучами. Фотозащитные используются в лечебной практике при фотодерматозах (дискоидной красной волчанке, солнечной экземе, порфириях и др), состояниях, связанных с нарушением порфиринового обмена. Фотосенсибилизирующие средства. Бероксан, Аммифурин, Псоберан, Псорален, (Пувален) Показание- витилиго, гнездная плешивость, (псориаз, красный плоский лишай, грибковый микоз, нейродермит, витилиго) Побочное действие- головная боль, боль в области сердца, диспептические явления, повышенная нервная возбудимость (бессонница, раздражимость), сыпь аллергического характера Противопоказание- гипертония, индивидуальная непереносимость, острые заболевания ЖКТ, сахарный диабет, туберкулез, кахексия, беременность, тиреотоксикоз, заболевания почек, печени, крови, сердца, ЦНС, возраст до 5 лет Фотозащитные средства- Фогем Показание- при фотодерматозах (дискоидная красная волчанка, солнечная экзема, солнечная почесуха), связанных с нарушением порфиринового обмена Побочное действие- жжение и слабый металлический привкус во рту Диагностические средства- это лекарственные препараты, применяемые для установления диагноза заболеваний. Для определения секреторной функции желудка используют гистамин, для просмотра глазного дна применяют препараты группы атропина, для диагностики скрытой бронхиальной астмы назначают тровентол. В диагностических целях широко применяются радиофармацевтические препараты- вещества, меченные радиоактивными изотопами. Применяются различные иммунологические препараты (диастикулы), которые имеют специфическое применение и назначаются по специальным методикам. Для МРТ и ЦЗИ созданы специальные контрастные средства, позволяющие улучшать качество изображения некоторых тканей, органов и пат очагов. Рентгеноконтрастные средства. Содержат нетоксичные для организма соединения, которые способны задержать прохождение рентгеновских лучей через тот или другой орган. Триомбраст, Йодамид, Билимин, Йопагност, Билигност, Йодолипол, Омнипак, Ультравист, Кислота йомегламовая, Этиотраст, Хромолимфоттраст, Пропилйодон, Бария сульфат для рентгеноскопии, Сульфобар Показание- в качестве диагностического рентгеноконтрастного средства при заболеваниях сосудов, сердца, почек, мочевыводящих путей и др органов Побочное действие- ощущение жара, иногда головокружение, тошнота, рвота, учащение пульса, цианоз, усиление слюноотеделения, слезотечени, эритематозные высыпания, крапивница, анафилактоидная реакция, анафилактический шок, зудящие экзантемы, астматический приступ, отек Квинке, артериальная гипотония, коллапс, аритмии, фибрилляция желудочков сердца, остановка сердца, отек легких, неврологические нарушения, синдром медикаментозной красной волчанки, гипертиреоз, тромбофлебит Противопоказание- идиосикразия к йодным препаратам, гипертиреоз, активный туберкулез, поражение миокарда, гипертоническая болезнь, шок, коллапс, значительное повышение индекса протромбина и свертываемости крови, общее тяжелое состояние больного. Препараты, повышающие качество изображения при МРТ и УЗИ. Ионы парамагнитных металллов- Магневист, Эховист Разные диагностические средства. Ацидотест- определение кислотности желудочного сока, Пентагастрин- синтетический аналог гастрина- стимулирует желудочную секрецию для диагностики заболеваний желудка (определение секреторной способности и кислотообразующей функции желудка), возможны тошнота, кратковременное снижение АД, неприятные ощущения в БП, противопоказания- при недостаточности кровообращения 2-3 стадии, нарушениях сердечного ритма, выраженной гипотензии. Таблетки Лимонтар- исследование секреторной функции желудка (противопоказано- при язвенной болезни и АГипертензии), Индигокармин для инъекций- исследование функции почек и динамической деятельности почечных лоханок и мочеточников (хромоцистоскопическая проба. Фл.оресцеин-натрий- применяют в офтальмологической практике у взрослых с целью флуоресцентной ангиографии при патологии сетчатки и зрительного нерва, а также при исследовании сосудистого ложа переднего отрезка глаза (возможны тошнота, рвота, обморочное состояние, аллергические реакции, желтоватое окрашивание кожи, слизистых оболочек, мочи. П- при заболеваниях почек, повышенной чувствительности). Рифатироин- диагностика гипотиреоза, состояния гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной система при различных эндокринных заболеваниях; определение гипофизарного резерва пролактина у женщин с гипо- и агалактией (отсутствие секреции молока) и эндокринных нарушений (ПД- тошнота, ощущение жара, головокружение П- беременность) Основные принципы неотложной помощи при острых отравления. Понятие об отравлениях и антидотах. Клиническая картина острого отравления. Отравление- пат процесс, возникающий в результате воздействия на организм поступающих из окружающей среды ядовитых веществ различного происхождения. Острые и хронические отравления. Бытовые (несчастные случаи, алкогольные отравления, суицидальные отравления), случайные (дети до 5 лет случайно могут отравиться, взрослые перепутать дозировку, выпить не то), биологические (змеи, насекомые пауки), пищевые (пища) Антидоты (противоядия)- лек средства, способные обезвреживать яд в организме путем физического или химического взаимодействия с ним или же с обеспечивающие антагонизм с ядом в действии на ферменты и рецепторы. Применение антидотов не исключает использование всего арсенала средств патогенетическоц и симптоматической терапии, а также методов реанимации. В зависимости от механизма действия выделяют: 1) противоядия, действие которых основано на физических процессах (активированный уголь и другие сорбенты); 2) противоядия, обезвреживающие яд путем химического взаимодействия с ним (унитиол калия перманганат) 3) противоядия, образующие в организме соединения, обладающие высоким средством к яду (амилнитрит, метиленовый спирт) 4) конкурирующие с ядом путем вмешательства в его метаболические превращения; 5) конкурирующие с ядом в действии на ферменты, рецепторы и физиологические системы (реактиваторы холинэстеразы, холинолитики при отравлениях антихолинэстеразными ядами, наркотики при отравления судорожными ядами) 6) иммунологические противоядия (противоядия сыворотки). Диагностика острых экзогенных отравлений основывается: на данных анамнеза, результатах места осмотра происшествия и изучения клинической картины заболевания; на определении токсических веществ в биологических средах организма; на обнаружении специфических признаков отравления. Для клинической диагностики острых отравлений большое значение имеют анамнез и сведения с места происшествия. Клиническая картина острого отравления. Четыре периода отравлений: 1) скрытый период, или промежуток времени от момента приема яда до появления первых клинических симптомов отравления; 2) период резорбтивного действия яда; 3) период поздних осложнений; 4) восстановительный период. Репеход одного периода в другой, их продолжительность зависит от характера и дозы принятого яда, индивидуальной чувствительности к нему, своевременности и эффективности проводимого лечения. Наиболее тяжелые клинические проявления психоневрологических расстройств при острых отравлениях- токсическая кома и острый интоксикационный психоз. Токсическая кома чаще наблюдается при отравлении токсическими веществами, оказывающими значительное угнетающее влияние на функции ЦНС (барбитураты, транквилизатора). Судорожный синдром может быть результатом тяжелой гипоксии головного мозга вследствие нарушения дыхания. У каждой токсической комы своя неврологическая симптоматика. При тяжелых формах острых экзогенных отравлениях развиваются острые интоксикационные психозы, чрезвычайно богатые различной психопатологической симптоматикой. Синдром нарушения функции дыхания связан с угнетением деятельности дыхательного центра и дыхательной мускулатуры в виде ее гипертонуса или паралича, дезорганизации ритма дыхания вследствие клонико-тонических судорог. Экзогенная интоксикация всегда приводит к поражению фактически всех звеньев регуляции ССС и проявляется в следующих видах патологических состояний: 1) гипертонический синдром; 2) токсический шок; 3) нарушение ритма и проводимости сердца; 4) острая СС недостаточностью Поражение ЖКТ встречается при острых отравлениях и выражается в виде рвота, пищеводно-желудочного кровотечения и токсического гастроэнтерита. Нарушения функции печени и почек при отравлениях разнообразны и могут зависеть от: 1) нарушения кровообращения (шок, коллапс); 2) непосредственного воздействия токсических веществ на паренхиму почек и печени; 3) токсико-аллергических проявлений. Неотложная помощь при острых отравлениях. При оказании помощи необходимо: прекратить дальнейшее поступление яда в организм; вывести из организма еще не всосавшуюся часть яда; связать или обезвредить яд и затруднить его дальнейшее всасывание; обезвредить всосавшуюся часть яда путем введения антидота или проведения гемосорбции; обеспечить осуществление жизненно важных функций. При поступлении яда в организм через рот необходима как можно скорее промыть желудок, как с помощью зонда, введением рвотных средства, так и путем раздражения задней стенки глотки и корня языка. Наряду с механическим удалением яда из желудка применяются различные способы связывания и обезвреживания его. Из наиболее универсальных является адсорбция активированным углем или другими сорбентами. Замедлить всасывание также можно обволакивающими средствами (растительные слизи, кисель, молоко). Назначают вещества, переводящие яд в неактивную форму. Одним из способов обезвреживания является перевод растворимых соединений в плохо всасывающиеся, нерастворимые. Для ускорения выведения яда из кишок применяют солевые слабительные, высокие сифонные клизмы. Используют физиологический антагонизм (предупреждающий, устраняющий вредные действия ядов). Пример физиологического антагонизма- введение глюкозы при инсулиновом шоке, введение хлоридов при передозировке бромидов, викасола, при отравлениях антикоагулянтами и др. Ускоряют выделение токсических веществ: усиление естественной детоксикации (диурез, желудок, кишки), искусственной детоксикации организма (гемодиализ, перитониальный диализ, детоксикационная гемосорбция); антидотная детоксикация (инактивирует ядовитые соединения в организме). Симптоматическая терапия проводится с целью устранения нарушений, возникших в результате поражения ЦНС, органов дыхания, ССС, органов ЖКТ и мочевыделения |