Фармакология основное. Основная фарма СЮДА. Основные понятия. Фармакология
 Скачать 188.48 Kb.
|
|
Показание-гипертоническая болезнь, эклампсия, почечная недостаточность, кризы гипертонические любого происхождения, острая левосторонняя недостаточность сердца при инфаркте миокарда Побочное действие- тахикардия, боль в области сердца, головокружение, головная боль, ортостатический коллапс, тошнота, рвота, сыпь, отеки различной локализации, потливость, слезотечение, повышение температуры Противопоказание- выраженный атеросклероз, кровоизлияния в мозг, нарушенный метаболизм цианидов, внутричерепное давление, наличие артериовенозного анастамоза Антиангинальный эффект антагонистов кальция связан с их прямым действием на миокард и коронарные сосуды, что ведет к увеличению в них кровотока, снижению периферического сопротивления и систолического артериального давления. Нимотоп (и др антагонисты кальция выше) Показание- профилактика спазма сосудов головного мозга и лечение ишемических нарушений мозгового кровообращения, вызванных субарахноидальным кровоизлиянием; травмы головного мозга Побочное действие-гипотония, тахикардия, головная боль., головокружение, бессонница, возбуждение, нарушение функции почек Противопоказание-беременность, лактация, выраженные нарушения функции печени. Антигипертензивные (гипотензивные) средства. Препараты, снижающие системное артериальное давление и применяющиеся для лечения и профилактики артериальных гипертензий, купирования гипертонических кризов, других патологических состояний, в основе которых лежит спазм периферических кровеносных сосудов. Разделяются на следующие группы: 1) средства, влияющие на сосудодвигательные (вазомоторные) центры головного мозга (клофелин, метилдофа, гуанфазин) Показание- все формы артериальной гипертензии, купирование гипертонических кризов, первичная открытая гаукома Побочное действие- сухость во рту, слабость, сонливость, запор, ортостатический коллапс, брадикардия Противопоказание- работа, требующая повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции, резко выраженный атеросклеороз сосудов головного мозга, артериальная гипотония 2) средства, блокирующие проведение нервного возбуждения на уровне вегшетативных ганглиев (бензогексоний, пентамин) 3) симпатолитические препараты, блокирующие пресинаптические окончания адренергических нейронов (октадин, резертен) 4) средства, угнетающие а1-,-в- и в+ а-адренорецепторы (фентоламин, тропафен, празозин, анаприлин) 5) миотропные (спазмолитический, понижает возбудимость, проводимость сердечной мышцы) препараты гипотензивного действия (папаверин, но-шпа, дибазол) Показание- спазмы сосудов головного мозга, стенокардия, эндаметриит, холецистит, пилороспазм, спастические колиты, спазм мочевыводящих путей, бронхоспазм, гипертоническая болезнь, гипертонический криз, спазмы гладкой мускулатуры (язвенная болезнь, спазмы ЖКТ), желчно- и мочекаменная болезнь, спазматические запоры Побочное действие- атриовентрикулярная блокада, желудочковая экстрасистолия, запор, головокружение, сердцебиение, потливость, чувство жара, аллергический дерматит Противопоказание- с осторожностью лицам пожилого возраста 6) антагонисты кальциевых каналов 7) блокаторы ангиотензин-превращающего фермента, включается в метаболизм системы альдостерон-ангиотензин-ренин. Блокада АПФ, превращающего неактивный ангиотензин I (образуется под влиянием фермента ренина) в сосудоактивный ангиотензин II (вызывает сильное сужение артериальных сосудов). Блокада этих звеньев приводит к снижению АД. Они так же улучшают почечный кровоток, активируют депрессорные (кининовые (брадикинин)) системы (каптоприл, энап (эналаприл), рамиприл, квинаприл) Показание- гипертоническая болезнь, застойная сердечная недостаточность Побочное действие- зуд, покраснение лица, боль в животе, головокружение, гипотония (обычно переносится хорошо) Противопоказание- повышенная чувствительность, тяжелые ппоражение почек и печени, беременность, лактация. 8) препараты группы простгландинов, оказывают вазодилатирующий, гипотензивный и антиагрегантный эффекты (простин ВР) Показание- врождённые пороки сердца, артериальная гипертония Побочное действие- нарушение дыхания, брадикардия, нарушения ритма сердца Противопоказание- острый диспираторный дистресс-синдром 9) антагонисты альдостерона, конкурентный антагонист альдестерона (спиронолактан) Показание- артериальная надпочечниковая гипертензия, отеки, вызванные ССН, циррозы печени Побочное действие- головокружение, сонливость, дерматозы, гипонатриемия, гиперкалиемия Противопоказание-острая почечная недостаточность 10) диуретические средства петли Генле. Подавление реабсорбции воды и электролитов в петле генла, уменьшение объема внеклеточной жидкости, минутного объема, снижением реакции на прессорные эффекты ангиотензина II и норадреналина (Фуросемид, Этакриновая кислота (Урегит), бринальдикс) Показание- тяжелые формы АГ, купирование гипертонического криза Побочное действие- тошнота, понос, гиперемия кожи, зуд, гипотония. Обратимое ухудшение слуха, интерсициальный нефрит, головокружения, депрессия, мышечная слабость, жажда. Гипокалиемия, гиперурикемия, урикозурия, гипергликемия Противопоказание- первая половина беременности, гипокаллиемия, печеночная кома, терминальная стадия почечной недостаточности, механическая непроходимость мочевых путей. 11) комбинированные препараты, уменьшают количество таблеток Адельфан, Синипресс, Бринердин, Кристепин, Схема лечения
Препараты, повышающие АД. Кардиотонические, симпатомиметические, дофаминергические, аналептические и др. Ангиотензинамид- агонист ангиотензин превращающего фермента. Показание- шоковое состояние, инфаркт миокарда, сердечная тампонада, массивная легочная эмболия Побочное действие-брадикардия купируется атропином Противопоказание-гиповолемический шок, осторожно с нарушением сердечного ритма Ангиопротекторы. Гиполиподемические средства. Улучшают микроциркуляцию, нормализуют проницаемость сосудов, уменьшают отечность тканей сосудов и улучшают метаболические процессы в их стенках. Лечение ангиопатий: диабетические (с поражением сосудов органа зрения, головного мозга, сердца, почек, нижних конечностей и др), нарушений проницаемости сосудов при ревматоидных заболеваниях, атеросклеротических поражениях сосудов, заболеваний вен с застойными и воспалительными процессами, а также при трофических язвах. Механизм действия ангиопротекторов различен. Активность гиалуронидазы, торможение биосинтеза простогландинов, антибрадикининовое действие. Пармидин, Доксиум, Этамзилат, Анавенол, эскузан, Эсфлазид, Троксевазин Показание- атеросклероз сосудов ГМ, сердца, конечностей, диабетическая ретинопатия, тромбоз вен сетчатки, облитерирующий эндартериит, трофические язвы голени, диабетическая микроангиопатия, расстройства микроциркуляции, для профилактики и остановки кровотечений, геморрагический диатез, метро-меноррагии, при кишечных и легочных кровотечениях, хроническая легочная недостаточность, тромбофлебиты, флебиты, геморрой, геморроидальные узлы, варикозное расширение вен. Побочное действие- диспептические и аллергические реакции, головная боль, боли в области сердца, слезотечение Противопоказание- не следует принимать при геморрагиях, вызванных антикоагулянтами, кровоточивость Гиполипидемические средства. Повышение холестерина в плазме крови ведет к ИБС и другим заболеваниям ССС. Гиполипидемические средства используются в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся или обусловленных нарушениями липидного обмена. Выбор препарата определяется типом гиперлипопротеинемии, клинической картиной заболевания, эффективностью и переносимостью препарата. Основными гиполипидемическими средствами являются препараты следующих групп: 1) анионообменные смолы, или секвестранты желчных кислот (билирубин, холестерин) (Холестирамин); Показание- зуд, вызыванный застоем желчи в результате заболевания печени, гиперхолестеринемия, отравления препаратами наперстянки Побочное действие- тошнота, рвота, понос, запоры 2) никотиновая кислота и некоторые ее производные; Показание- спазм сосудов, атеросклероз Побочное действие- покраснение лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, головокружение, приливы крови к голове, инфильтрация печени 3) фибраты (Мисклерон)- производные фиброевой кислоты; Показание- атеросклероз, заболевания, сопровождающиеся гиперхолестерииемией Побочное действие- диспептические явления, кожные высыпания, зуд Противопоказание- нарушения функции печени и почек, беременность 4) пробукол (Пробул): Показание- нарушения липидного обмена, связанные с повышением уровня холестерина и/или липопротеины низкой плотности Побочное действие- метеоризм, диарея, боли в животе, тошнота, аллергические реакции Противопоказание- инфаркт имиокарда, нарушения ритма сердца, беременность, лактация, повышенная чувствительность 5) ингибиторы фермента ГМГ-НоА-редуктазы (Ловастатин); Показание- гиперлипопротеинемии, не корригирующиеся специальной диетой и физ нагрузкой. Побочное действие- диспептические явления, сухость во рту, анорексия, головная боль, нарушения сна Противопоказание-острые заболевания печени, беременность, лактация, повышенная чувствительность к препарату. Средства, ингибирующие и стимулирующие свертывание крови. Понижающие свертывание крови применяются для профилактики тромб-о-образования у больных, перенесших инфаркт миокарда. Против-о-свертывающие (антитромбические) подразделяются группы: 1) антикоагулянты (прямого и непрямого действия, препараты, низкомолекулярного гепарина)- препятствующие образованию нитей фибрина и тромбообразованию, способствуют прекращению роста уже возникших тромбов, а также воздействию на тромбы эндогенных фибринолитических ферментов. Гепарин, Сункумар, Фраксипорин Показание- профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений при инфаркте миокарда, операциях на сердце и кровеносных сосудах, тромбоэмболии легочных и мозговых сосудов, центральной вены сетчатки, тромбофлебиты конечностей Побочное действие- местное раздражающее действие, гематома и болезненность при парентеральном введении, повышенная кровоточивость, тромбоцитопения, аллергические реакции Противопоказание- геморрагический диатез, лейкозы, анемия, повышенная проницаемость сосудов, полипы, злокачественные новообразования ЖКТ, язвенные болезни, тяжелые нарушения почек и печени, операции на мозге и позвоночнике, острые бак эндокардиты, тромбоцитопения, склонность к кровотечениям, повышенная чувствительность 2) фибринолитические средства- вызывают разрушение образовавшихся нитей фибрина и способствуют рассасыванию свежих тромбов. (прямого и непрямого действия). Прямого действия влияют на плазму крови, сгусток нитей фибрина (Фибринолизин, Стептокиназы (стрептаза), Стрептодеказа, Урокиназа). Непрямого действия активаторы фибринолиза, не активны при непосредственном действии на нити фибрина, но при введении в организм активируют эндогенную фибринолитическую систему крови. Показание- тромбоэмболия легочной и периферических артерий, тромбоэмболия сосудов мозга, свежий инфаркт миокарда, острый тромбофлебит, обострение хронического тромбофлебита, тромбозы и тромбоэмболии в целом, непроходимость артерии сетчатки глаза Побочное действие- неспецифические реакции на белок (гиперемия лица, боль по ходу вены, боль за грудиной, в животе, озноб, повышение температуры тела), головная боль, люмбаго, повышение температуры, кровотечения, аллергические реакции Противопоказание- геморрагические диатезы, кровотечения, открытые раны, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, нефрит, фибриногенопения, туберкулез, лучевая болезнь, кровотечения, гипертония, острый панкреатит, эндокардит, сахарный диабет, бронхоэктатическая болезнь, цирроз печени, почечнокаменная болезнь, злокачественные новообразования, острые воспалительные заболевания органов БП, беременность 3) антиагреганты. Блокируют агрегацию тромбоцитов и эритроцитов. Кислота Ацетилсалициловая (аспирин). Антиагрегационное действие связано с влиянием на биосинтез, высвобождение и метаболизм простагландинов. Способствует высвобождению эндотелием сосудов простагландинов, в том числе ПГI2 (простациклина). Последний активирует аденилатциклазу, снижает содержание в тромбоцитах ионизированного кальция, сильно уменьшает агрегацию тромбоцитов, а также обладает дезагрегационной активностью. Подавляет активность циклооксигеназы, уменьшается образование эндогенного соединения группы простагландинов (эйкозаноидов)- тромбоксана А2. Аспирин внутрь, Аспизол в/м в/в, Тиклид Показание- профилактика тромбозов коронарных сосудов и сосудов мозга, воспалительные заболевания сосудов (тромбофлебит), ревматические боли, профилактика тромбозов Побочное действие-аллергические реакции, приступы астмы, ЖКТ кровотечения, понос, боли в области желудка, кожные аллергические реакции, головокружение, желтуха, язвы, тромбопения, лейкопения, агранулоцитоз Противопоказание- повышенная чувствительность, геморрагический диатез, беременность, поражения почек, язвы ЖКТ, острый геморрагический инсульт, заболевания печени, лактация Гемостатические средства (прокоагулянты) способствующие образованию и сохранению тромба. Система гемостаза включает три тесно связанные между собой процесса: 1) клеточный первичный гемостаз; 2) плазменный (вторичный) гемостаз; 3) фибринолиз. Гемостатическим действием обладают препараты, влияющие на различные этапы гемостаза: 1) Антагонисты гепарина (протамина сульфат): Показание- нейтрализовать действие избыточного экзогенного гепарина Побочное действие- аллергические реакции Противопоказание- гипотония, тромбоцитопения. Недостаточность коры надпочечников 2) Серотонина Адипинат, как активатор клеточного гемостаза Показание- пат состояния, сопровождающиеся геморрагическим синдромом (болезнь Верльгофа, гипо и апластическая анемия, тромбастения, геморрагический васкулит) Побочное действие- неприятные ощущения в области сердца, повышение АД, тяжесть в голове, затруднение дыхания, тошнота, диарея, уменьшение диуреза, боль в месте инъекции при в/м введении |