Фармакология основное. Основная фарма СЮДА. Основные понятия. Фармакология
 Скачать 188.48 Kb.
|
|
Побочное действие- гипогликемия, аллергические реакции, липоджистрофия, нарушение рефракции Противопоказание- гипогликемия, инсулинома б) инсулины средней продолжительности действия. Хумулин НПХ, Инсуман комб, Показание- сахарный диабет (I), гипергликемическая комы, при подготовке пациента с сахарным диабетом к операции, при травме или острой инфекции, сахарный диабет во время беременности, трансплантация островковых клеток поджелудочной железы Побочное действие- липодистрофия, инсулин резистентность, реакции гиперчувствительности выражены минимально, аллергическая реакция, гипогликемия (бледность, потливость, сердцебиение, расстройства сна, тремор, неврологические нарушения), гипогликемическая прекома и кома Противопоказание- гипогликемия, повышенная чувствительность в) инсулины длительного действия Ультратард НМ Показание-сахарный диабет двух типов, стадия резистентности к пероральным гипогликемизирующим средствам, интеркуррентные заболевания (Интеркурре́нтное заболевание — случайно присоединяющаяся болезнь, осложняющая течение основного заболевания.), операции, беременность (неэффективность диетотерапии) Побочное действие- гипогликемическое состояние, гипогликемическая прекома, кома, аллергическиереакции, гиперемия, липодистрофия в месстах инъекции Противопоказание- гипогликемия, инсулинома Инсулины животного происхождения а) инсулины короткого действия. Актрапид МС, Моносуинсулин МК Показание- сахарный диабет (двух типов), стадия резистентности к пероральным гиполипидемическим средства, частичная резистентность к этим препаратам (комбинированная терапия), интеркуррентные заболевания, операции, беременность Побочное действие- гипогликемические состояния, гипогликемическая прекома и кома, гиперемия и зуд, в месте инъекции препарата, аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек, отек гортани, анафилактический шок, липодистрофия, преходящие нарушения рефракции Противопоказание- гипогликемия, инсулинома, повышенная чувствительность б) инсулины средней продолжительности действия, Илетин I НПХ, Инсулин семилонг СМК, Ленте, Б-инсулин S С Берлин-хеми Показание- диабет первого типа, заболевания требующие инсулинотерапии, интеркуррентные заболевания, операции, беременность Побочное действие- гипогликемия, аллергические реакции (анафилактический шок, отек гортани, ангионевротический отек), гипогликемическая прекома и кома Противопоказание- повышенная чувствительность, гипогликемия, инсулинома в) инсулины длительного действия Инсулин-Цинк-суспензия (кристаллический) Показание- сахарный диабет (двух типов), интеркурретные заболевания, операция, беременность Побочное действие- гипогликемия, аллергическая реакция Противопоказание- инсулинома, гипогликемия, чувствительность Глюкагон- лечение тяжелых гипогликемия, особенно у людей с сахарным диабетом. ПД-тошнота, рвота, повышение АД, аллергические реакции, П- феохромоцитома, повышенная чувствительность Пероральные сахароснижающие препараты. Препараты сульфанилмочевины (сульфаниламидные препараты- повышают чувствительность бета-клеток к выделению инсулина при увеличении уровня глюкозы в крови, активизируют поглощение глюкозы клетками мышечной ткани, печени, тормозят глюконеогенез, липолиз, ингибируют секрецию глюкагона, повышают чувствительность рецепторов периферических тканей к инсулину) и бигуаниды (повышение утилизации глюкозы мышцами за счет активации анаэробного гликолиза, они тормозят глюконеогенез, распад гликогена в печени, замедляют всасывание глюкозы в тонком кишечнике, способствуют снижению уровня триглицеридов в сыворотке крови, обладают липотропным и анорексигенным действием, активизируют фибринолиз). Сульфаниламидные сахароснижающие препараты I генерации. Букарбан, Орабет Показание- сахарный диабет (двух типов, больше второго) средней тяжести, больным старше 40 лет, особенно с ожирением Побочное действие- диспептические явления, головная боль, аллергические реакции, лейкопения, тромбоцитопения, нарушения функции печени Противопоказание- тяжелые формы диабета, детский и юношеский возраст, нарушения функции печени и почек, лейкопения, гранулоцитопения, оперативное вмешательство, аллергия, недостаточность кровообращения, дыхательная недостаточность, гангрена, тяжелые микрососудистые расстройства, цирроз печени Сульфаниламидные сахароснижающие препараты II генерации. Требуют меньшей дозировки, более эффективны, менее токсичны, реже вызывают аллергические реакции. Хлорпропамид, Манинил (людям старше 40), Глибамид, Антидиаб, Глюренорм, Показание- сахарный диабет (легкая форма, средняя), вместе с инсулином для усиления действия Побочное действие- диспептические явления, аллергические реакции, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, диарея, временная холестатическая желтуха Противопоказание- беременность, лактация, кетоацидоз, дети и подростки, ацидоз, коматозное и прекоматозное состояние, выраженное нарушение функции печени и почек, надпочечников Бугуаниды и дополнительные антидиабетические средства. Адебит, Диформин-ретард Показание- легкие формы сахарного диабета, сопровождающиеся ожирением, в сочетании с инсулином при инсулинорезистентных формах диабета, а также при резистентности к препаратам сульфомочевины. Лабильное течение диабета Побочное действие- диспептические явления, слабость, похудание, металлический вкус во рту Противопоказание- отсутствие эндогенного инсулина, коматозное состояние, ацидоз, инфекционные заболевания, альбуминурия на почве диабетической нефропатии, поражение печени, гангрена конечностей, беременность Слабое сахароснижающие вещества. Глюкобай, Гуарем, Сбор Арфазетин, Сбор Мирфазин Показание- сахарный диабет двух типов, в составе комбинированной терапии, гиперхолестеринемия, ожирение Побочное действие- метеоризм, боли в эпигастрии, диарея Противопоказание- возраст моложе 18, хронические заболевания кишечника, беременность, лактация, повышенная чувствительность Витамины и их аналоги. Витамины- это соединения, необходимые для нормального развития организма. Они принимают участие в образовании ферментов, регуляции обменных процессов и функции различных систем и органов. При авитаминозах (отсутствии в организме витаминов_ или гиповитаминозах (недостатке витаминов) могут возникнуть различные патологические состояния, требующие введения извне соответствующего витамины или витаминного препарата. Все витамины подразделяются на водорастворимые и жирорастворимые. Водорастворимые витамины а) группа витамина В1 Тиамина Бромид, Тиамина Хлорид, Кокарбоксилаза, Бенфотиамин Показание- гиповитаминоз и авитаминоз В1, невриты, радикулиты, невралгии, периферические парезы, параличи, болезнь Меньера, Психоз Корсакова, пиеломиелит, энцефаломиелит, болезнь Вернике, язвенная болезнь желудка и 12-перстной, атония кишечника, дистрофия миокарда, нарушения коронарного кровообращения у больных стенокардией, тиреотоксикоз, эндартериит, неврогенные дерматозы, опоясывающий лишай, псориаз, экземы, отравления (ртуть, мышьяк, сероуглерод, метиловый спирт), тонзиллит, цианоз, цирроз Побочное действие- аллергические реакции, анафилактический шок Противопоказание- аллергические заболевания в анамнезе б) группа витамина В2 (Рибофлавина) Рибофлавин, Рибофлавина мононуклеотид, Флавинат, Показание- гипо- и арибофлавиноз, гемералопия, конъюнктивиты, ириты, кератиты, раны, язвы, лучевая болезнь, экземы, вирусный гепатит А, нарушения функции ЖКТ, железодефицитная анемия, нейродермиты, фотодерматозы, псориаз, себорея, стрептодермии, хронические заболевания печени, поджелудочной железы, кишечника Побочное действие- головная боль, головокружение, слезотечение в) группа витамина В6 (Пиридоксина) Пиридоксина гидрохлорид, Пиридоксальфосфат Показание- алиментарная и вторичная недостаточность пиридоксина, токсикозы беременных, постэнцефалитный паркинсонизм, хорея, судорожный синдром у новорожденный, Пеллагра (вместе с никотинкой), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гипохромная микроцитарная анемия, заболевания периферической нервной системы Побочное действие- аллергические реакции г) группа витамина В12 Цианоколабаламин, Оксикобаламин, Витогепат, Кобамамид Показание- анемия Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия, железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая анемия, анемия вызванная токсическими, лекарственными средствами, заболевания печени и периферической нервной системы, болезнь Боткина, псориаз, полиневриты, атрофические гастриты Побочное действие- аллергические реакции, нервное возбуждение, боль в области сердца, тахикардия Противопоказание- тромбоэмболия, стенокардия, разрушает другие витамины, эритремия, эритроцитоз, новообразования д) группа фолиевой кислоты Фолиевая кислота, Кальция фолинат Показание- мегалобластическая анемия у беременных, алиментарная макроцитарная анемия у взрослых и детей, спру, макроцитарная анемия после резекции желудка, анемия при хроническом алкоголизме, лейкопении при ионизирующем облучении, рентгенотерапии, приеме сульфаниламидов, профилактика побочных явлений при лечении метотрексатом Побочное действие- аллергические реакции, крапивница, анафилактический шок, тошнота, рвота Противопоказание- пернициазная анемия, В12 дефицитная анемия е) группа витамина С Аскорбиновая кислота, Галаскорбин Показание- авитаминоз и гиповитаминоз С, геморрагические диатезы, кровотечения, инфекционные заболевания, интоксикации, заболевания ЖКТ, для профилактики и лечения цинги, болезнь Аддисона, повышенная физическая и умственная нагрузка Побочное действие- угнетение инсулярного аппарата поджелудочной железы, глюкозурия, угнетение синтеза гликогена Противопоказание- тромбофлебиты, наклонность к тромбозам ж) группа витамина Р витамин Р, Рутин, Кверцетин Показание- гипо- и а- витаминоз Р, заболевания, сопровождающиеся повышением проницаемости капилляров (геморрагические диатезы, кровоизлияния в сетчатку глаз, геморрагический васкулит, лучевая болезнь, септический эндокардит), профилактика и лечение поражений капилляров при применении антикоагулянтов, салицилатов, мышьяковистых препаратов, хрупкость и проницаемость капилляров при АГ, атеросклероз з) группа никотиновой кислоты (витамина РР) Никотиновая кислота, Никотинамид Показание- гипертония, стенокардия и) группа пантотенатов Кальция пантотенат, Пантенол аэрозоль Показание- полиневриты, невралгии, парестезии, фотодерматозы, экзема, аллергические реакции (дерматиты, сенная лихорадка), трофические язвы и ожоги, токсикозы беременных, катары верхний дыхательных путей, бронхит, бронхиальная астма, послеоперационная атония кишечника, интоксикация стептомицином, при всех видах ран и ссадинах, ожогах, язвах, трещинах, герпесах Побочное действие- тошнота, рвота, азотемия Жирорастворимые витамины а) группа витамина А (ретиноиды) Ретинола ацетат, Рыбий жир, Роаккутан, Айрол Показание- авитаминоз и гипоавитаминоз А, инфекционные заболевания (корь, дизентерия, трахеит, бронхит, пневмония), заболевания кожи (ранения, ожоги, обморожения, туберкулез кожи, гиперкератозы, ихтиоз, псориаз, пиодермия, экзема), заболевания глаз (пигментный ретинит, гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, конъюнктивиты), энтероколиты, гепатиты, панкреатиты, акне, себорея Побочное действие- гипервитаминоз А, головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, сухость кожи, слизистых оболочек, кожная сыпь, дистрофия ногтей, нарушения зрения, слуха, тошнота, анемия, сонливость, шелушение кожи Противопоказание- желчнокаменная болезнь, нарушение функции печени, беременность, лактация б) препараты группы каротина Каротин, Каротолин Показание- сходно с действием витамина А, наружно при трофических язвах, экземах, атрофических изменениях слизистых оболочек, эритродермии в) витамин Е Токоферола ацетат Показание- мышечные дистрофии, амиотрофический боковой склероз, нарушения менструального цикла, при угрозе выкидыша, нарушения сперматогенеза и потенции, некоторые дерматозы, псориаз, миокадиопатии, спазмы периферических сосудов, заболевания печени, в педиатрии при склеродерме, гипотрофии, гипервитаминозе Д Побочное действие- креатинурия, снижение работоспособности г) группа витамина К Фитоменадион, Викасол Показание- геморрагический синдром с гипопротромбинемией, вызванном нарушением функции печени (гепатиты, цирррозы печени) и некоторыми заболеваниями ЖКТ (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, колит), при геморрагиях (применение антикоагулянтов непрямого действия, антибиотиков, салицилатов, сульфаниламидов, транквилизаторов), перед тяжелыми операциями для уменьшения кровоточивости д) группа витамина Д Эргокальциферол, Видехол, Оксидевит Показание- рахит, нарушение функции околощитовидных желез, тетания, остеомаляция, остеопороз, туберкулез костей, туберкулезная волчанка, коррекция фосфорно-кальциевого обмена, почечно-тубулярный ацидоз, несовершенное костеобразование Побочное действие- потеря аппетита, тошнота, головная боль, слабость, понос, отложение кальция в почках, кровеносных сосудах, гиперкальциемия, аллергическая реакция Противопоказание- преклонный возраст, больные с постельным режимом, гиперкальциемия, активные формы туберкулеза легких, ЖКТ заболевания, болезни печени и почек, мочекаменная болезнь, органические поражения сердца, уролитиаз (гиперкальциурия) е) витаминоподобные и поливитаминные препараты (Липамид, Липоевая кислота- витамин В- атеросклероз, диабетический полиневрит, интоксикации), Метилметионинсульфония хлорид- витамин U- язвы, гастриты, гастралгии, Кальция пангамат- витамин В15-атеросклероз, эмфизема легких, пневмония, гепатит, дерматозы, Холина хлорид- источник свободных меимотных групп- жировая дистрофия печени, цирроз печени, гипотиреоз, цистинурия, атеросклероз, алкоголизм, Аевит-витамин А и Е, Гексавит- витамины А В1, В2, РР, В6, С, Декамевит-таблетки желтого цвета- витамин А, В1, В2, В6, Вс, Р, Е, метионин, оранжевого цвета -С, Р, В12, Пангексавит- витамины А, В1, В2, В6, РР, кальция пантогенат, Аддитива, Берокка, Иберт, Олиговит, Центрум Ферментные препараты и ингибиторы ферментов. Ряд препаратов протеолитического действия- трипсин, химомсин; спец фибринолитические средства- фибронолизин, стрептокиназа; препараты, деполизирующие РНК и ДНК- рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза; препараты, снижающие вязкость глануроновой кислоты- лидаза, ранидаза; иммобилизированные ферменты- стрептодеказа; коферментные препараты- кокарбоксилаза, рибофлавина монокулеотид, флавинат, пирадоксальфосфат, кобамамид (витамины и их аналоги). Ингибиторы (инактиваторы) ферментов: Ингибиторы протеолитических ферментов (гордокс, трасилол, контрикол); Избирательно действующие ингибиторы фибринолиза (аминокапроновая кислота, транескамовая кислота). Ферментные препараты применяются в лечении онкологических заболеваний (аспарагиназа), болезней ЖКТ, заболеваний дыхательных путей, при нарушении свертываемости крови, для обморожений, в ортопедической, травматологической, нейрохирургической практике. 1. Ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения При уже существующей недостаточной секреторной и переваривающей активности органов пищеварительной системы используют препараты, содержащие комплекс ферментов (трипсин, амилаза, липаза, протеаза). Эти препараты применяются как заместительная терапия или для стимуляции секреции естественных ферментов и желчи. Пепсин, Пепсидил, Ацидин-пепсин, Желудочный сок натуральный, Нигедаза, Панкреатин, Ораза, Мезим-форте, Трифермент, Солизим, Фестал, Панзинорм Форте Показание- расстройства пищеварения, гастриты, гастроэнтериты, энтероколиты, диспепсии, ахилии, панкреатиты, гепатиты, холецистопанкреатиты, холецистит, энтерит, недостаточность пищеварения, гастроинтестинальные расстройства в результате лечения антибиотиками, парааминосалициновой кислотой Побочное действие- диспептические явления, боль в животе 2. Ферментные препараты, применяемые преимущественно при гнойно-некротических процессах. Трипсин кристаллический, Химопсин, Химотрипсин кристаллиический, Рибонуклеаза, Дезоксирибонуклеаза, Коллализин, Лекозим Показание- применяют в травматологической, нейрохирургической, ортопедической и офтальмологической практике (остеохондроз, грыжи, базальные арахноидиты, непроходимость слезных путей, кератиты, помутнения роговицы и стекловидного тела, гнойные раны, гаймориты, отиты, рубцовые изменения, катаракты, кератоувеиты, острые катары верхних дыхательных путей и т д) Побочное действие- аллергические реакции, охриплость голоса после ингаляций, кратковременное повышение температуры, раздражение и отечность тканей глаза, раздражение слизистых, боль в месте применения, зуд Противопоказание- декомпенсация сердечной деятельности, легочная недостаточность, заболевания печени, туберкулез, кровоточащие полости, беременность, неврологические расстройства, незавершенный рост, недержание кала и мочи, детский возраст Кроме того, при гнойно-некротических процессах применяют: террилитин, терридеказу, асперазу, профезим, лизоамедазу и др. 3. Разные ферментные препараты. Лидаза, Ронидаза Показание- контрактуры суставов, рубцы после ожогов, операций, анкилозирующий спондилоартрит, гематомы, для ускорения всасывания лек веществ, в офтальмологии при кератитах, рубцах роговицы, ретинопатии, контрактеры Дюпюитрена, контрактуры, тендовагиниты, длительно не заживающие раны |