Фармакология основное. Основная фарма СЮДА. Основные понятия. Фармакология
 Скачать 188.48 Kb.
|
|
Противопоказание-повышенная чувствительность, гломерулонефрит, хронические нефрозы, острые тромбозы, заболевания почек, бронхиальная астма, отек Квинке, гипертоническая болезнь, повышение свертываемости крови 3) Активаторы плазменного гемостаза (викасол, фитоменадиан) Показание- паренхиматозные и капиллярные кровотечения. Кровотечения при язвах желудка и 12-перстной кишки, лучевая болезнь, тромбопеническая пурпура, упорные гепорроидальные и носовые кровотечения, беременность (последние месяцы), геморрагическая болезнь у новорожденных, продолжительные кровотечения, кровотечения при туберкулезе легких, септических заболеваниях, выраженной гипопротромбинемии, при применении антикоагулянтов- антагонистов витамина К: дикумарина, фенилина, пелентана Побочное действие- явления гиперкоагуляции Противопоказание- повышенная свертываемость крови, тромбоэмболии, холестатическая желтуха 4) Ингибиторы фибринолиза (Аминокапроновая кислота, Памба, Трансамча, Контрикал, Гордокс) Показание- необходимость остановки кровотечений, сопровождающихся повышением фибринолитической активности крови и тканей, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, острый панкреонекроз, для предупреждения панкреатита. Острые кровотечения Побочное действие- аллергические реакции, головокружение, тошнота, понос, легкий катар верхних дыхательных путей Противопоказание- склонность к тромбозу и эмболиям, заболевания почек Средства, усиливающие выделительную функцию почек. Мочегонные или диуретические средства, вызывают увеличение выведения из организма солей, воды, некоторых хим веществ, а также содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма. Точкой приложений действия препаратов является нефром, где происходят основные мочеобразующие процессы: фильтрация, секреция, канальциквая реабсорбция. А) Салуретики- тиазидовые и тиазидоподобные препараты (дихлотиазид, циклометиазид, оксодолин), производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот (фуросемид, этакриновая кислота), ингибиторы карбоангидразы (диакарб), оказывают влияние на различные участки нефроны Б) Калийсберегающие диуретики- увеличивают выделение ионов натрия и уменьшают выделение ионов калия, действуют в области дистальных канальцев в местах, где обмениваются ионы натрия и калия; оказывают менее сильное диуретическое действие, чем салуретики, но не вызывают гипокалиемии. В) Осмотические диуретики- повышают осмотическое давление в клубочках и канальцах и препятствуют реабсорбции воды главным образом в проксимальных канальцах (маннит), применяют чтобы вызвать форсированный диурез при острых отравлениях, острой почечной недостаточности, а также при ОСН у больных со сниженной почечной фильтрацией. В качестве дегидратационных средств при отеке мозга. Различают по эффективности: 1) сильного действия (фуросемид, уретит, буфеноокс, мочевина, маннит): 2) средней силы действия (гипотиазид, циклометиазид, оксодолин); 3) диуретики слабого действия (амилорид, диакарб, верошпирон) Салуретики и калийсберегающие мочегонные средства. Гипотиазид, Фуросемид, Верошпирон, Циклометиазид, Оксодолин, Буфенокс, Урегит, Диакарб, Амилорид Показание- диуретическое средство при застойных явлениях в БКК и МКК, циррозе печени с портальной гипертензией, нефрозах, нефритах, гипертонической болезни, гипертониях, гломерулонефриты, застойные явления, связанные с сердечной недостаточностью, отек мозга и легких, глаукома, эпилепсия, отеки различного генеза Побочное действие- гипокалиемия, слабость, головокружения, головные боли, тошнота, изменения на ЭКГ, гипохлоремический алкалоз, жажда и сухость во рту, диарея, сонливость, парестезии в конечностях Противопоказание- гипокалиемия, тяжелые формы нефрозов и нефритов, острая почечная недостаточность с анурией, печеночная кома, острый гепатит, тяжелые формы сахарного диабета и подагры, беременность, болезнь Аддисона, повышенное выделение из организма Осмотические и растительные диуретики. Мочевина, маннит- основа действия- процессы, повышающие осмотическое давление плазмы крови, в результате чего жидкость из тканей переходит в кровь, нарушается реабсорбция воды и натрия в почечных канальцах и увеличивается диурез. Показание- задержка жидкости в организме, местная внеклеточная гипергидратация, нарушения водно-солевого равновесия, при операциях с экстракорпоральным кровообращением, при острой почечной и почечно-печеночной недостаточности с уменьшенной фильтрационной способностью почек, при посттрансфузионных осложнениях, вызванных введением несовместимой крови, повышенное внутриглозное давление, для предупреждения и уменьшения отека мозга, при глаукоме Побочное действие- обезвоживание (диспептические явления, галлюцинации), при анурии может привести к отеку легких, флебиты, тромбоз вен Противопоказание- органические поражения посек с нарушением процесса фильтрации, сердечная недостаточность, нарушение функции печени При небольших отеках сердечного происхождения, бронхиальной астме с застойными явлениями в МКК, сердечной астме применяются производные ксантина (эуфиллин, теофиллин, теобромин), которые увеличивают клубочковую фильтрацию и кровоток в капиллярах нефрона, способствуя повышенному мочеотделению. Сочетание разных по механизму действия мочегонных средств приводит к значительному усилению диуреза: амитрид (дихлотиазид, амилорид), триампур-композитум (триамтерен+ дихлотиазид); фурезис (фуросемид+триамтерен). Некоторые лек растения содержат эфирные масла, гликозиды, дубильные вещества, органические вещества, сахара, обладают умеренным мочегонным, противовоспалительным и дезинфицирующим действием. Они применяются при отеках сердечного и почечного происхождения, уменьшают азотемию. В виде отвара и настоя входят в состав мочегонных сборов. Можжевельника Плоды, Толокнянки Лист, Хвоща полевого трава, Брусники лист, Василька синего цветки, Березы почки, Леспенефрил Показание- диуретик при отеках сердечного или почечного происхождения, лечение и профилактика атеросклероза, острые и хронические гиперазотемические нефриты, азотемии другой этиологии Противопоказание- нефриты и нефрозонефриты Средства, тормозящие образование мочевых конкрементов и способствующие их удалению. Нарушения минерального обмена, гиповитаминоза А, инфицирования мочевыводящих путей, изменение рН мочи приводят к образованию кристаллов фосфатов, карбонаттов, уратов, оксалатов, сульфаниламидов, формируют в чашечках и лоханках почек конкременты из веществ, входящих в состав мочи. В основе действия препаратов лежат процессы образования нефролитиаза. Кроме патогенетических средств, используют препараты растительного происхождения, обладающие спазмотическим, противовоспалительным, мочегонным действием, облегчающих отхождение мелких камней. Аллопуринол, Блемарен, Соллимок, Уродан, Этамид, Уролесан, Марелин, Марены красильной экстракт сухой, Пинабин, Ависан, Цистенал, Олиметин, Горца Птичьего трава Показание- заболевания, сопровождающиеся гиперурикемией и образованием уратных камней (подагра, мочекаменная болезнь, гиперурикемия), мочекаменная болезнь, предупреждение мочекислых камней (мочекислого летиаза), хронические полиартриты, солевые диатезы, пиелонефрит, зхолецистит, желчнокаменная болезнь, холангиогепатит и дискинезия желчных путей, уролитиаз, нефролитиаз, пиелонефрит, после оперативное состояние или самостоятельное отхождение конкрементов, солевой диатез, мочекаменный диатез, почечная колика Побочное действие- диспептические явления, эозинофилия, кожные заболевания, лихорадка, обострение болезни, возможно образование фосфатов, сдвиг рН мочи и известковая оболочка на камнях, дизурические явления (нарушение оттока мочи), головокружение, тошнота, обострение язвенной болезни Противопоказание- почечная недостаточность с нарушением выделительной функции, наличие значительных примесей солей кальция в конкрементах, нарушение уродинамики, тяжелые формы сердечной недостаточности и гипертоническая болезнь, гломерулонефрит, нефриты и нефрозы, гепатит, язвенная болезнь желудка Гепатотропные средства. Объединяют три подгруппы препаратов применяемых для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей: 1) Желчегонные средства. Повышают секрецию желчи (холеретики) и способствуют продвижению по желчевыводящим путям и выделению ее в кишечник (холекинетики). Холеретики препараты, содержащие желчные кислоты и желчь: алахол, лиобил, холензим, ряд средств растительного происхождения (цветки бессмертника, кукурузные рыльца, флакумин, конвафлавин, берберин), а также некоторые синтетические препараты (оксафенамид, никодин, уиквалон). Механизм действия обусловлен рефлексами со слизистой оболочки кишечника (особенно при применении препаратов желчи и желчных кислот и препаратов, содержащих эфирные масла), а также их влиянием на секреторную функцию паренхимы печени. Холекинетики препараты, способствующие выделению желчи, могут действовать, повышая тонус желчного пузыря (холекинетики- магния сульфат, барбарис), и (или) понижая тонус желчных путей и сфинктера Одди (холеспазмолитики- папаверин, но-шпа, олиметин, холинолитики, а также эуфиллин и нитраты). Большинство желчегонных средств оказывает комбинированное действие, усиливая секрецию желчи и облегчая ее поступление в кишечник, а некоторые препараты одновременно оказывают противовоспалительное (циквалон) и антибактериальное (никодин) действие. Аллохол, Лиобил, Бессмертника песчаного цветки, Берберина Бисульфат, Билигнил, Кукурузные рыльцца, Циквалон, Холосас, Конвафлавин, Флакумин Показание- хронические гепатиты, холангиты, холециститы, первичный запор, для усиления секреторной функции поджелудочный железы, усиления перистальтики кишечника при привычных запорах, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчных путей, холангиты, кровотечения (кукурузные рыльца), спазмолитическое и желчегонной средство Побочное действие- диспептические явления, чувство тяжести в области печение, горечь во рту, головокружение, аллергическая сыпь Противопоказание- язвенная болезнь желудка и 12-перствной, острая и подострая дистрофия печени, механическая желтуха, обтурационная желтуха, острый панкреатит, беременность, полное нарушение желчеотделения, обтурация желчных протоков, острый гепатит 2) Гепатопротекторные и комтолитические (холетолитические) средства. Гепатопротекторы- повышают устойчивость печени к пат воздействиям, усиливающие ее обезвреживающие функции путем повышения активности ее ферментный систем, а также способствующие восстановлению ее функций при различных повреждениях. Легалог, ЛИВ-52, Эссенциале, Вигератин, Зиксоррин, Розанол Показание- острые и хронические заболевания печени, защита клеток печени при поступлении токсических веществ (цирроз, ожирение, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, отравления, гепатит), улучшает аппетит, пищеварение, способствует отхождению газов из кишечника, псориаз, лучевой синдром, жировая дистрофия печени, панкреатиты, гастриты с пониженной секреторной функцией, предупреждение и лечение желтухи у новорожденных, поражение функции печени Побочное действие- аллергическая реакция, изжога. Сухость во рту, тошнота Противопоказание- гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с повышенной кислотностью желудочного сока 3) Холетолитические средства в своем составе содержат хенодезоксихолевую или урсодезаксихолевую кислоты, которые способны растворять образующиеся в желчном пузыре холестериновые камни, тормозя при этом ферментный синтез холестерина в печени. Урсофальк, Хенофалк Показание- желчнокаменная болезнь (холестериновые камни небольшого размера), не обнаруживаемых при обычном рентгенологическом исследовании Побочное действие- диарея, транзиторное повышение активности трансаминаз печени Противопоказание- острые воспалительные заболевания желчевыводящих путей, желчного пузыря, тяжелые поражения печени, ббеременность, колит, энтериит, язвенная болезнь Желудка и 12-перстной Средства, применяемые при нарушении функции желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Болезни данных органов- часто встречающиеся заболевания пищеварительной системы, при которых нарушаются процессы физиологической регенерации слизистой оболочки желудка и кишечника, расстройства их моторной функции и ферментной недостаточности поджелудочной железы. В качестве патогенетической терапии при увеличении кислотно-пептическрго фактора используются средства, нейтрализующие соляную кислоту (антациды); средства, снижающие продукцию соляной кислоты (Н2-гистаминоблокаторы, ингибиторы Н, К-АТФ-азы, селективные блокаторы периферических м-холинорецепторов, синтетические аналоги простагландина Е1, синтетические пептиды), активаторы процессов регенирации слизистой оболочки и средства, защищающие ее от хим и механического повреждения; средства, оказывающие бактерицидное действие на Helicobacter pylori; препараты, которые применяются в качестве заместительной терапии при ферментативной недостаточности желудка и поджелудочной железы (гордокс). Средства, снижающие активность кислотно-пептического фактора (антациды). Алмагель, Алмагель-А, Магния окись, Магния карбонат основной, Натрия гидрокарбонат (сода), Фосфалюгель, Маалокс Показание- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, острые и хронические гиперацидные гастриты, эзофагит, колит, дивертикулиты кишечника, сигмоидит, отравление кюлотами, щелочами, ядами, заболевания, сопровождающиеся ацидозом (диабет) Побочное действие- возможен запор, дефицит фосфора Противопоказание- повышенная чувствительность, алкалоз, нарушение функции почек Средства, снижающие продукцию соляной кислоты. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов Квамател, Гастроцепин, Омезол, Сайтотек, Даларгин Показание-язвенная болезнь желудка и 12-перстной, гастрит с повышенной секреторной функцией, повышенная кислотность желудка, рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона Побочное действие- диспептические явления, головная боль, утомляемость, шум в ушах, головокружение, аллергические реакции, диспепсия, нарушение менструального цикла, повышение АД Противопоказание- беременность, лактация, тяжелые поражения печени, кишечника, повышенная чувствительность Активаторы процессов регенерации, препараты защищающие слизистую оболочку желудка Ликвиритон, Оксиферрискорбон натрия, Статизоль, Флакарбин гранулы, Гастрофарм, Ромазулан, Альцид-В, Вентер, Калефлон, Алантон, Викалин Показание- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, эрозивный гастрит, пептическая язва тонких кишок и пищевода, после эндоскопической электроэксцизии полипов, дуодениты, колиты, расстройства пищеварительного тракта, сопровождающиеся метеоризмом, (стоматит, гингивиты), гиперацидные гастриты, пилородуодениты Побочное действие- диспептические явления, отрыжка с запахом ацитона, горечь во рту, изжога, жжение в подложечной области, ощущение повышенного давление в ЖКТ Противопоказание- почечная недостаточность, беременность, дети до 4 Средства, оказывающие бактерицидное действие на Helicobacterpylori. В большинстве случаев язвенной болезни или гастритов виновата бактерия. Хеликоцин, Де-нол, Бисмофальк, Пилорид Показание- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гастрит, гастродуоденит Побочное действие- диспептические явления, аллергические реакции Противопоказание- выраженные нарушения функции почек, беременность, лактация, (бисмофальк дети до 14), повышенная чувствительность Препараты, используемые при ферментативной недостаточности желудка и поджелудочной железы. Хронические заболевания желудка (гастриты, ахилия, диспепсия) сопровождаются нарушением переваривающей способности и требует назначения пепсинсодержащих препаратов. При уже существующей недостаточной секреторной и переваривающей активности органов пищеварительной системы используют препараты, содержащие комплекс ферментов (трипсин, амилаза, липаза, протеаза). Эти препараты применяются как заместительная терапия или для стимуляции секреции естественных ферментов и желчи. Пепсин, Пепсидил, Ацидин-пепсин, Желудочный сок натуральный, Нигедаза, Панкреатин, Ораза, Мезим-форте, Трифермент, Солизим, Фестал, Панзинорм Форте Показание- расстройства пищеварения, гастриты, гастроэнтериты, энтероколиты, диспепсии, ахилии, панкреатиты, гепатиты, холецистопанкреатиты, холецистит, энтерит, недостаточность пищеварения, гастроинтестинальные расстройства в результате лечения антибиотиками, парааминосалициновой кислотой Побочное действие- диспептические явления, боль в животе Для повышения аппетита горечи- полынь, подорожник, корень Средства, влияющие на миометрий (маточные средства). Избирательно действуют на функциональную активность мышечного слоя матки. Они делятся на: а) средства, стимулирующие мускулатуру матки (токомиметические препараты) и б) средства, понижающие тонус и сократительную деятельность матки (токолитики). Препараты, стимулирующие мускулатуру матки (токомиметики). Подразделяются на: а) средства, усиливающие ритмические сокращения матки (родостимулирубщие препараты); б) средства, вызывающие тонические (спастические) сокращения миометрия (утеротонические препараты). Родостимулирующим действием обладают гормональные препараты задней доли гипофиза, препараты простагланлинов (F2а и Е2) и препараты, относящиеся к разным фармакологическим группам. Окситоцин, Дезаминоокситоцин, Питуитрин, Гифотоцин, Препидил, Простин F2-альфа, Пахикарпина гидройодид, Прозерин, Эргометрина малеат, Эрготал, Эрготамин, Котарнина хлорид, Барбариса обыкновенного листьев настойка, Сигетин, Водяного перца экстракт. |