Фармакология основное. Основная фарма СЮДА. Основные понятия. Фармакология
 Скачать 188.48 Kb.
|
|
Показание- для стимуляции родовой деятельности, при гипотонических матовых кровотечениях в послеродовом периоде, для ускорения инволюции матки в послеродовом периоде и для стимуляции лактации, (Препидил, Простин F-альфа медикаментозный аборт), спазмы периферических сосудов, гангиолиты, миопатия, маточные кровотечения, (Прозерин- миастения, парезы, параличи, восстановительный период менингита, атрофия зрительного нерва, невритыы, глаукомы, атония желудка, кишечника, мочевого пузыря, для стимулирования родов, антидот миорелаксантов), атония матки, мигрень- Эрготамин, атонические кровотечения, кровотечения вызванные воспалительными процессами, Сигетин-профилактика внутриутробной асфиксии плода и климактических расстройств у женщин Побочное действие- резкие схватки с развитием внутриматочной гипоксии, спазм сосудов мозга, коллапс, нарушение гемодинамики, диспептические явления, гипертонус матки, нарушение сердцебиения плода, сдавление плода, его асфиксия, головная боль, головокружение, аллергические реакции, брадикардия, понижение АД, слабость, гиперсаливация, усиление бронхиальной секреции, подёргивание мышц языка и скелетной мускулатуры. Противопоказание- угрожающий разрыв матки, аномалия положение плода, несоответствие величины головки плода размерам таза, слишком сильные схватки, выраженный атеросклероз, миокардит, гипертоническая болезнь, тромбофлебит, сепсис, нефропатия беременных, угроза разрыва матки, эпилепсия, гиперкинезы, бронхиальная астма, стенокардия, выраженный атеросклероз Средства, расслабляющие мускулатуру матки (токолитики). При угрозе прерывания беременности и преждевременных родов (главным образом) применяются различные препараты (седативные, м-холиномиметики, спазмотлитики). Известно о токолитическом действии в-адреномиметиков, которые не только расслабляют мускулатуру матки, но и улучшают маточно-плацентарное кровообращение. Партусистен, Сальбутамол, Гинипрал, Ритодрин (в-адреномиметики). Показание- угрожающие преждевременные роды, уряженный пульса плода, при операциях на беременной матке, быстрое подавление схваток в случае асфиксии плода, иммобилизация матки перед кесаревым сечением, угроза выкидыша, при осложненной родовой деятельности, торможение преждевременных схваток Побочное действие- тахикардия, мышечная слабость, снижение АД, потливость, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, аллергические реакции, судороги, беспокойство, снижение диуреза Противопоказание- порок сердца, нарушение сердечного ритма, тиреотоксикоз, глаукома Группа гестагенных препаратов, способны подавлять чувствительность матки к веществам, возбуждающим ее сократительную функцию. Прогестерон, Прегнин, Дуфастон. Показание- аменорея, ановуляторные маточные кровотечения, бесплодия, недоношенная беременность, альгоменорея на почве гипогенитализма, нарушения функции яичников (связанные с недостаточностью желтого тела), угрожающий аборт, привычный аборт Побочное действие- маточные кровотечения Средства, Регулирующие метаболические процессы. Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты. Продукты деятельности эндокринных желез- гормоны- биологически активные вещества, регулирующие метаболические процессы в организме, функциональное состояние систем и органов. Анатомически обособленные железы внутренней секреции оказывают влияние друг на друга по принципу обратной связи (гуморальная регуляция). В результате связи содержание гормонов поддерживается на оптимальном для организма уровне. Все процессы находятся под постоянным контролем ЦНС. Такую двойную регуляцию деятельности органов, относящихся к эндокринной системе, называют нейрогуморальной. Изменение функций желез внутренней секреции вызывает тяжелые нарушения и заболевания организма. В том числе и психические расстройства. При гипофункции проводится заместительная терапия гормональными препаратами, а при гиперфункции могут быть использованы антигормональные препараты, тормозящие синтез гормонов или препятствующие их действию Непептидные производные аминокислот Пептидные гормоны Стероидные гормоны Гормоны Гипофиза и Гипоталамуса. Гипофиз состоит из трех долей: передней (аденогипофиз- тройные гормоны -адренокортикотропин (АКТГ), тиротропин (ТТГ), соматропин (СТГ), три гонадотропных гормона- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ). Лактотропный гормон (пролактин, ЛТН),), средней (меланинстимулирующий гормон (меланоформный)) и задней (нейрогипофиз- вазопрессин и окситоцин (которые синтезируются клетками гипоотоламуса, по аксонам поступают в нейрогипофиз). Гипофиз функционально тесно связан с гипоталамусом. Нейросекреторные клетки гипоталамуса вырабатывают специфические вещества (ризилинг-гормоны, или либерины), которые стимулируют синтез и высвобождение гормонов гипофиза. Гормоны тормозящие процессы- ингибиторы гормонов (или факторы), или статины. Однако есть железы внутренней секреции (паращитовидная, поджелудочная), которые регулируются иным путем за счет влияния уровня гормонов-антагонистов, а также в результате изменения концентрации тех метаболитов (веществ), уровень которых регулируется этими гормонами. Существует часть гормонов, выработанных в гипоталамусе (антидиуретический гормон, окситоцин), гормоны гипофиза, которые непосредственно влияют на органы и ткани- мишени. Препараты передней доли гипофиза (АКТГ, СТГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ) Кортикотропин (АКТГ), Суспензия Цинк-кортикотропина (АКТГ) Показание- межуточно-гипофизарная недостаточность, ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, подагра, бронхиальная астма, экзема, аллергические заболевания. Применяют для предупреждения атрофии коры надпочечников, развития, синдрома отмены при глюкокортикоидной терапии, для исследования функционального состояния гипоталамо-гипофизарной системы Побочное действие- задержка воды в организме, ионов натрия и хлора с развитием отеков и повышением АД, тахикардия, отрицательный азотистый баланс, бессонница, повышенная возбудимость нервной системы, аллергические реакции Противопоказание- тяжелые формы гипертонической болезни и диабета, болезнь Иценко-Кушинга, беременность, недостаточность кровообращения 3 стадии, острый эндокардит, психозы, нефрит, остеопороз, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, недавно перенесённые операции, сифилис. Активная форма туберкулеза, старческий возраст Соматотропин (СТГ), Сайзен (СТГ) Показание- нарушения развития организма, связанные с недостаточностью гормона роста (гипофизарные нанизм), отставание роста у больных с синдромом Шерешевского-Тернера Побочное действие- аллергические реакции, боль, отечность, липоатрофия тканей в месте инъекции Противопоказание-злокачественные новообразования, новообразования головного мозга, беременность, лактация Сандостатин (подавляет пат секрецию гормона роста, пептидов, серотонина) Показание- акромегалия, опухоли гастро-энтеропанкреатической системы; рефрактерная диарея у больных СПИД-ом, профилактика осложнений после операций на поджелудочной железе, кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода Побочное действие- анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, боль, зуд, жжение в месте инъекции Противопоказание- повышенная чувствительность Гонадотропин хорионический (хориогонин моча беременных) Показание- нарушение менструального цикла и бесплодие у женщин, связанные с отсутствием овуляций и недостаточностью желтого тела (при достаточной эстрогенной функции яичников), у мужчин- генетического нарушения с явлениями гипогенитализма, евнухоидизма, гипоплазия яичек, крипторхизм, адипозогенитальный синдром, гипофизарная карликовость с наличием полового инфатилизма Побочное действие- аллергические реакции, чрезмерное увеличение яичек в паховом канале, что может препятствовать их дальнейшему опусканию Противопоказание- воспалительные заболевания половой сферы, гормонально-активные опухоли половых желез, отсутствие половых желез Гонадотропин Менопаузный (ФСГ) Показание-бесплодие у женщин с гипофункцикей и ановуляторными циклами (первичная или вторичная аменорея центрального генеза, гипоменструальный синдром), синдром шиена, синдром Киари-Фроммеля, бесплодие у мужчин эндокринного генеза Побочное действие- при чрезмерной стимуляции яичников их размеры могут увеличится, при этом появляется боль в области таза и резко возрастает экскреция эстрогенов с мочой, у женщин, леченных гонадотропином менопаузным, возможна многоплодная беременность. Лактин (ЛГ) Показание- гиполактация в послеродовом периоде Противопоказание-склонность к аллергическим реакциям Лизенил Форте (уменьшает секрецию пролактина и гормона роста) Показание-необходимость уменьшения лактации, пат гиперпролактинемия, акромегалия Побочное действие- тошнота, рвота, головные боли, головокружение, гипотония, боли, отеки нижних конечностей, стенокардия, психические расстройства Противопоказание- беременность, язвенная болезнь в анамнезе, психозы, кишечные кровотечения Дановал (подавляет гормоны ЛГ и ФСГ у мужчин и женщин) Показание- лечение эндометриоза с сопутствующим бесплодием, доброкачественные образования молочной железы (фиброкистозный мастит), первичная меноррагия предменструального синдрома, первичного преждевременного полового созревания, гинекомастии Побочное действие- угри, сальные волосы, сальная кожа, жадержка жидкости, незначительный гирсутизм, приливы крови к лицу и приступы обильного потоотделения, уменьшение размера молочных желез, огрубение тембра голоса, тощнота, головокружение, эмоциональная лабильность, спазмы скелетных мышц, головная боль, сыпь, выпадение волос Противопоказание- беременность, кормление грудью. Порфирия Интермедин (меланоформный гормон средней доли гипофиза) Показание- повышает остроту зрения, стимулирует активность колбочек и палочек сетчатки глаза, для лечения дегенеративных изменений сетчатки глаза, различных форм ретинита Препараты задней доли гипофиза. Вазопрессин и окситоцин. Гиперфункция задней доли гипофиза приводит к стойкой гипертензии, что связано с повышением всасывания воды в почечных канальцах и поступлении в кровь вазопрессина. При гипофункции задней доли гипофиза развивается- несахарный диабет. Адиуректин (антидиуретический гормон близкий к окситоцину) Показание- несахарное мочеизнурение, ночное недержание мочи Побочное действие- легкое раздражение глаз и полости рта (особенно у детей) Противопоказание- заболевания дыхательных путей и околоносовых пазух, дети до 3 лет Адиуретин-СД (вазопрессин) Показание- несахарный диабет Реместип (сосудосуживающее действие, снижает давление в портальной системе, усиливает активность миометрия матки) Окситоцин Показание- кровотечения из ЖКТ, мочеполовой системы Побочное действие- повышенное ад, головная боль, брадикардия, тошнота, рвота, диарея Противопоказание- беременность в первые три месяца, токсикоз беременных, эпилепсия Препараты щитовидной и паращитовидных желез. Антитиреоидные средства. Щитовидная железа под влиянием тиреотропного гормона вырабатывает тироксин (Т4) и трийоадтиронин (Т3). В ней так же вырабатывается тиреокальцитонин, который снижает уровень снижает уровень реабсорбции ионов Са и РО4 из первичной мочи почечных канальцах, снижает уровень этих ионов в крови. Тиреоидные гормоны- это гормоны широкого спектра действия. Их основные эффекты связаны с влиянием на различные обменные процессы, рост и развитие организма, они учувствуют в адаптивных реакциях. Особенно выражено влияние Т3 и Т4 на энергетический обмен. Гормоны путем индукции и активации ферментов увеличивают синтез белка, распад жиров и углеводов. Играют значительную роль в регуляции жизненно важных функций организм; изменение их уровня в крови вызывает тяжелые заболевания. Гипофункция щитовидной железы в детском возрасте приводит к кретинизму, а у взрослых- к микседеме. Особой формой гипофункции щитовидной железы является эндемический зоб- заболевание, возникающее при недостатке в пище йода, необходимого для синтеза гормонов, в результате чего компенсаторно увеличивается щитовидная железа. В качестве заместительной терапии при гипотиреозе применяются йодсодержащие гормональные препараты. При избытке циркулирующих в крови йодсодержащих гормонов развивается гипертиреоз (токсический зоб). Продукт эндокринной функции паращитовидных желез паратиреоидин (паратгормон) по своим физиологическим свойствам является антагонистом тиреокальцитонина. Повышает содержание кальция в крови, мобилизуя его из костей и усиливая всасывание кальция из кишечника и реабсорбцию в канальцах почек. Тиреоидин, Трийодтиронина гидрохлорид Показание- первичный гипотиреоз и микседема, кретинизм, церебрально-гипофизарные заболевания и ожирение, протекающее с гипотиреозом, эпидемический и спорадический зоб, рак щитовидной железы Побочное действие- явления тиреотоксикоза, стенокардия, ухудшение течения сахарного диабета, аллергические реакции Противопоказание- тиреотоксикозз, сахарный диабет, болезнь Аддисона, общее истощение, тяжелые формы коронарной недостаточности Тиреотом Показание- гипотиреодизм, тиреоидит, эндокринный экзофтальм. рецидивирующий зоб (профилактика) Побочное действие- беспокойство, бессонница, уменьшение массы тела, учащение пульса, повышение АД Калия йодит- гипертиреоз, эндемический зоб, воспалительные заболевания дыхательных путей, глазных заболеваниях (катаракта, глаукома), бронхиальной астме, актиномикозе легких Мерказолил, (Пропицил 50) Показание- диффузный токсический зоб (токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит с гипертиреозом, подготовка к оперативному лечению токсического зоба и лечению радиоактивным йодом) Побочное действие-лейкопения, диспептические явления, нарушение функции печени, зобогенный эффект, медикаментозный гипотиреоз, кожная сыпь, боли в суставах (зуд, парастезии, анорексия, тошнота, рвота, гипотиреоз) Противопоказание- беременность, период лактации, гипотиреоз, активный гепатит, повышенная чувствительность к препарату. (Кальцитрин), Паратиреоидин, Дигидротахистерол Показание- (при системных заболеваниях с усиленной перестройкой скелета- болезни Педжета, несовершенном остеогенезе, спонтанном рассасывании костей, асептическом некрозе головок бедренных костей, остеопороз), гипопаратиреоз, тетания, спазмофилия. Аллергические заболевания (бронхиальная астма, крапивница) Побочное действие- (аллергические реакции, приливы крови к лицу, повышение АД, тошнота, рвота, гипокальциемия (парестезии, подергивание мышц), возможна тошнота Противопоказание- (гипокальциемия, беременность и период лактации) повышенной содержание кальция в крови Гормоны поджелудочной железы и синтетические сахароснижающие препараты. Поджелудочная выполняет экзокринную и эндокринную функцию. Экзокринная функция связана с выделением в 12-перстную кишку панкреатического сока, активно участвующего в пищеварении. Эндокринная функция (островковый аппарат) определяется синтезом В-клетками- инсулина и а-клетками глюкагона. Инсулин активирует транспорт глюкозы в клетки печени, поперечнополосатой мускулатуры, жировую ткань и эритроциты, снижает выход глюкозы из клеток, угнетает распад гликогена в печени, усиливает анаболические процессы в клетках. В основе гиперфункции поджелудочной железы лежит абсолютный или относительный избыток инсулина (гиперинсулинизм), сопровождающийся резким снижением уровня глюкозы в крови и нарушением ее утилизации клетками организма. Частая причина гиперинсулинизма- опухолевые процессы поджелудочной железы, а также экстрапанкреатические опухоли, секретирующие инсулиноподобные вещества, в том числе снижение продукции глюконата. Абсолютная или относительная недостаточность в организме инсулина приводит к возникновению сахарного диабета, сопровождается хронической гипергликемией и глюкозурией и глубокой дезорганизацией внутриклеточного метаболизма и напряжения всех органов и систем. Различают инсулинозависимый сахарный диабет (I тип- нуждаются в постоянном введении инсулина) и инсулиннезависимый (II тип- достижение компенсации нарушенного обмена веществ дезотерапией и пероральными гипогликемизирующими средствами). Инсулины по продолжительности действия: а) инсулины короткого действия (через 15-30 мин и продолжается 6-8 часов). Неотложная терапия и вместе с пролонгированными препаратами (Пролонгированные лекарственные формы (от лат. Prolongare — удлинять) — это лекарственные формы (например, таблетки) с модифицированным высвобождением. Вследствие замедления высвобождения лекарственного вещества обеспечивается увеличение продолжительности его действия) б) инсулины средней продолжительности (1,5-3 ч, действие- 14-18 ч) в) готовые смеси- смеси инсулинов короткой и средней продолжительности действия, приготовленные в заводских условиях г) инсулины длительного действия (4-6 ч и действие-25-36 ч, максимальная эффективность через 12-16 ч) По степени очистки различают инсулины I (содержит до 20% не инсулиновых примесей), II (содержит 0,5% примесей (монопиковые)), III (полностью очищена от сопутствующих примесей (монокомпонентные), IV генерации (человеческий инсулин- генная инженерия). Инсулины человеческие и их аналоги подкожно а) Инсулины короткого действия. Хумалог, Актрапид НМ, Актрапид НМ Пенфилл Показание- сахарный диабет I типа, сахарный диабет II типа, гипергликемия, инфекции, оперативные вмешательства, резистентность к пероральным гипогликемирующим средствам, комбинированная терапия, интеркурретные заболевания, беременность (при неэффективности диетотерапии) |