Фармакология основное. Основная фарма СЮДА. Основные понятия. Фармакология
 Скачать 188.48 Kb.
|
|
Показание- для ингаляционного наркоза при хир вмешательствах, обезболивание родов, длительного обезболивания, диагностический исследованиях и в стоматологии Побочное действие- угнетение дыхания, посленаркозная рвота, гипергликемия, нарушение функций печени и почек, головная боль, раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, тошнота и рвота, гипотермия, гипотония, брадикардия, фибрилляция желудочков. Противопоказания- тяжелые заболевания легкий, поражениях почек, при декомпенсации сердечной деятельности, гипотиреоз, нарушение функций печени, заболевания нервной системы, острое алкогольное опьянение. Средства для неингаляционного наркоза: Тиопентал-натрий, Калипсол, Бриетал, Сомбревин, Диприван. Показание- вводный наркоз, при эндоскопических исследованиях, небольших хирургических процедурах, при кратковременных вмешательствах, диагностических целях, поддержание анестезии, обеспечение седативного эффекта у больных, которым проводят искусственную вентиляцию легких. Побочное действие- ларингоспазм, гипотония, угнетение дыхания и сердечной деятельности, повышение АД, учащение пульса, нарушение дыхания, галлюцинации, психомоторное возбуждение, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушения сознания, кашель, бронхоспазм, головная боль, тошнота и рвота, аллергические реакции, гипотензия, мышечные подергивания, возбуждение. Противопоказание- аллергическая реакция на компоненты лекарства, шок, гемолитическая желтуха, тяжелое нарушение функции почек, печени, тяжелые заболевания сердца, артериальная гипертония, повышенная чувствительность к компонентам препарата, эклампсия, нарушение мозгового кровообращения, бронхиальная астма, гиповолемия, гипотония, лихорадочные состояния, воспалительные заболевания носоглотки. Снотворные средства- фармакологические вещества различного химического строения, которые способствуют наступлению сна, нормализуют его глубину, фазность, длительность, предупреждают ночные пробуждения. Следующие группы снотворных средств (по химическому строению): 1) производные барбитуровой кислоты; 2) препараты бензодиазепинового ряда; 3) препараты пиридинового ряда; 4) препараты пирролонового ряда; 5) производные этаноламина. 1) производные барбитуровой кислоты. Облегчает засыпание, резко меняют структуру сна- сокращают продолжительность и фазность быстрого сна. Могут наблюдаться сонливость, разбитость, нарушение координации движений. Возможно развитие психической и физической зависимости. Фенобарбитал, Этаминал-натрия Показание- нарушение сна, эпилепсия, хоря, повышенная возбудимость нервной системы. Побочное действие- головная боль, атаксия, привыкание при длительном применении Противопоказание- заболевания печени и почек с нарушением функции. 2) препараты бензодиазепинового ряда. Оказывают седативное действие, способствуют наступлению сна. Нитразепам, Рогилнол, Хальцион. Показание- нарушение сна различной этиологии, неврозы, психопатии с преобладанием тревоги и беспокойства. Побочное действие- сонливость, вялость, атаксия, нарушение координации движений, головная боль, повышенная утомляемость, мышечная слабость, парестезии, диспептические явления, задержка мочеиспускания, головокружение, оглушенность, в редких случаях кожный зуд, тошнота. Противопоказание- миастения, беременность, водители, лица, деятельность которых требует быстрой реакции, атеросклероз сосудов ГМ, нарушения дыхания, выраженные нарушения функции печени, почек, лактация, повышенная чувствительность к компонентам препарата. 3) препараты пиридиновго ряда. Инвадал. Показание-расстройства сна. Побочное действие- боли в животе, тошнота, рвота, диарея, спутанность сознания, нарушение памяти, головная боль, сонливость. Противопоказание- детский возраст до 15, беременность, лактация, повышенная чувствительность к компонентам препарата. 4) препараты пирролонового ряда. Имован. Показание- расстройства сна Побочное действие- ощущение металлического привкуса, спутанное сознание, подавленное настроение, головокружение, нарушение координации движений. Противопоказание- выраженная дыхательная недостаточность, возраст до 15 лет, беременность, лактация, повышенная чувствительность к препарату. 5) производные этаноламина. Донормил. Показание- расстройства сна, бессонница. Побочное действие- сонливость, сухость во рту, нарушение зрения, запор, задержка мочеиспускания. Противопоказание- глаукома, аденома предстательной железы, период лактации, возраст до 15 лет, повышенная чувствительность к препарату. Психотропные препараты. Под психотропными (психофармакологическими) препаратами подразумеваются лекарственные средства, избирательно влияющие на сложные психические функции человека, регулирующие его эмоциональное состояние, мотивацию, поведение, психомоторную активность. Препараты этой группы в основном назначают для лечения и профилактики психических расстройств, а также соматических заболеваний. Нейролептики (антипсихотические средства)-лекарственные средства разного химического строения, обладающие антипсихотическим (заключается в устранении основных симптомов возбуждения- страха, тревоги, так же свойственны противорвотный, гипотензивный, антигистаминный и другие эффекты) и общим успокаивающим действием. Нейролептики оказывают влияние на ретикулярную формацию мозга, оказывая угнетающее действие на пару больших полушарий, так же воздействуют на адренергические, холинергические, дофаминергические, серотонинергические, ГАМКергические и другие нейромедиаторные процессы и нейропептидные системы мозга. Нейролептики разных групп блокируют дофаминовые рецепторы разных структур мозга. Эти препараты угнетают функции лимбической системы и гипоталамуса, что снижает аффективную активность пат эмоций, блокирует вегетативные реакции. 1) Производные фенотиазина. Аминазин, Тизерцин, Стелазин. Показание- Психические заболевания, психомоторное возбуждение, психозы, шизофрения, депрессия и невротические реакции с чувством страха, тревоги, бессонницы. Побочное действие- гипотония, экстрапирамидные нарушения (нарушение двигательной функции), аллергические реакции, диспептические явления, гепатит, головокружения, запор, сухость во рту, аллергические реакции, вегетативные нарушения, агранулоцитоз. Противопоказание- Болезни печени и почек, гипотония, ССС декомпенсация, нарушения функции желудка, болезни ССС с нарушением проводимости, беременность. 2) Производные бутирофеона. Галоперидол. Показание- шизофрения, маниакальные, галлюцинаторные, бредовые состояния, острые и хронические психозы разной этиологии. В комплексной терапии соматических заболеваний. Побочное действие- экстрапирамидные расстройства, сонливость Противопоказание- заболевания ЦНС, депрессия, нарушение сердечной проводимости, заболевания печени и почек. 3) Производные Тиоксантена. Хлорпротиксен. Показание- депрессии с тревожной симптоматикой, алкогольный делирий, нарушение сна, соматические заболевания с неврозоподобными расстройствами, кожный зуд. Побочное действие- гипотония, сухость во рту, сонливость, тахикардия, нарушение зрения, головокружения, кожный зуд. Противопоказание- отравление алкоголем и барбитуратами, повышенная чувствительность к препарату, эпилепсия, паркинсонизм, пожилой возраст, болезни сердца. 4) Производные Бензамидного Ряда. Просульпин. Показание- психозы, депрессии, невротические состояния, мигрень, поведенческие расстройства. Побочное действие- головокружение, расстройства сна, психическое возбуждение, сухость во рту. Запоры, рвота, гипертензия. Противопоказание- феохромоцитома, артериальная гипертензия, беременность, эпилепсия. 5) Препараты Бензодиазепинового ряда. Лепонекс. Показание- шизофрения Побочное действие- сонливость, чувство усталости, головная боль, головокружение, тахикардия, гипотония, тошнота, рвота, запоры, нарушение мочеиспускания. Противопоказание- агранулоцитоз, тяжелые заболевания печени и почек, коматозные состояния, токсические психозы, болезни сердца Транквилизаторы (анксполиитики, противотревожные средства) – синтетические вещества, ослабляющие чувство страха, тревоги, внутреннего напряжения. Основными являются производные бензодиазепина. Эти препараты воздействуют на специфические бензодиазепиновые рецепторы, которые локализируются в лимбической системе и гипоталамусе. Активизируют ГАМК-рецепторы, что сопровождается усилением действия тормозного медиатора- гамма-аминомасляной кислоты. Транквилизаторы нашли широкое применение в лечении невротических и пограничных состояний, нарушений сна, болезней ССС, судорожных состояний и других соматических заболеваний с невротическим или психосоматическим компонентом. Существуют дневные транквилизаторы, не обладающие снотворным, мио релаксирующим и противосудорожным эффектами, не снижают внимание и работоспособность. Препараты Бензодиазепинового ряда. Ксанакс, Транксен, Феназепам Показание- состояния страха и тревоги, невротические и реактивные депрессии, депрессии, развившиеся на фоне соматических заболеваний, невроз, тревоги, тревожный синдром, невротические, неврозоподобные, психосоматические состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, напряженностью, расстройством ночного сна. Побочное действие- сонливость, головокружение, задержка или недержание мочи, изменение массы тела, мышечная гипотония, тошнота, рвота, головокружение, мышечная слабость. Противопоказание- повышенная чувствительность к производным бензодиазепина, дыхательная недостаточность, беременность, тяжелая миастения, нарушение функций печени и почек, работа, требующая быстрой физической и психической реакции, отравления алкоголем, снотворными. Седативные (успокаивающие) средства – природные и синтетические вещества, устраняющие повышенную возбудимость, раздражительность. Основной механизм действия этих препаратов заключается в усилении процессов торможения в коре больших полушарий. Они применяются для лечения легкой степени неврозов, неврастений, начальной стадии гипертонической болезни, неврозов ССС, спазмов ЖКТ. 1) Препараты, содержащие Барбитураты. Беллоид Показание- расстройства вегетативной нервной системы, бессонница, повышенная раздражительность. Побочное действие- тошнота, рвота, понос, сухость во рту. 2) Препараты комбинированного состава. Валокордин Показание- невроза, состояния возбуждения, нарушения засыпания, функциональные расстройства ССС Побочное действие- аллергические реакции на бром, возможны тошнота, рвота, запор, диарея, раздражение ЖКТ, большие дозы вызывают хроническое отравление бромом Противопоказание- выраженные нарушения функции почек и печени, повышенная чувствительность к препарату 3) Препараты растительного происхождения. Валерианы корневище с корнями Показание- повышенная нервная возбудимость, бессонница, неврозы ССС, спазмы ЖКТ 4) Фитопрепараты комбинированного состава. Ново-пассит. Показание- легкие формы неврастении, расстройства сна, головные боли, обусловленные нервным перенапряжением, нейроциркуляторная дистония Побочное действие- головокружение, вялость, сонливость, снижение внимания, тошнота, рвота, диарея, запор, кожный зуд. Противопоказание- миастения, повышенная чувствительность к компонентам препарата. 5) Прочие препараты. Бромкамформа Показание- повышенная возбудимость нервной система, неврастения, неврозы сердца Антидепрессанты – лекарственные вещества, устраняющие симптомы депрессии (эмоциональной подавленности, тоски, угнетенности, сопровождающиеся нарушением психики и мышления) у нервно-психических и соматических больных. Депрессия часто сопутствует соматическим заболеваниям и всегда осложняет прогноз, нанося также огромный материальный ущерб обществу в целом. Основное количество антидепрессантов взаимодействуют на уровне синаптической нейропередачи. Одни антидепрессанты блокируют метаболические пути разрушения нейромедиаторов (норадреналина, серотонина, дофамина), а другие- их обратный захват (реантейк) пресинаптической мембраной. В итоге повышается содержание свободных нейромедиаторов в синаптической щели, вследствие чего продолжительность и интенсивность их возбуждающего воздействия на постсинаптическую мембрану повышается. 1) Трициклические и тетрациклические антидепрессанты (блокируют обратный захват норадреналина). Амитриптилин, Людиомил Показание- депрессии различной этиологии, в том числе и эндогенные Побочное действие- сухость во рте, гипотония, головокружение, задержка мочи, потливость, тахикардия, запоры, расстройство зрения, усталость Противопоказание- глаукома, атония мочевого пузыря, аденома предстательной железы, гипертония, беременность, лактация, инфаркт миокарда 2) Ингибиторы моноамин оксидазы (угнетают дезаминирование моноаминов, вследствие усиливается выброс в синаптическую щель сразу всех моноаминов, различают необратимого и обратимого действия, а также избирательного и неизбирательного). Аурорикс Показание- депрессивные синдромы Побочное действие- головокружение, нарушение сна, сухость во рту, тошнота, диарея, запоры Противопоказание- детский возраст, острые случаи спутанности сознания, повышенная чувствительность к препарату. 3) Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Флуоксетин. Показание- реактивные и эндогенные депрессии, ОКР (навязчивые мысли и действия) Побочное действие- тошнота, диарея, сухость во рту, потеря аппетита, рвота, головная боль, нарушение сна, сонливость, головокружение, повышенная утомляемость, аллергические реакции. Противопоказание- эпилепсия, выраженные нарушения функции почек, повышенная чувствительность к препарату 4) Комбинированные и переходные антидепрессанты. Амиксид, Гептрал Показание- депрессии различного генеза, тревожный синдром, болезни печени, абстинентный синдром (наркомания, зависимость от препарата после его отмены) Побочное действие- задержка мочеиспускания, нарушение зрения, тремор, возбуждение, тревога, сонливость, нарушение сердечного ритма и проводимости, тошнота, рвота, неприятные ощущения в эпигастральной области, связанные с кислой средой активного вещества, возможно нарушение сна Противопоказание- острый период инфаркта миокарда, одновременный прием ингибиторов Мао, повышенная чувствительность к компонентам препарата 5) Нормотимические средства (препараты лития, механизм действия связан с торможением трансмембранного переноса ионов натрия, что обеспечивает стабилизацию мембраны нервной клетки и повышение ее возбудимости, ускоряет метаболизм норадреналина, снижает уровень серотонина, повышает чувствительность нейронов мозга к дофамину). Контемнол Показание- маниакально-депрессивный психоз, психопатии, хронический алкоголизм, мигрень Побочное действие- диарея, тошнота, сухость во рту, нарушение ритма сердца, сонливость, ухудшение функции почек. Противопоказание- тяжелые заболевания почек и печени и ССС, беременность Средства, стимулирующие ЦНС (психостимуляторы) – препараты, временно повышающие умственную и физическую работоспособность (психическую и двигательную активность) Быстрая мобилизация резервных возможностей организма, многократный прием психостимуляторов истощает их. Сиднокарб. Кофеин-бензонат натрия, Центедрин Показание- астенические состояния после физического и умственного переутомления, нефротические расстройства с заторможенностью, вялотекущая шизофрения, апатия, угнетение ЦНС, отравления наркотическими веществами, недостаточность ССС Побочное действие- головная боль, гипертензия, бессонница, потеря аппетита, Противопоказание-повышенная возбудимость, бессонница, гипертония, атеросклероз, старческий возраст, глаукома Ноотропные средства активируют высшую интегративную деятельность мозга, улучшают его функции, повышают устойчивость мозга к экстремальным воздействиям. Благоприятно влияют на обменные и гемодинамические процессы мозга. Пирацетам, Церебролизин Показание- хронические и острые нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы, депрессии различной этиологии, алкоголизм, наркомания, заболевания ЦНС, ослабление памяти, слабоумие Побочное действие- повешенная раздражительность, возбудимость, нарушение сна, диспептические явления, индивидуальная чувствительность к препарату. Противопоказание- выраженные нарушения функции почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к препарату, эпилептический статус Противосудорожные (противоэпилептические) средства – лекарственные препараты, предупреждающие или прекращающие развитие судорог, различного происхождения и разной степени выраженности. Противоэпилептические средства угнетают частоту и силу припадков, замедляют процесс деградации психики. 1) Средства при больших судорожных припадках. Фенобарбитал (снотворное), Дифенин, Тегретол Показание- эпилепсия, в основном большие судорожные припадки Побочное действие- атаксия, тремор, дизартрия, нистагм, боль в глазах, раздражительность, кожные высыпания, ЖКТ расстройства, сонливость, атаксия (нарушение согласованности движений мышц), нарушение зрения |