симптомы урологических заболеваний. Основные симптомы урологических заболеваний

• Название: Основные симптомы урологических заболеваний
• Дата: 09.02.2022
• Размер: 1.09 Mb.
• Имя файла: симптомы урологических заболеваний.doc
• Тип: Документы; #356365
• страница: 2 из 8

Количественные изменения мочи

Полиурия – патологическое увеличение количества мочи более 2000 мл мочи, как правило, с низкой относительной плотностью (1002-1012). При урологических заболеваниях, полиурия указывает на понижение концентрационной способности почки и является признаком почечной недостаточности (хронический пиелонефрит, поликистоз, доброкачественная гиперплазия предстательной железы).

Опсоурия– позднее отделение большого количества мочи через сутки и более после предшествовавшего обильного приёма жидкости (чаще всего при сердечной недостаточности)

Олигоурия – уменьшение количества выделяемой мочи (не менее 500 мл в сутки) Это один из симптомов острой или хронической почечной недостаточности. Может сопровождать все патологические состояния связанные с большой потерей жидкости.

В урологической практике полиурия и олигурия служат чаще всего признаками почечной недостаточности: олигурия — острой, полиурия —хронической.

Анурия – прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Это один из наиболее грозных симптомов в урологии. Однако причины анурии, так же как полиурии и олигурии, могут быть не связаны с заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Различают следующие виды анурии:

1. Аренальная (ренопривная), у новорождённых при аплазии почек или в результате удаления единственной почки.

2. Преренальная, вследствие резкого нарушения кровоснабжения почек. Причины преренальной анурии могут быть общие (острая сердечно-сосудистая недостаточность, шок, коллапс, когда артериальное давление надает ниже уровня, необходимого для фильтрации крови в почечных клубочках, т. е. ниже 80/50 мм. рт. ст.) и местные (тромбоз, эмболия сосудов обеих или единственной почки).

3. Ренальная, развивается в результате первичного поражения клубочкового и канальцевого аппарата почки (отравление нефротоксическими ядами, аллергические реакции, синдром длительного раздавливания). Различие между преренальной и ренальной формами анурии заключается в том, что при преренальнойанурии нарушение кровообращения носит тотальный характер, а ренальной местный.

4. Субренальная, в результате нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей (мочекаменная болезнь, сдавление мочеточников опухолью, перевязка мочеточников).

5. Рефлекторная, источник рефлекторного раздражения может находиться в различных системах организма. При этой форме анурии происходит раздражение с поражённой почки на здоровую (рено-ренальный рефлюкс).

Анурию необходимо отличать от острой задержки мочеиспускания, при которой мочевой пузырь переполнен. Переполнение мочевого пузыря может быть установлено не только по его клиническим симптомам (позывы на мочеиспускание, боли, болезненность при пальпации низа живота, тупой перкуторный звук над лобком), но и путем катетеризации мочевого пузыря и ультразвукового сканирования.

Качественные изменения мочи

Качественные изменения мочи весьма разнообразны. Они касаются различных качеств мочи: ее относительной плотности (удельного веса), реакции, прозрачности, цвета, содержания белка, а также связаны с появлением в моче патологических примесей, выявляемых при микроскопическом исследовании осадка мочи.

Относительная плотность мочи в нормальных условиях колеблется от 1005 до 1030, в среднем составляя 1010-1020. Плотность мочи несколько выше, чем воды, поскольку в моче, кроме воды, содержатся выводимые из организма продукты обмена (шлаки) и другие осмотически активные вещества, в частности электролиты. При патологических процессах соотношение воды и шлаков в моче, а соответственно и ее плотность, может меняться.

Кратковременное повышение или понижение относительной плотности мочи (на протяжении нескольких часов или дней) не служит патологическим признаком, если связано с нарушением обычного питьевого режима и питания: при обильном приеме жидкости плотность мочи уменьшается, а при ограничении приема жидкости – увеличивается. Более стойкие изменения относительной плотности мочи следует считать симптомом заболевания почек либо других органов и систем.

Гиперстенурия – повышение относительной плотности мочи (1030). Наблюдается при резком увеличении реадсорбции воды в почечных канальцах, при обильном потении вследствие лихорадочного состояния, при сердечно-сосудистой недостаточности вследствие задержки жидкости в тканях. Стойкое увеличение относительной плотности мочи выше 1,030 может быть симптомом сахарного диабета, при котором в моче содержится большое количество сахара, или следствием патологических примесей в моче (кровь, гной, соли), а также некоторых заболеваний гипофиза и около щитовидных желез.

Гипостенурия – снижение относительной плотности мочи (1002-1012). Этот симптом свидетельствует о нарушении концентрационной функции почечных канальцев, что чаще всего бывает при пиелонефрите и указывает на хроническую почечную недостаточность.

Изогипостенурия – состояние, при котором больной через разные промежутки времени выделяет порции мочи одинаково низкой относительной плотности (прогрессирование хронической почечной недостаточности).

Изменение цвета и прозрачности мочи. Цвет и прозрачность являются признаками качественного состава мочи. Моча здорового человека прозрачна и имеет соломенно-жёлтый цвет. Мутность мочи может зависеть от примеси солей, бактерий, слизи, гноя.

Протеинурия – наличие белка в моче. Содержание белка в норме не превышает 0,003 г/л. Если в моче появляется больше белка, то это свидетельствует о нарушении проницаемости гломерулярных мембран. Следует различать истинную (почечную) и ложную (внепочечную) протеинурию.

1. Истинная – является результатом фильтрации белка повреждёнными мембранами эндотелия почечных клубочков (гломерулонефрит, нефросклероз).

2. Ложная – зависит от примеси в моче крови и гноя.

Пиурия (гной в моче) – может наблюдаться при воспалительных урологических заболеваниях. Пиурия может быть макроскопической и микроскопической. При активном воспалительном процессе в моче имеются лейкоциты, которые обладают активным биологическим потенциалом – «живые» клетки. К ним относят клетки Штернгеймера-Мальбина и «активные» лейкоциты. Клетки Штернгеймера-Мальбина – это лейкоциты, увеличенные в размере в 2–3 раза, округлой формы, с многодольчатым ядром. В протоплазме отмечается зернистость, которая находиться в состоянии броуновского движения. Эти клетки характерны для хронического пиелонефрита. Важное значение в диагностике урологических заболеваний имеет двух или трёх стаканная проба. Эти пробы проводят для ориентировочного определения локализации источника пиурии.

Трёхстаканная проба Ядассона. Предварительно больного просят задержать мочу в мочевом пузыре в течение 4 часов и более. Изотоническим раствором натрия хлорида или 2% раствором кислоты борной промывают передний отдел мочеиспускательного канала, смыв помещают в стакан (первая порция). Затем больного просят выделить 50-100 мл мочи во второй стакан (вторая порция) – смыв заднего отдела мочеиспускательного канала, а оставшуюся мочу – в третий стакан (третья порция). Наличие изменений (мутность, хлопья, плавающие нити) в первой порции мочи свидетельствует о поражении переднего отдела мочеиспускательного канала, во второй порции – заднего отдела; в третьей порции – мочевого пузыря.

Гематурия - примесь крови в моче. Эритроциты в нормальной моче при общем ее анализе или полностью отсутствуют, или встречаются в единичном количестве, составляя не более 2 мл. при анализе по Каковскому - Аддису и не более 2 тыс. при исследовании по Нечипоренко. Большее количество эритроцитов в моче, т. е. гематурия, может служить симптомом многих заболевании почек и мочевых путей: гломерулонефрита, нефротуберкулеза, мочекаменной болезни, опухоли почки и мочевого пузыря и некоторых других. Кратковременная и умеренная гематурия может быть результатом физического перенапряжения, злоупотребления острой пищей. Макрогематурия бывает макроскопической и микроскопической. При макрогематурии двух или трёх стаканная проба позволяет уточнить локализацию источника кровотечения. Макроскопическая гематурия может быть трёх видов.

1. Инициальная (начальная), когда только первая порция мочи окрашена кровью, остальные порции нормального цвета, что свидетельствует о наличии патологического процесса в уретре (доброкачественные и злокачественные новообразования уретры). Инициальную гематурию необходимо отличать от уретроррагии, при которой кровь выделяется вне акта мочеиспускания (травма уретры, полипы, кондиломы и т. д.).

2. Терминальная (конечная), при которой в первой порции мочи визуально примеси крови не обнаруживается и только последние порции мочи содержат кровь, что свидетельствует о наличии патологического процесса в задней уретре или в мочевом пузыре (острый цистит, простатит, камень или опухоль мочевого пузыря).

3. Тотальная, когда моча во всех порциях одинаково окрашена кровью, что может быть обусловлено локализацией патологического процесса в почке, мочеточнике, мочевом пузыре (опухоль, камень, травма).

Медицинскому персоналу следует иметь в виду, что красный цвет мочи может быть обусловлен приемом некоторых пищевых продуктов (например, свеклы). Цвет мочи может также изменяться (становиться красноватым, резко желтым) при употреблении некоторых лекарственных средств (фенолфталеин, амидопирин, фурагнн и др.).

Миоглобинурия – наличие в моче миоглобина и окраска её за счёт этого в красно-бурый цвет. Это происходит при сдавлении и размозжении большого массива мышечной ткани. Миоглобинурия часто сопровождается острой почечной недостаточностью вследствие закупорки миоглобином канальцев почки (синдром раздавливания или размозжения).

Цилиндрурия – присутствие цилиндров в моче, встречается крайне редко и наблюдается только в том случае, если к урологическому заболеванию присоединяется гломерулонефрит или нефроз.

Бактериурия – присутствие в моче бактерий. В норме моча стерильна. При выявлении примеси лейкоцитов в моче необходимо выявлять специфического или неспецифического и возбудителя воспалительного процесса.

Пневматурия – выделение с мочой воздуха или газа. Это крайне редкое изменение мочи возникает при случайном попадании воздуха в мочевые пути при цистоскопии, катетеризации или других инструментальных вмешательствах.

Липурия – наличие жира в моче. Обычно распознаётся по пятнам жира на поверхности мочи, например, жировая эмболия почечных капилляров вследствие массивных переломов трубчатых костей.

Хилурия – примеси лимфы в моче. Цвет и консистенция мочи виде густого молока. Хилурия возникает при появлении сообщения между крупными лимфатическими сосудами и мочевыми путями (воспалительные, опухолевые процессы, ведущие к сдавлению грудного протока).

Гидатидурия (эхинококкурия) – присутствие в моче мелких дочерних пузырьков эхинококка. При микроскопии осадка находят элементы паразита.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВЫДЕЛЕНИЕЯ ИЗ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО

КАНАЛА И ИЗМЕНЕНИЯ СПЕРМЫ

Уретрит - выделения из мочеиспускательного канала, которые возникают при его воспалении. При инфекционно-воспалительном процессе в моче обнаруживают уретральные «нити», которые при микроскопии представлены участками отторгнувшейся и некротизированной слизистой оболочки мочеиспускательного канала с большим количеством лейкоцитов. Исследование выделений выявляет в них и различные микроорганизмы (гонококки, трихомонады, неспецифическую флору и др.).

Сперматорея - потеря семенной жидкости без эрекции, оргазма и эякуляции. Наблюдается при тяжелых поражениях спинного мозга, у больных простатитом, особенно при затрудненном акте дефекации.

Простаторея - выделение секрета предстательной железы в конце акта мочеиспускания или при дефекации без примеси сперматозоидов. Простаторея возникает только при атонии и застое секрета в предстательной железе и является частым симптомом хронического простатита.

Спермограмма, или анализ спермы, учитывает физические параметры: объем спермы, ее цвет, вязкость, pH; и микроскопические параметры: количество и подвижность сперматозоидов, содержание других клеток и т.д. На основании полученных данных можно сделать предположение о мужском бесплодии, простатите, возможных инфекциях.

В 1677 году, голландский торговец Антони Ван Левенгук рассматривая сперму, впервые описал сперматозоиды. Исследуя сперму бездетных мужчин, он обнаружил в некоторых образцах отсутствие или малую подвижность сперматозоидов. Однако, долгое время метод Левенгука оставался невостребованным. Еще в течение 150 лет в науке существовали представления о том, что сперматозоиды являются паразитическими микроорганизмами. Активное использование спермограммы в медицине началось в ХХ веке.

Количество сперматозоидов - первое, на что обращают внимание специалисты. Для подсчета сперматозоидов используют различные микроскопические устройства. Наибольшей точностью обладает камера Горяева, разработанная для подсчета клеток крови. Обычно количество выражают в виде концентрации (миллионов на один миллилитр). В нормальном эякуляте сперматозоидов не менее 20 миллионов в миллилитре [ВОЗ,1992].

Подвижность сперматозоидов не менее важна, чем их количество. Принято разделять сперматозоиды на 4 категории подвижности:

1. Категория A – спермии с быстрым и прямолинейным движением, скорость их движения должна быть не менее 0,025мм/с (то есть не менее половины собственной длины в секунду).

2. Категория B – спермии с медленным прямолинейным движением, скорость менее 0,025 мм/с.

3. Категория C включает сперматозоиды, которые движутся непрямолинейно.

4. Категория D - полностью неподвижные сперматозоиды.

В эякуляте всегда присутствуют все категории подвижности. В нормальной фертильной сперме прогрессивно-подвижных сперматозоидов (A+B) должно быть не менее половины, либо быстрых прогрессивно-подвижных (A) не менее четверти. На подвижность сперматозоидов влияет много факторов. Важным фактором является температура: при температуре тела скорость движения максимальна, при комнатной температуре она снижается, а при температуре менее 10°С сперматозоиды почти не движутся.

Существуют методы, позволяющие узнать, какое количество неподвижных сперматозоидов являеются живым. Для этого сперму подкрашивают эозином. Это вещество красного цвета не может проникнуть сквозь оболочку сперматозоида, но оболочка погибшего спермия быстро разрушается, и он окрашивается красным.

Для описания нарушений спермы существуют различные термины:

Нормоспермия - все характеристики эякулята в норме, нормальная сперма.

Нормозооспермия - все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята).

Олигоспермия - недостаточный объем эякулята (менее 2 мл).

Асперматизм - отсутствие эякуляции при половом акте, при сохраненном половом влечении и эрекции. Причины: закупорка семявыносящих протоков, эктопия семявыбрасывающих протоков, приводящая к извержению семени в мочевой пузырь, что приводит к бесплодию. При гистологическом исследовании ткани яичка выявляется нормальный сперматогенез.

Олигозооспермия - недостаточное количество сперматозоидов (концентрация менее 20 млн/мл), причем количество подвижных сперматозоидов составляет 30% и меньше, нормальные формы представлены 5-10%, число клеток сперматогенеза увеличено до 40% и больше. При гистологическом исследовании ткани яичка обнаруживается, что в большинстве канальцев созревание сперматозоидов доходит только до стадии сперматид. Олигозооспермия может быть результатом недоразвития, гиперплазии яичек, крипторхизма, перенесенных тяжелых инфекций паротита, интоксикаций никотином, алкоголем, наркотиками, воспалительными заболеваний половых органов.

Астенозооспермия - недостаточное количество подвижных сперматозоидов (менее 50% в категории «А» и «Б»).

Акинозооспермия - полная неподвижность сперматозоидов.

Тератозооспермия - недостаточное количество сперматозоидов с нормальной морфологией (менее 30%).

Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Различают секреторную и экскреторную формы. При первой форме нарушен сперматогенез ткани яичка. При биопсии выявляется атрофия семенных канальцев и созревание сперматогоний до нормальных сперматозоидов только в отдельных канальцах. Секреторная азооспермия может быть следствием недоразвития яичек, их механического повреждения, водянки оболочек яичка, варикоцеле, после перенесенных воспалительных заболеваний яичек. Этот симптом наблюдается также при авитаминозах, диабете, рентгеновском облучении, нервно-психических расстройствах. При биопсии яичка сперматогенез сохранен.

Некрозооспермия - отсутствие живых сперматозоидов. При некрозооспермии сперматозоиды в эякуляте в достаточном количестве, но неподвижны, и их активность нельзя восстановить, помещением в термостат или в специальный раствор. Некрозооспермия возникает вследствие патологических изменений в придатке яичка, где в норме завершается процесс созревания сперматозоидов. Некрозооспермию могут вызвать и воспалительные процессы в предстательной железе и семенных пузырьках.

Гемоспермия - наличие крови в сперме. При истинной гемоспермии кровь попадает в сперму в яичке, его придатке, семенных пузырьках, в предстательной железе и сперма приобретает темно-красный цвет. При ложной гемоспермии кровь смешивается с эякулятом в мочеиспускательном канале. Возникает при воспалительных заболеваниях половых органов, чаще как следствие везикулита, может быть и симптомом рака предстательной железы.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Катетеризация мочевого пузыря. Этот метод проводят с диагностической и лечебной целью: для опорожнения мочевого пузыря (при возникновении острой задержки мочеиспускания), его промывания, введения (инстилляция) лекарственных веществ и рентгеноконтрастных препаратов. Для катетеризации применяют мягкие (резиновые), полутвёрдые (эластические) и твёрдые (металлические) катетеры. Среди резиновых катетеров наибольшее применение имеют катетеры Нелатона, Тимана, Пеццера, Малеко, Фолея. Катетеры имеют разный диаметр и соответственно ему различные номера. Номер катетера, как и других инструментов, определяется шкалой Шарьера и соответствует длине окружности инструмента в миллиметрах. Диаметр самого тонкого инструмента №1 равен 1/3 мм, а окружность его – 1мм, диаметр самого толстого инструмента №30, а окружность 30 мм. Существуют специальные катетеры для катетеризации мочевого пузыря у мужчин, женщин и детей. Относительным противопоказанием к катетеризации мочевого пузыря являются острые воспалительные процессы в мочевом пузыре, уретре, предстательной железе.

Бужирование мочеиспускательного канала. Применяют с диагностической (для выявления стриктуры уретры, её локализации, степени; для уточнения локализации камня в уретре или в мочевом пузыре) и лечебной целью (для расширения стриктуры уретры). Калибр бужей определяется по шкале Шарьера. При резких сужениях уретры применяют специальные бужи, называемые лефоровскими. Это металлический буж, на конец которого навинчивают тонкий нитевидный эластический буж – проводник. Весьма важным моментом наряду с умелой техникой введения бужа является правильный выбор диаметра последнего. С этой целью необходимо предварительно увидеть струю мочи, так как по струе можно определить калибр необходимого бужа.

Пункционная биопсия используется в диагностике заболеваний почек, предстательной железы, яичка и его придатка, а также семенного пузырька. Почки – особенно подходящий орган для пункционной биопсии поскольку наиболее важные данные диагностики можно получить при исследовании коркового слоя, который поражается относительно часто. Пункционная биопсия почки может быть открытой и закрытой. Открытую биопсию почки производят при её обнажении во время операции или специально выполненной люмботомии. Черескожная пункционная биопсия почки производится редко и лишь по строгим показаниям, когда все прочие методы исследования не помогают установить диагноз. В целях диагностики рака предстательной железы широко применяют метод биопсии железы с цитологическим и гистологическим исследованием полученного пунктата. Биопсия осуществляется либо путём оперативного обнажения простаты (операционная биопсия), либо путём промежностной или ректальной пункции железы при помощи специального троакара (закрытая биопсия).

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Уретроскопия исследование, с помощью которого удаётся осмотреть слизистую оболочку уретры на всём протяжении и обнаружить в ней патологические изменения. Применяется для диагностики различных заболеваний уретры. Исследование проводят с помощью «сухих» уретроскопов(без растяжения уретры жидкостью). Для осмотра заднего отдела мочеиспускательного канала используется ирригационный уретроскоп (с растяжением уретры дезинфицирующей жидкостью). В повседневной урологической практике прибегать к уретроскопии приходится не часто.

Цистоскопия является основным и самым частым методом исследования урологических больных. Цистоскоп был предложен Нитце (Nitze) и демонстрирован 2 октября 1877 г. в Дрезденском обществе врачей. Следовательно, цистоскопия как метод исследования существует свыше 126 лет. Пользуются смотровыми или катетеризационным цистоскопом; последний позволяет произвести одновременно эндовезикальные манипуляции и катетеризацию мочеточников.


Рис. 2. Цистоуретроскоп.
Цистоскопия возможна при наличии трёх условий: 1) уретра должна быть проходима для цистоскопа; 2) мочевой пузырь должен быть достаточно растяжим, чтобы его можно было наполнить жидкостью хотя бы в объёме 75-100 мл; 3) мочевой пузырь должен содержать прозрачную жидкость в течение всего периода исследования.

Для облегчения ориентации внутреннюю поверхность мочевого пузыря условно разделяют на секторы соответственно часовому циферблату. Тогда, пузырёк воздуха, находящийся в передне-верхней части пузыря, будет соответствовать цифре 12, мочеточниковые устья – правое цифре 7, левое – цифре 5, а между ними будет располагаться межмочеточниковая связка; средина левой боковой стенки пузыря соответствует цифре 3, а правой цифре 12.

Нормальная слизистая мочевого пузыря розовато-жёлтого цвета, слегка блестящая, гладкая, с нежными древовидно разветвляющимися сосудами. В области шейки пузыря и мочеточниковых устьев сосудов больше и они крупнее. Мочеточниковые устья располагаются симметрично на небольших возвышениях – валиках lig. interureterici. Мочеточниковые устья имеют весьма различную форму: щелевидную, овальную, серповидную, округлую; они ритмично сокращаются, раскрываясь в момент выделения из них мочи с тем, чтобы опять закрыться. Цистоскопия позволяет диагностировать патологический процесс в мочевом пузыре.


Рис. 3. Цистоскопия. Опухоль мочевого пузыря.
Путём цистоскопии удаётся установить патологический процесс и в верхних мочевых путях, поскольку соответствующее мочеточниковое устье и боковая поверхность пузыря могут быть изменены. Так, например, выделение из мочеточникового устья крови будет указывать на деструктивный опухолевой или какой либо другой процесс в почке или в верхних мочевых путях; при инфицированном гидронефрозе, пиелонефрите можно наблюдать выделение из мочеточникового устья мутной мочи. Для пионефроза характерно наличие густого гноя, который выделяется подобно зубной пасте, выдавливаемой из тюбика.

Хромоцистоскопия – осмотр мочевого пузыря с одновременным определением раздельной функции почек. Для выполнения хромоцистоскопии пользуются индигокармином. Индигокарминовая проба в клинику была введена Фелькером и Иозефом (Voelker и Joseph) в 1903 г.

Индигокармин в 0,4-0,2 % растворе вводят внутривенно в количестве 5 мл или внутримышечно в количестве 15 мл. При внутривенном введении индигокармина в случаях нормальной функции почек он выделяется в мочевой пузырь на 3-5 минуте, а при внутримышечном введении – на 7-12 минуте. Наблюдение за выделением индигокармина должно продолжаться 15-20 минут. Если в течение этого срока краска из мочеточникового устья не выделяется, это указывает на глубокое угнетение почечной функции или наличия препятствия к выведению мочи из верхних мочевых путей (например, закупорка камнем). Следует помнить, что выделение индигокармина зависит от функциональной деятельности почек и динамики опорожнения верхних мочевых путей, так и от общего состояния организма, от количества выпитой жидкости, температуры тела и т. д.

Катетеризация мочеточника и лоханки. Катетеризация мочеточников осуществляется при помощи специального цистоскопа, именуемого катетеризационным. Для катетеризации мочеточников пользуются обычно мочеточниковыми катетерами № 4-6 по шкале Шарьера. Катетеризацией мочеточников удаётся определить нормальную их проходимость, а также установить наличие препятствий на различной их высоте. Благодаря катетеризации мочеточников можно собрать раздельно мочу почечных лоханок и произвести ретроградную пиелографию.



Рис. 4. Цистоскопия. Катетеризация устья правого мочеточника.
Если необходимо получить содержимое лоханки, промыть её или ввести лекарственное вещество, конец катетера проводят на высоту 26-28 см. Наличие на катетере соответствующих обозначений позволяет легко ориентироваться в отношении места нахождения его конца. В нормальных условиях моча из верхних мочевых путей по катетеру выделяется периодически по нескольку капель за раз, а при переполнении мочой верхних мочевых путей (гидроуретер, гидронефроз) она выделяется непрерывно каплями либо вытекает струйкой. При наличии соответствующей клинической картины препятствие в мочеточнике, определяющееся при катетеризации, указывает на присутствие в нём камня, обтурацию мочеточника кровяными сгустками, казеозными массами, стеноз, дивертикул или перегиб мочеточника, опухоль мочеточника и лоханки, экстрауретральное сдавление мочеточника.

Пиелоскопия. Этот метод исследования основан на использовании специального мочеточникового катетера с фиброоптикой, который после цистоскопиии проводят в лоханку, что позволяет осмотреть её внутренние стенки, выявить особенности строения чашечно-лоханочной системы, обнаружить патологические изменения в ней.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Рентгенологические методы исследования в настоящее время являются основными в диагностике урологических заболеваний. Современный прогресс урорентгенодиагностики связан с внедрением рентгенотелевидения, разработкой новых рентгеноконтрастных препаратов и сочетанных методик исследования. Рентгенотелевизионное просвечивание в сочетании с ультразвуковым сканированием применятся в клинической практике для диапевтических процедур, когда сочетаются диагностические и лечебные манипуляции на мочевых путях. В тоже время, по мере развития таких методик и накопления коллективного опыта, постоянно уточняется роль и место их применения в комплексной диагностике урологических заболеваний. Необходимо помнить, что результаты рентгенологических исследований могут быть интерпретированы только при обобщении клинических, лабораторных, а иногда и морфологических данных. Только такой подход позволяет избежать диагностических ошибок.