Ответы на экзамен по производственной практике. Педиатрия. Особенности сбора анамнеза заболевания и жизни у больных с заболеваниями органов кровообращения
 Скачать 4.17 Mb.
|
|
Профилактика состоит из специфических (назначение витамина Д) и неспецифических мероприятий, по срокам проведения делится на антенатальную и постнатальную. Антенатальная неспецифическая профилактика включает в себя: соблюдение беременной женщиной режима дня с пребыванием на свежем воздухе не менее 2-4 часов в день рациональное питание беременной с достаточным количеством витаминов, микро- и макроэлементов, белка предупреждение гестозов и невынашивания беременности. Специфическая антенатальная профилактика заключается в назначении с30-32 недели беременности поливитаминных препаратов, содержащих витамин Д ( гендевит, матерна, прегна-вита и др). Суточная доза витамина Д для беременных 250-400 МЕ. Для организации антенатальной профилактики рахита медсестра детской поликлиники проводит дородовые патронажи беременной (первый патронаж после постановки беременной на учет в женской консультации, второй – за несколько недель до родов), в ходе которых будущей матери дают рекомендации по питанию, режиму. Постнатальная неспецифическая профилактика рахита должна начинаться с первых дней жизни ребенка и включает: правильный уход за ребенком, организация режима дня с достаточным пребыванием на свежем воздухе (рекомендации по уходу дает медсестра и контролирует их выполнение, посещая ребенка на дому) рациональное питание кормящей женщины (советы по диете для кормящей матери дает медсестра), прием поливитаминных препаратов сохранение грудного вскармливания ( медсестра дает советы матери по профилактике гипогалактии, по проблемам, связанным с лактацией) своевременная коррекция питания (медсестра обучает мать правилам введения прикормов, дает рекомендации по срокам введения) правильная организация питания при недостатке или отсутствии грудного молока (медсестра дает рекомендации по выбору смесей соответственно возрасту и потребностям ребенка) проведение закаливания, массажа и гимнастики малышу (медсестра рекомендует комплекс массажа и гимнастики, обучает мать проведению). Специфическую профилактику рахита доношенным детям начинают с 3-4 недели жизни препаратами витамина Д в дозе 400-500 МЕ в сутки ежедневно в осеннее-зимне-весенний период в течение 1-го и 2-го года жизни. Недоношенным детям витамин Д назначают с 10-14 дня, доза подбирается индивидуально и составляет 400-1200 МЕ в сутки. Медсестра объясняет матери необходимость профилактических мероприятий, обучает правилам приема, контролирует прием витамина Д, организует проведение пробы Сулковича каждые 2-4 недели на фоне приема витамина Д (для своевременного выявления гипервитаминоза Д). 78. Работа специализированных кабинетов детской поликлиники (основные принципы)?(все что нашла) Детская поликлиника — лечебно-профилактическое учреждение по оказанию внебольничной медицинской помощи детям от рождения до 15 лет и учащимся образовательных учреждений независимо от возраста. Детские поликлиники могут быть самостоятельными или являются структурными подразделениями детской больницы, крупной городской поликлиники, ЦРБ и т.д. Главное направление деятельности детской поликлиники — обеспечение необходимых условий для развития и воспитания здорового ребенка, проведение первичной профилактики заболеваний, оказание лечебной помощи больным детям, организация лечебно-оздоровительной работы с детьми, имеющими отклонения в развитии и состоянии здоровья. В настоящее время детская городская поликлиника обеспечивает в районе своей деятельности: 1) организацию и проведение комплекса профилактических мероприятий среди детского населения путем: — наблюдения за новорожденными, проведения профилактических осмотров и диспансеризации детей; — проведения профилактических прививок в установленные Министерством здравоохранения сроки; — проведения лекций, бесед, конференций для родителей, занятий в школе матерей и т.д.; 2) лечебно-консультативную помощь детям на дому и в поликлинике, в том числе квалифицированную специализированную медицинскую помощь; направление детей на лечение в стационары, на восстановительное лечение в санатории; проводит отбор детей в оздоровительные учреждения; 3) противоэпидемические мероприятия (совместно с центром санитарно-эпидемиологического надзора); 4) лечебно-профилактическую работу в детских организованных коллективах. Структура детской поликлиники строится в соответствии с поставленными перед ней задачами и включает: — фильтр с отдельным входом и изоляторы с боксами; — кабинеты врачей-педиатров и врачей «узких» специальностей; — кабинет по профилактической работе с детьми (кабинет здорового ребенка); — отделение восстановительного лечения; — лечебно-диагностические кабинеты (рентгеновский, физиотерапевтический, лечебной физкультуры и др.); — прививочный кабинет; — регистратура, гардероб и другие вспомогательные помещения, холлы для ожидания; — административно-хозяйственная часть (в самостоятельных поликлиниках. В современных условиях в городах организуются и строятся преимущественно крупные детские поликлиники на 600—800 посещений в смену, имеющие все условия для правильной организации лечебно-профилактической работы: необходимый набор помещений для специализированных кабинетов, залы лечебной физкультуры, бассейна для плавания, водо— и грязелечебницы, кабинеты для свето- и электролечения, передвижные физиотерапевтические кабинеты для дошкольных и школьных учреждений. Ведущей фигурой в организации внебольничной помощи детям является участковый врач-педиатр детской городской поликлиники. Он осуществляет динамическое наблюдение за состоянием здоровья, физическим и нервно-психическим развитием детей; занимается профилактикой заболеваний и травматизма среди детей; обеспечивает своевременную и качественную диагностику с целью выявления преморбидных состояний и ранних форм заболеваний; лечение больных детей в поликлинике и на дому; отбор детей, нуждающихся в лечении у врачей «узких» специальностей, госпитализации, санаторно-курортном лечении; проводит профилактическую и лечебную работу в детских организованных коллективах. Вся деятельность участкового врача-педиатра строится в соответствии с задачами детской поликлиники в четырех основных направлениях: — профилактическая работа; — лечебная работа; — противоэпидемическая работа; — лечебно-профилактическая работа в детских организованных коллективах. 79. Неотложная помощь при укусе змей на догоспитальном и госпитальном этапе? Неотложная помощь на месте происшествия. Выдавливание первых капель крови из раны или отсасывание ее из раны в течение первых 10-15 мин (при условии, что у оказывающего первую помощь здоровые зубы, не повреждена слизистая оболочка ротовой полости и есть чем полоскать рот) и сплевывание. Наложение жгута на пораженную конечность противопоказано! Госпитальный этап
|