Ответы на экзамен по производственной практике. Педиатрия. Особенности сбора анамнеза заболевания и жизни у больных с заболеваниями органов кровообращения
 Скачать 4.17 Mb.
|
|
Вопрос 45. Специфическая и неспецифическая профилактика рахита Специфическая: Пренатальная: с 3 триместра — 400-500 МЕ/сутки Постнатальная: Здоровым, доношенным- 400-500 МЕ/сутки Детям из групп риска (двойни, ЗВУР и тд) с 4 недели 1000 МЕ/сутки 1 месяц, далее 500 МЕ/сутки 1ст недоношенности 400-1000 МЕ/сутки 2 года, исключая лето. 2ст недоношенности 1000-2000 МЕ/сутки 1 год, исключая лето, далее 1 год 400-1000 МЕ/сутки Неспецифическая: рациональное питание (грудное молоко, своевременное введение плодоовощных прикормов, адаптированные смеси для детей на ИВ), прогулки на свежем воздухе с открытым лицом, массаж, гимнастика, закаливание. Вопрос 46. Основные показатели работы участкового педиатра Оценка профилактической работы врачей-педиатров участковых по следующим показателям: а) охват дородовыми патронажами беременных. Данный показатель рассчитывается путем умножения количества проведенных дородовых патронажей беременных на 100 и деления на количество подлежащих дородовым патронажам беременных; б) охват патронажем детей первого года жизни. Данный показатель рассчитывается путем умножения количества проведенных врачебных патронажей детей первого года жизни на 100 и деления на количество плановых врачебных патронажей детей первого года жизни; в) полнота охвата профилактическими осмотрами детей. Данный показатель рассчитывается путем умножения числа осмотренных детей во время профилактических осмотров на 100 и деления на число детей соответствующего возраста, подлежащих профилактическим осмотрам. Полнота охвата детей профилактическими осмотрами должна составлять не менее 95% от общего числа детей соответствующего возраста, подлежащих профилактическим осмотрам, в том числе на первом году жизни ребенка - 100% (в 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев, 12 месяцев жизни ребенка); г) полнота охвата профилактическими прививками детей в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Полнота охвата профилактическими прививками детей должна составлять не менее 95% от общего числа детей подлежащих прививкам; д) удельный вес числа детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании. Удельный вес детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, должен составлять в возрасте: - 3 месяцев - не менее 80%; - 6 месяцев - не менее 50%; - 9 месяцев - не менее 30%. 4.2. Оценка качества медицинской помощи детям на врачебном (педиатрическом) участке по следующим показателям: а) качество диспансерного наблюдения детей: - удельный вес детей, состоящих под диспансерным наблюдением в общем числе детей, прикрепленных к педиатрическому участку; - полнота охвата диспансерным наблюдением по нозологическим формам (должна составлять не менее 90% от общего числа детей, состоящих под диспансерном наблюдением); - удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению, должен составлять не менее 10% от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением; - удельный вес детей с улучшением состояния здоровья должен составлять не менее 10% от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением; - динамика численности детей-инвалидов; б) полнота охвата лечебно-профилактической помощью детей, состоящих под диспансерным наблюдением: - удельный вес детей, госпитализированных в плановом порядке, от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением и нуждающихся в плановой госпитализации; - удельный вес детей, направленных в плановом порядке в санаторно-курортные учреждения, от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением и нуждающихся в плановом санаторно-курортном лечении; - удельный вес детей, получивших противорецидивное лечение, от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением и нуждающихся в противорецидивном лечение; в) удельный вес количества выполненных индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов от общего числа детей-инвалидов; г) обоснованность назначения лекарственных средств и соблюдение правил выписки рецептов пациентам, в том числе имеющим право на получение набора социальных услуг. 4.3. Оценка динамики заболеваемости детей: а) динамика показателя первичной заболеваемости у детей. Данный показатель рассчитывается путем умножения количества установленных впервые в отчетном периоде случаев первичной заболеваемости у детей на 100 и деления на число детей, прикрепленных к врачебному участку (педиатрическому); б) динамика показателя общей заболеваемости (распространенность) у детей. Данный показатель рассчитывается путем умножения количества установленных в отчетном периоде случаев общей заболеваемости (распространенности) у детей на 100 и деления на число детей, прикрепленных к врачебному участку (педиатрическому). 4.4. Анализ случаев смерти детей на дому, в том числе детей первого года жизни. 4.5. Анализ случаев досуточной летальности детей в стационаре, в том числе детей первого года жизни. 5. При необходимости в учреждениях здравоохранения могут использоваться иные дополнительные критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового. Вопрос 47. Неотложная помощь при ОЛЖН Догоспитальный этап: 1. Больному придать возвышенное (полусидячее) положение. 2. Обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть или снять стесняющую одежду, открыть окна). 3. Обеспечить доступ к вене для проведения инфузионной терапии 4. Уменьшить преднагрузку на сердце: горячие ножные ванны; наложение на три конечности (верхняя треть плеча и бедра) на 15-20 мин. венозных жгутов или манжеток аппарата Рива–Роччи, при давлении 30–40 мм рт. ст., с последующим медленным ослаблением. Повторить через 20-30 минут. Таблетки нитроглицерина 0,0005 (0,5 мг) сублингвально в дозе от 1/2 до 1 таблетки в зависимости от возраста. Ожидаемый лечебный эффект наступает через 1-2 минуты. 1% раствор фуросемида (1 ампула 2 мл = 20 мг) из расчета 2–4 мг/кг, в/в болюсно. Госпитальный этап: Объем инфузии в 1-е сутки не более 40–50 мл/кг, далее - до 70 мл/кг; при отеке легких, олигурии и выраженных отеках не более 20–30 мл/кг. Скорость инфузии 10–12 капель в минуту. Оказание неотложной помощи при ОЛЖН 1. Установить центральный венозный катетер для проведения инфузионной терапии. 2. Обеспечить проходимость дыхательных путей (электроотсосом очистить ВДП от слизи, мокроты) 3. Ингаляция увлажненного кислорода через маску или назотрахеальный катетер. 4. При прогрессирующей одышке, цианозе, тахикардии или брадикардии, приступах апноэ; шоке или тяжелой артериальной гипотонии; при РаО2 < 50 мм рт. ст. или SaO2 < 90% на фоне оксигенации 80-100% кислородом; РаСО2 > 60 мм рт. ст.; рН < 7,20 перевод на ИВЛ 100% кислородом с интубацией. 5. При развившемся отеке легких - ингаляции кислорода пропущенного через увлажнитель с 30% раствором спирта, по 10-15 минут с 15 минутным перерывом. Хороший эффект в борьбе с пенообразованием дает ИВЛ высококонцентрированными кислородными смесями с постоянным положительным давлением на выдохе. 6. Для снятия психомоторного возбуждения и снижения симпатоадреналовой реакции и повышенной возбудимости дыхательного центра в/в или в/м ввести литическую смесь (в одном шприце): 1 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 2,5% раствора дипразина (пипольфена), 1 мл 2% раствора промедола, вводится в дозе 0,1 мл/год жизни; или в 20 мл 5% раствора глюкозы 0,5% раствор сибазона (диазепам, реланиум, седуксен) из расчета 0,2 мл/год жизни + 0,01-0,02 мл/кг массы тела 0,25% раствора дроперидола (используется у пациентов старше 2 лет и при наличии высокого артериального давления); 7. Для снижения ОЦК ввести 1% раствор фуросемида (лазикса) из расчета 0,2-0,25 мл/кг/сутки под контролем АД и диуреза. 8. Для снижения венозного возврата ввести в/в капельно натрия нитропруссида из расчета 0,5 мкг/кг/мин в 150-200 мл 5% раствора глюкозы, под контролем АД. 9. Для снижения давления в сосудах МКК и уменьшения вазоконстрикции, снятия бронхоспазма в/в струйно медленно ввести 2,4% раствора эуфиллина из расчета 1 мл/год жизни, но не более 5-7 мл в 20 мл 20% раствора глюкозы. 10. Для уменьшения проницаемости капиллярно-альвеолярных мембран ввести в/в струйно: Преднизолон из расчета 2-3 мг/кг/сут, или Дексаметазон 0,3-0,5 мг/кг/сут, или Гидрокортизон 3-5 мг/кг/сут При этом на первое введение приходится ½ суточной дозы. 11. Для усиления сократимости левых отделов сердца: Сердечные гликозиды быстрого действия в/в струйно медленно, препараты вводят 2 раза в сутки до достижения эффекта: 0,05% раствор строфантина из расчета разовой дозы: детям до 1 года – 0,1 мл; старше 1 года – 0,05 мл/год жизни, или 0,06% раствор коргликона из расчета разовой дозы: детям до 1 года – 0,15 мл; старше 1 года – 0,07 мл/год жизни, или 0,025% раствор дигоксина в дозе 10 мкг/кг в течение 2 дней. 2. При ОСН на фоне системной гипотензии или нарушения AVпроводимости рекомендуется использовать катехоламины: дофамин (допамин, допмин) 0,5% раствор в 125 мл 5% раствора глюкозы, введение начинают с дозы 5-7 мкг/кг/минуту, при необходимости скорость увеличивают до 10-20 мкг/кг/минуту, или добутамин (добутрекс) в дозе 5-15 мкг/кг/минуту Инотропные средства используются с осторожностью и под строгим контролем параметров гемодинамики. Вопрос 48. Оценка результатов пробы Манту Результат пробы Манту оценивают через 72 часа путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах (мм). Линейкой с миллиметровыми делениями измеряют и регистрируют поперечный (по отношению к оси предплечья) размер инфильтрата. При отсутствии инфильтрата при учете реакции на пробу Манту измеряют и регистрируют гиперемию. При постановке пробы Манту реакцию считают: - отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (папулы) или гиперемии или при наличии уколочной реакции (0 - 1 мм); - сомнительной при инфильтрате размером 2 - 4 мм или только гиперемии любого размера без инфильтрата; - положительной при наличии инфильтрата диаметром 5 мм и более. Слабоположительными считают реакции с размером инфильтрата 5 - 9 мм в диаметре, средней интенсивности - 10 - 14 мм, выраженными - 15 - 16 мм. Гиперергическими у детей и подростков считают реакции с диаметром инфильтрата 17 и более, у взрослых - 21 мм и более, а также везикуло-некротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него; усиливающейся реакцией на туберкулин считают увеличение инфильтрата на 6 мм и более по сравнению с предыдущей реакцией. Вопрос 49. Документация участкового педиатра История развития ребенка 112/у Контрольная карта диспансерного наблюдения 030/у Карта профилактических прививок 063/у Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов 25-2/у Талон на прием к врачу 25/у Санаторно-курортная карта для детей и подростков 076/у-04 Медицинская справка на школьника, отъезжающего в оздоровительный лагерь 079/у Медицинское заключение на ребенка (подростка) инвалида детства в возрасте до 16 лет 080/у Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку 058/у Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ, о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение 095/у Медицинская карта ребенка для образовательного учреждения 026/у Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного 027/у Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы 113/у Направление на консультации и во вспомогательные кабинеты 028/у Дневник врача поликлиники (амбулатории), диспансера консультации 039/у Журнал учета санитарно-просветительной работы 038-0/у Рецепт (взрослый, детский) 107/у Рецепт (бесплатно, оплата 20% стоимости) 108/у Вопрос 50. Провести антропометрические измерения ребенка, оценка результатов. Взвешивание Измерение роста — дети грудного возраста — лежа в ростомере, голова к неподвижной планке, подвижная планка к пяточкам выпрямленных ног, с точностью до 1мм. Измерение окружностей: голова - через затылочный бугор сзади и по надбровным дугам спереди; грудь - сзади под нижним углом лопаток, спереди – по нижнему краю околососковых кружков. При этом рекомендуется натянуть ленту и слегка прижать мягкие ткани. У девочек с развитыми грудными железами ленту проводят спереди на уровне верхнего края 4-го ребра над молочными железами. Руки должны быть свободно опущены вдоль тела. Необходимо контролировать, чтобы ребенок не поднимал плечи, не отводил руки вперед или в сторону. Оценка результатов в соответствии с центильными таблицами. 51. СТРУКТУРА ДЕТ.ПОЛИКЛИНИКИ Структура детской поликлиники строится в соответствии с поставленными перед ней задачами и включает: • отделение (кабинеты) педиатрической и узкоспециализированной помощи • кабинет доврачебного приема • кабинет по профилактической работе с детьми (кабинет здорового ребенка) • отделение (кабинеты) лечебно-диагностической помощи (рентгеновский, физиотерапевтический, лечебной физкультуры, массажа, процедурный, прививочный и др.) • отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях (дошкольно-школьное отделение) • отделение (кабинет) восстановительного лечения (реабилитации) • отделение (кабинет) медико-социальной помощи • кабинет статистики • административно-хозяйственная часть, гардероб, холлы для ожидания и др.вспомогательные помещения Фильтр предназначен для выделения из общего потока детей с подозрением на инфекционные болезни или для оказания экстренной помощи. На фильтре работает опытная медицинская сестра или фельдшер, которые оценивают состояние здоровья ребенка, в случае необходимости экстренно извещают дежурного врача или участкового врача о тяжелобольных. Дети, подозрительные на наличие острых заболеваний и особенно инфекционного характера, изолируются в боксы, где их осматривает специально выделенный врач. После врачебного осмотра через отдельный выход ребенок отправляется домой или в стационар (при наличии инфекционного заболевания - соответствующим транспортом дезостанции). Бокс, в котором принимался больной инфекционным заболеванием, подлежит тщательной дезинфекции и проветриванию. На больного инфекционным заболеванием заполняется экстренное извещение (форма 058/у), которое должно быть направлено в ЦГСЭН не позднее 12 часов от выявления (подозрения) заболевания. Основным структурным подразделением по организации приема больных детей и поликлиники и на дому является регистратура. В задачи регистратуры входит: • организация предварительной и неотложной записи больных на прием к врачу как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону (с учетом первичных, повторных, активных, срочных вызовов) • правильное ведение и хранение картотеки поликлиники, подбор и доставка медицинской документации в кабинеты врачей • регистрация медицинских документов: листков нетрудоспособности, справок, направлений и др. • информация для пациентов о режиме работы всех подразделений поликлиники, расписание работы врачей всех специальностей (в том числе организация стендовой информации) • организация наглядной информации в профилактических приемах детей раннего возраста и диспансерных приемах, правилах выдачи больничных листов и справок по уходу за больным ребенком, оформление документации на ребенка при устройстве в детские дошкольные учреждения, школу Отдельным объявлением должны быть вывешены правила вызова врача на дом (в случае острого инфекционного заболевания или подозрения на него, при наличии контракта с инфекционными больными, при ухудшении состоянии ребенка, при первичном заболевании, к детям, выписанным из больницы). В регистратуре должны быть папки на участковых врачей с листами самозаписи для родителей на определенный день. Соответственно заполненным листкам самозаписи регистраторы ежедневно производят подборку историй развития ребенка (уч.ф. №112/у) из соответствующих картотек. Вызовы врача на дом (по телефону или самозаписи) должны быть внесены в книгу записи (уч.ф. №031/у) с указанием даты и часа поступления вызова. В случаях тяжелого состояния ребенка принимающий вызовы должен немедленно сообщать участковому врачу или заведующему отделением или поликлиникой (в случае отсутствия в поликлинике врача). Кабинет доврачебного приемарасполагается поблизости от регистратуры и работает в одну или две смены. Основными задачами кабинета доврачебного приема являются: • оформление выписки из индивидуальных карт развития ребенка и направлений на различные исследования • внесение в индивидуальные карты результатов лабораторных, функционально-диагностических и других исследований • заполнение паспортной части санаторно-курортных карт, справок при отъезде в пионерские лагеря • проведение антропометрии, термометрии, измерение артериального давления перед осмотром педиатра • выдача справок об эпидемиологической обстановке по месту жительства Благодаря работе кабинета доврачебной помощи сокращается время пребывания в поликлинике родителей с детьми, разгружается педиатрический прием за счет уменьшения посещений, связанных с оформлением документации Кабинет здорового ребенкапредназначен для осуществления профилактической работы со здоровыми детьми раннего возраста, работает фельдшер или медицинская сестра, прошедшие подготовку по профилактической работе с детьми и санитарно-просветительной работе с населением. Руководство работой кабинета осуществляет заведующий одним из педиатрических отделений. Медицинский персонал кабинета здорового ребенка работает под контролем главной (старшей) медицинской сестры детской городской поликлиники. Основными задачами кабинета здорового ребенка являются: • пропаганда здорового образа жизни в семье • обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребенка (режим, питание, физическое воспитание, закаливание, уход и др.) • санитарное просвещение родителей по вопросам гигиенического воспитания детей, профилактики заболеваний и отклонений в развитии ребенка. В этих целях медицинский персонал кабинета здорового ребенка: • оказывает помощь участковым врачам - педиатрам в проведении организуемых в кабинете занятий школ молодых матерей, отцов • проводит индивидуальные и коллективные беседы с родителями детей раннего возраста, выдает им памятки и методическую литературу по вопросам охраны здоровья ребенка • обучает родителей методике ухода за детьми, организации режима дня, возрастным комплексам массажа, гимнастики, проведению закаливающих процедур, технологии приготовления детского питания, правилам введения докорма и прикорма • проводит работу по профилактике рахита у детей, выдает витамин «Д» на дом, или выдает его в кабинете, ставит пробу Сулковича по назначению врача, организует кварцевание детей • совместно с участковым педиатром и участковой медицинской сестрой проводит индивидуальную подготовку детей к поступлению в детское дошкольное учреждение • обучает участковых медицинских сестер вопросам профилактической работы с детьми, методике массажа, гимнастики, закаливающих процедур и др. • сообщает участковым врачам-педиатрам и медицинским сестрам о выявленных нарушениях в развитии ребенка и ошибках, допускаемых родителями в уходе за детьми • осуществляет связь с центром здоровья для изучения и распространения новых материалов по вопросам развития и воспитанию здорового ребенка • комплектует материалы для оформления кабинета, соответствующую санитарно-просветительную литературу, таблицы, плакаты, пособия, памятки, выставки по основным вопросам профилактической работы со здоровыми детьми • ведет необходимую рабочую документацию и учет инструктивно-методических материалов по развитию и воспитанию детей раннего возраста. Кабинет здорового ребенка должен быть обеспечен методическими материалами и наглядными пособиями по основным вопросам развития и воспитания здорового ребенка профилактика заболеваний. Педиатрические кабинеты предназначены для приема детей участковыми врачами-педиатрами. Наряду с участковой службой, в детской поликлинике организована широкая специализированная помощь, являющаяся составной частью единой цепочки: поликлиника-стационар-санаторий. С учетом распространенности заболеваний специализированная помощь может быть представлена в виде: • специализированных кабинетов поликлиники • районных и межрайонных специализированных диспансеров. В крупных городах создаются специализированные центры, в состав которых входят амбулаторное звено (консультативный поликлинический прием), специализированный стационар, специализированный санаторий. В зависимости от мощности поликлиники объем представленной в ней специализированной помощи может быть различным. Исходя из распространенности отдельных видов патологии, обычно в поликлинике бывает организован прием врачей следующих узких специальностей: ЛОР, хирург, окулист, невропатолог. Врачи более узких специальностей: урологи-нефрологи, ортопеды, эндокринологи, врачи функциональной диагностики и другие представлены районными (в крупных городах) и межрайонными специалистами. Специализированные кабинеты поликлиник должны быть оснащены современной аппаратурой для проведения диагностических и лечебных мероприятий. Основной задачей врачей узких специальностей является организация и проведение лечебной и профилактической работы с детьми. С этой целью врач: • проводит прием детей с отклонениями в состоянии и профилактические осмотры согласно утвержденному администрацией графику • оказывает необходимую консультативную и лечебную помощь заболевшим на дому • берет под диспансерное наблюдение детей с длительными заболеваниями и обеспечивает их систематическое наблюдение и лечение до снятия с учета по медицинским показаниям, изучает эффективность диспансеризации и лечения • проводит санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике заболеваний • систематически повышает свою квалификацию, участвуя в работе по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по своей специальности • внедряет в практику работы новейшие методики и схемы диагностики и лечения • ведет медицинскую документацию • составляет заявки на необходимую медицинскую аппаратуру, медикаменты, инструментарий и оборудование Врач узкой специальности работает в тесном контакте с другими врачами детской поликлиники, участвует в оздоровлении детей в школах и дошкольных учреждениях. Для проведения диспансеризации детей и лечения острых больных врачи узких специальностей детских поликлиник, как правило, закрепляются за определенными педиатрическими участками, образовательными учреждениями, расположенными на этих участках. Это позволяет специалисту детской поликлиники в течение ряда лет наблюдать за одними и теми же контингентами детей. Отделение восстановительного лечения предназначено для проведения комплекса оздоровительных и лечебно-восстановительных мероприятий детям с последствиями заболеваний органов дыхания, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, ЛОР-патологией и других. В состав отделения восстановительного лечения входят кабинеты физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, иглорефлексотерапии и др. Основной задачей этого отделения является проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий восстановительного лечения с учетом характера, степени и тяжести заболевания, возраста и индивидуальных особенностей ребенка Отделение восстановительного лечения обязано: • отбирать для проведения комплексной терапии детей, направленных другими лечебно-профилактическими учреждениями района обслуживания • проводить восстановительное лечение на современном уровне • направлять больных с учетом показаний в стационары ЛПУ для продолжения лечения • осваивать и внедрять новые современные методы восстановительного лечения • проводить мероприятия по повышению квалификации мед.персонала • оказывать консультативную помощь врачам других отделений по вопросам восстановительного лечения • вести учетно-отчетную документацию. Дошкольно-школьное отделение организуется при детской поликлинике для оказания лечебно-профилактической помощи детям в детских дошкольных учреждениях, школах, спортивно-юношеских организациях. Функции ДШО: • Руководство всей лечебно-профилактической работой в детских дошкольных учреждениях и школах • Организация плановой диспансеризации детей • Анализ и оценка ежегодных медицинских осмотров детей дошкольного возраста и школьников • Организация оздоровительных мероприятий и оценка их эффективности • Контроль за режимом, организацией питания в детских учреждениях • Контроль и методическая помощь в организации работы по физическому воспитанию • Медицинский контроль за детьми, занимающимися спортом • Участие в комплектовании медицинским персоналом дошкольных учреждений и школ • Организация гигиенического обучения и воспитания родителей, воспитателей, педагогов, технического персонала • Анализ деятельности медицинского персонала ДШО, школ и детских учреждений • Планирование работы ДШО • Заведующий ДШО руководит всей организацией мероприятий по улучшению медицинской помощи организованным детям, согласовывает с главным врачом поликлиники вопросы диспансеризации, осмотра врачами-специалистами, комплектования штатов медицинских работников для сезонных пионерских лагерей (особенно санаторных смен) и др. В соответствии с приказом МЗ РФ №154 от 05.05.99 в структуру детских поликлиник включены: отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях и отделение медико-социальной помощи. Отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях: • обеспечивает организацию медицинской помощи и профилактической работы среди детей и подростков в образовательных учреждениях общего и коррекционного типа, интернатов и учреждений начального и среднего профессионального образования • осуществляет взаимодействие с военкоматами по постановке подростков на первичный воинский учет и подготовку к призыву в армию • обеспечивает работу по врачебно-профессиональному консультированию и профориентации В отделение могут вводиться должности врачей-терапевтов подростковых. Отделение медико-социальной помощи осуществляет медико-психологическую помощь, гигиеническое воспитание и правовую помощь. Возглавляет работу заведующий отделением. В состав отделения могут быть введены следующие должности: • психолог (медицинский психолог) • врач-педиатр • врач-терапевт (подростковый) • социальный работник К решению задач в области охраны репродуцированного здоровья, консультирования по профилактике ЗПП, нежелательной беременности и др. привлекаются врачи: • акушер-гинеколог • уролог или иной специалист В области правовой помощи: • юрисконсульт. Отделение функционирует на основе преемственности и взаимосвязи с подразделениями детского АПУ, территориальными ЛПУ, органами и учреждениями социальной защиты населения, общественными и иными организациями. Отделение ведет учет и представляет отчет о своей деятельности в установленном порядке. Основными задачами отделения медико-социальной помощи являются: • медико-социальный патронаж в семьи, выявление в них лиц, имеющих факторы социального риска и нуждающихся в медико-социальной защите и поддержке • оказание медико-психологической помощи на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности, в т.ч. и путем анонимного приема • осуществление мероприятий по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья девочек (девушек и мальчиков) юношей • гигиеническое (включая половое) воспитание • обеспечение мероприятий по подготовке молодежи к предстоящей семейной жизни • ориентация на здоровую семью • индивидуальная и групповая санитарно-просветительная работа • пропаганда мер профилактики, направленных на формирование потребности в здоровом образе жизни и ориентирующих молодых людей и их родителей на осознание вреда «рисковых» или так называемых «саморазрушающих» форм поведения для здоровья и развития (табакокурение, злоупотребление алкоголем, наркомания, токсикомания, ранняя сексуальная активность, правонарушение несовершеннолетних, бродяжничество и т.п.) • оказание индивидуальной или опосредованной социально-правовой помощи детям, подросткам, семье по защите их прав и законных интересов в соответствии с действующим законодательством • анализ с применением анкетного опроса и других методов потребности обслуживаемого детско-подросткового контингента и их семей в конкретных видах медико-социальной помощи |