Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году

• Название: Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году
• Дата: 07.09.2022
• Размер: 0.95 Mb.
• Имя файла: otvety_sz_mpd_2017.pdf
• Тип: Задача; #665439
• страница: 5 из 19

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001827
1.
В задаче описано групповое заболевание скарлатиной в ДОУ. Источником инфекции для Насти К. явился Максим Д., который лечился по поводу ОРВИ.
2.
Границы домашнего очага скарлатины – квартира, в которой проживает
Настя К. и еѐ родители. Границы очага в ДОУ – группа, которую посещает Настя К.
3.
Скарлатина относится к инфекциям с аэрозольным механизмом передачи.
Инкубационный период составляет 7–14 дней. Стрептококковая инфекция часто протекает как ОРВИ. Поэтому вероятность того, что мальчик Максим Д. переболел стрептококковой инфекцией, достаточно велика. К тому же в группе последнее время регистрируются заболевания ангиной и ОРВИ.
4.
Мероприятия делятся на 3 группы: направленные на источник инфекции, на механизм передачи и на лиц, контактировавших с больным.
Мероприятия на источник инфекции включают в себя: изоляцию и лечение Насти
К. на дому, в детский сад ребѐнка допускаем через 12 дней после клинического выздоровления.
За Настей устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7–10 дней проводится клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям – электрокардиограмма. Обследование повторяется через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы он снимается с диспансерного учѐта. При наличии патологии, в зависимости от еѐ характера, переболевший направляется под наблюдение специалиста (врача-ревматолога, врача- нефролога и других).
Мероприятия на механизм передачи: текущей дезинфекции в очагах скарлатины подлежат: посуда, игрушки и предметы личной гигиены с использованием дезинфекционных средств, разрешѐнных к применению в установленном порядке.
Заключительная дезинфекция в очагах стрептококковой инфекции не проводится.
Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции: за членами семьи устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней. Взрослые, общавшиеся с больным скарлатиной, работающие в первых двух классах общеобразовательных организаций допускаются к работе и подлежат медицинскому наблюдению в течение 7 дней после изоляции заболевшего с целью своевременного выявления скарлатины и ангины. В отношении лиц, контактировавших с больными, решается вопрос о проведении экстренной профилактики.
5.
Мероприятия делятся на 3 группы: направленные на источник инфекции, на механизм передачи и на лиц, контактировавших с больным.
Мероприятия на источник инфекции включают в себя: изоляцию и лечение Насти
К. В детский сад ребѐнка допускаем через 12 дней после клинического выздоровления.
Всем детям в группе проводим санацию хронических очагов инфекции. В течение 15 дней ежедневно от начала болезни дети осматриваются на наличие кожного шелушения на ладонях (для ретроспективного подтверждения стрептококковой инфекции). За детьми, переболевшими ангинами и ОРВИ устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки. Через 7–10 дней проводится клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям – электрокардиограмма. Обследование

Ответы_СЗ_Медико-профилактическое дело_2017 31 повторяется через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы переболевшие лица снимаются с диспансерного учѐта. При наличии патологии, в зависимости от еѐ характера, переболевшие направляются под наблюдение специалиста (врача-ревматолога, врача- нефролога и других).
Мероприятия на механизм передачи: текущей дезинфекции в очаге скарлатины в
ДОУ подлежат: посуда, игрушки и предметы личной гигиены с использованием дезинфекционных средств, разрешѐнных к применению в установленном порядке.
Заключительная дезинфекция в очагах стрептококковой инфекции не проводится.
Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции: за детьми группы, которую посещали Настя и Максим устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней. Во время проведения ограничительных мероприятий прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, ранее не болевших скарлатиной. Не допускается общение с детьми из других групп детской образовательной организации. У детей и персонала группы проводится осмотр зева и кожных покровов с термометрией не менее 2 раз в день; при выявлении в очаге скарлатины у детей повышенной температуры или симптомов острого заболевания верхних дыхательных путей их изолируют от окружающих и проводят обязательный осмотр врачом-педиатром; дети, переболевшие острыми заболеваниями верхних дыхательных путей из очагов скарлатины, допускаются в образовательные организации, после полного клинического выздоровления с заключением от педиатра. В течение 15 дней ежедневно от начала болезни дети осматриваются на наличие кожного шелушения на ладонях (для ретроспективного подтверждения стрептококковой инфекции).
Всем лицам, контактировавшим с больным, а также имеющим хронические воспалительные поражения носоглотки, проводится санация; персонал детской организации не позднее 2 дней после возникновения очага скарлатины подлежит медицинскому обследованию врачом- отоларингологом для выявления и санации лиц с ангинами, тонзиллитами, фарингитами.
В отношении лиц, контактировавших с больными, решается вопрос о проведении экстренной профилактики.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001828
1.
В задаче описан случай коклюша. Ребѐнок заразился коклюшем от Пети В., который ранее болел коклюшем.
2.
Границы очага коклюша – группа детского сада, которую посещает ребѐнок и квартира, в которой он проживает.
3.
Коклюш относится к инфекциям с аэрозольным механизмом передачи. В группе детского сада, которую посещает ребѐнок, зарегистрирован случай коклюша у
Пети В., который явился источником инфекции для заболевшего мальчика.
4.
Мероприятия делятся на 3 группы: направленные на источник инфекции, на механизм передачи и на лиц, контактировавших с больным.
Мероприятия на источник инфекции включают в себя: изоляцию и лечение заболевшего ребѐнка на дому, госпитализация по клиническим и эпидемическим показаниям. Проводят двукратное бактериологическое (два дня подряд или через день) и
(или) однократное молекулярно-генетическое исследования. В детский сад ребѐнка

Ответы_СЗ_Медико-профилактическое дело_2017 32 допускают при отсутствии клинических проявлений, но не ранее, чем через 25 дней от начала болезни.
Мероприятия на механизм передачи: в очаге коклюша проводят влажную уборку и проветривание с использованием дезинфекционных средств, разрешѐнных к применению в установленном порядке.
Заключительная дезинфекция в очагах коклюша не проводится.
Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции: за членами семьи и контактными детьми из группы детского сада устанавливается медицинское наблюдение в течение 14 дней. В детском саду при появлении вторичных случаев заболевания медицинское наблюдение осуществляется до 21 дня с момента изоляции последнего больного. Всем кашляющим детям и взрослым проводят двукратное бактериологическое (два дня подряд или через день) и (или) однократное молекулярно- генетическое исследования. Мать при наличии кашля подлежит отстранению от работы.
Сестра 7 лет и дети, посещающие группу детского сада, при наличии кашля подлежат отстранению от посещения детского учреждения. Их допускают в коллектив и на работу после двух отрицательных результатов бактериологического и (или) одного молекулярно- генетического исследования.
Профилактические прививки в очагах коклюша не проводятся.
5.
Федеральный закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.
Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика коклюша».
Национальный календарь профилактических прививок.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001829
1.
В задаче описан случай коклюша. Ребѐнок заразился коклюшем во время новогоднего праздника от детей из старшей группы.
2.
Границы очага коклюша – средняя и старшая группы детского сада и квартира, в которой поживает заболевшая девочка.
3.
Коклюш относится к инфекциям с аэрозольным механизмом передачи.
Коклюш клинически характеризуется длительным приступообразным кашлем с покраснением лица. В старшей группе детского сада в конце декабря зарегистрированы 2 случая коклюша. Поэтому дети старшей группы на новогоднем утреннике могли стать источниками коклюша для детей средней группы.
4.
Мероприятия делятся на 3 группы: направленные на источник инфекции, на механизм передачи и на лиц, контактировавших с больным.
Мероприятия на источник инфекции включают в себя: изоляцию и лечение заболевших детей на дому, госпитализация по клиническим и эпидемическим показаниям.
Проводят двукратное бактериологическое (два дня подряд или через день) и (или) однократное молекулярно-генетическое исследования. В детский сад ребѐнка допускают при отсутствии клинических проявлений, но не ранее, чем через 25 дней от начала болезни.
Мероприятия на механизм передачи: в очаге коклюша проводят влажную уборку и проветривание с использованием дезинфекционных средств, разрешѐнных к применению

Ответы_СЗ_Медико-профилактическое дело_2017 33 в установленном порядке.
Заключительная дезинфекция в очагах коклюша не проводится.
Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции: за членами семьи и контактными детьми и сотрудниками детского сада из средней и старшей групп детского сада устанавливается медицинское наблюдение в течение 14 дней. Всем кашляющим детям и взрослым проводят двукратное бактериологическое (два дня подряд или через день) и (или) однократное молекулярно-генетическое исследования. При наличии кашля дети и взрослые подлежат отстранению от посещения детского учреждения. Их допускают в коллектив и на работу после двух отрицательных результатов бактериологического и
(или) одного молекулярно-генетического исследования.
Профилактические прививки в очагах коклюша не проводятся.
5.
Федеральный закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.
Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика коклюша».
Национальный календарь профилактических прививок.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001830
1.
В задаче описано групповое заболевание ветряной оспой. Ребѐнок заразился ветрянкой от ранее заболевших детей.
2.
Границы очага ветряной оспы – группа детского сада, которую посещает ребѐнок и квартира, в которой он проживает.
3.
Ветряная оспа относится к инфекциям с аэрозольным механизмом передачи.
Инкубационный период составляет 14–21 день. Заражение произошло от детей, заболевших 5 марта.
4.
Мероприятия делятся на 3 группы: направленные на источник инфекции, на механизм передачи и на лиц, контактировавших с больным.
Мероприятия на источник инфекции включают в себя: изоляцию и лечение ребѐнка на дому, госпитализация по клиническим и эпидемическим показаниям. В детский сад ребѐнка допускают после клинического выздоровления, но не ранее 5 дня с момента появления свежего элемента сыпи.
Мероприятия на механизм передачи: в очаге ветряной оспы проводят влажную уборку и проветривание. Лицам, ухаживающим за больным необходимо соблюдать правила личной гигиены, после контакта с больным тщательно мыть руки с мылом.
Заключительная дезинфекция в очагах ветряной оспы не проводится.
Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции: за членами семьи и контактными детьми и сотрудниками детского сада устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня. Всех контактных обследуют методом ИФА и
ПЦР для выявления лѐгких, атипичных и бессимптомных форм заболевания. Дети и взрослые, переболевшие ветряной оспой или двукратно привитые разобщению не подлежат. В коллектив в течение 21 дня не принимаются лица, не болевшие и не привитые против ветряной оспы.
Всем лицам, контактировавшим с больным, не болевшим и не привитым ранее

Ответы_СЗ_Медико-профилактическое дело_2017 34 проводится экстренная вакцинация не позднее 3 дней с момента последнего контакта.
Ребѐнку 6 месяцев вводится специфический или нормальный иммуноглобулин в возрастной дозировке.
5.
Федеральный закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.
Методические указания «Профилактика ветряной оспы».
Национальный календарь профилактических прививок.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001831
1.
В задаче описан случай дифтерии ротоглотки у ребѐнка, посещающего ДОУ.
Ребѐнок заразился в детском саду.
2.
Границы очага дифтерии – группа детского сада, которую посещает ребѐнок и квартира, в которой он проживает.
3.
Дифтерия относится к инфекциям с аэрозольным механизмом передачи.
Заражение произошло, скорее всего, от детей, которые ранее заболели ОРВИ, так как дифтерия у привитых протекает в лѐгкой или скрытой формах. Информация о прививках у заболевшей девочки отсутствует.
4.
Мероприятия делятся на 3 группы: направленные на источник инфекции, на механизм передачи и на лиц, контактировавших с больным.
Мероприятия на источник инфекции включают в себя: обязательную госпитализацию ребѐнка. В день поступления в стационар и затем в течение 2 дней подряд, независимо от назначения антибиотиков, проводится бактериологическое обследование на наличие возбудителя дифтерии. Выписка больного дифтерией осуществляется после полного клинического выздоровления и
2-кратного бактериологического обследования на наличие возбудителя дифтерии с отрицательным результатом. Больного обследуют не ранее 3 дней после отмены антибиотиков с интервалом 1–2 дня. После выписки из стационара после эффективной санации
(освобождения от возбудителя) ребѐнок сразу допускается в коллектив.
Мероприятия на механизм передачи: в очаге дифтерии проводят текущую и заключительную (после госпитализации источника инфекции) дезинфекцию. Текущая дезинфекция организуется медицинским работником и проводится в очаге инфекционного заболевания на дому членами семьи с применением дезинфицирующих средств, зарегистрированных и разрешѐнных к применению в Российской Федерации в установленном порядке, имеющих декларацию соответствия и инструкцию по применению по режимам, рекомендованным для обеззараживания при бактериальных инфекциях. Запрещается вынос вещей из очага дифтерии до их обеззараживания.
Обеззараживанию при заключительной дезинфекции подлежат помещения, в которых находился больной, посуда, остатки пищи, бельѐ нательное и постельное, предметы обстановки в комнате больного, с которыми он контактировал, пол, стены, двери в местах общего пользования, ванны, раковины, унитазы, уборочный материал. Одежда и постельные принадлежности при дифтерии подвергают обязательной камерной дезинфекции.
Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции: за

Ответы_СЗ_Медико-профилактическое дело_2017 35 лицами, общавшимися с больным дифтерией, устанавливается ежедневное медицинское наблюдение с осмотром ротоглотки, носа, кожи и термометрией в течение 7 дней от момента изоляции источника инфекции с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации. В течение первых 3 дней с момента изоляции больного организуется осмотр контактных лиц врачом-отоларингологом. В течение 48 часов с момента установления диагноза дифтерии (или подозрения на это заболевание, или носительства токсигенных коринебактерий дифтерии) проводится бактериологическое обследование лиц, бывших с ними в контакте. В очаге дифтерии необходимо проведение профилактических прививок не привитым против дифтерии детям, взрослым, у которых согласно медицинской документации с момента последней прививки прошло 10 и более лет.
5.
Федеральный закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.
Санитарные правила «Профилактика дифтерии».
Национальный календарь профилактических прививок.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001834
1.
1. Немедленно принимаются меры для временной изоляции больного в купе поезда, до прибытия в ближайший пункт назначения по пути следования, где есть условия для его госпитализации и лечения.
2. За лицами, общавшимися с больным, устанавливают медицинское наблюдение во время рейса.
3. Контактные анкетируются для передачи данных в органы
Роспотребнадзора по месту их жительства до окончания инкубационного периода.
2.
1. Поезд по решению администрации пункта пропуска отводится в санитарный тупик.
2. Информируется Управление Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту и Управление Роспотребнадзора по субъекту РФ и другие службы в соответствии с имеющейся схемой оповещения.
3. Приостанавливается выход членов бригады поезда и пассажиров.
4. Приостанавливается проведение пограничного, таможенного и других видов государственного контроля.
5. Обеспечивается охрана поезда и находящихся в нѐм лиц до окончания проведения противоэпидемических мероприятий.
6. Временно помещают больного в медицинский изолятор с последующей госпитализацией в специализированное лечебно-профилактическое учреждение на срок, необходимый для его полного излечения.
7. Осуществляют медицинское наблюдение за пассажирами и членами бригады в течение инкубационного периода с назначением экстренной профилактики по эпидемиологическим показаниям.
8. Проводят эпидемиологическое расследование с целью установления причин и условий возникновения эпидемического очага.
9. Забирают биологический материал от больного и контактировавших лиц

Ответы_СЗ_Медико-профилактическое дело_2017 36 для проведения лабораторных исследований.
10.Проводят очаговую дезинфекцию.
3.
1.
Проводится немедленное информирование должностных лиц, осуществляющих санитарно-карантинный контроль.
2. Обеспечивается готовность медицинского персонала вокзала к освидетельствованию больного (подозрительного) на заболевание, а также готовность изолятора медицинского пункта к приѐму больных (подозрительных) на заболевание.
3. Осуществляется вызов бригады скорой (неотложной) помощи
(специализированной инфекционной или со специально обученным персоналом с наличием средств индивидуальной защиты (маски, перчатки, костюмы) для работы с инфекционным больным) и еѐ подъезд к поезду.
4. Обеспечивается вызов специализированной организации для проведения дезинфекции вагонов состава, предусмотренной Межведомственным планом при выявлении инфекционных больных на транспортном средстве.
5. Осуществляется вызов транспортных средств для перевозки лиц, подвергшихся риску заражения и нуждающихся в изоляции на базе медицинской организации, предусмотренной Межведомственным планом при выявлении инфекционных больных на транспортном средстве.
4.
Данные граждане, подозрительные на заболевание опасной инфекцией, госпитализируются в соответствии с законодательством РФ. При несогласии оформляется письменный отказ от госпитализации в присутствии представителей пограничной службы при информировании (присутствии) представителя посольства или консульства.
Указанный иностранный гражданин не допускается для въезда в страну и может быть временно помещѐн в медицинский изолятор на территории пункта пропуска до решения вопроса о его возвращении в страну выезда.
5.
1. Принимает решение о необходимости отведения железнодорожного состава в санитарный тупик для проведения санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий.
2. При необходимости выдаѐт предписание о санитарных правонарушениях должностным, юридическим лицам и гражданам, создавшим угрозу санитарно- эпидемиологическому благополучию населения.
3. Готовит материалы для привлечения к административной или уголовной ответственности лиц, допустивших санитарные правонарушения в соответствии с действующим законодательством.
4. Выдаѐт разрешение на посадку или высадку пассажиров, разгрузку или погрузку грузов, багажа.