Патанатомия и ее роль в ветеринарной практике и в теории вет мед материалы и методы пат исследований
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
101.Оформление экспертного заключения. Экспертиза складывается из:
Эксперта назначает тот же орган, который назначает экспертизу. Им может быть гражданин России, имеющий необходимую квалификацию и не имеющий судимостей. Права эксперта: - Ознакомиться со всеми материалами дела - Требовать дополнительных данных, отсутствующих в материалах, но необходимых - Отказаться от дачи заключения без наличия достаточных данных В каких случаях необходима судебная экспертиза: - Когда возник вопрос в виновности тех или иных лиц - При возникновении имущественных споров Отличия судебной экспертизы от обычного исследования: - Проводится по постановлению соответствующего органа - Должна проводиться при свидетелях (минимально два человека), которые поставят свои подписи под описательной частью протокола вскрытия. - Имеет свои цели и задачи - В результате нее определяются факты в пользу или вину тех или иных лиц Особенности судебной экспертизы: - По результатам исследования составляется экспертное заключение, которое отличается от обычного. - Включает 3 раздела: вводная часть, описательная и заключительная. Вводная часть: указывает характер экспертизы, ее название и на каком основании проводится; кто проводил (ФИО, должность, квалификация), кто присутствовал; в каких условиях и когда была произведена экспертиза. Должна присутствовать фраза «Эксперт предупрежден об уголовной ответственности за дачу заведомо ложных показаний». Описательная: включает описание всех органов и т.п., начиная с наружного осмотра, без специальных терминов и сокращений, т.к. подписывать будут неспециалисты. Заключительная: в форме выводов, которые отвечают на вопросы, поставленные перед экспертизой. Выводы должны быть категорическими или вероятностными, если категоричный ответ дать не представляется возможным. Состоит из нескольких разделов: а) Патологоанатомический диагноз – перечисление всех обнаруженных изменений. Может состоять из нескольких пунктов при множественных повреждениях. Располагают эти диагнозы:
Необходимо решить, достаточно ли данных анамнеза и вскрытия для постановки окончательного диагноза, если нет, то: б) Указывается, какие дополнительные исследования необходимы. в) Заключение из 1-2 фраз, в которых должно быть указано: - Основная болезнь или причина смерти - Непосредственная причина смерти Судебно-ветеринарную экспертизу оформляют в виде заключения, состоящего из двух частей: протокола (оформляется сразу после вскрытия) и выводов эксперта по существу поставленных вопросов, которые представляют не позднее 24 ч после вскрытия. В необходимых случаях указанный срок может быть продлен, если это необходимо для дополнительных лабораторных исследований. В протокол включают вводную часть, где указывают, кем назначена экспертиза, вопросы, поставленные перед экспертом, какие материалы представлены для экспертизы, где, когда и кем она выполнена; указывают порядок проведения экспертизы(анамнез, письменные материалы, история болезни, справки и т. д.). Эксперт имеет право потребовать предоставления ему соответствующих данных. Он должен выяснить: болело ли раньше животное, лечили ли его, кто и когда, или наступила скоропостижная смерть и при каких обстоятельствах. В его обязанности входит также решение вопросов, связанных с упаковкой подозрительных лекарств и других веществ, требующих лабораторных исследований. Все эти данные заносят во вводную часть протокола судебно-ветеринарного вскрытия. В описательную часть протокола заносят материалы по ходу вскрытия. Техника вскрытия, меры личной и общественной безопасности, оформление описательной части судебно-ветеринарного вскрытия мало чем отличаются от обычного диагностического исследования. Однако в данном случае вскрытие начинают с поврежденных органов. Протокол подписывают представители следственных (судебных) органов и понятые. Патологоанатомический диагноз составляет и подписывает, как и при диагностическом вскрытии, только врач-эксперт. В заключительной части эксперт на основании результатов судебно-ветеринарного вскрытия определяет причину смерти и обстоятельства, при которых она произошла. В отличие от обычного диагностического при судебно-ветеринарном патологоанатомическом вскрытии эксперт дает обоснованные вскрытием ответы на вопросы, поставленные в документе следственных органов, в котором определяются цели и задачи судебно-ветеринарного вскрытия трупа животного, и подписывает его единолично или вместе с другими экспертами. В случае назначения нескольких экспертов экспертизу выполняют коллективно, но вырабатывают единое заключение. При несогласии одного из экспертов с заключением других оно оформляется особым мнением В необходимых случаях, когда высказывается предположительное заключение (например, на отравление), указывают непосредственную (ближайшую) причину смерти и проводят дополнительные лабораторные исследования. Врач-эксперт обязан направить материал в лабораторию с указанием, какие исследования (химические, бактериологические, вирусологические, гистологические и другие) и с какой целью требуется провести. После этого он дает окончательное заключение После окончания судебного вскрытия эксперт должен проследить, чтобы все останки трупа и органы были вновь помещены в полость трупа и подвергнуты временному консервированию (на предмет повторной экспертизы, если в этом возникает необходимость) с последующей утилизацией. Эксперт, как уже указывалось, несет ответственность и за меры социальной безопасности в отношении своих помощников и присутствующих лиц. Он обязан сохранять тайну о полученных материалах и представлять заключение только соответствующим органам, назначившим экспертизу. Патологоанатомический диагноз — более сложный, чем клинический. В нем должны быть указаны основное заболевание или основные заболевания (сочетанные или конкурирующие), его осложнения, сопутствующие и фоновые болезни. О конкуренции причин смерти говорят в тех случаях, когда эксперт при своем исследовании находит и устанавливает не одно, а два или более основных заболеваний, развитие которых могло привести к смерти. В качестве такого примера можно указать на наличие злокачественных опухолей и генерализованного патологического процесса, связанного с паразитарными или туберкулезными поражениями печени, легких и т.д. 102. Особенности судебно-ветеринарной экспертизы в случаях смерти от асфиксии, действия высокой температуры и электрического тока. смерть животных от асфиксии. Асфиксия - форма острого кислородного голодания, когда наряду с недостаточным поступлением кислорода в организм, нарушается его доставка тканям, понижается способность тканей использовать кислород для окислительных процессов; при этом накапливается избыточное количество углекислого газа.Асфиксия развивается вследствие механических повреждений в результате заболеваний. Виды механической асфиксии:Стронгуляционная (улавливание на привязи),компрессионная - от сдавливания груди, живота, от закрытия дыхательных путей (рта, носа) инородными телами, аспирационная (асфиксия сыпучими веществами, жидкостями), утопление., асфиксия при заболеваниях: воспаление и отек легких, сердечная недостаточность, тимпания, метеоризм, острое расширение желудка, спазм сосудов, отравления.В процессе развития асфиксии происходят резкие расстройства кровообращения. Патологоанатомические изменения принято разделять на наружные и внутренние. Наружные изменения: мелкие кровоизлияния на складках конъюнктивы, цианоз слизистых оболочек головы, сильное наполнение сосудов кровью, которая быстро алеет. Внутренние изменения: темная жидкая кровь, сильное наполнение кровью правой половины сердца, полнокровие внутренних органов, подплевральные и подэпикардиальные мелкие кровоизлияния. Действие высокой температуры Различают общее и местное действие высокой температуры. Общее в виде теплового и солнечного удара, т. е. перегревания. Жизненные процессы могут протекать в границах до 45°С. Повышение температуры тела животных тканей в пределах 45-47°С сопровождается необратимыми изменениями и прекращением жизни. Тепловой удар. Особенно быстро развивается перегревание при усиленной мышечной работе, высокой температуре и влажности в помещении. При тяжелой форме смерть может наступить внезапно, но чаще развиваются коллапс и судороги. При вскрытии: медленное охлаждение трупа, а иногда и некоторое повышение температуры после смерти; плохая свертываемость крови, быстрое наступление трупного окоченения и разложения; общий венозный застой, отек головного мозга и его оболочек; кровоизлияния под эпикардом, плеврой; сухость мускулатуры; в ряде случаев - отек легких. Солнечный удар напоминает тепловой, наблюдается после продолжительного действия солнечных лучей избирательно на голову. В условиях жаркого климата и интенсивной инсоляции явления перегревания могут протекать по типу теплового или солнечного удара; в умеренном климате они чаще возникают весной или летом. Встречается солнечный удар чаще в больших городах и жарких степных местностях, в основном у работающих лошадей, а такие у свиней, овец, крупного рогатого скота. Предрасполагают к заболеванию эксплуатация животных после кормления, ожирение, перегон под палящими солнечными лучами. Происходит перегревание головного мозга. Заболевание проявляется внезапно в форме беспокойства, переходящего в сильное возбуждение, глаза - выпячены, взгляд - испуганный, наблюдаются: венозный застой в слизистых оболочках, дрожь, судороги, рвота и смерть; возможна смерть через 1-3 дня после воздействия солнца. При вскрытии: гиперемия головного мозга и оболочек с кровоизлияниями, отек, размягчение головного мозга; полнокровие внутренних органов. Эксперту следует учитывать, что несмотря на сходство симптомов смерти животных от перегревания различие между тепловым и солнечным ударом заключается в том, что при первом происходит общее перегревание тела, при втором - преимущественное перегревание головного мозга лучами солнца. При этом отмечаются значительное кровенаполнение головного мозга, его оболочек, размягчение мозга. Местное действие оказывают термические ожоги, причиненные пламенем, горячими жидкостями, смолами, газом, паром, нагретыми предметами и др. Вдыхание горячих газов является основной причиной поражения дыхательных путей. У животных ожоги могут наблюдаться при пожарах, прикладывании горячих накаленных подков к подошве, таврировании и т. д. В судебной практике необходимо решать вопрос об источниках ожогов. Для ожогов, причиненных жидкостями, характерно образование потеков от стекания жидкости, которая попадает на другие участки тела. На ожоговых поверхностях от пламени сохраняются следы копоти, происходит опаление волос; повреждение распространяется по ходу языков пламени. Ожоги, захватывающие 40% поверхности тепа, несовместимы с жизнью. Обваривание чаще наблюдается у мелких животных при поедании горячего корма, при этом ожоги наблюдаются на слизистой оболочке рта, пищевода, желудка. Обваривание 1/3 поверхности тела смертельно. Локализация ожогов нередко помогает решить вопрос о положении животного в момент ожога. При проведении экспертизы повреждения кожи следует различать четыре степени ожогов, а также учитывать, что изменения могут быть обусловлены развитием ожоговой болезни. Отсюда ожог следует рассматривать как болезнь в целом. 1-я степень ожога характеризуется подпалинами волос кожи, припуханием кожи вследствие острого воспаления. 2-я степень возникает при продолжительном или резком воздействии высокой температуры; при этом возникает серозное воспаление с образованием пузырей. 3-я степень характеризуется влажным или сухим некрозом, язвами; возможно заживление через рубцевание. 4-я степень - обугливание. В течении ожоговой болезни выделяют несколько периодов: ожоговый шок, токсемию, инфекцию, истощение и выздоровление. Ожоговый шок развивается в первые 2-3 дня. Тяжесть его зависит от площади обезжизненной поверхности. Где кожа некротизирована, с 3-4-го дня преобладает синдром ожоговой токсемии, являющийся результатом интоксикации организма продуктами распада белка. В дальнейшем возможно развитие септикопиемии, обусловленной нагноением в области ожога. В дальнейшем она осложняется образованием пиемических очагов в печени, легких и других органах. Длительная интоксикация, бактериемия, септицемия приводят к дистрофическим изменениям внутренних органов, истощению защитных сил организма - происходит ожоговое истощение; возможны различные инфекционные осложнения. Особенности осмотра трупа на месте происшествия при поражении атмосферным и техническим электричеством.( про человека, про животных не нашли) При осмотре мест происшествия в случаях поражения человека электрическим током необходимо установить: 1) не находился ли потерпевший под воздействием тока; 2) совпадают ли место нахождения трупа и место поражения током (в отдельных случаях пораженный током может еще передвигаться); 3) каково состояние места обнаружения трупа или места, где произошло поражение током (влажные пол или почва, оголенные провода и т.д.); 4) особенности и состояние одежды на трупе (какая обувь, имеются ли защитные средства, характер опалений, обугливания частей одежды); 5) наличие электрометок (ожога в месте прохождения тока) на теле потерпевшего (на кистях рук, ступнях ног в виде беловато-сероватого пузырька небольшого размера). При осмотре места происшествия в случаях поражения атмосферным электричеством (молнией) обращается внимание на местонахождение трупа по отношению к объектам, имеющим следы воздействия молнии (обуглившиеся предметы, оплавленные металлические части, оплавленные углубления в песке), а также на наличие на теле "фигуры молнии" – разветвленных красных полос. Поскольку эти полосы довольно быстро исчезают, при обнаружении они должны быть сразу же сфотографированы. 1-й степени – наличие припухлости и покраснения кожи; 2-й степени – появление пузырей, наполненных жидкостью 3-й степени – наличие значительных повреждений кожи и нижележащих тканей 4-й степени – обугливание кожных покровов и мышечных тканей. |