Патанатомия и ее роль в ветеринарной практике и в теории вет мед материалы и методы пат исследований
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
61. Патогенез и патоморфология туберкулеза Туберкулез - хроническая болезнь животных и человека (чахотка). Вызывается mycobacterium tuberculosis. Характеризуется образованием в органах и тканях туберкулов (бугорков), подвергающихся казеозному некрозу и иногда петрификации. 1889г. - Морган описал как чахотку. В конце 19 века - "жемчужница", которая рассматривалась как одно из течений сифилиса. В 1882г. Кох доказал, что возбудитель это бактерия. Пути заражения: алиментарно, контактный, половой, аэрогенный. Возбудитель: кислотоспитрощелочеустойчивая полиморфная палочка, 4-5 мкм, спор нет, окраска по Циль-Нильсону, Гр+. Различают 3 типа: M. Humanus (человека), M. bovis (бычий тип), M. avis (птичий). Болезнь развивается в определенных условиях: плохое питание, повышенная влажность и другие условия, которые приводят к понижению резистентности. География: широко распространена, но в Дании, Англии и других высокоразвитых странах не регистрируется. Чувствительность: к M. Humanus - человек, крс, мрс, свиньи, собаки, кошки, обезьяны; к M. bovis - крс, козы, свиньи, плотоядные, человек, лошади, овцы; к M. avis - птицы, барсуки, менее чувствительны крс, свиньи, человек. Патогенез: при внедрении возбудитель вызывает воспалительную реакцию с образованием туберкулезной гранулемы. Она имеет специфическую структуру: внешне-бугорок, который с развитием процесса подвергается казеозному распаду, обызвествлению и инкапсуляции. Это называют первичным туберкулезным аффектом (даже если есть невосприимчивость организма). Различают аффект: 1. полный - развитие гранулемы на месте внедрения и в региональном лимфоузле; 2. Неполный - только на месте внедрения. Может быть так, что на месте внедрения гранулема не развивается, но развивается в региональном лимфоузле. Кровь и лимфа разносят возбудителя в органы и ткани, что приводит к появления вторичных (метастазических) гранулем. Это явление называется генерализованный туберкулез. Структура гранулемы: на место внедрения поступают нейтрофилы и гистеоциты. Клетки здесь погибают и образуют дентрит (причем гибель клеток идет по типу кариолизиса и кариопикноза). Вокруг этого участка располагается эпителиоидные клетки, лимфоидные клетки, Т-лимфоциты, ближе к периферии обнаруживают гигантские клетки Пирогова-Лангханса ( эти клетки характерны и важны для диагностики). Далее располагаются фибробласты и фиброциты, образуя соединительно-тканную капсулу; на границе со здоровой тканью может быть скопление возбудителя. Через 1-3 месяца этот бугорок претерпевает петрификацию. Если возникает воспаление, то оно протекает по типу пролиферативного ( при благоприятных условиях) и по типу экссудативного воспаления (при неблагоприятных условиях). Если вокруг туберкула обнаруживают перифокальную зону (красная кайма), то это говорит об обострении туберкулезного процесса, т. е. переходу пролиферативного воспаления в экссудативное. По форме и величине туберкулез может быть 1. Миллиарный (у свиней, кур) -размер до просяного зерна, ядро в центре; 2. Узелковый (течение по пролиферативному типу) : а) мелкоузелковый (до горошины); б) среднеузелковый (горошина-грецкий орех); в) крупноузелковый (более грец. ореха); 3. Очаговый ( протекает по экссудативному типу) : а) мелкоузелковый; б) среднеузелковый; в) крупноузелковый. Диагноз ставится комплексно. В благополучном хозяйстве постановка диагноза должна быть обязательно подтверждена вскрытием и лабораторным исследованием. Патологический материал берут на границе со здоровой тканью (с захватом здоровой ткани). Фиксация для бактериологического исследования 30% глицерином, для гистологического исследования- 10% нейтральный раствор формалина. Патологоанатомические изменения. Туберкулез легких : протекает чаще в виде мелкоузелковых поражений и пневмоний пролиферативного и экссудативного типа. *Ацинозная пневмония-характеризуется очажками, ограниченными ацинусом-совокупностью легочных альвеол, обслуживаемых конечной бронхиолло. *Ацинозно-нодозная пневмония возникает в результате слияния смежно расположенных ацинозных очажков. *Лобулярная пневмония-возникает при поражении в пределах легочной дольки. Как правило всегда поражаются региональные лимфоузлы (бронхиальные, средостенные). *Лобарная пневмония характеризуется казеозным некрозом целых легочных долей, чаще передних. Туберкулез серозных покровов - "жемчужница" у крс, характеризуется образованием множества узелков, каждый из которых имеет строение туберкула (это обьясняется сильным развитием системы лимфатических сосудов в серозных покровах). У других животных-в виде казеозного плеврита, перитонита или перикардита с отложением на покровах казеозных масс и образованием туберкулов. Почки, печень, региональные лимфоузлы - миллиарное, крупноочаговое или очаговое поражение. ЖКТ-на слизистой оболочке открытые узелки с казеозом в центре, которые потом слущиваются и образуются язвы с валикообразным обрамлением. Туберкулез лимфоузлов : узелковый, диффузный или лучистый казеоз, увеличены, бугристые, с очагами петрификации. Костный мозг - (обычно поражается у плотоядных, но может и у других) миллиарное или крупноузелковое поражение (как при генерализованном туберкулезе). Половые органы - контактное заражение, проявляется в виде узелкового или крупноузелкового поражения. У животных-при попадании возбудителя с подстилки. Глаза - поражение при генерализованном туберкулезе (но может быть и при первичном туберкулезе). Скелетные мышцы-при генерализованном туберкулезе, поражаются редко в виде отдельных туберкулов. Туберкулез костей - у млекопитающих встречается редко, за исключением человека; поражаются части тела позвонков в виде казеозного некроза с полным или частичным их разрушением (искривление позвоночника). 62.Дифференциальная диагностика туберкулеза у различных видов животных. Особенности у разных видов животных. У телят: заражение алиментарное, центр туберкул сухой, творожистый, петрифицированный, относительно выражена капсула. Чаще поражается жкт. У свиней: заражение алиметарное, возможны все типы микобактерий. При птичьем типе наблюдаются диффузные поражения без казеозного некроза, особенно часто мезентериальные лимфоузлы. При бычьем и человеческом типе- типичные казеозные туберкулы, чаще милиарные поражения; поражаются суставы и мезентериальные лимфоузлы. Лошади болеют редко, чаще поражаются бычьим типом. Заражение алиментарное, аэрогенное. Протекает по типу продуктивного воспаления, поражение в виде саркоподобных очагов серо-белого цвета, без казеоза, никогда не петрифицируются! Часто поражается носовая перегородка с образованием рубцов (дифференциация от сапа и бластомикоза). МРС : поражаются чаще бычьим типом. У коз - центр туберкулы гноевидно-казеозный, капсула хорошо выражена (дифференциация с псевдотуберкулезом). Собаки, кошки : поражаются бычьи, человеческий типом. Заражение алиментарное, контактное. У кошек чаще поражается кожа с преобладанием экссудативных процессов, казеоз почти не наблюдается, туберкулезные гранулемы не имеют гигантских клеток Лангханса. Пушные ( норки, песцы, еноты, нутрии) : редко поражаются легкие, чаще-жкт, печень, мезентериальные лимфоузлы. Нет гигантских клеток Лангханса. Соединительно-тканная капсула не выражена. Птицы : заражение алиментарное, аэрогенное, чаще поражаются птичьим типом. Туберкулез- миллиарный, узелковый, очаговый. Вместо казеоза-гнойная масса. Поражается чаще кишечная трубка, печень, селезенка. Дифференциация от аспергиллеза, лейкоза, псевдотуберкулеза. Дифференциация от: 1.все пневмонии не туберкулезного происхождения: при пневмониях не туберкулезного происхождения нет казеозного поражения; при туберкулезе - внутренняя поверхность капсулы шероховатая, петрификация узелков. 2.От паразитарных поражений : (гельминты, как следствие инкапсуляция с дальнейшей петрификацией) в паразитарном узелке капсула очень хорошо выражена (толстая), на разрезе видны контуры паразиты. 3.От псевдотуберкулеза : узелок с хорошо выраженнойсоединительно-тканной капсулой с гладкой внутренней поверхностью; содержимое узелка легко вылущивается из капсулы и может быть гноевидным или слоисто-чешуйчатым, на разрезе напоминает структуру луковицы. Узелок никогда не петрифицируется. 4.От актиномикоза : есть гнойный свищ в центре узелка ( для выхода гноя), при растираниии гноя между пальцами прощупываются твердые друзы грибка. Соединительно-тканная капсула очень мощная, имеет каменистую плотность. 5.От бруцеллеза : можно обнаружить узелки в селезенке и половых органах. 6.Паратуберкулез - у жвачных. 7.От маститов не туберкулезного происхождения. 63. Патанатомия паратуберкулеза Паратуберкулез – болезнь Ионе Хроническая болезнь жвачных животных, характеризуется поражением тонкой кишки, диареей, глубоким истощением. 1895г. – «хроническая дизентерия коров» - Ионе Возбудитель: M.paratuberculosis, кислото-спиртоустойчивая палочка, окраска по Циль-нильсону. В России первая вспышка описана в Воронежской области, 1911г. Горзляком. Болеют: КРС, МРС, северные олени, верблюды, лошади и др. могут быть носителями, чувствительны кролики и хомяки. Источники: больные животные и носители. Заражение: алиментарное, м.б. контактное. Инкубационный период: несколько месяц – несколько лет. В тонкой кишке: патогенез: возбудитель проникает через эпителий тонкой кишки в подслизистый слой, происходит разрост соединительной ткани, утолщение и уплотнение слизистой, складки фиксируются и и нерасправляются. Возбудитель попадает в кровь, вызывая патологические изменения в паренхиматозных органах. Болезнь развивается медленно. Клинич.признаки: появляется стойкая диарея, животное худеет. Кал жидкий, зловонный (каловые массы выбрасываются струёй на 2-3 метра). Вскрытие: труп истощён, кожа и подкожная клейчатка сухие (м.б. по типу голодного отёка). Тонкая кишка: утолщение слизистой в 4-6(20) раз , внешне напоминает извилины мозга, складки не расправляются, на слизистой густая, тягучая слизь серого цвета. Иногда под слизью можно обнаружить точечные кровоизлияния. Просвет кишки снижается очень сильно (иногда даже не входит простой карандаш) – это утолщение из-за продуктивного воспаления подслизистого слоя, причём пролиферация идёт за счет эпителиолидных клеток, лимфоидных клеток , гигантский клеток Лангханса ( так же фибробласты, коллаген). Поражается в основном целая тонкая кишка в 93% случаев, сычуг – 50%, 12-перстная – 12-14%, тощая – 68%, подвздошная – 82%, слепая – 36%, ободочная и прямая – 31%. Лимфоузлы (региональные, брыжеечные) увеличены, набухшие, на разрезе сочные. У некоторых может быть отек серозной оболочки брыжейки. Лимфатические сосуды: в виде упругих тяжей. В отличие от КРС (нет казеозных некрозов) у МРС: выраженный лимфаденит и лимфангит. Лимфоузлы: казеозные очаги с инкапсуляцией и петрификацией. Кишечник: не очень сильные изменения. У северных оленей картина вскрытия в основном как у КРС, но лимфоузлы с казеозными очагами, которые не инкапсулируются и не петрифицируются. У верблюдов называется «сычак» ( как у КРС, но лимфоузлы подвергнуты очень сильному воспалению, очень сильно увеличены, множество гранулём – «цветная капуста»). Узелки могут быть в селезёнке, других лимфоузлах (например, подчелюстных). Диагноз: комплексно. Протекает симптомно. Дифф-ция: 1.От: туберкулёза (нет такого поражения кишки и есть туберкулы или язвы с валикообразным образованием), нет строгой структуры гранулём. 2.Хронический энтерит не специфической этиологии 3.Хроническое отравление молибденом (нет изменений в лимфоузлахи лимфатических сосудах) 4.Недостаток меди (особенно у молодняка) вокруг глаз выпадает шерсть 5.Лейкозные поражения - утолщение стенки кишки идёт за счёт лейкозного разроста в подслизистом слое (на разрезе лимфоузлы саловидные, гладкие, с кровоизлияниями. 64. Патанатомия псевдотуберкулеза. Псевдотуберкулез (родеитиоз). Группа болезней, которые характеризуются появлением в органах и тканях поражений сходных с туберкулами (узелками туберкулёза). Причём эта болезнь очень широко распространена среди животных и человека. 1895г. – Эберт – впервые описал. Болеют: КРС, МРС, свиньи, собаки, кошки, ондатры, все грызуны, птицы. Характеризуется наличием крови в мокроте (у туберкулёза не всегда). Возбудитель:не кислото-спиртоустойчивая палочка из рода-— Carynobacter Virtsima Заражение: алиментарно, контактно, аэрогенно. Патогенез: начальный процесс около мелкого кровяного сосуда вокруг которого скапливаются: лимфоидные клетки по периферии, молодые соединительно-тканные клетки (хорошо выраженная капсула) –«узелок»; узелки постепенно увеличиваются. Центр узелка разжижается, узелки распространяются по типу почкования («гроздь винограда»). Смерть от бактериотоксемии, поражаются легкие – асфиксия. Вскрытие: труп истощён. Лошади: болезнь протекает по типу язвенного лимфангита, протекает очень злокачественно. Кожа, лимфатические сосуды очень сильно утолщаются, по ходу лимф. сосудов образуются узелки, которые вскрываются и появляются язвы. Поражаются региональные лимфоузлы: увеличены, творожистый распад и инкапсуляция. Содержимое узелка, сначало клейкое, серовато-желтого цвета, затем уплотняется, становится чешуйчатым (структура на разрезе напоминает луковицу). Часто поражаются легкие, печень, селезёнка. Капсула узелков очень прочная, изнутри гладкая. Овцы: болезнь вызывается палочкой Preis-Nocara , поражаются легкие (99%). Легкие: милиарные поражения – очень мелкие узелки (некротический дентрит, лимфоидные клетки, гигантских клеток нет). Лимфоузел: (80-88%) образование псевдо-туберкул. Грызуны: болезнь может протекать септически (сверхостро) ,12-24 часа. Различают: 1. Легочную форму; 2. Кишечную форму; Болеют медленно и являются разносчиками, некроз стенки кишки (узелки) или узелки в легких и вместе с ними эмфизематозные участки (альвеолярная эмфизема). Селезенка: бугристая. Диагноз: комплексно, очень важно вскрытие. 65. Патоморфологическая характеристика туберкулезного, псевдотуберкулезного, сапного и паразитарного узелков. Туберкулез: Капсула - Слабо выражена, изнутри неровная;Содержимое- Казеозное (творожистое); Петрификация + (в теч 1-3 мес); Гиганские клетки + (кроме птиц, плотоядных);Мазок из узелка - Кослото-спирто устойчивую по Циль-Нильсону; Легкие, печень, серозные оболочки - Изолированное (отдельные узелки). Исключение брызжейка
|