билеты помощник бурильщика. Перечень вопросов для проверки знанийквалификации персонала подрядных (субподрядных) организаций Профессия Помощник бурильщика капитального ремонта скважин
 Скачать 1.68 Mb.
|
|
Оказание первой помощи при утоплении. Истинное утопление: 1.Сразу после извлечения утопшего из воды- перевернуть пострадавшего лицом вниз и опустить голову ниже таза; 2.Очисть рот от инородного содержимого и слизи. Резко надавить на корень языка; 3.При появлении рвотного и кашлевого рефлексов- добиться полного удаления из дыхательных путей и желудка; 4.Если нет рвотных движений и пульса- положить на спину и приступить к реанимации. При появлении признаков жизни- перевернуть лицом вниз и удалить воду из легких и желудка; 5.Вызвать «Скорою помощь». Бледное утопление: 1.Перенести тело на безопасное расстояние; 2.Проверить реакцию зрачков на свет и наличие пульса на сонной артерии; 3.При отсутствии пульса на сонной артерии- приступить к реанимации; 4.Если появились признаки жизни- перенести спасенного в теплое помещение, переодеть в сухую одежду, дать теплое питье; 5. Вызвать «Скорою помощь». Оказание первой помощи при ожогах (термических, химических). Первая помощь состоит в прекращении действия поражающего фактора. При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны пожара; при ожогах горячими жидкостями или расплавленным металлом – быстро удалить одежду с области ожогов. Для прекращения воздействия температурного фактора необходимо быстрое охлаждение поражённого участка тела путём погружения в холодную воду, под струю холодной воды или орошением хлорэтилом. При химических ожогах (кроме ожогов негашеной известью) пораженную поверхность как можно быстрее обильно промывают водой из-под крана. В случае пропитывания химически активным веществом одежды нужно стремиться быстро удалить её. Абсолютно противопоказаны какие-либо манипуляции на ожоговых ранах. С целью обезболивания пострадавшему дают анальгин (пенталгин, темпалгин, седалгин). При больших ожогах пострадавший принимает 2-3 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и 1 таблетку димедрола. До прибытия врача дают пить горячий чай и кофе, щелочную минеральную воду (500-2000 мл). На обожженные поверхности после обработки их 70% этиловым спиртом или водкой накладывают асептические повязки. При обширных ожогах пострадавшего завёртывают в чистую ткань или простыню и немедленно доставляют в больницу. Наложение в домашних условиях на ожоговую поверхность сразу после ожога различных мазей или рыбьего жира не оправданы, т.к. они сильно загрязняют рану, затрудняют её дальнейшую обработку и определение глубины поражения. Для местного лечения ожогов лучше применять многокомпонентные аэрозоли (левовинизоль, олазоль, ливиан, пантенол). Вдыхание пламени, горячего воздуха и пара может вызвать ожог верхних дыхательных путей и отек гортани с развитием нарушений дыхания. Вдыхаемый дым может содержать азотную или азотистую кислоты, а при сгорании пластика – фосген и газообразную гидроциановую кислоту. Такой дым ядовит, он вызывает химический ожог и отёк легких. При пожарах в закрытом помещении у пострадавших всегда следует подозревать поражение лёгких. Ожог верхних дыхательных путей и повреждение лёгких приводят к нарушению доставки кислорода к тканям организма (гипоксии). У взрослых гипоксия проявляется беспокойством, бледностью кожи, у детей – выраженным страхом, плаксивостью, иногда возникают спастическое сокращение мышц и судороги При ожогах кислотами обоженную часть поливать струей воды в течение 10-15 минут, затем пораженную часть промыть 5% раствором марганцовки или 10% раствором питьевой воды. При ожогах едкими щелочами пораженное место промыть струей воды (10-15), затем слабым раствором уксусной кислоты или борной кислоты. Если щелочь попала в глаза или полость рта необходимо промыть пораженное место 2% раствором борной кислоты. Тепловой ожег По своей глубине ожоги делятся на 4 степени: 1) Покраснение и отёк кожи. 2) Водяные пузыри. 3) Омертвление кожи (омертвление поверхности и глубоких слоёв кожи). 4) Облупление кожи, поражение мышц, сухожилий и костей. При кислотных ожогах – промыть водой в течении 10-15мин., потом промыть 5% раствором марганцовки или 10% раствором питьевой соды. В случае попадания кислоты в глаза, промыть 5% раствором соды. При ожогах щелочами – промыть водой в течении 10-15мин., затем промыть слабым раствором уксуса или 2% раствором борной кислоты. Оказание первой помощи при ушибах. Ушиб – закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Обычно возникает в результате удара тупым предметом или при падении. При оказании первой помощи пострадавшим с ушибами, если есть хоть малейшее подозрение на более тяжелую травму (перелом, вывих, повреждение внутренних органов и т.п.), её объём должен соответствовать тяжести предполагаемого повреждения. При нарушении целости кожи накладывают стерильную повязку. В случаях отслоения кожи, при множественных ушибах, ушибах суставов, внутренних органов проводят транспортную иммобилизацию и доставляют пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. При нарушении функции дыхания и сердечной деятельности безотлагательно на месте происшествия начинают искусственное дыхание и массаж сердца. Одновременно вызывают скорую медицинскую помощь. Уменьшению боли при небольших ушибах мягких тканей способствует местное применение холода: на поврежденное место направляют струю холодной воды, прикладывают к нему пузырь или грелку со льдом или делают холодные примочки. Рекомендуется сразу после травмы наложить давящую повязку на место ушиба и создать покой, например при ушибе руки её покой можно обеспечить с помощью косыночной повязки. При ушибах ноги ей придают возвышенное положение, в течение нескольких дней соблюдают щадящий режим нагрузки, а затем, по мере уменьшения боли и отека, постепенно его расширяют. Рассасыванию кровоподтека способствуют тепловые процедуры (грелка с теплой водой, теплые ванны и т.п.), согревающие компрессы, активные движения с нарастающей амплитудой в суставах, расположенных рядом с поврежденным местом, к которым можно приступать только через несколько дней после травмы. Оказание первой помощи при черепно-мозговой травме. При нарушении целости кожи накладывают стерильную повязку. Уменьшению боли при небольших ушибах способствует местное применение холода: на поврежденное место направляют струю холодной воды, прикладывают к нему пузырь или грелку со льдом или делают холодные примочки. При травме головы возможны перелом черепа или сотрясение мозга. Пострадавшего следует уложить на спину, зафиксировать голову с двух сторон мягкими валиками из одежды, наложить тугую повязку (при наличии раны - стерильную), положить холод и обеспечить полный покой до прибытия врача. Оказание первой помощи при переломе верхней конечности. При переломах одновременно с повреждением кости нарушается целость окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и др. При сопутствующем перелому повреждении кожи и наличии раны перелом называют открытым, а если кожа цела – закрытым. Первая помощь. При оказании первой помощи ни в коем случае не следует пытаться сопоставить отломки кости – устранить изменение формы конечности (искривление) при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Предварительно необходимо обеспечить надёжную транспортную иммобилизацию, а при открытом переломе ещё и наложить на рану стерильную повязку. В случае сильного кровотечения необходимо принять меры к его остановке, например с помощью жгута кровоостанавливающего. При вывихах и переломах конечностей обеспечьте их неподвижность - шины. Если их нет, можно использовать палки, доски, лыжи и т.п. Не вправляйте сами и не растягивайте поврежденную конечность; приложите к ней вышеназванные средства, и хорошо прибинтуйте. Учтите при этом, что удерживающие средства обязательно должны захватывать ближайшие суставы выше и ниже места повреждения. У ноги с двух сторон от пятки до подмышки и от пятки до паха. При открытом переломе перед наложением шин забинтуйте рану, соблюдая все правила. Если при открытом переломе из раны выступает кость, не вправляйте её сами. Оказание первой помощи при нижней конечности. При переломах одновременно с повреждением кости нарушается целость окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и др. При сопутствующем перелому повреждении кожи и наличии раны перелом называют открытым, а если кожа цела – закрытым. Первая помощь. При оказании первой помощи ни в коем случае не следует пытаться сопоставить отломки кости – устранить изменение формы конечности (искривление) при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Предварительно необходимо обеспечить надёжную транспортную иммобилизацию, а при открытом переломе ещё и наложить на рану стерильную повязку. В случае сильного кровотечения необходимо принять меры к его остановке, например с помощью жгута кровоостанавливающего. При вывихах и переломах конечностей обеспечьте их неподвижность - шины. Если их нет, можно использовать палки, доски, лыжи и т.п. Не вправляйте сами и не растягивайте поврежденную конечность; приложите к ней вышеназванные средства, и хорошо прибинтуйте. Учтите при этом, что удерживающие средства обязательно должны захватывать ближайшие суставы выше и ниже места повреждения. У ноги с двух сторон от пятки до подмышки и от пятки до паха. При открытом переломе перед наложением шин забинтуйте рану, соблюдая все правила. Если при открытом переломе из раны выступает кость, не вправляйте её сами. Оказание первой помощи при переломе позвоночника. Надо обеспечить максимальную неподвижность пострадавшего человека. Больной может находиться в шоковом состоянии и не понимать в первую минуту серьезность травмы, поэтому обеспечьте ему полную неподвижность, сразу уложив на горизонтальную твердую поверхность лицом вверх. Любые транспортировки запрещены, кроме случаев, когда нахождение в месте получения перелома может угрожать жизни человека. Немедленный вызов бригады медиков. Сделать это нужно сразу после того, как уложите человека горизонтально. При повреждении позвоночника осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску, дверь, снятую с петель или повернуть пострадавшего лицом вниз и строго следить, чтобы при переворачивании его туловище не прогибалась (во избежание повреждения спинного мозга). Оценка состояния пациента. Есть ли у него пульс, дыхание, находится ли он в сознании и ощущает боль? От этих факторов зависят ваши дальнейшие действия. Иммобилизация при переломе позвоночника (фиксация тела). Оптимальный вариант – использование шин, однако если происшествие случилось внезапно, под рукой их может не оказаться. Подручные средства, которые применяются как альтернатива – это бинты, деревянные доски, куски материи. Положите 2 широкие доски в человеческий рост параллельно друг другу, под них подложите перпендикулярно 3 меньшие доски на уровнях щиколоток, таза и шеи. Зафиксируйте конструкцию при помощи кусков материи. Аккуратно переложите на импровизированные носилки человека и максимально плотно закрепите его положение, особенно ноги (в районе голеней, коленных чашечек), бёдра, туловище (район живота, груди и подмышек). Обязательно зафиксируйте шею (даже если она не повреждена), наложив бинты наподобие корсета. При отсутствии досок и иных специфических средств оставьте человека на ровной твердой поверхности, максимально обездвижив весь позвоночник при помощи валиков, сделанных из одежды. Устранение боли и отеков. Обезболивающие пероральные средства человеку можно давать, только если он находится в ясном сознании и сохранен нормальный глотательный рефлекс. В противном случае нужны инъекционные формы препаратов. К месту повреждения стоит приложить сухой лёд или бутылки с холодной водой, чтобы уменьшить отек. Дополнительные мероприятия. Если на улице холодно, укутайте пострадавшего одеялом, чтобы не допустить переохлаждения. При неврологической симптоматике и отсутствии сознания постоянно следите за дыхательными каналами – человек может захлебнуться рвотными массами или же задохнуться от запавшего языка. Оказание первой помощи при попадании инородных тел в дыхательные пути. В зависимости от формы все инородные тела можно разделить на три группы. Первая группа Предметы, имеющие шаровидную форму или вид горошины. Драже и монпансье, всевозможные дробинки и шарики, а также откушенные куски колбасы, огурцов, картофеля или яблок. Они, как правило, не имеют острых углов и способны беспрепятственно проникать за голосовую щель в трахею и так же легко могут извлекаться в положении вверх тормашками (эффект Буратино). Вторая группа Широкие и плоские предметы, похожие на монеты. Это и монеты, и похожие на них пуговицы, а также любые плоские пластины, нательные крестики, пилочки для ногтей и прочие. Они легко проникают за голосовую щель, однако "вытрясти" монету из копилки, практически, не возможно. Единственное, что может облегчить состояние пострадавшего — это частое постукивание открытой ладонью между лопатками в надежде, что монетообразное инородное тело повернется по своей оси и даст возможность сделать вдох-выдох. Третья группа Включает инородные тела, по форме напоминающие коромысло. Чаще всего это куски шашлыка, связанные тонкой, но очень прочной пленкой. Этот вид инородного тела самый опасный. Кусок мяса по консистенции напоминает резиновую пробку. Именно шашлыком чаще давятся со смертельным исходом. В этом случае единственным шансом на спасение остается только сильный удар под диафрагму или проведение экстренной коникотомии. Эти способы являются самыми эффективными во всех случаях попадания инородных тел в верхние дыхательные пути. Однако экстренную коникотомию имеют право производить только медицинские работники. ЗАПОМНИ! Самые эффективные способы в спасении жизни подавившихся являются и самыми опасными по осложнениям, поэтому к ним следует прибегать только после неудачного использования двух предыдущих. Правила извлечения инородного тела из дыхательных путей ударом под диафрагму (способ Геймлиха) Запомни! Это самый эффективный (до 80% успешного извлечения инородных тел из верхних дыхательных путей), но и самый опасный из всех, вышеперечисленных. Эффективность заключается в том, что при резком ударе под диафрагму из лёгких выталкивается более 300 мл воздуха «мёртвого» пространства, который никогда не используется при дыхании и кашле. Правильное применение этого природного резерва часто спасает жизни подавившихся. Опасность заключается в том, что резкий удар наносится в «запретную зону» — в область богатую нервными окончаниями (не путать с прекардиальным ударом). Именно удары ниже диафрагмы или сильное сдавление этой области руками (опасное развлечение школьников) часто приводит к рефлекторной остановке сердца. Кроме того, жесткий травмоопасный удар может вызвать тяжёлые травмы внутренних органов и опасное для жизни внутреннее кровотечение. Запомни! Самый эффективный, но, в то же время, самый опасный способ следует применять только после неудачного использования предыдущих способов. НЕДОПУСТИМО! Наносить удар под диафрагму детям до 3-х лет. Запомни! После каждого случая нанесения удара под диафрагму следует обязательно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу. Очень велика вероятность разрыва внутренних органов и опасных для жизни внутренних кровотечений. НЕДОПУСТИМО! Отрабатывать навыки удара под диафрагму друг на друге ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ УДАРА ПОД ДИАФРАГМУ Встать сзади пострадавшего. Обхватить его руками так, чтобы руки, сложенные в замок, оказались между реберной дугой и пупком пострадавшего. Отстранить его от себя и с силой ударить спиной о свою грудь, а сложенными в замок кистями — в надчревную область. После удара не следует сразу же распускать сложенные в замок кисти. В случае рефлекторной остановки сердца следует придержать падающего пострадавшего. СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ПОПАДАНИИ ИНОРОДНОГО ТЕЛА В ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ  НЕДОПУСТИМО! Пытаться доставать инородное тело пальцами или пинцетом из пострадавшего, лежащего на спине. Оказание первой помощи при попадании инородного тела в глаз. При попадании инородного тела в глаза нельзя тереть глаза и пытаться самому удалить инородное тело. Наложить стерильную повязку на оба глаза для прекращения движения глазных яблок и сопроводить в больницу. При попадании едких химических веществ раздвинуть осторожно веки пальцами и подставить под струю холодной воды. Промывать глаз под струей холодной воды так, чтобы она стекала от носа к наружи. Оказание первой помощи при укусах змей и насекомых. Первая помощь. Немедленно интенсивно отсосать ртом яд из ранок. (некоторые медицинские источники не рекомендуют этого делать во избежание отравления через слизистую). Отсасывание могут проводить как сам пострадавший, так и другие лица. Продолжать отсасывание 10-15 мин, тщательно сплевывая содержимое. Крайне важно, чтобы пораженная конечность оставалась при этом неподвижной. С самого начала обеспечить покой и положение лежа. Противопоказаны прижигания места укуса, обкалывание его любыми препаратами, разрезы. Наложение жгута на пораженную конечность, как правило, противопоказано. Лишь при укусах кобры допустимо, для замедления развития интоксикации, наложение жгута выше места укуса на период 30-40 минут. Показано обильное питье. Укусы насекомых. Множественные укусы пчел или ос могут представлять собой опасность для человека, особенно в случае повышенной к ним чувствительности. При этом, кроме местного отека тканей, отмечаются значительное повышение температуры тела, резкие головные боли, возможны судороги. В виде первой помощи накладывают холодный компресс на место укуса, дают внутрь 1 стакан крепкого сладкого чая, 1 г ацетилсалициловой кислоты, димедрол 0,03 г и срочно вызывают врача или госпитализируют пострадавшего. Первая помощь при укусе или ужаливании насекомого. - если жало все еще находится в коже, удалите его путем соскребывания ногтем или каким-нибудь предметом (не следует использовать пинцет, так как при сдавливании жала в кожу может попасть больше яда); - промойте ужаленное место и прикройте чем-нибудь, чтобы не попала грязь; - для уменьшения боли и припухлости приложите холодный компресс; - постоянно наблюдайте за состоянием пострадавшего, следите за возможным появлением аллергической реакции (у некоторых людей тяжелая аллергическая реакция может привести к анафилактическому шоку). Оказание первой помощи при сдавливании конечностей. Обложить придавленные конечности пакетами со льдом, снегом или холодной водой Дать 2-3 таблетки анальгина. Предложить обильное теплое питье Наложить защитные жгуты на сдавленные конечности до их освобождения Сразу же после освобождения туго забинтовать поврежденные конечности Наложить шины Повторно приложить холод к поврежденным поверхностям Продолжать давать обильное теплое питье до прибытия врачей Оказание первой помощи при внутренних кровотечениях. Внутренние скрытые кровотечения, т. е. кровотечения в замкнутые полости тела, возникают главным образом в результате повреждения внутренних органов (печени, лёгкого и др.), и кровь при этом не выделяется наружу. Такое кровотечение можно заподозрить лишь по изменениям общего состояния пострадавшего и по симптомам скопления жидкости в той или иной полости. Кровотечение в брюшную полость проявляется бледностью, слабым частым пульсом, жаждой, сонливостью, потемнением в глазах, обмороком. При кровотечении в грудную полость эти симптомы сочетаются с одышкой. При кровотечении в полость черепа на первый план выступают признаки сдавления головного мозга – головная боль, нарушение сознания, расстройства дыхания, параличи и др. Транспортирование пострадавшего. - Требуется немедленно нанести удар кулаком по грудине и приступить к сердечно-легочной реанимации: 1. Нет сознания; 2. Нет реакции зрачков на свет; 3. Нет пульса на сонной артерии. - Следует накладывать давящие повязки: 1. При кровотечениях, если кровь пассивно стекает из раны. 2. Сразу после освобождения конечностей при синдроме сдавления. - Следует немедленно наложить кровоостанавливающий жгут. 1. Алая кровь из раны бьет фонтанирующей струёй. 2. Над раной образуется валик из вытекающей крови. 3. Большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего. - Необходимо накладывать защитные жгуты. В случае синдрома сдавления до освобождения конечностей. - Необходимо накладывать шины на конечности. 1. Видны костные отломки. 2. При жалобах на боль. 3. При деформации и отеках конечностей. 4. После освобождения придавленных конечностей. 5. При укусах ядовитых змей. - Необходимо переносить пострадавших на щите с подложенным под колени валиком или на вакуум-носилках в позе « лягушки». 1. При подозрении на перелом костей таза. 2. При подозрении на перелом верхней трети бедренной кости и повреждение тазобедренного сустава. 3. При подозрении на повреждении позвоночника и спинного мозга. - Пострадавших переносят только на животе. 1. В состоянии комы. 2. При частой рвоте. 3. В случае ожогов спины и ягодиц. 4. При подозрении на повреждение спинного мозга, когда в наличии есть только брезентовые носилки. - Пострадавших можно переносить и перевозить только сидя или полусидя. 1. При проникающих ранениях грудной клетки. 2. При ранениях шеи. - Пострадавших можно переносить только на спине с приподнятыми или согнутыми в коленях ногами. 1. При проникающих ранениях брюшной полости. 2. При большой кровопотере или при подозрении на внутреннее кровотечение Аптечка первой помощи. - Средства для искусственного дыхания (аппарат «Рот-маска», резиновый баллончик); - Средства для остановки кровотечений, обработки ран и наложения повязок, а также дезинфекции рук спасателя и медицинского оборудования (средство «ДЕМОС», жгут, бинты, лейкопластырь, салфетки «КОЛОТЕКС»); - Средства для оказания помощи при переломах и сильных ушибах (грелка, «Гипотермический пакет», складная шина); - Лекарственные препараты (валидол, анальгин, санорин, сода пищевая).
|