Главная страница
Навигация по странице:

  • Системные антибактериальные препараты

  • Международ ное непатен тованное на именование Пероральное применение Внутривенное введение Длитель­ ность применения

  • Болезни кожи 70 профилактика

  • Болезни кожи 72

  • Болезни кожи 74

    		•

    Инфляция в РФ. По ведению больных инфекциями,передаваемыми половым путем,и урогенитальными инфекциями


    Скачать 3.48 Mb.
    НазваниеПо ведению больных инфекциями,передаваемыми половым путем,и урогенитальными инфекциями
    АнкорИнфляция в РФ
    Дата14.02.2020
    Размер3.48 Mb.
    Формат файлаpdf
    Имя файла2335_maket_30.pdf
    ТипДокументы
    #108495
    страница9 из 96
    1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   96
    Болезни кожи
    68
    С целью предупреждения и устранения вторичного инфицирования на местах экскориаций и трещин, особенно у детей, применяют анилиновые красители: фукорцин, 1—2% водный раствор метиленового синего (ме- тилтиониния хлорид). Кратность применения 1—2 раза в сутки в течение
    5—10 дней.
    Системные антибактериальные препараты
    Показания для назначения системной антибактериальной терапии:
    ■
    повышение температуры тела;
    ■
    регионарный лимфаденит;
    ■
    наличие иммунодефицитного состояния;
    ■
    распространенные формы вторичного инфицирования.
    Общие принципы назначения системной антибактериальной терапии
    ■
    Системные антибактериальные препараты используются в лечении реци- дивирующей или распространенной бактериальной инфекции.
    ■
    До назначения системных антибактериальных препаратов рекомендова- но проведение микробиологического исследования с целью идентифика- ции возбудителя и определения чувствительности к антибактериальным препаратам.
    ■
    До получения результатов микробиологического исследования в боль- шинстве случаев начинают лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия, активными в отношении наиболее часто встречающихся возбудителей, в первую очередь S. aureus.
    ■
    С высокой эффективностью применяются ингибиторозащищенные пе- нициллины, цефалоспорины первого или второго поколения, макроли- ды, у взрослых лиц — фторхинолоны.
    ■
    Продолжительность системной антибактериальной терапии составляет
    7—10 дней.
    ■
    Недопустимо проводить поддерживающую терапию системными анти- бактериальными препаратами в связи с возможностью развития устойчи- вости микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
    Системные противовирусные препараты
    Одним из тяжелых и жизнеугрожающих осложнений атопического дерма- тита является развитие герпетической экземы Капоши при инфицировании кожи вирусом простого герпеса I типа, которое требует назначения систем- ной противовирусной терапии с использованием ацикловира или других противовирусных препаратов.
    Особенности терапии системными противовирусными препаратами у детей
    ■
    Для лечения герпетической экземы Капоши у детей рекомендуется назна- чение системного противовирусного препарата — ацикловира (табл. 8).
    ■
    В случае диссеминированного процесса, сопровождающегося общими

    69
    Атопический дерматит
    явлениями (повышение температуры тела, явления тяжелой интокси- кации), необходима госпитализация ребенка в стационар с наличием боксированного отделения. В условиях стационара рекомендовано вну- тривенное введение ацикловира. Наружная терапия заключается в ис- пользовании антисептических средств (фукорцин, 1% водный раствор метиленового синего и др.).
    ■
    В случае поражения глаз рекомендовано применять глазную мазь ацикло- вира, которая закладывается в нижний конъюнктивальный мешок 5 раз в день. Лечение продолжают на протяжении не менее 3 дней после купи- рования симптомов.
    Таблица 8
    Дозы и схемы применения ацикловира у детей
    Международ ное
    непатен тованное
    на именование
    Пероральное применение
    Внутривенное
    введение
    Длитель­
    ность
    применения
    Ацикловир
    200 мг 5 раз в сутки детям старше 2 лет, по 100 мг 5 раз в сутки детям младше 2 лет
    5—10 мг на кг массы тела в сутки каждые
    8 часов
    В течение
    10 дней
    Меры профилактики вторичного инфицирования:
    ■
    избегать длительного применения антибактериальных препаратов для наружного применения с целью исключения развития бактериальной ре- зистентности;
    ■
    избегать загрязнения препаратов для наружного применения:
    — тубы с мазями не должны храниться открытыми;
    — при нанесении кремов необходимо соблюдать гигиенические процеду- ры — использование чистых спонжей, удаление остатков крема с по- верхности банки.
    требования к результатам лечения
    ■
    клиническая ремиссия заболевания;
    ■
    восстановление утраченной трудоспособности;
    ■
    улучшение качества жизни пациентов с АтД.
    тактика при отсутствии эффекта от лечения
    Дополнительное обследование для подтверждения правильности диагно- за и выявления наиболее значимых для пациента триггерных факторов.

    Болезни кожи
    70
    профилактика
    ■
    постоянный базовый уход за кожей;
    ■
    элиминация провоцирующих факторов;
    ■
    назначение пробиотиков дополнительно к основному питанию матерей с отягощенным аллергологическим анамнезом (в последние недели бе- ременности) и/или новорожденным с риском развития атопии в течение первых месяцев жизни (А) [87—89].
    литература
    1. Кубанова А. А., Прошутинская Д. В., Текучева Л. В., Авдиенко И. Н.
    Интегральный подход к наружной терапии атопического дерматита.
    Вестн дерматол венерол 2010; 1: 20—26.
    2. Leung T. N., Chow C. M., Chow M. P. et al. Clinical guidelines on manage- ment of atopic dermatitis in children. Hong Kong J Paediatr (new series) 2013;
    18: 96—104.
    3. darsow U., Wollenberg A., Simon d. et al. ETFAd / EAdV Eczema Task
    Force 2009 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis.
    J Eur Acad dermatol Venereol 2010; 24: 317—328.
    4. Chiang C., Eichenfield L. F. Quantitative assessment of combination bathing and moisturizing regimens on skin hydration in atopic dermatitis. Pediatr der- matol 2009; 26: 273—278.
    5. Breternitz M., Kowatzki d., Langenauer M. et al. Placebo-controlled, dou- ble-blind, randomized, prospective study of a glycerol-based emollient on ec- zematous skin in atopic dermatitis: biophysical and clinical evaluation. Skin
    Pharmacol Physiol 2008; 21: 39—45.
    6. Guidance on Prescribing. In: British National Formulary No. 60. London:
    British Medical Association and Royal Pharmaceutical Society of Great Brit- ain 2010.
    7. Grimalt R., Mengeaud V., Cambazard F.; Study Investigators’ Group. The steroid-sparing effect of an emollient therapy in infants with atopic dermatitis: a randomized controlled study. dermatology 2007; 214: 61—67.
    8. Szczepanowska J., Reich A., Szepietowski J. C. Emollients improve treatment results with topical corticosteroids in childhood atopic dermatitis:a random- ized comparative study. Pediatr Allergy Immunol 2008; 19: 614—618.
    9. Eberlein B., Eicke C., Reinhardt H. W., Ring J. Adjuvant treatment of atopic eczema: assessment of an emollient containing N-palmitoylethanolamine
    (ATOPA study). J Eur Acad dermatol Venereol 2008; 22: 73—82.
    10. Berth-Jones J., damstra R. J., Golsch S. et al. Twice weekly fluticasone pro- pionate added to emollient maintenance treatment to reduce risk of relapse in atopic dermatitis: randomised, double blind, parallel group study. BMJ 2003;
    326: 1367.

    71
    Атопический дерматит
    11. Glazenburg E. J., Wolkerstorfer A., Gerretsen A. L. et al. Efficacy and safety of fluticasone propionate 0.005% ointment in the long-term maintenance treat- ment of children with atopic dermatitis: differences between boys and girls?
    Pediatr Allergy Immunol 2009; 20: 59—66.
    12. Tan B., Weald d., Strickland I., Friedman P. double-blind controlled trial of effect of housedust-mite allergen avoidance on atopic dermatitis. Lancet 1996;
    347: 15—18.
    13. Vocks E., Borelli S., Rakoski J. Climatotherapy in atopic dermatitis. Aller- gologie 1994; 17: 208—213.
    14. Engst R., Vocks E. Hochgebirgsklimatherapie bei dermatosen und Allergien
    Wirkmechanismen, Ergebnisse und Einflüsse auf immunologische Param- eter. Rehabilitation 2000; 39: 215—222.
    15. Eberlein B., Gulyas A. F., Schultz K. et al. domestic allergens and endotoxin in three hospitals offering in-patient rehabilitation for allergiс diseases in the alpine mountain climate of Bavaria — the AURA study. Int J Hyg Environ
    Health 2009; 212: 21—26.
    16. Hoare C., Li Wan Pо A., Williams H. Systematic review of treatments for atopic eczema. Health Technol Assess 2000; 4: 1—191.
    17. Wollenberg A., Frank R., Kroth J. et al. Proactive therapy of atopic eczema — an evidence-based concept with a behavioral background. J dtsch dermatol
    Ges 2009; 7: 117—121.
    18. 27 Patient UK — Fingertip Units for Topical Steroids. [Online]. (URL www.
    patient.co.uk/showdoc/27000762) (Accessed 12 February 2007).
    19. devillers A. C., Oranje A. P. Efficacy and safety of ‘wet-wrap’ dressings as an in- tervention treatment in children with severe and ⁄ or refractory atopic dermatitis: a critical review of the literature. Br J dermatol 2006; 154: 579—585.
    20. Schnopp C., Holtmann C., Stock S. et al. Topical steroids under wetwrap dressings in atopic dermatitis-a vehicle-controlled trial. dermatology 2002;
    204: 56—59.
    21. Van der Meer J. B., Glazenburg E. J., Mulder.PG. et al. The management of moderate to severe atopic dermatitis in adults with topical fluticasone propio- nate. The Netherlands Adult Atopic dermatitis Study Group. Br J dermatol
    1999; 140: 1114—1121.
    22. Wollenberg A., Bieber T. Proactive therapy of atopic dermatitis — an emerging concept. Allergy 2009; 64: 276—278.
    23. Hanifin J., Gupta A. K., Rajagopalan R. Intermittent dosing of fluticasone propionate cream for reducing the risk of relapse in atopic dermatitis patients.
    Br J dermatol 2002; 147: 528—537.
    24. Walsh P., Aeling J., Huff L., Weston W. Hypothalamus-pituitary-adrenal axis suppression by superpotent topical steroids. J Am Acad dermatol 1993; 29:
    501—503.

    Болезни кожи
    72
    25. Queille C., Pommarede R., Saurat J.-H. Efficacy versus systemic effects of six topical steroids in the treatment of atopic dermatitis of childhood. Pediatr dermatol 1984; 1: 246—253.
    26. Charman C., Williams H. The use of corticosteroids and corticosteroid phobia in atopic dermatitis. Clin dermatol 2003; 21: 193—200.
    27. Peserico A., Städtler G., Sebastian M. et al. Reduction of relapses of atopic dermatitis with methylprednisolone aceponate cream twice weekly in adddi- tion to maintenance treatment with emollient: a multicentre, randomized, double-blind, controlled study. Br J dermatol 2008; 158: 801—807.
    28. Kawashima M., Tango T., Noguchi T. et al. Addition of fexofenadine to a topi- cal corticosteroid reduces the pruritus associated with atopic dermatitis in a
    1-week randomized, multicentre, double-blind, placebo-controlled, parallel- group study. Br J dermatol 2003; 148: 1212—1221.
    29. Alomar A., Berth-Jones J., Bos J. d. et al. The role of topical calcineurin in- hibitors in atopic dermatitis. Br J dermatol 2004; 151 (Suppl. 70): 3—27.
    30. Ruzicka T., Bieber T., Schöpf E. et al. A short-term trial of tacrolimus oint- ment for atopic dermatitis. N Engl J Med 1997; 337: 816—821.
    31. Van Leent E. J., Graber M., Thurston M. et al. Effectiveness of the ascomycin macrolactam SdZ ASM 981 in the topical treatment of atopic dermatitis. Arch dermatol 1998; 134: 805—809.
    32. Reitamo S., Wollenberg A., Schöpf E. et al. Safety and efficacy of 1 year of tacrolimus ointment monotherapy in adults with atopic dermatitis. Arch der- matol 2000; 136: 999—1006.
    33. Meurer M., Fölster-Holst R., Wozel G. et al. Pimecrolimus cream in the long- term management of atopic dermatitis in adults: a six-month study. dermatol- ogy 2002; 205: 271—277.
    34. Wollenberg A., Reitamo S., Girolomoni G. et al. Proactive treatment of atopic dermatitis in adults with 0.1% tacrolimus ointment. Allergy 2008; 63: 742—
    750.
    35. Thaci d., Reitamo S., Gonzalez Ensenat M. A. et al. Proactive disease man- agement with 0.03% tacrolimus ointment for children with atopic dermatitis: results of a randomized, multicentre, comparative study. Br J dermatol 2008;
    159: 1348—1356.
    36. Reitamo S., Rustin M., Ruzicka T. et al. Efficacy and safety of tacrolimus oint- ment compared with hydrocortisone butyrate ointment in adult patients with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 2002; 109: 547—555.
    37. Chen S. L., Yan J., Wang F. S. Two topical calcineurin inhibitors for the treat- ment of atopic dermatitis in pediatric patients: a meta-analysis of randomized clinical trials. J dermatolog Treat 2010; 21: 144—156.
    38. Bornhövd E. C., Burgdorf W. H., Wollenberg A. Immunomodulatory macro- lactams for topical treatment of inflammatory skin diseases. Curr Opin Inves- tig drugs 2002; 3: 708—712.

    73
    Атопический дерматит
    39. Lübbe J., Pournaras C. C., Saurat J. H. Eczema herpeticum during treatment of atopic dermatitis with 0.1% tacrolimus ointment. dermatology 2000; 201:
    249—251.
    40. Wetzel S., Wollenberg A. Eczema molluscatum in tacrolimus treated atopic dermatitis. Eur J dermatol 2004; 14: 73—74.
    41. Wahn U., Bos J., Goodfield M. et al. Efficacy and safety of pimecrolimus cream in the long-term management of atopic dermatitis in children. Pediat- rics 2002; 110: 1—8.
    42. Lubbe J. Klinische Erfahrungen mit topischen Calcineurininhibitoren in der
    Praxis. Hautarzt 2003; 54: 432—439.
    43. Bornhovd E., Wollenberg A. Topische Immunmodulatoren zur Ekzembe- handlung. Allergo J 2003; 12: 456—462.
    44. Reitamo S., Ortonne J. P., Sand C. et al. A multicentre, randomized, double- blind, controlled study of long-term treatment with 0.1% tacrolimus ointment in adults with moderate to severe atopic dermatitis. Br J dermatol 2005; 152:
    1282—1289.
    45. Reitamo S., Rissanen J., Remitz A. et al. Tacrolimus ointment does not affect collagen synthesis: results of a single-center randomized trial. J Invest derma- tol 1998; 111: 396—398.
    46. Queille-Roussel C., Paul C., duteil L. et al. The new topical ascomycin de- rivative SdZ ASM 981 does not induce skin atrophy when applied to normal skin for 4 weeks: a randomized, double-blind controlled study. Br J dermatol
    2001; 144: 507—513.
    47. Arellano F. M., Wentworth C. E., Arana A. et al. Risk of lymphoma following exposure to calcineurin inhibitors and topical steroids in patients with atopic dermatitis. J Invest dermatol 2007; 127: 808—816.
    48. Margolis d. J., Hoffstad O., Bilker W. Lack of association between exposure to topical calcineurin inhibitors and skin cancer in adults. dermatology 2007;
    214: 289—295.
    49. Ring J., Barker J., Behrendt H. et al. Review of the potential photococarcino- genicity of topical calcineurin inhibitors. J Eur Acad dermatol Venereol 2005;
    19: 663—671.
    50. Thaci d., Salgo R. Malignancy concerns of topical calcineurin inhibitors for atopic dermatitis: facts and controversies. Clin dermatol 2010; 28: 52—56.
    51. Patel R. R., Vander Straten M. R., Korman N. J. The safety and efficacy of ta- crolimus therapy in patients younger than 2 years with atopic dermatitis. Arch dermatol 2003; 139: 1184—1186.
    52. Reitamo S., Mandelin J., Rubins A. et al. The pharmacokinetics of tacrolimus after first and repeated dosing with 0.03% ointment in infants with atopic der- matitis. Int J dermatol 2009; 48: 348—355.

    Болезни кожи
    74
    53. Ho V. C., Gupta A., Kaufmann R. et al. Safety and efficacy of nonsteroid pimecrolimus cream 1% in the treatment of atopic dermatitis in infants. J Pe- diatr 2003; 142: 155—162.
    54. Eichenfield L. F., Lucky A. W., Boguniewicz M. et al. Safety and efficacy of pimecrolimus (ASM 981) cream 1% in the treatment of mild and moderate atopic dermatitis in children and adolescents. J Am Acad dermatol 2002; 46:
    495—504.
    55. Reitamo S., Rustin M., Harper J. et al. A 4-year follow-up study of atopic der- matitis therapy with 0.1% tacrolimus ointment in children and adult patients.
    Br J dermatol 2008; 159: 942—951.
    56. Langley R. G., Eichenfield L. F., Lucky A. W. et al. Sustained efficacy and safety of pimecrolimus cream 1% when used long-term (up to 26 weeks) to treat children withatopic dermatitis. Pediatr dermatol 2008; 25: 301—307.
    57. Wollenberg A., Sidhu M. K., Odeyemi I. et al. Economic evaluation of second- ary prophylactic treatment with tacrolimus 0.1% ointment in adults with moder- ate to severe atopic dermatitis. Br J dermatol 2008; 159: 1322—1330.
    58. Thaci d., Chambers C., Sidhu M. et al. Twice-weekly treatment with tacro- limus 0.03% ointment in children with atopic dermatitis: clinical efficacy and economic impact over 12 months. J Eur Acad dermatol Venereol 2010; 24:
    1040—1046.
    59. Healy E., Bentley A., Fidler C., Chambers C. Cost-effectiveness of tacrolimus ointment in adults and children with moderate and severe atopic dermatitis: twice-weekly maintenance treatment vs. standard twicedaily reactive treat- ment of exacerbations from a third party payer (U. K. National Health Ser- vice) perspective. Br J dermatol 2011; 164: 387—395.
    60. Mandelin J. M., Remitz A., Virtanen H. M. et al. A 10-year open follow-up of eczema and respiratory symptoms in patients with atopic dermatitis treated with topical tacrolimus for the first 4 years. J dermatolog Treat 2010; 21: 167—170.
    61. Mandelin J., Remitz A., Virtanen H. M. et al. One-year treatment with 0.1% tacrolimus ointment versus a corticosteroid regimen in adults with moderate to severe atopic dermatitis: a randomized, double-blind, comparative trial. Acta derm Venereol 2010; 90: 170—174.
    62. Boguniewicz M., Fiedler V. C., Raimer S. et al. A randomized, vehicle-con- trolled trial of tacrolimus ointment for treatment of atopic dermatitis in chil- dren. Pediatric Tacrolimus Study Group. J Allergy Clin Immunol 1998; 102:
    637—644.
    63. Nakagawa H., Etoh T., Ishibashi Y. et al. Tacrolimus ointment for atopic der- matitis. Lancet 1994; 344: 883.
    64. Luger T., van Leent E. J., Graeber M. et al. SdZ ASM 981: an emerging safe and effective treatment for atopic dermatitis. Br J dermatol 2001;144: 788—794.

    75
    Атопический дерматит
    65. Eichenfield L. F., Thaci d., de Prost Y. et al. Clinical management of atopic eczema with pimecrolimus cream 1% (Elidel) in paediatric patients. derma- tology 2007; 11: 3—17.
    66. Прошутинская Д. В., Бутарева М. М., Иноятова Л. А. Новые возможно- сти терапии атопического дерматита у детей и взрослых. Вестн дерма- тол венерол 2013; 3: 78—82.
    67. Самцов А. В., Сухарев А. В., Патрушев А. В., Бондарь О. И. Клиниче- ская эффективность, безопасность и переносимость 0,1% мази такро- лимус при лечении атопического дерматита средней и тяжелой степени тяжести. Вестн дерматол венерол 2012; 2: 71—77.
    68. Самцов А. В., Сухарев А. В., Патрушев А. В. Лечение атопического дер- матита: преимущества такролимуса перед топическими кортикостеро- идами. Эффективная фармакотерапия 2014; 19: 4—10.
    69. Кубанов А. А., Петровский Ф. И. Активированный пиритион цинка
    (Скин-кап). Механизмы действия. Клиническое применение. Вестн дерматол венерол 2009; 5: 35—42.
    70. Фассахов Р. С., Пампура А. Н., Коростовцев Д. С. и др. Скин-кап в тера- пии атопического дерматита у детей (по результатам Российского мно- гоцентрового исследования КАДЕТ). Рос Аллергол журн 2007; 2: 75—81.
    71. Фассахов Р. С., Пампура А. Н., Коростовцев Д. С. и др. Эффективность и безопасность активированного цинк пиритиона (скин-кап) в лече- нии атопического дерматита у детей (результаты российского много- центрового исследования). Вестн педиатр фармакол нутрициол 2006; 3
    (6): 28—31.
    72. Williams H. C., Grindlay d. J. What’s new in atopic eczema? An analysis of the clinical significance of systematic reviews on atopic eczema published in
    2006 and 2007. Clin Exp dermatol 2008; 33: 685—688.
    73. Gambichler T., Othlinghaus N., Tomi N. S. et al. Medium-dose ultraviolet
    (UV) A1 vs. narrowband UVB phototherapy in atopic eczema: a randomized crossover study. Br J dermatol 2009; 160: 652—658.
    74. Majoie I. M., Oldhoff J. M., van Weelden H. et al. Narrowband ultraviolet
    B and medium-dose ultraviolet A1 are equally effective in the treatment of mode rate to severe atopic dermatitis. J Am Acad dermatol 2009; 60: 77—84.
    75. Pugashetti R., Lim H. W., Koo J. Broadband UVB revisited: is the narrowband
    UVB fad limiting our therapeutic options? J dermatolog Treat 2010; 21: 326—330.
    76. Tzaneva S., Kittler H., Holzer G. et al. 5-Methoxypsoralen plus ultraviolet
    (UV) A is superior to medium-dose UVA1 in the treatment of severe atopic dermatitis: a randomized crossover trial. Br J dermatol 2010; 162: 655—660.
    77. Tominaga M., Tengara S., Kamo A. et al. Psoralen-ultraviolet A therapy alters epidermal Sema3A and NGF levels and modulates epidermal innervation in atopic dermatitis. J dermatol Sci 2009; 55: 40—46.

    1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   96

    написать администратору сайта