Инфляция в РФ. По ведению больных инфекциями,передаваемыми половым путем,и урогенитальными инфекциями
 Скачать 3.48 Mb.
|
|
профилактика Методов профилактики не существует. литература 1. Messenger A. G., McKillop J., Farrant P., Mcdonagh A. J., Sladden M. Bri- tish Association of dermatologists’ guidelines for the management of alopecia areata 2012. Br J dermatol 2012; 166: 916—926. 2. Kar B. R., Handa S., dogra S. et al. Placebo-controlled oral pulse predniso- lone therapy in alopecia areata. J Am Acad dermatol 2005; 52: 287—290. Болезни кожи 36 3. Olsen E. A., Carson S. C., Turney E. A. Systemic steroids with or without 2% topical minoxidil in the treatment of alopecia areata. Arch dermatol 1992; 128: 1467—1473. 4. Price V. H. Treatment of hair loss. N Engl J Med 1999; 341 (13): 964—973. 5. Sharma V. K. Pulsed administration of corticosteroids in the treatment of alo- pecia areata. Int J dermatol 1996; 35: 133—136. 6. Friedli A., Labarthe M. P., Engelhardt E. et al. Pulse methylprednisolone therapy for severe alopecia areata: an open prospective study of 45 patients. J Am Acad dermatol 1998; 39: 597—602. 7. Perriard-Wolfensberger J., Pasche-Koo F., Mainetti C. et al. Pulse methyl- prednisolone for alopecia areata. dermatology 1993; 187: 282—285. 8. Assouly P., Reygagne P., Jouanique C., Matard B., Marechal E., Reynert P. et al. Intravenous pulse methylprednisolone therapy for severe alopecia areata: An open study of 66 patient. [Article in French]. Ann dermatol Venereol 2003; 130(3): 326—330. 9. Kurosawa M., Nakagawa S., Mizuashi M. et al. A comparison of the efficacy, relapse rate and side effects among three modalities of systemic corticosteroid therapy for alopecia areata. dermatology 2006; 212(4): 361—5. 10. Joly P. The use of methotrexate alone or in combination with low doses of oral corticosteroids in the treatment of alopecia totalis or universalis. J Am Acad dermatol 2006; 55: 632—636. 11. Royer M., Bodemer C., Vabres P. et al. Efficacy and tolerability of methotrex- ate in severe childhood alopecia areata. Br J dermatol 2011; 165(2): 407—10. 12. Fiedler-Weiss V. C. Topical minoxidil solution (1% and 5%) in the treatment of alopecia areata. J Am Acad dermatol 1987; 16: 745—748. 13. Fiedler-Weiss V. C., West d. P., Buys C. M. et al. Topical minoxidil dose-re- sponse effect in alopecia areata. Arch dermatol 1986; 122 (2): 180—182. 14. Tosti A., Piraccini B. M., Pazzaglia M. et al. Clobetasol propionate 0.05% under occlusion in the treatment of alopecia totalis/universalis. J Am Acad dermatol 2003; 49: 96—98. 15. Al-Gurairi F., Al-Waiz M., Sharquie K. E. Oral zinc sulphate in the treatment of recalcitrant viral warts: Randomized placebo controlled trial. Br J dermatol 2002; 146: 423—431. 16. Sharquie K. E., Najim R. A., Al-dori W. S., Al-Hayani R. K. Oral zinc sulfate in the treatment of Behcet’s disease: a double blind cross-over study. J derma- tol 2006; 33: 541—546. 17. Ead R. d. Oral zinc sulphate in alopacia areata-a double blind trial. Br J der- matol 1981; 104: 483—484. 18. Kubeyinje E. P. Intralesional triamcinolone acetonide in alopecia areata amongst 62 Saudi Arabs. East Afr Med J 1994; 71: 674—675. 19. Abell E., Munro d. d. Intralesional treatment of alopecia areata with triam- cinolone acetonide by jet injector. Br J dermatol 1973; 88: 55—59. Алопеция гнездная 37 20. Shapiro J., Price V. H. Hair regrowth. Therapeutic agents. dermatol Clin 1998; 16: 341—356. 21. Chang K. H., Rojhirunsakool S., Goldberg L. J. Treatment of severe alopecia areata with intralesional steroid injections. J drugs dermatol 2009; 8: 909—912. 22. Shapiro J., Madani S. Alopecia areata: diagnosis and management. Int J der- matol 1999; 38 (Suppl 1): 19—24. 23. Porter d., Burton J. L. A comparison of intra-lesional triamcinolone hexace- tonide and triamcinolone acetonide in alopecia areata. Br J dermatol 1971; 85: 272—273. 24. Sohn K.C., Jang S., Choi d. K. et al. Effect of thioredoxin reductase 1 on glucocorticoid receptor activity in human outer root sheath cells. Biochem Biophys Res Commun 2007; 356: 810—815. 25. Инструкция по применению препарата. 26. Price V. H. double-blind, placebo-controlled evaluation of topical minoxidil in extensive alopecia areata. J Am Acad dermatol 1987; 16: 730—736. 27. Olsen E. A., Carson S. C., Turney E. A. Systemic steroids with or without 2% topical minoxidil in the treatment of alopecia areata. Arch dermatol 1992; 128 (11): 1467—1473. 28. Gill K. A. Jr., Baxter d. L. Alopecia totalis. Treatment with fluocinolone ace- tonide. Arch dermatol 1963; 87: 384—386. 29. Pascher F., Kurtin S., Andrade R. Assay of 0.2 percent fluocinolone acetonide cream for alopecia areata and totalis. Efficacy and side effects including histo- logic study of the ensuing localized acneform response. dermatologica 1970; 141(3): 193—202. 30. Mancuso G., Balducci A., Casadio C., Farina P., Staffa M. et al. Efficacy of betamethasone valerate foam formulation in comparison with betamethasone dipropionate lotion in the treatment of mild-to-moderate alopecia areata: A multicenter, prospective, randomized, controlled, investigator-blinded trial. Int J dermatol 2003; 42: 572—575. 31. Tosti A., Piraccini B. M., Pazzaglia M., Vincenzi C. Clobetasol propionate 0.05% under occlusion in the treatment of alopecia totalis/universalis. J Am Acad dermatol 2003; 49: 96—98. 32. Tosti A., Iorizzo M., Botta G. L., Milani M. Efficacy and safety of a new clo- betasol propionate 0.05% foam in alopecia areata: a randomized, double-blind placebo-controlled trial. J Eur Acad dermatol Venereol 2006; 20: 1243—1247. 33. Al-Mutairi N. 308-nm excimer laser for the treatment of alopecia areata. der- matol Surg 2007; 33: 1483—1487. 34. Al-Mutairi N. 308-nm excimer laser for the treatment of alopecia areata in children. Pediatr dermatol 2009; 26: 547—50. 35. Zakaria W., Passeron T., Ostovari N., Lacour J. P., Ortonne J. P. 308-nm ex- cimer laser therapy in alopecia areata. J Am Acad dermatol 2004; 51: 837—838. 36. Raulin C., Gundogan C., Greve B., Gebert S. Excimer laser therapy of alope- cia areata — side-by-side evaluation of a representative area. J dtsch dermatol Ges 2005; 3: 524—526. Болезни кожи 38 37. Gundogan C., Greve B., Raulin C. Treatment of alopecia areata with the 308-nm xenon chloride excimer laser: case report of two successful treatments with the excimer laser. Lasers Surg Med 2004; 34: 86—90. 38. Claudy A. L., Gagnaire d. PUVA treatment of alopecia areata. Arch dermatol 1983; 119: 975—8. 39. Lassus A., Eskelinen A., Johansson E. Treatment of alopecia areata with three different PUVA modalities. Photodermatology 1984; 1: 141—144. 40. Van der Schaar W. W., Sillevis Smith J. H. An evaluation of PUVA-therapy for alopecia areata. dermatologica 1984; 168: 250—252. 41. Mitchell A. J., douglass M. C. Topical photochemotherapy for alopecia area- ta. J Am Acad dermatol 1985; 12: 644—649. 42. Taylor C. R., Hawk J. L. PUVA treatment of alopecia areata partialis, totalis and universalis: audit of 10 years’ experience at St John’s Institute of derma- tology. Br J dermatol 1995; 133: 914—918. 43. Healy E., Rogers S. PUVA treatment for alopecia areata — does it work? A ret- rospective review of 102 cases Br J dermatol 1993; 129: 42—44. 44. Gupta A. K., Ellis C. N., Cooper K. d. et al. Oral cyclosporine for the treat- mtnt of alopecia areata. A clinical and immunohistochemical analysis. J AM Acad dermatol 1990; 22: 242—50. 45. Fiedler-Weiss V. C. Topical minoxidil solution (1% and 5%) in the treatments of alopecia areata. 46. Coronel-Perez I. M., Rodriguez-Rey E. M., Camacho-Martinez F. M. Latanoprost in the treatment of eyelash alopecia in alopecia areata universalis. J Eur Acad dermatol Venerol 2010; 24: 481—5; 47. Faghihi G., Andalib F., Asilian A. The efficacy of latanoprost in the treatment of alopecia areata of eyelashes and eyebrows. Eur J dermatol 2009; 19: 586—7. 48. Acikgoz G., Caliskan E., Tunca M. The effect of oral caclosporine in the treat- ment of severe alopecia areata. 49. de Andrade M., Jackow C. M., dahm N., Hordinsky M., Reveille J. d., du- vic M. Alopecia areata in families: association with the HLA locus. J Inv der- matol Symp Proc 1999; 4(3): 220—223. 50. Welsh E. A., Clark H. H., Epstein S. Z., Reveille J. d., duvic M. Human leu- kocyte Antigen-dQB1*03 alleles are associated with alopecia areata. J Inv dermatol 1994; 103 (6): 758—763. 51. Morling N., Frentz G., Fugger L. et al. dNA polymorphism of HLA class II genes in alopecia areata. disease Markers 1991; 9 (1): 35—42. 52. King L. E. Jr., McElwee K. J., Sundberg J. P. Alopecia areata. Current direc- tions in Autoimmunity 2008; 10: 280—312. 53. Вольф К., Голдсмит Лоуэлл А., Кац Стивен И. и др.; пер. с англ.; общ. ред. А. А. Кубановой. Дерматология Фицпатрика в клинической прак- тике. М.: Издательство Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. Т. 1. С. 833—835. 39 Атопический дерматит атопиЧеСкиЙ дерматит Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных кли- нических рекомендаций по профилю «Дерматовенерология», раздел «Ато- пический дерматит»: Кубанова Анна Алексеевна — Директор ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, Заслуженный деятель науки Российской Федерации, академик РАН, профессор, г. Москва. Кубанов Алексей Алексеевич — заместитель директора ФГБУ «Государст- венный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, г. Москва. Прошутинская Диана Владиславовна — ведущий научный сотрудник отдела дерматологии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, доктор медицинских наук, г. Москва. Чикин Вадим Викторович — старший научный сотрудник отдела дермато- логии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и кос- метологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук, г. Москва. Знаменская Людмила Федоровна — ведущий научный сотрудник отдела дерматологии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, доктор медицинских наук, г. Москва. Монахов Константин Николаевич — профессор кафедры дерматовенеро- логии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного меди- цинского университета им. академика И. П. Павлова, доктор медицинских наук, г. Санкт-Петербург. Заславский Денис Владимирович — профессор кафедры дерматовенеро- логии ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, доктор медицинских наук, г. Санкт-Петербург. Минеева Алина Аркадьевна — младший научный сотрудник отдела дер- матологии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, г. Москва. определение Атопический дерматит (АтД) — мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирую- щим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения. Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10: L20 ЭтиолоГиЯ и ЭпидемиолоГиЯ В патогенезе АтД важную роль играет наследственная детерминирован- ность, приводящая к нарушению состояния кожного барьера, дефектам им- мунной системы (стимуляция Th2-клеток с последующей гиперпродукцией IgE), гиперчувствительности к аллергенам и неспецифическим раздражите- Болезни кожи 40 лям, колонизации патогенными микроорганизмами (Staphylococcus aureus, malassezia furfur ), а также дисбалансу вегетативной нервной системы с повы- шением продукции медиаторов воспаления. Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных заболева- ний (от 20% до 40% в структуре кожных заболеваний), встречающееся во всех странах, у лиц обоих полов и в разных возрастных группах. Заболеваемость АтД за последние 16 лет возросла в 2,1 раза. Распростра- ненность АтД среди детского населения составляет до 20%, среди взрослого населения — 1—3%. Согласно данным Федерального статистического на- блюдения в 2014 году в Российской Федерации заболеваемость атопическим дерматитом составила 230,2 случая на 100 000 населения, а распространен- ность — 443,3 случая на 100 000 всего населения. Среди детей в возрасте от 0 до 14 лет заболеваемость атопическим дерматитом составила 983,5 случая на 100 000 соответствующего населения, а распространенность — 1709,7 слу- чая на 100 000 всего населения. Заболеваемость атопическим дерматитом среди детей в возрасте от 15 до 17 лет в Российской Федерации составила 466,6 случая на 100 000 соответствующего населения, распространенность — 1148,3 случая на 100 000 соответствующего населения. Атопический дерматит развивается у 80% детей, оба родителя которых страдают этим заболеванием, и более чем у 50% детей — когда болен только один родитель, при этом риск развития заболевания увеличивается в полто- ра раза, если больна мать. Раннее формирование атопического дерматита (в возрасте от 2 до 6 ме- сяцев) отмечается у 45% больных, в течение первого года жизни — у 60% больных. К 7 годам у 65% детей, а к 16 годам у 74% детей с атопическим дер- матитом наблюдается спонтанная ремиссия заболевания. У 20—43% детей с атопическим дерматитом в последующем развивается бронхиальная астма и вдвое чаще — аллергический ринит. клаССификациЯ Общепринятой классификации не существует. клиниЧеСкаЯ картина возрастные периоды Возрастные особенности локализации и морфологии кожных элементов отличают атопический дерматит от других экзематозных и лихеноидных за- болеваний кожи. Основные различия клинических проявлений по возраст- ным периодам заключаются в локализации очагов поражения и соотноше- нии экссудативных и лихеноидных компонентов. Зуд является постоянным симптомом заболевания во всех возрастных пе- риодах. Младенческий период АтД обычно начинается с 2—3 месяцев жизни ребен- ка. В этот период преобладает экссудативная форма заболевания, при ко- 41 Атопический дерматит торой воспаление носит острый или подострый характер. Клиническая картина представлена эритематозными пятнами, папулами и везикулами на щеках, лбу и/или волосистой части головы, сопровождающимися интен- сивным зудом, отечностью, мокнутием. Дермографизм обычно красный. Начальные проявления заболевания локализуются также на разгибательных и сгибательных поверхностях конечностей. К концу этого периода очаги со- храняются преимущественно в складках крупных суставов (коленных и лок- тевых), а также в области запястий и шеи. Течение заболевания в значитель- ной степени связано с алиментарными факторами. Младенческий период АтД обычно заканчивается ко второму году жизни ребенка выздоровлением (у 50% больных) или переходит в следующий период (детский). Детский период АтД характеризуется высыпаниями, которые носят ме- нее экссудативный характер, чем в младенческом периоде, и представлены воспалительными милиарными и/или лентикулярными папулами, папуло- везикулами и эритематозно-сквамозными элементами, локализующимися на коже верхних и нижних конечностей, в области запястий, предплечий, локтевых и подколенных сгибов, голеностопных суставов и стоп. Дермо- графизм становится смешанным или белым. Появляются пигментация век, дисхромии, нередко ангулярный хейлит. Состояние кожи меньше зависит от алиментарных факторов. Появляется сезонность течения заболевания с обострениями весной и осенью. Подростковый и взрослый период АтД характеризуется высыпаниями пре- имущественно на сгибательных поверхностях конечностей (в локтевых и подколенных складках, сгибательных поверхностях голеностопных и лу- чезапястных суставов), на задней поверхности шеи, в заушных областях. Вы- сыпания представлены эритемой, папулами, шелушением, инфильтрацией, лихенификацией, множественными экскориациями и трещинами. В местах разрешения высыпаний в очагах поражения остаются участки гипо- или ги- перпигментации. Со временем у большинства пациентов кожа очищается от высыпаний, пораженными остаются лишь подколенные и локтевые сгибы. У большинства больных к 30 годам наблюдается неполная ремиссия за- болевания (сохраняются сухость кожи, ее повышенная чувствительность к раздражителям, возможны умеренные сезонные обострения). Стадии болезни Стадия обострения, или выраженных клинических проявлений, характери- зуется наличием эритемы, папул, микровезикул, мокнутия, множественных экскориаций, корок, шелушения, зуда разной степени интенсивности. Стадии ремиссии: ■ при неполной ремиссии отмечается значительное уменьшение симпто- мов заболевания с сохранением инфильтрации, лихенификации, сухости и шелушения кожи, гипер- или гипопигментации в очагах поражения; ■ полная ремиссия характеризуется отсутствием всех клинических симпто- мов заболевания. Болезни кожи 42 распространенность кожного процесса При ограниченно-локализованном процессе площадь поражения не превы- шает 10% кожного покрова. При распространенном процессе площадь поражения составляет более 10% кожного покрова. Степень тяжести процесса Легкое течение заболевания характеризуется преимущественно ограни- ченно-локализованными проявлениями кожного процесса, незначитель- ным кожным зудом, редкими обострениями (реже 1—2 раз в год), продол- жительностью рецидива до 1 месяца преимущественно в холодное время года. Длительность ремиссии составляет 8—10 месяцев и более. Отмечается хороший эффект от проводимой терапии. При среднетяжелом течении отмечается распространенный характер поражения. Частота обострений — 3—4 раза в год с увеличением их про- должительности. Длительность ремиссий составляет 2—3 месяца. Процесс приобретает упорное, торпидное течение с незначительным эффектом от проводимой терапии. При тяжелом течении заболевания кожный процесс носит распростра- ненный, или диффузный, характер с длительными обострениями, редкими и непродолжительными ремиссиями (частота обострений — 5 раз в год и бо- лее, длительность ремиссии 1—1,5 месяца). Лечение приносит кратковре- менное и незначительное улучшение. Отмечается выраженный зуд, приво- дящий к нарушениям сна. |