Главная страница
Навигация по странице:

  • Болезни кожи 22 требования к результатам лечения

  • Болезни кожи 24

  • Болезни кожи 26

    		•

    Инфляция в РФ. По ведению больных инфекциями,передаваемыми половым путем,и урогенитальными инфекциями


    Скачать 3.48 Mb.
    НазваниеПо ведению больных инфекциями,передаваемыми половым путем,и урогенитальными инфекциями
    АнкорИнфляция в РФ
    Дата14.02.2020
    Размер3.48 Mb.
    Формат файлаpdf
    Имя файла2335_maket_30.pdf
    ТипДокументы
    #108495
    страница3 из 96
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   96
    поддерживающая терапия
    Поддерживающая терапия при акне представляет собой использование соответствующих лекарственных препаратов в интермиттирующем режи- ме, позволяющем контролировать появление невоспалительных и воспали- тельных акне [67].
    После окончания основного курса лечения и достижения клинического эффекта показана поддерживающая терапия сроком до 12 месяцев. Препа- ратом выбора для поддерживающей терапии является адапален, альтерна- тивным препаратом — азелаиновая кислота.
    С целью минимизации антибиотикорезистентности не рекомендуется в качестве поддерживающей терапии применять топические антибактери- альные препараты. Если требуется антимикробная терапия, то оптимально применять комбинацию адапалена и бензоила пероксида.
    особые ситуации
    Пациентки, планирующие беременность
    1. Наружная монотерапия азелаиновой кислотой (15% или 20%) или бен- зоила пероксидом (2,5—5%).
    2. Комбинация эритромицина с препаратами цинка и бензоила перокси- дом (максимум 5%).
    3. При тяжелых воспалительных формах акне рекомендована комбина- ция бензоила пероксида с клиндамицином наружно.

    Акне
    21
    4. При тяжелых формах акне во время беременности могут применяться системный эритромицин или клиндамицин (после тщательной оценки со- отношения пользы и риска).
    Беременность и лактация
    Контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось, однако в течение двух десятилетий клинического опыта местного примене- ния азелаиновой кислоты (15% и 20%) побочных действий препарата не от- мечалось.
    При тяжелых формах акне, а также у пациентов с резистентностью к мест- ной терапии после первого триместра беременности могут применяться си- стемные глюкокортикоидные или антибактериальные препараты (эритро- мицин или клиндамицин).
    Акне в детском возрасте
    При акне у новорожденных показан бережный уход за кожей, рекомендо- вано исключить контакт кожи с маслами. В тяжелых случаях показан 2,5% бензоила пероксид.
    Для лечения акне детского возраста и преадолесцентных акне в качестве препаратов первой линии показаны [68—73]:
    ■
    при акне легкой степени тяжести (комедоны и/или незначительное ко- личество папул/пустул) — топические ретиноиды (адапален), бензоила пероксид, адапален + бензоила пероксид, комбинация адапален + бензои- ла пероксид + топический антибактериальный препарат;
    ■
    при акне средней степени тяжести — адапален + бензоила пероксид, ком- бинация адапален + бензоила пероксид + топический антибактериаль- ный препарат;
    ■
    при тяжелых акне — адапален + бензоила пероксид + системный анти- бактериальный препарат.
    При отсутствии адекватного ответа на проводимое лечение показаны сле- дующие препараты:
    ■
    при акне легкой степени тяжести (комедоны и/или незначительное ко- личество папул/пустул) — добавление бензоила пероксида или топиче- ского ретиноида (адапален) (если не используются в комбинированной терапии), изменение концентрации или формы топического ретиноида, изменение топической комбинированной терапии;
    ■
    при акне средней степени тяжести — изменение концентрации или фор- мы топического ретиноида, изменение топической комбинированной терапии, добавление системного антибактериального препарата, изотре- тиноин, оральные контрацептивы (для девочек);
    ■
    при тяжелых акне — замена системного антибактериального препарата, изотретиноин, оральные контрацептивы (для девочек).

    Болезни кожи
    22
    требования к результатам лечения
    Оптимальным результатом проведенного лечения может считаться кли- ническое излечение (регресс ≥ 90% проявлений от исходного уровня) или клиническая ремиссия (регресс клинических проявлений на 75—90%).
    тактика при отсутствии эффекта от лечения
    При отсутствии эффекта от лечения наружными ретиноидами, бензои- ла пероксидом или азелаиновой кислотой при легком течении папуло-пу- стулезных акне показана терапия комбинированными препаратами (ада- пален + бензоила пероксид) или системная терапия антибактериальными препаратами в сочетании с адапаленом.
    При отсутствии эффекта от антибактериальной терапии в сочетании с адапаленом, комбинацией адапалена с бензоила пероксидом или азелаи- новой кислотой при среднетяжелых папуло-пустулезных/умеренных узло- ватых акне показан системный изотретиноин.
    профилактика
    Методов профилактики не существует.
    литература
    1. Gollnick H., Cunliffe W., Berson d. et al. Management of acne: a report from a Global Alliance to improve outcomes in acne. J Am Acad dermatol 2003; 49
    (Suppl. 1): S. 1—37.
    2. Webster G. F., Graber E. M. Antibiotic treatment for acne vulgaris. Semin Cu- tan Med Surg 2008; 27 (3): 183—187.
    3. Kircik L. H. doxycycline and minocycline for the management of acne: a review of efficacy and safety with emphasis on clinical implications. J drugs dermatol 2010; 9 (11): 1407—1411.
    4. Amin K., Riddle C. C., Aires d. J., Schweiger E. S. Common and alternate oral antibiotic therapies for acne vulgaris: a review. J drugs dermatol 2007; 6 (9):
    873—880.
    5. Maibach H. Second-generation tetracyclines, a dermatologic overview: clini- cal uses and pharmacology. Cutis 1991; 48 (5): 411—417.
    6. Самцов А. В. Акне и акнеиформные дерматозы: Монография. М.:
    ЮТКОМ, 2009. 208 с.: ил.
    7. Krunic A., Ciurea A., Scheman A. et al. Efficacy and tolerance of acne treat- ment using both spironolactone and a combined contraceptive containing drospirenone. J Am Acad derm 2008; 58: 60—62.
    8. Koltun W., Maloney J. M., Marr J., Kunz M. Treatment of moderate acne vulgaris using a combined oral contraceptive containing ethinylestradiol 20 μg

    Акне
    23
    plus drospirenone 3mg administered in a 24/4 regimen: a pooled analysis. Eur
    J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011; 155 (2): 171—175.
    9. Lucky A. W., Koltun W., Thiboutot d. et al. A combined oral contraceptive containing 3-mg drospirenone/20-microg ethinyl estradiol in the treatment of acne vulgaris: a randomized, double-blind, placebo-controlled study evaluat- ing lesion counts and participant self-assessment. Cutis 2008; 82 (2): 143—150.
    10. Frangos J., Alavian C., Kimball A. Acne and oral contraceptives: Update on women’s health screening guidelines. J Am Acad dermatol 2008; 58: 781—786.
    11. Thiboutot d., Gollnick H. New insights into the management of acne: an up- date from the Global Alliance to improve outcomes in acne group.J Am Acad dermatol 2009; 60: 1—50.
    12. dreno B., Layton A., Zouboulis C. et al. Adult female acne:a new paradigm.
    J Eur Acad dermatol Venereol 2013; 27: 1063—1070.
    13. Cunliffe W. J., van de Kerkhof P. C., Caputo R. et al. Roaccutane treatment guide- lines: results of an international survey. dermatology 1997; 194 (4): 351—357.
    14. Peck G. L., Olsen T. G., Butkus d. et al. Isotretinoin versus placebo in the treatment of cystic acne. A randomized double-blind study. J Am Acad der- matol 1982; 6: 735—745.
    15. Strauss J. S., Rapini R. P., Shalita A. R. et al. Isotretinoin therapy for acne: results of a multicenter dose-response study. J Am Acad dermatol 1984; 10:
    490—496.
    16. Cunliffe W. J., Poncet M., Loesche C., Verschoore M. A comparison of ef- ficacy and tolerability of adapalene 0,1% gel versus tretinoin 0,025% gel in patients with acne vulgaris: a meta-analysis of five randomized trial. Br J der- matol 1998; 139 (Suppl. 52): 48—56.
    17. Millikan L. E. Pivotal clinical trials of adapalene in the treatment of acne J Eur
    Acad dermatol Venereol 2001; 15 (Suppl 3): 19—22.
    18. Waugh J., Noble S., Scott L. J. et al. Adapalene: a review of its use in the treat- ment of acne vulgaris. drugs 2004; 64 (13): 1465—1478.
    19. Lucky A., Jorizzo J. L., Rodriguez d. et al. Efficacy and tolerance of adapalene cream 0,1% compared with its cream vehicle for the treatment of acne vulgaris.
    Cutis 2001; 68: 34—40.
    20. Cunliffe W. J. Caputo R., dreno B. et al. Clinical efficacy and safety compari- son of adapalene gel and tretinoin gel in the treatment of acne vulgaris: Europe and U. S. multicenter trials. J Am Acad dermatol 1997; 36 (6 Pt 2): S 126—134.
    21. Cunliffe W. J., danby F. W., dunlap F. et al. Randomised controlled trial of the efficacy and safety of adapalene gel 0,1% and tretinoin cream 0,05% in patients with acne vulgaris. Eur J dermatol 2002; 12: 350—354.
    22. Thiboutot d. M., Shalita A. R., Yamauchi P. S. et al. Adapalene gel, 0.1%, as maintenance therapy for acne vulgaris: a randomized, controlled, investigator- blind follow-up of a recent combination study. Arch dermatol 2006; 142 (5):
    597—602.

    Болезни кожи
    24
    23. Cook-Bolden F. Subject Preferences for acne treatments containing adapalene gel 0,1%: results of the MORE trial. Cutis 2006; 78 (1 Suppl): 26—33.
    24. Gold L. S. The MORE trial: effectiveness of adapalene gel 0,1% in real-world dermatology practices. Cutis 2006; 78 (1 Suppl): 12—18.
    25. Gollnick H. P., Graupe K., Zaumseil R. P. [Azelaic acid 15% gel in the treat- ment of acne vulgaris. Combined results of two double-blind clinical com- parative studies. J dtsch dermatol Ges 2004; 2: 841—847.
    26. Hjorth N., Graupe K. Azelaic acid for the treatment of acne. A clinical com- parison with oral tetracycline. Acta derm Venereol Suppl (Stockh) 1989; 143:
    45—48.
    27. Graupe K., Cunliffe W. J., Gollnick H. P., Zaumseil R. P. Efficacy and safety of topical azelaic acid (20 percent cream): an overview of results from Euro- pean clinical trials and experimental reports. Cutis 1996; 57: 20—35.
    28. Katsambas A., Graupe K., Stratigos J. Clinical studies of 20% azelaic acid cream in the treatment of acne vulgaris. Comparison with vehicle and topical tretinoin. Acta derm Venereol Suppl (Stockh) 1989; 143: 35—39.
    29. Cunliffe W. J., Holland K. T. Clinical and laboratory studies on treatment with
    20% azelaic acid cream for acne. Acta derm Venereol Suppl (Stockh) 1989;
    143: 31—34.
    30. Gollnick H. P., Graupe K., Zaumseil R. P. Comparison of combined azelaic acid cream plus oral minocycline with oral isotretinoin in severe acne. Eur J dermatol 2001; 11: 538—544.
    31. Sagransky M., Yentzer B. A., Feldman S. R. Benzoyl peroxide: a review of its current use in the treatment of acne vulgaris. Expert Opin Pharmacother 2009;
    10 (15): 2555—2562.
    32. Hughes B. R., Norris J. F., Cunliffe W. J. A double-blind evaluation of topical isotretinoin 0.05%, benzoyl peroxide gel 5% and placebo in patients with acne.
    Clin Exp dermatol 1992; 17 (3): 165—168.
    33. dunlop K. J., Barnetson R. S. A comparative study of isolutrol versus benzoyl peroxide in the treatment of acne. Australas J dermatol 1995; 36 (1): 13—15.
    34. Borglund E., Kristensen B., Larsson-Stymne B. et al. Topical meclocycline- sulfosalicylate, benzoyl peroxide, and a combination of the two in the treat- ment of acne vulgaris. Acta derm Venereol 1991; 71 (2): 175—178.
    35. Swinyer L. J., Baker M. d., Swinyer T. A.. Mills O. H. Jr. A comparative study of benzoyl peroxide and clindamycin phosphate for treating acne vulgaris. Br J dermatol 1988; 119 (5): 615—622.
    36. Tucker S. B., Tausend R., Cochran R., Flannigan S. A. Comparison of topical clindamycin phosphate, benzoyl peroxide, and a combination of the two for the treatment of acne vulgaris. Br J dermatol 1984; 110 (4): 487—492.
    37. Burke B., Eady E. A., Cunliffe W. J. Benzoyl peroxide versus topical erythromy- cin in the treatment of acne vulgaris. Br J dermatol 1983; 108 (2): 199—204.

    Акне
    25
    38. Lassus A. Local treatment of acne. A clinical study and evaluation of the effect of different concentrations of benzoyl peroxide gel. Curr Med Res Opin 1981;
    7 (6): 370—373.
    39. Cunliffe W. J., Holland K. T. The effect of benzoyl peroxide on acne. Acta derm Venereol 1981; 61 (3): 267—269.
    40. Prince R. A., Harris J. M., Maroc J. A. Comparative trial of benzoyl peroxide versus benzoyl peroxide with urea in inflammatory acne. Cutis 1982; 29 (6):
    638—640, 644—645.
    41. Schutte H., Cunliffe W. J., Forster R. A. The short-term effects of benzoyl per- oxide lotion on the resolution of inflamed acne lesions. Br J dermatol 1982;
    106 (1): 91—94.
    42. Norris J. F., Hughes B. R., Basey A. J., Cunliffe W. J. A comparison of the effec- tiveness of topical tetracycline, benzoyl-peroxide gel and oral oxytetracycline in the treatment of acne. Clin Exp dermatol 1991; 16 (1): 31—33.
    43. Cunliffe W. J., Burke B., dodman B. Chloramphenicol and benzoyl peroxide in acne. A double-blind clinical study. Practitioner 1980; 224 (1347): 952—954.
    44. Lyons R. E. Comparative effectiveness of benzoyl peroxide and tretinoin in acne vulgaris. Int J dermatol 1978; 17 (3): 246—251.
    45. Hare P. J. Benzoyl peroxide gel compared with retinoic acid in acne vulgaris.
    Br J Clin Pract 1975; 29 (3): 63—66.
    46. Ede M. A double-blind, comparative study of benzoyl peroxide, benzoyl peroxide-chlorhydroxyquinoline, benzoyl peroxide-chlorhydroxyquinoline- hydrocortisone, and placebo lotions in acne. Curr Ther Res Clin Exp 1973;
    15 (9): 624—629.
    47. Shahlita A. R., Smith E. B., Bauer E. Topical erythromycin v clindamycin therapy for acne. A multicenter, double-blind comparison. Arch dermatol
    1984; 120 (3): 351—355.
    48. Kuhlman d. S., Callen J. P. A comparison of clindamycin phosphate 1 percent topical lotion and placebo in the treatment of acne vulgaris. Cutis 1986; 38 (3):
    203—206.
    49. del Rosso J. Q., Schmidt N. F. A review of the anti-inflammatory properties of clindamycin in the treatment of acne vulgaris. Cutis 2010; 85 (1): 15—24.
    50. Katsambas A., Towarky A. A., Stratigos J. Topical clindamycin phosphate compared with oral tetracycline in the treatment of acne vulgaris. Br J derma- tol 1987; 116 (3): 387—391.
    51. Keating G. M. Adapalene 0.1%/benzoyl peroxide 2.5% gel: a review of its use in the treatment of acne vulgaris in patients aged ≥ 12 years. Am J Clin dermatol 2011; 12 (6): 407—420.
    52. Eichenfield L. E., Jorizzo J. L., dirschka T. et al. Treatment of 2,453 acne vul- garis patients aged 12—17 years with the fixed-dose adapalene-benzoyl perox-

    Болезни кожи
    26
    ide combination topical gel: efficacy and safety. J drugs dermatol 2010; 9 (11):
    1395—1401.
    53. Gold L. S., Tan J., Cruz-Santana A. et al. A North American study of ada- palene-benzoyl peroxide combination gel in the treatment of acne. Cutis 2009;
    84: 110—116.
    54. Tan J., Gollnick H. P., Loesche C. et al. Synergistic efficacy of adapalene
    0.1%-benzoyl peroxide 2.5% in the treatment of 3855 acne vulgaris patients.
    J dermatol Treat 2011; 22 (4): 197—205.
    55. Gollnick H. P., draelos Z., Glenn M. J. et al. Adapalene—benzoyl peroxide, a unique fixed-dosecombination topical gel for the treatment of acne vulgaris:a transatlantic, randomized, double-blind, controlled study in 1670 patients.
    Br J dermatol 2009; 161 (5): 1180—1189.
    56. Feldman S. R., Tan J., Poulin Y. et al. The efficacy of adapalene-benzoyl per- oxide combination increases with number of acne lesions. J Am Acad derma- tol 2011; 64 (6): 1085—1091.
    57. Pariser d. M., Westmoreland P., Morris A. et al. Long-term safety and ef- ficacy of a unique fixed-dose combination gel of adapalene 0.1% and benzoyl peroxide 2.5% for the treatment of acne vulgaris. J drugs dermatol 2007;
    6 (9): 899—905.
    58. Thiboutot d. M., Weiss J., Bucko A. et al. Adapalene-benzoyl peroxide, a fixed-dosecombination for the treatment of acne vulgaris: Results of a mul- ticenter, randomized double-blind, controlled study. J Am Acad dermatol
    2007; 57: 791—799.
    59. Troielli P. A., Asis B., Bermejo A. et al. Community study of fixed-combination adapalene 0.1% and benzoyl peroxide 2.5% in acne. Skinmed 2010; 8 (1): 17—22.
    60. Poulin Y. A 6-month maintenance therapy with adapalene-benzoyl peroxide gel prevents relapse and continuously improves efficacy among patients with severe acne vulgaris: results of a randomized controlled trial. Br J dermatol
    2011; 164: 1376—1382.
    61. Thiboutot d., Gollnick H., Bettoli V. et al. New insights into the management of acne: an update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne
    Group. J Am Acad dermatol 2009; 60: S 1—50.
    62. Nast A., dreno B., Bettoli V. et al. European evidence-based (S3) guidelines for the treatment of acne. J Eur Acad dermatol Venereol 2012; 26 (Suppl. 1): 1—29.
    63. Wolf J. E., Kaplan d., Kraus S. J. et al. Efficacy and tolerability of combined topical treatment of acne vulgaris with adapalene and clindamycin: a multi- center, randomized, investigator-blinded study. J Am Acad dermatol 2003; 49
    (3 Suppl): S 211—217.
    64. Zhang J. Z., Li L. F., Tu Y. T., Zheng J. A successful maintenance approach in inflammatory acne with adapalene gel 0.1% after an initial treatment in

    Акне
    27
    combination with clindamycin topical solution 1% or after monotherapy with clindamycin topical solution 1%. J dermatolog Treat 2004; 15 (6): 372—378.
    65. Campbell J. L. Jr. A comparative review of the efficacy and tolerability of retinoid-containing combination regimens for the treatment of acne vulgaris.
    J drugs dermatol 2007; 6 (6): 625—629.
    66. Weiss J. S., Shavin J. S. Topical retinoid and antibiotic combination therapy for acne management. J drugs dermatol 2004; 3 (2): 146—154.
    67. Wolf J. E. Jr. Maintenance therapy for acne vulgaris: the fine balance between efficacy, cutaneous tolerability, and adherence. Skinmed 2004 Jan-Feb; 3 (1):
    23—6.
    68. Katsambas A. d., Katoulis A. C., Stavropulos P. Acne neonatorum: a study of
    22 cases. Int J dermatol 1999; 38 (2): 128—130.
    69. Eichenfield L. F., Krakowski A. C., Piggott C. et al. Evidence-based recom- mendations for the diagnosis and treatment of pediatric acne. Pediatrics 2013;
    131: 163—186.
    70. Cantatore-Francis J. L., Glick S. A. Childhood acne: evaluation and manage- ment. dermatol Ther 2006; 19 (4): 202—209.
    71. Eichenfield L. F., Fowler J. F. Jr, Friedlander S. F. et al. diagnosis and evalua- tion of acne. Semin Cutan Med Surg 2010; 29 (2 Suppl 1): 5—8.
    72. Scheinfeld N. Epiduo (adapalene 0,1% and benzoyl peroxide 2 < 5%) approval in children 9 years and older. Skinmed 2013; 11 (5): 295—296.
    73. Lee K. C., Lio P. A. Evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of paediatric acne. Arch dis Child Educ Pract Ed 2014; 99: 135—137.

    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   96

    написать администратору сайта