Приложение 32. Основные группы дезинфицирующих препаратов и методов, используемых для предотвращения контаминации легионеллами и обеззараживания потенциально опасных водных систем
Приложение 32
к СП 3.3686-21
1. Различные соединения хлора при концентрации остаточного активного хлора 0,5-1,0 мг/л (гипохлорит натрия, диоксид хлора, монохлорамин и другие соединения).
2. Двухкомпонентные препараты на основе перекиси водорода и серебра.
3. Препараты на основе поверхностно-активных веществ (полигуанидин, четвертичное аммониевое соединение).
4. Электролитическая ионизация воды ионами серебра и меди.
5. Применение специальных защитных фильтров на точках выхода системы водоснабжения (при внутрибольничном легионеллезе).
6. При возникновении микробной контаминации сети в результате разгерметизации и локальных аварий на отдельных ее участках, проводятся технические мероприятия по замене сетей, гиперхлорирование сетей (дозами хлора до 50 мг/л при экспозиции 3 ч) с последующей их промывкой и проведением бактериологического анализа. В целях повышения эффективности дезинфекционных мероприятий преимущественно предусматривается комплексное применение перечисленных групп препаратов и методов в зависимости от конкретной эпидемической ситуации.
Приложение 33. Концентрации Legionella pneumophila в отдельных объектах
Приложение 33
к СП 3.3686-21
|
|
|
N
|
Объект
|
Концентрация, КОЕ/л
|
1
|
Система охлаждения промышленных предприятий и кондиционирования воздуха в зданиях общественного назначения
|
10
|
2
|
Системы водоснабжения
|
10
|
3
|
Бассейны и аквапарки с "барботированием" типа "Джакузи"
|
Отсутствие
|
4
|
Системы горячего водоснабжения медицинских организаций в отделениях групп риска (трансплантации, онкологии, хирургии реанимации, интенсивной терапии и других) и организациях социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов*.
|
Отсутствие
|
|
* для данных групп риска необходимо полностью исключить возможность контакта с водой, содержащей Legionella spp.
|
Приложение 34. Журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств
Приложение 34
к СП 3.3686-21
Рекомендуемый образец
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата
|
Код
|
Тест на
|
Окончательная очистка
|
Тест на
|
Дезинфекция высокого уровня
|
Фамилия,
|
|
эндо-
|
герме-
|
Наиме-
|
Время
|
Время
|
качество
|
Ручной способ
|
Механизированный способ
|
имя,
|
|
скопа
|
тичность
|
нование средства
|
начала
|
окон-
чания
|
очистки
|
Наиме-
нование средства ДВУ
|
Темпе-
ратура рабочего раствора
|
Концент-
рация раствора и результат экспресс-
контроля уровня содер-
жания ДВ в нем
|
Время начала/
окончания дезинфек-
ционной выдержки
|
Номер МДМ
|
Номер режима обра-
ботки
|
Наиме-
нование средства ДВУ
|
Концент-
рация раствора и результат экспресс-
контроля уровня содержания ДВ в нем
|
Время окон-
чания цикла
|
отчество (последнее при наличии) и подпись оператора
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 35. Дезинвазия объектов окружающей среды в очаге энтеробиоза
Приложение 35
к СП 3.3686-21
|
|
|
N п/п
|
Объекты
|
Способ и режим дезинвазии
|
1.
|
Поверхности помещений, объектов окружающей среды, жесткая мебель в помещениях
|
Орошение или протирание с последующей влажной уборкой дезинфекционно-дезинвазионными средствами
|
2.
|
Мягкая мебель, мягкие игрушки, ковры
|
Обработка с помощью пылесоса с последующим обеззараживанием пыли при использовании дезинвазионных средств.
После дезинвазии необходимо убрать на 3 календарных дня в кладовые ковры и мягкие игрушки.
|
3.
|
Белье, спецодежда, предметы обихода и уборочный инвентарь
|
Кипячение в течение 1-2 мин. в 2% водном растворе кальцинированной соды, 2% мыльно-содовом растворе, или в течение 15 мин в 0,5% растворе любого моющего средства.
Мытье с моющими средствами и обработка горячим (60-80°С) 2% водным раствором кальцинированной соды или 2% мыльно-содовым раствором.
|
4.
|
Твердые и резиновые игрушки, посуда
|
Мытье с моющими средствами и обработка горячим раствором (60-80°С) 2% водного раствора кальцинированной соды или 2% мыльно-содовым раствором
|
5.
|
Постельные принадлежности (одеяла, подушки, матрасы)
|
Обработка с помощью пылесоса с последующим обеззараживанием пыли дезинвазионными средствами либо камерная дезинфекция объектов
|
6.
|
Санитарно-техническое оборудование
|
Обработка дезинфекционно-дезинвазионными средствами
|
7.
|
Кал в горшках
|
Обеззараживание перед сбросом в канализацию дезинфекционно-дезинвазионными средствами
|
Приложение 36. Санитарно-паразитологические исследования объектов внешней среды
Приложение 36
к СП 3.3686-21
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N
|
Объект
|
Исследуемый материал
|
Объем
|
Число
|
Кратность отбора проб в рамках
|
Опреде-
|
пп
|
|
Наимено-
вание
|
Место отбора
|
пробы (л, кг)
|
отбираемых проб
|
контрольно-
надзорных меро-
приятий***
|
производст-
венного контроля
|
социально-
гигиени-
ческого мониторинга
|
ляемые показатели
***
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
1.
|
Очистные сооружения канализации
|
1. Сточная вода
|
В местах до проведения очистки (при необходимости расчета эффективности дегельминтизации и дезинвазии)
|
10,0
|
2
|
+
|
2 раза в год
|
1 раз в год
|
1, 2, 3
|
|
|
2. Сточная вода
|
В местах после проведения очистки
|
10,0
|
2
|
|
2 раза в год
|
1 раз в год
|
|
|
|
3. Осадок сточных вод
|
В местах нахождения жидкого осадка (при необходимости оценки эффективности дезинвазии)
|
0,2 (200 миллилитров)
|
2
|
|
2 раза в год
|
1 раз в год
|
1, 2, 3
|
|
|
4. Осадок сточных вод
|
В местах нахождения подсушенного осадка перед использованием его полезных свойств, в том числе для удобрения путем внесения в почву, производства продукции, использования в качестве компонентов технических грунтов или биотоплива, реализуемого третьим лицам
|
0,2 (200 грамм)
|
2 с карты
|
|
Перед использованием его полезных свойств, в том числе для удобрения путем внесения в почву, для производства продукции, использования в качестве компонентов технических грунтов или биотоплива, реализуемого третьим лицам
|
1 раз в год
|
1, 2, 3, 4
|
2.
|
Поля орошения
|
Почва
|
до и после орошения
|
0,2 (200 грамм)
|
2-4
|
-
|
2 раза в год с апреля по октябрь
|
-
|
1, 2, 3, 4
|
3.
|
Биологические пруды
|
Стоки
|
на входе и выходе
|
Не менее 10 литров
|
4-8
|
-
|
2 раза в год с апреля по октябрь
|
|
1, 2, 3
|
4.
|
Вода природных биотопов
|
Поверх-
ностные водоемы
|
1. Вода**
|
в месте сброса сточных вод (литры)
|
25,0
|
3
|
+
|
2 раза в год
|
1 раз в квартал
|
1, 2, 3
|
|
|
|
2. Вода**
|
выше выпуска сточных вод на 1 километр
|
25,0
|
3
|
|
2 раза в год
|
|
|
|
|
|
3. Донные отложения
|
-
|
0,2 (200 грамм)
|
3
|
|
-
|
|
|
|
|
Прибреж-
ные воды морей
|
1. Вода**
|
в местах расположения морских водозаборных сооружений хозяйственно-питьевого водоснабжения**
|
50,0
|
3
|
+
|
Не менее 2-х раз в квартал
|
1 раз в квартал
|
6
|
|
|
|
|
в местах выпуска сточных вод - непосредственно у места сброса и в радиусе не более 500 м от места сброса
|
25,0
|
3
|
+
|
не реже 4 раз в год, посезонно
|
|
1,2,3
|
|
|
Рекреа-
ционные
|
1. Почва, песок
|
в береговой зоне
|
0,2 (200 грамм)
|
2
|
+
|
2 раза за сезон
|
1 раз в год
|
1, 2, 3, 4
|
|
|
зоны (вода пляжей)
|
2. Вода
|
в береговой зоне
|
25,0
|
3
|
+
|
1 раз - до начала сезона, ежемесячно - в период сезона
|
|
1, 2, 3
|
5.
|
Водоочистные станции хозяйственно-питьевого водоснабжения
|
1.Вода**
|
перед подачей в распределительную сеть
|
50,0
|
3
|
+
|
Не менее 2-х раз в квартал
|
1 раз в квартал
|
6
|
|
|
2. Осадки, образую-
щиеся в процессе водоочистки
|
В местах нахождения подсушенного осадка перед использованием его полезных свойств, в том числе для удобрения путем внесения в почву, производства продукции, использования в качестве компонентов технических грунтов или биотоплива, реализуемого третьим лицам
|
0,2 (200 грамм)
|
2-4
|
-
|
Перед использованием его полезных свойств, в том числе для удобрения путем внесения в почву, для производства продукции, использования в качестве компонентов технических грунтов или биотоплива, реализуемого третьим лицам
|
-
|
1, 2, 3
|
6.
|
Бассейны, как самостоятельное учреждение, так и в составе других организаций
|
1. Смывы*
|
с поручней ванны бассейна; скамеек в раздевалках, пола в душевой, ручек двери в туалетных комнатах, из раздевалки в душевую: детских игрушек (мячей, кругов); предметов спортивного инвентаря
|
|
20
|
+
|
1 раз в квартал
|
-
|
1, 2, 3
|
|
|
2. Вода бассейна**
|
из чаши бассейна
|
50,0
|
3
|
+
|
1 раз в квартал
|
-
|
1, 2, 3
|
7.
|
Аквапарки
|
1. Смывы*
|
с поручней ванны бассейна, скамеек в раздевальнях, пола в душевой, ручек двери санузлов, инвентаря аквапарка - лежаков, кругов, матов
|
|
20
|
+
|
2 раза в год
|
-
|
1, 2, 3
|
|
|
2. Вода бассейна**
|
из чаши бассейна
|
50,0
|
3
|
+
|
1 раз в квартал
|
-
|
1, 2, 3
|
8.
|
Дошкольные образовательные организации
|
1. Смывы*
|
в пищеблоках: с разделочных столов и досок для готовой пищи, овощей, с дверных ручек, рук персонала; в столовых: с посуды, клеенок, скатертей, столов
|
|
20
|
+
|
+
|
-
|
1, 2, 3
|
|
|
2. Смывы
|
в игровых уголках: с игрушек, мебели, ковров и дорожек; в спальнях: постельное белье, с пола, батарей, подоконников, штор; в туалетных комнатах: ручки дверей, кранов, наружные поверхности горшков, стульчаков
|
|
10
|
+
|
+
|
-
|
1, 2, 3
|
|
|
3. Овощи Зелень
|
на пищеблоке, овощехранилище
|
Не менее 0,5 (500 грамм) Не менее 0,1 (100 грамм)
|
4
|
+ (объеди-
ненная проба из 3-х точек от партии)
|
-
|
-
|
6
|
|
|
4. Почва
|
на игровых площадках, около входа и вокруг помещений, вдоль забора, у веранд, в домиках, вокруг наружных санузлов
|
0,2 (200 грамм)
|
2-4
|
+
|
-
|
1 раз в год
|
1, 2, 3
|
|
|
5. Песок
|
в песочницах
|
0,2 (200 грамм)
|
2-4
|
+
|
не реже 1 раза в квартал
|
|
1, 2, 3
|
9.
|
Общеобразовательные организации (школы)
|
1. Смывы*
|
в пищеблоках: с разделочных столов и досок для готовой пищи, овощей, с дверных ручек, рук персонала; в столовых: с посуды, клеенок, скатертей, столов
|
|
20
|
+
|
+
|
-
|
1, 2, 3
|
|
|
2. Смывы*
|
в начальных классах: мебели, парт, с батарей, подоконников, штор; в туалетных комнатах: ручки дверей, кранов, наружные поверхности стульчаков
|
|
20
|
+
|
+
|
-
|
1, 2, 3
|
|
|
3. Овощи Зелень
|
в пищеблоке, овощехранилище
|
Не менее 0,5 (500 грамм) Не менее 0,1 (100 грамм)
|
4
|
+ (объеди-
ненная проба из 3-х точек от партии)
|
-
|
-
|
6
|
|
|
4. Почва
|
на игровых площадках, около входа и вокруг помещений, вдоль забора
|
0,2 (200 грамм)
|
2
|
+
|
-
|
-
|
1, 2, 3
|
10
|
Школы-интернаты, детские дома, дома ребенка
|
1. Смывы*
|
в пищеблоках: с разделочных столов и досок для готовой пищи, овощей, с дверных ручек, рук персонала; в столовых: с посуды, клеенок, скатертей, столов
|
|
20
|
+
|
1 раз в год
|
-
|
1, 2, 3
|
|
|
2. Смывы*
|
в начальных классах: с мебели, парт; в игровых уголках: с игрушек, мебели, ковров и дорожек; в спальнях:
|
|
20
|
+
|
1 раз в год
|
-
|
1, 2, 3
|
|
|
|
постельное белье, с пола, батарей, подоконников, штор; в туалетных комнатах: ручки дверей, кранов, наружные поверхности горшков, стульчаков
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Овощи Зелень
|
на пищеблоке, овощехранилище
|
Не менее 0,5 (500 грамм) Не менее 0,1 (100 грамм)
|
4
|
+ (объеди-
ненная проба из 3-х точек от партии)
|
1 раз в год
|
-
|
6
|
|
|
4. Почва
|
на игровых площадках, около входа и вокруг помещений, вдоль забора, у веранд, в домиках, вокруг наружных санузлов
|
0,2 (200 грамм)
|
2
|
+
|
-
|
-
|
1, 2, 3
|
11
|
Летние оздоровительные учреждения
|
1. Смывы*
|
в пищеблоке: с рук персонала, разделочных досок, столов, клеенок, скатертей, прилавков раздачи, оборудования, инвентаря, санитарных комнат; в туалете: ручки дверей, водопроводные краны, ручки смывных бачков
|
|
20
|
+
|
-
|
-
|
1, 2, 3
|
|
|
2. Овощи Зелень
|
в пищеблоке, овощехранилище
|
Не менее 0,5 (500 грамм) Не менее 0,1 (100 грамм)
|
4
|
+ объеди-
ненная проба из 3-х точек от партии
|
-
|
-
|
6
|
|
|
3. Почва
|
на игровых площадках, около входа и вокруг помещений, вдоль забора, у веранд, около летних пищеблоков, вокруг наружных санузлов
|
0,2 (200 грамм)
|
2
|
+
|
-
|
-
|
1, 2, 3, 4
|
|
|
4. Песок
|
в песочницах
|
0,2 (200 грамм)
|
2
|
+
|
не реже 1 раза в квартал
|
-
|
1, 2, 3
|
12
|
Организации, осуществляющие медицинскую деятельность
|
1. Смывы*
|
в пищеблоках, раздаточных
|
|
20
|
+
|
1 раз в год
|
-
|
1, 2, 3
|
|
|
2. Смывы*
|
в кабинетах инфекционных заболеваний, в клинико-диагностических лабораториях, в палатах, туалетных комнатах
|
|
20
|
+
|
1 раз в год
|
-
|
1, 2, 3
|
13
|
Тепличные хозяйства
|
1. Выращи-
ваемая растительная продукция: Овощи, Зелень
|
в теплицах
|
Не менее 0,5 (500 грамм) Не менее 0,1 (100 грамм)
|
По 2 пробы от каждого вида выращи-
ваемой продукции
|
+
|
перед сбором готовой продукции
|
-
|
6
|
|
|
2. Почва
|
в теплицах
|
0,2 (200 грамм)
|
4
|
+
|
вновь завозимая, в период выращивания
|
-
|
1, 2, 3, 4
|
|
|
3. Вода поливная**
|
емкости
|
50,0
|
3
|
-
|
ежемесячно в период выращивания растительной продукции
|
-
|
2, 3
|
14
|
Объекты общественного питания
|
1. Смывы*
|
в пищеблоке: с рук персонала, разделочных досок, столов, прилавков раздачи, оборудования, инвентаря, санитарных комнат
|
|
20
|
+
|
-
|
-
|
1, 2, 3
|
|
|
2. Овощи Зелень
|
на пищеблоке, овощехранилище
|
Не менее 0,5 (500 грамм) Не менее 0,1 (100 грамм)
|
4
|
+ объединенная проба из 3-х точек до разделки
|
-
|
-
|
6
|
|
|
3. Соки и соковая продукция из фруктов и овощей
|
на пищеблоке
|
Не менее 0,1 (100, миллилитров)
|
1 от каждого наиме-
нования
|
+
|
-
|
-
|
6
|
15
|
Бани, парикмахерские, косметологические кабинеты
|
Смывы*
|
с рук персонала, инструментов, столов, кресел
|
|
20
|
+
|
-
|
-
|
1, 2, 3, 5
|
16
|
Железнодорожный, автобусный, водный транспорт
|
1. Смывы*
|
с рук и спецодежды проводников, полок, постельных принадлежностей (до раздачи пассажирам)
|
|
20
|
+
|
-
|
-
|
1, 2
|
|
|
2. Вода питьевая**
|
в точках водоразбора
|
50,0
|
6
|
+
|
|
|
6
|
17
|
Дома инвалидов и престарелых
|
Смывы*
|
на пищеблоке, в палатах, туалетных комнатах, с рук персонала
|
|
20
|
+
|
-
|
-
|
1, 2, 3
|
18
|
Приемники-распределители (дома ночного пребывания)
|
Смывы*
|
в санпропускниках, жилых ячейках, помещениях общественного питания, туалетах
|
|
20
|
+
|
-
|
-
|
1, 2, 3
|
" + " - проводится.
"-" - не проводится.
* Пробы берутся раздельно по 10 для исследования на наличие яиц гельминтов и цист простейших.
** Пробы берутся раздельно по 1 для исследования на наличие яиц гельминтов, цист, ооцист простейших.
*** Кратность контрольно-надзорных мероприятий определяется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
**** Определяемые показатели (вид возбудителя, жизнеспособность):
1 - жизнеспособные яйца гельминтов.
2 - цисты патогенных кишечных простейших.
3 - ооцисты криптоспоридий.
4 - личинки синантропных мух.
5 - демодекоидные клещи.
6 - не допускается наличие яиц гельминтов и цист (ооцист) патогенных кишечных простейших.
|
Приложение 37. Журнал контроля стерилизации эндоскопического оборудования ручным способом
Приложение 37
к СП 3.3686-21
Рекомендуемый образец
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата
|
Наиме-
|
Номер
|
Наиме-
|
Режим стерилизации
|
Время
|
Фамилия, имя,
|
и время
|
нование стерили-
зуемых изделий
|
меди-
цинской карты стацио-
нарного больного
|
нование стерили-
зующего средства
|
Темпе-
ратура раствора
|
Концент-
рация раствора и результат экспресс контроля уровня содер-
жания ДВ в нем
|
Экспо-
зиция
|
завер-
шения стерили-
зации и упаковки эндоскопа
|
отчество (последнее при наличии) и подпись оператора
| |
Скачать 1.41 Mb.